Brazilian foreign policy in health during Dilma Rousseff's administration (2011-2014)

Este artigo analisa mudanças e continuidades nas ações internacionais do Brasil no campo da saúde pública, buscando compreender o desenvolvimento da política externa brasileira em saúde durante o primeiro mandato da Presidente Dilma Rousseff (2011-2014). Dados relativos à presidência de Luiz Inácio Lula da Silva (2003-2010) e do primeiro mandato de Dilma foram usados para fins de comparação. Projetos da Cooperação Sul-Sul receberam ênfase, mais especificamente os da União das Nações Sul-Americanas (Unasul, Unión de Naciones Suramericanas - Unasur) e da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (CPLP). O comportamento do Brasil em órgãos internacionais, como a Organização Mundial de Saúde (OMS), também foi analisado, com o propósito de compreender como tal comportamento evoluiu. Além disso, foram considerados os problemas internos. Neste caso, a coordenação entre diferentes atores do Poder Executivo brasileiro recebeu a devida atenção. Os resultados sugerem que houve uma retração ou até mesmo um declínio da política externa em saúde do país.

Enfermedades oculares asociadas y factores de riesgo en ancianos con degeneración macular relativa a la edad / Associated ocular diseases and risk factors in old people with age-related macular degeneration

Introducción: La degeneración macular relativa a la edad es causa principal de invalidez en personas mayores de 60 años en todo el mundo. Método: Se realizó una investigación descriptiva y transversal, en el área de salud Héroes de Girón del Cerro, cuyo universo estuvo constituido por 651 ancianos con trastornos visuales no resueltos con corrección óptica y una muestra de 230 pacientes con degeneración macular relativa a la edad, después de aplicados los criterios de inclusión (aceptación voluntaria de participar en el estudio) y exclusión (ausencia de enfermedades psiquiátricas u orgánicas que le impidieran participar adecuadamente). Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales y familiares, sistémicos y oculares y factores de riesgo. Resultados: Predominaron los pacientes entre 70 y 79 años (72,61 por ciento), las mujeres (66,09 por ciento), de piel blanca (66,09 por ciento). Entre los antecedentes patológicos sistémicos y oculares personales y familiares, las enfermedades de origen vascular o con componente vascular importante fueron las más representadas. Entre los factores de riesgo, predominaron las enfermedades cardiovasculares (85,21 por ciento), posiblemente influidas por el resto de ellos (tabaquismo, sedentarismo y dieta inadecuada). La herencia estuvo presente en el 31,30 por ciento de los pacientes. Conclusiones: Lo más representativo en la serie analizada resulta la interacción del factor vascular con otras condiciones que pueden generar, agravar y potenciar los efectos de la isquemia tisular, además de la herencia y la edad en el complejo sistema de los factores de riesgo asociados a la enfermedad.

Introduction: The age-related macular degeneration is a leading cause of disability in people older than 60 years around the world. Method: A descriptive and traverse investigation, in the health area Héroes de Girón of Cerro municipality was carried out during the year 2007, whose universe was constituted by 651 old people with visual dysfunctions not resolved with optic correction and a sample of 230 patients with age-related macular degeneration, after having applied the inclusion approaches (voluntary acceptance of participating in the study) and exclusion (absence of psychiatric or organic disease that prevented him to participate appropriately). The variable age, sex, color of the skin, personal and family, systemic and ocular pathological antecedents and risk factors were analyzed. Results: prevailed the patients between 70 and 79 years (72.61 percent), women (66.09 percent), white skin (66,09 percent). Between the systemic and oculars, personal and family pathological antecedents, the vascular disease or with important vascular component were the most represented. Among the risk factors, cardiovascular diseases prevailed (85.21 percent), possibly influenced by the rest of them (smoking habit, sedentary life and inadequate diet). Heritage was present in 31.30 percent of patients. Conclusions:the most representative thing in the analyzed series is the interaction of the vascular factor with other conditions that can generate, to aggravate and to strengthen the effects of the tissular ischemia, besides the heritage and age in the complex system of the risk factors associated to the disease.

