Fatores Associados à Ocorrência de Hipertensão Arterial em Trabalhadores da Indústria do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Factors Associated with the Occurrence of Arterial Hypertension in Industry Workers of State of Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Fundamento A hipertensão é um importante e persistente problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de doenças cardiovasculares e mortalidade geral. Objetivos Este estudo buscou verificar a prevalência e os fatores associados à hipertensão arterial sistêmica em trabalhadores da indústria do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos Trata-se de um estudo transversal com dados secundários de 20.792 industriários de 18 a 59 anos de idade. A presença de hipertensão arterial foi determinada a partir da pressão arterial sistólica ≥140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥90mmHg, ou estar fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. Os fatores investigados incluíram características demográficas, socioeconômicas, comportamentais, de estado nutricional e de história familiar. Regressão de Poisson foi utilizada na análise multivariável, adotando-se um p<0,05 como nível de significância. Todas as análises foram estratificadas por sexo. Resultados A amostra incluiu 12.349 homens e 8.443 mulheres com média de idade geral de 32,8 anos (Desvio-padrão=9,8 anos). A prevalência de hipertensão foi de 10,3% (IC95%:9,8-10,7), sendo esta significativamente maior entre os homens do que entre as mulheres (10,9% vs 9,4%;p=0,001). A hipertensão mostrou-se associada à elevação da faixa etária, baixa escolaridade, viver com companheiro, ter sobrepeso ou obesidade, e ter pelo menos um parente com história de hipertensão para ambos os sexos. As mulheres com melhores condições socioeconômicas apresentaram menores prevalências de hipertensão. Conclusões Os principais fatores associados à hipertensão arterial compreenderam características sociodemográficas, nutricionais e de história familiar. Ademais, as condições socioeconômicas demonstraram uma associação com a ocorrência de hipertensão, principalmente entre as mulheres.

Abstract Background Hypertension is a serious and persistent public health problem and is one of the main causes of cardiovascular diseases and general mortality. Objectives This study aimed to verify the prevalence and factors associated with systemic arterial hypertension in workers from the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods This is a cross-sectional study using the secondary data from 20,792 industry workers from 18 to 59 years of age. The presence of arterial hypertension was determined from systolic blood pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 90mmHg or taking antihypertensive medication. Factors investigated included demographic, socioeconomic, behavioral, nutritional status, and family history characteristics. Poisson regression was used in multivariate analysis, adopting a significance level of p<0.05. All analyses were stratified by sex. Results The sample included 12,349 men and 8,443 women with a mean age of 32.8 years (Standard Deviation = 9.8). The prevalence of arterial hypertension was 10.3% (95% CI: 9.8-10.7), which was significantly higher in men than in women (10.9% vs 9.4%; p = 0.001). Arterial hypertension was associated with increased age, a low level of education, living with a partner, being overweight or obese, and having at least one relative with a history of hypertension for both sexes. Women with better socioeconomic conditions presented a lower prevalence of hypertension. Conclusions The main factors associated with hypertension included sociodemographic, nutritional, and family history characteristics. In addition, socioeconomic conditions showed an association with the occurrence of hypertension, especially among women.

Validation of APACHE IV score in postoperative liver transplantation in southern Brazil: a cohort study / Validação do escore APACHE IV no transplante hepático pós-operatório no sul do Brasil: estudo de coorte

Abstract Background: Liver transplantation is the only curative therapeutic modality available for individuals at end-stage liver disease. There is no reliable method of predicting the early postoperative outcome of these patients. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) is a widely used model for predicting hospital survival and benchmarking in critically ill patients. This study evaluated the calibration and discrimination of APACHE IV in the postoperative period of elective liver transplantation in the southern Brazil. Methods: This was a clinical prospective and unicentric cohort study that included 371 adult patients in the immediate postoperative period of elective liver transplantation from January 1, 2012 to December 31, 2016. Results: In this study, liver transplant patients who evolved to hospital death had a significantly higher APACHE IV score (82.7 ± 5.1 vs. 51.0 ± 15.8; p < 0.001) and higher predicted mortality (6.5% [4.4-20.2%] vs. 2.3% [1.4-3.5%]; p < 0.001). The APACHE IV score showed an adequate calibration (Hosmer-Lemeshow - H-L = 11.37; p = 0.181) and good discrimination (Receiver Operator Curve - ROC of 0.797; Confidence Interval 95% - 95% CI 0.713-0.881; p < 0.0001), although Standardized Mortality Ratio (SMR = 2.63), (95% CI 1.66-4.27; p < 0.001) underestimate mortality. Conclusions: In summary, the APACHE IV score showed an acceptable performance for predicting a hospital outcome in the postoperative period of elective liver transplant recipients.

Resumo Introdução: O transplante de fígado é a única modalidade terapêutica curativa disponível para indivíduos com doença hepática terminal. Não há método confiável de prever o resultado pós-operatório imediato desses pacientes. A Avaliação da Gravidade da Doença Crônica e Aguda com bases Fisiológicas (APACHE) é um modelo amplamente usado para prever a sobrevida hospitalar e fazer a avaliação comparativa de pacientes criticamente enfermos. Este estudo avaliou a calibração e discriminação do APACHE IV no pós-operatório de transplante hepático eletivo no sul do Brasil. Métodos: Estudo clínico prospectivo de coorte em centro único que incluiu 371 pacientes adultos no pós-operatório imediato de transplante hepático eletivo de 1 de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2016. Resultados: Neste estudo, pacientes com transplante hepático que evoluíram para óbito hospitalar obtiveram escore APACHE IV significativamente maior (82,7 ± 5,1 vs. 51,0 ± 15,8; p < 0,001) e mortalidade prevista mais alta (6,5% [4,4% -20,2%] vs 2,3% [1,4% -3,5%], p < 0,001). O escore APACHE IV mostrou uma calibração adequada (Hosmer-Lemeshow - H-L = 11,37; p = 0,181) e boa discriminação (Receiver Operator Curve - ROC de 0,797; intervalo de confiança de 95% - IC 95% 0,713-0,881; p < 0,0001), embora a taxa de mortalidade padronizada (Standardized Mortality Ratio - SMR = 2,63), (IC 95% 1,66-4,27; p < 0,001) subestime a mortalidade. Conclusões: Em resumo, o escore APACHE IV mostrou um desempenho aceitável para predizer um desfecho hospitalar no período pós-operatório de receptores eletivos de transplante hepático.

Escore APACHE IV no pós-operatório de transplante renal / APACHE IV score in postoperative kidney transplantation

RESUMO Objetivos: Avaliar a calibração e a discriminação do APACHE IV no período pós-operatório de transplante renal. Métodos: Estudo clínico de coorte, que incluiu 986 pacientes adultos hospitalizados durante o período pós-operatório imediato de transplante renal em um único centro na Região Sul do Brasil. Resultados: Os pacientes de transplante renal que evoluíram para óbito no hospital tiveram APACHE IV significantemente mais elevado e maior mortalidade predita. O APACHE IV demonstrou calibração adequada (teste de Hosmer-Lemeshow: 11,24; p = 0,188) e boa discriminação, segundo a curva Característica de Operação do Receptor, que foi de 0,738 (IC95% 0,643 - 0,833; p < 0,001), embora tenha superestimado a taxa de mortalidade padronizada, que foi de 0,73 (IC95%: 0,24 - 1,42; p = 0,664). Conclusões: O APACHE IV demonstrou desempenho adequado para predizer o desfecho no hospital no período pós-operatório de pacientes submetidos à transplante renal.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the calibration and discrimination of APACHE IV in the postoperative period after kidney transplantation. Methods: This clinical cohort study included 986 hospitalized adult patients in the immediate postoperative period after kidney transplantation, in a single center in southern Brazil. Results: Kidney transplant patients who died in hospital had significantly higher APACHE IV values and higher predicted mortality. The APACHE IV score showed adequate calibration (H-L 11.24 p = 0.188) and a good discrimination ROC curve of 0.738 (95%CI 0.643 - 0.833, p < 0.001), although SMR overestimated mortality (SMR = 0.73; 95%CI: 0.24 - 1.42, p = 0.664). Conclusions: The APACHE IV score showed adequate performance for predicting hospital outcomes in the postoperative period for kidney transplant recipients.