Flora conjuntival y sensibilidad antibiótica en pacientes a ser sometidos a cirugía de catarata y LASIK / Antibiotic susceptibility of bacterial conjunctival flora isolated from patients undergoing LASIK and cataract surgery

Objetivo: Conocer y proveer de evidencia acerca de la sensibilidad de la flora bacteriana normal de la superficie ocular aislada en dos diferentes grupos sociales y etáreos de pacientes prontos a someterse a cirugía de Catarata y LASIK en nuestro país. Materiales y Métodos: Se cultivaron muestran conjuntivales de 221 pacientes previo a LASIK y de 180 pacientes de un grupo de Cataratas. De haber un cultivo positivo se realizó aislamiento e identificación bacteriana utilizando la técnica de difusión en disco de Kirby-Bauer para doce antibióticos. El análisis estadístico se hizo con chi-cuadrado y el test exacto de Fisher. Resultados: Hubo 66,8 por ciento de cultivos positivos, más frecuentemente gran positivos. SCN fue el aislado en mayor porcentaje (92,2 por ciento) y mostró una alta sensibilidad a Cloramfenicol, Tobramicina, Moxifloxacino y Gatifloxacino, intermedia para Levofloxacino, Gentamicina y Ciprofloxacino y menor para Eritromicina, Oxacilina, Cefalotina y Ceftriaxona (p<0,01). Todos los cultivos fueron sensibles a Vancomicina. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Conclusiones: 1. Por primera vez nuestros resultados muestran que la flora y sensibilidad antibiótica son similares en pacientes a ser sometidos a LASIK y Catarata, siendo los SCN los más frecuentemente encontrados en ambos grupos de pacientes. 2. Las bacterias más comúnmente aisladas permanecen altamente sensibles a Cloramfenicol, Tobramicina, Moxifloxacino y Gatifloxacino.

Purpose: To know and provide a background on antibiotic susceptibility of normal ocular surface bacterial flora isolated from two different social and age groups of patients undergoing LASIK and cataract surgery in our country. Material and Methods: Conjunctival samples of 221 patients in a LASIK group and 180 patients in a cataract surgery group were cultivated. When there were a positive cultures, isolation and identification of the bacteria were made and antibiotic susceptibility tests were carried out, using the Kirby-Bauer disc diffusion technique for twelve antibiotics. Statistical analysis was performed using chi-square and exact Fisher test. Results: There were 66.8 percent of positive cultures, most of them gram positives. The most frequently isolated bacteria were the CNS (92,2 percent) that showed high sensitivity for Chloramphenicol, Tobramycin, Moxifloxacin and Gatifloxacin, intermedia for Levofloxacin, Gentamicin and Ciprofloxacin and lowest for Erytomycin, Oxacillin, Cefalotin and Ceftriaxone (p<0,01). All the cultures were susceptible to Vancomycin. There was not statistically difference between LASIK and cataract group. Conclusions: 1. For the first time, our results have shown that the conjunctival flora and its sensitivity to antibiotics are similar in the conjunctival flora of the patients undergoing LASIK surgery and Cataract, being CNS the bacterium most frequently found in both different groups of patients. 2. The most frequently isolated conjunctival bacteria remained highly sensitive to Chloramphenicol, Tobramycin, Moxifloxacin and Gatifloxacin.

Influencia de factores epidemiológicos en la progresión de la fibrosis en la hepatitis crónica C / Influence of epidemiological factors in the progression of fibrosis in chronic hepatitis C

Aproximadamente 80 por ciento de la hepatitis C evoluciona a la cronicidad. Factores como los epidemiológicos, virales y del huésped intervienen en la progresión de la enfermedad. Se describió el comportamiento de variables epidemiológicas asociadas a la hepatitis crónica C y se identificó la posible asociación de estas con la intensidad de la fibrosis. Se estudiaron 80 pacientes con hepatitis C. Se determinó la intensidad de la fibrosis por el sistema de puntuación METAVIR. Se agruparon en: ausencia o poca fibrosis (F0-F1) y fibrosis marcada (F2 a F4) buscando la posible asociación estadística con los factores epidemiológicos. Se halló asociación significativa entre el estimado de antigüedad de la infección, la vía de adquisición y la edad al contraerla con la intensidad de la fibrosis. La progresión de la hepatitis C puede estar determinada por algunos factores epidemiológicos que influyen de forma decisiva en la historia natural de la enfermedad