SOFA nas primeiras 24 horas como preditor de desfecho em insuficiência hepática aguda / SOFA in the first 24 hours as an outcome predictor of acute liver failure

RESUMO Objetivo: Descrever uma coorte de doentes com insuficiência hepática aguda, e analisar os fatores demográficos e clínicos associados à mortalidade. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo em que todos os pacientes admitidos por insuficiência hepática aguda foram incluídos no período de 28 de julho de 2012 a 31 de agosto de 2017. Dados clínicos e demográficos foram coletados via Sistema Epimed. Foram mensurados SAPS 3, SOFA e MELD. Estimaram-se as OR e seus IC95%. Foram obtidas as curvas Características de Operação do Receptor para os escores de prognóstico, assim como a curva Kaplan-Meier de sobrevida para o escore com melhor predição de mortalidade. Resultados: A maioria dos 40 doentes era do sexo feminino (77,5%), e a etiologia mais frequente foi hepatite pelo vírus B (n = 13). Apenas 35% dos doentes foram submetidos ao transplante hepático. A mortalidade hospitalar foi de 57,5% (IC95%: 41,5 - 73,5). Dentre os escores investigados, apenas o SOFA se manteve associado ao risco de morte (OR = 1,37; IC95% 1,11 - 1,69; p < 0,001). Após a estratificação do SOFA em < 12 e ≥ 12 pontos, a sobrevida foi maior nos pacientes com SOFA < 12 (Log-rank p < 0,001). Conclusão: SOFA nas primeiras 24 horas foi o maior preditor de desfecho fatal.

ABSTRACT Objective: To describe a cohort of patients with acute liver failure and to analyze the demographic and clinical factors associated with mortality. Methods: Retrospective cohort study in which all patients admitted for acute liver failure from July 28, 2012, to August 31, 2017, were included. Clinical and demographic data were collected using the Epimed System. The SAPS 3, SOFA, and MELD scores were measured. The odds ratios and 95% confidence intervals were estimated. Receiver operating characteristics curves were obtained for the prognostic scores, along with the Kaplan-Meier survival curve for the score best predicting mortality. Results: The majority of the 40 patients were female (77.5%), and the most frequent etiology was hepatitis B (n = 13). Only 35% of the patients underwent liver transplantation. The in-hospital mortality rate was 57.5% (95%CI: 41.5 - 73.5). Among the scores investigated, only SOFA remained associated with risk of death (OR = 1.37; 95%CI 1.11 - 1.69; p < 0.001). After SOFA stratification into < 12 and ≥ 12 points, survival was higher in patients with SOFA <12 (log-rank p < 0.001). Conclusion: SOFA score in the first 24 hours was the best predictor of fatal outcome.

Estudos de custo-efetividade em saúde no Brasil: uma revisão sistemática / Cost-effectiveness in health in Brazil: a systematic review

ResumoFoi realizada uma revisão sistemática com o objetivo de descrever o panorama e a evolução de estudos de custo-efetividade em saúde no Brasil. A busca de artigos sobre esse assunto foi feita nas principais bases de dados da área da saúde. A revisão identificou 83 estudos de custo-efetividade realizados em âmbito nacional. Entre os anos de 1990 a 2005 houve poucos estudos publicados sobre custo-efetividade e entre 2006 e 2014 houve um aumento expressivo do número de publicações. Quanto aos temas e objetivos dos estudos, as doenças de caráter crônico-degenerativas e as infectocontagiosas refletem a diversidade epidemiológica do Brasil. Identificou-se uma predominância dos estudos relativos à intervenção/tratamentos em saúde. Assim, a presente revisão revela um cenário compatível com a realidade epidemiológica brasileira, indicando uma necessidade no aumento de estudos e investimentos de recursos na área da prevenção em saúde.

AbstractA systematic review was performed with the aim of describing the landscape and evolution of cost-effectiveness studies in health in Brazil. The search for articles on cost-effectiveness was performed in the main electronic health databases. The review identified 83 cost-effectiveness studies conducted nationwide. Between the years 1990-2005 there were few studies published on cost-effectiveness, though between 2006 and 2014 there was a significant increase in the number of publications. As for the themes and objectives of the studies, the chronic degenerative diseases and infectious/contagious diseases reflect the epidemiological diversity of Brazil. A predominance of studies on health intervention/treatment was identified. Thus, this review reveals a compatible Brazilian epidemiological reality scenario, indicating a need to increase research and investment of funds in the area of preventive health.

Padrões alimentares de mulheres no climatério em atendimento ambulatorial no Sul do Brasil / Dietary patterns in menopausal women receiving outpatient care in Southern Brazil

Objetivo: Identificar os padrões alimentares e sua relação com o estado menopáusico. Métodos: Estudo transversal com 646 mulheres em atendimento ambulatorial no Sul do Brasil. O consumo alimentar foi avaliado por questionário de frequência e cinco padrões alimentares foram identificados através da análise de componentes principais. O estado menopáusico foi classificado em pré-menopausa, perimenopausa e pós-menopausa. Resultados: Identificaram-se cinco padrões alimentares: frutas e verduras, brasileiro (arroz, feijão e leite), lanches (bolo, xis, pizza, cuca), prudente (peixe, suco natural, pão integral e sopa de legumes) e regional (alimentos típicos na serra gaúcha como carnes vermelhas, aipim e massas). Após ajuste para características sociodemográficas, não verificou-se associação significativa entre o estado menopáusico e os padrões alimentares. Apenas idade, escolaridade e renda mostraram-se associadas com padrões alimentares. Conclusão: Foram identificados cinco padrões alimentares que descreveram o consumo alimentar da população estudada, sendo estes semelhantes ao indicado como ideal para a população brasileira. Nossos achados indicam que o padrão alimentar das mulheres no climatério possui influência significativa da idade, escolaridade e renda e que não sofre influência do estado menopáusico. .

The scope of this paper is to identify dietary patterns and the relationship with menopausal status. It involved a cross-sectional study with 646 women in outpatient care in southern Brazil. Dietary intake was assessed by a frequency questionnaire and five dietary patterns were identified by main component analysis. The menopausal status was classified as premenopausal, perimenopausal and postmenopausal women. Five dietary patterns were identified: fruit and vegetables; Brazilian fare (rice, beans and milk); snacks (cake, burgers, pizza and sweetbread); health diet (fish, fruit juice, bread and vegetable soup), and regional (typical food in the Serra Gaucha, like red meat, pasta and yams). After adjusting for sociodemographic characteristics, there was no significant association between menopausal status and dietary patterns. Only age, education and income were associated with dietary patterns. Five dietary patterns that described the food consumption of the population studied were identified, which are similar to those indicated as ideal for the Brazilian population. The findings reveal that the dietary pattern of women in menopause are significantly influenced by age, education and income but are not influenced by the menopausal status per se.

Características das crianças menores de cinco anos atendidas em serviços de atenção básica em dois municípios do nordeste brasileiro / The characteristics of children under five years of age receiving basic care services in two municipalities in the Northeast region of Brazil

Descrever a prevalência de consultas nos serviços de saúde com médico ou enfermeiro em crianças menores de cinco anos de idade nos municípios de Caracol e Anísio de Abreu, Piauí e identificar os fatores associados. Métodos: trata­se de estudo transversal de base populacional com crianças de 0 a 59 meses. A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de questionários entre julho e setembro de 2008. Utilizou­se para análise multivariada a Regressão de Poisson e o modelo hierarquizado. Resultados: entre as 1640 crianças incluídas no estudo, a prevalência de consultas nos serviços de saúde em Caracol foi de 44,2 por cento (IC95 por cento 40,1­47,4) e em Anísio de Abreu foi de 48,5 por cento (IC95 por cento 44,8­52,1). Após ajuste para eventuais fatores de confusão, consultar esteve associado com maior renda familiar e menor distância do serviço de saúde em Caracol. Em Anísio de Abreu, o desfecho associou­se com abastecimento de água e idade das crianças. Conclusões: a análise encontrou diferenças nos cuidados à saúde relacionados às condições socioeconômicas entre os municípios, apontando para iniquidades no sistema de saúde...

To describe the prevalence of health service consultations with a doctor or a nurse among children under five years of age in the municipalities of Caracol and Anísio de Abreu, Piauí and to identify associated factors. Methods: a population­based cross­sectional study was carried out with children aged between 0 and 59 months. Data was collected using questionnaires between July and September 2008. Poisson's Regression and the hierarchized model were used for multivariate analysis. Results: among the 1640 children included in the study, the prevalence of health service consultations in Caracol was 44. percent (CI95 percent 40.1­47.4) and 48. percent (CI95 percent 44.8­52.1) in Anísio de Abreu. After adjustment for any confounding factors, consultation was found to be associated with higher household income and shorter distance from the health service in Caracol. In Anísio de Abreu, the outcome was associated with water supply and the child's age. Conclusions: the analysis found differences in health care related to socioeconomic conditions between the municipalities, indicating inequities in the health service...