Atuação profissional em práticas de promoção da saúde no contexto da atenção primária à saúde: revisão integrativa / Professional practices and health promotion in the primary health care: an integrative literature review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura a partir de periódicos nacionais publicados entre 2010 e 2020(consultados no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde), com enfoque em ações de promoção da saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde. Partindo da diversidade temática e da condensação de conhecimentos que a revisão integrativa proporcionou, identificou-se que ações de promoção da saúde confundem-se com estratégias preventivas, de higienização do ambiente e de controle de doenças, mas há riqueza nos processos observados nos artigos, como potentes perspectivas intersetoriais e integradoras com estratégias concebíveis para o desenvolvimento de ações comunitárias a partir de redes de atenção robustas, apoio da gestão e políticas de saúde, sensibilização de equipes e vínculo com a comunidade. A concepção de saúde ampliada permite práticas criativas e intersetoriais, promovendo a saúde na comunidade.

The aim of this study is to review the Brazilian literature (2010-2020) on professional practices in health promotion within the context of Primary Health Care, based on selected articles in the electronic databases of Virtual Health Library. An integrative review method was performed tackling different aspects of the subject. It has been identified that health promotion actions are mixed up with preventive strategies, environmental sanitation, and disease control. Nonetheless, there is also a richness to these processes that can be observed in the articles, such as powerful integrative intersectoral approaches leading to conceivable community strategies, through a robust health care network, supportive management and health policies, awareness of family health care teams, and community bonding. The broadened concept of health enables creative intersectoral practices, promoting better health in the community.

Atenção à saúde em grupos sob a perspectiva dos idosos / Health care in groups from the perspective of the elderly

Este estudo objetivou descrever e analisar as atividades em grupos de idosos em unidades básicas de saúde. Portador de múltiplos transtornos, o idoso requer cuidados contínuos e freqüentes dos serviços de saúde, o que pode ser facilitado pelas ações em grupos, privilegiando a ação educativa. Observou-se grande diversidade de métodos, equipes responsáveis e composição dos grupos. Em relação aos idosos constatou-se que essa atividade permite a sua melhor compreensão e aceitação do adoecimento, bem como a retomada de papéis sociais e a ocupação do tempo livre. Para os serviços, os grupos possibilitam a ampliação do vínculo, requerendo, entretanto, a capacitação e educação permanente dos profissionais no sentido de possibilitar um diálogo significativo. A tendência de aumento dessas ações em Campinas-SP vem acompanhando as diretrizes do projeto PAIDÉIA de Saúde da Família, sendo o grupo um espaço possível e privilegiado de aplicação do "método da roda"

Idosos em cena: falas do adoecer / Senior citizens in the limelight: the discourses of illness

Tendo por preocupação a melhor qualidade e resolutividade na atenção à saúde dos idosos e sabendo serem eles portadores de um quadro de múltipla morbidade de difícil controle e prevenção, buscou-se conhecer este problema sob a perspectiva dos próprios sujeitos: seu entendimento acerca do processo de adoecimento e dos cuidados necessários. Por meio de estudo qualitativo, constatou-se que a percepção do adoecer entre os idosos fundamenta-se em seu contexto de vida e na referência da capacidade para o trabalho. Foram demonstrados o acesso a serviços de saúde e o conhecimento técnico das enfermidades, descritas pela presença de sinais e sintomas, e fatores causais e associados. Entretanto, enquanto experiências pessoais que incorporam vivências de cuidado, as narrativas necessitam ser compartilhadas, analisando-se suas mediações o que permitiria aos profissionais de saúde uma aproximação ao contexto do adoecer e do envelhecer, e ao processo de aceitação e, assim, a um cuidado integral e fundado na busca de autonomia.

Idosos e cuidadores fragilizados? / Fragile Elderly and Care-Takers?

Na atenção à saúde de idosos fragilizados faze-se necessária a presença do cuidador e da assistência domiciliar. Este trabalho descreve as percepções acerca das necessidades e dificuldades de um grupo de idosos e seus cuidadores no que concerne ao estado de interdependência, em especial aos aspectos emocionais que interferem na qualidade de vida. Foram realizadas entrevistas domiciliares de agosto a novembro de 2003 com 90 famílias sob atenção domiciliar oferecida por Unidades Básicas e de Saúde da Família de Campinas/SP. Os idosos, 41 homens e 49 mulheres, apresentavam, em média, 77 anos de idade; os homens em sua maioria eram casados e as mulheres viúvas; em grande porcentagem analfabetos e com baixa renda familiar; 28 com dependência leve e 62 moderada ou grave, apresentando dificuldades relativas a locomoção, realização de atividades e perda de autonomia; queixas de tristeza, preocupação e impotência, potencializadas pelo grau e amenizadas pelo tempo de dependência. Quanto aos cuidadores, a maioria era de filhas que referiram dificuldades relacionadas às atividades cotidianas próprias e no lidar com idosos, e como queixas: depressão, cansaço e preocupação, demonstrando ser o grau de dependência fator agravante, e o tempo protetor. Em estado de dependência acumulam-se dificuldades econômico-sociais, de acesso a serviços, físicas e emocionais, que fragilizam idosos e cuidadores. tais necessidades, em parte, vêm sendo supridas pela atenção domiciliar realizada pelas equipes de saúde da família e rede social de apoio, identificando-se, entretanto, a necessidade de maior atenção aos cuidadores.

Satisfação e qualidade na atenção à saúde do idoso / Satisfaction and quality of assistance in elderly care

Objetivo: Analisar a qualidade dos cuidados ao idoso em um serviço primário de saúde por meio da satisfação do usuário e estudo de morbidade. Métodos: Nesta investigação buscou aliar a abordagem participativa centrada no usuário, com a avaliação de resultados do processo de atenção sintetizados nos diagnósticos registrados em comparação com aqueles expressos pelos usuários. Foram realizadas 68 entrevistas domiciliares e feito o levantamento dos prontuários dos usuários do Centro de Saúde Jardim Ipaussurama, Campinas, São Paulo, com 60 anos ou mais (amostra aleatória de 36,6% desta população), sendo 29 homens e 39 mulheres. Resultados:Na avaliação do serviço mostrou-se essencial a participação dos usuários estimulando a expressão de observações, restrições e recomendações. Quanto à morbidade observou-se diferença significativa entre a morbidade de demanda e a populacional, o que representa um achado original e passível de discussão metodológica. Conclusão: O quadro de morbidade constitui um parâmetro de avaliação da qualidade do processo e do resultado do trabalho dos profissionais de saúde, principalmente quando articulado à avaliação da satisfação dos usuários.

Objective: To assess the quality of a primary health care service based on user satisfaction and morbidity records.Methods: Sixty eight home interviews and survey of handbooks of users of the Health Service of Jardim Ipaussurama, Campinas, SP, Brasil involving individuals with 60 or more years of age (random sample of 36.6% of this population), where 29 were males and 39 were females. Results: The service assessment demonstrated the importance of users in makingobservations, restrictions and recommendations. A significant difference was observed between morbidity in this home and in the general population representing a new finding worthy of being discussed methodologically. Conclusion: The condition of morbidity constitutes the parameter for assessing the quality ofthe process and result of the work by health professionals, especially in relation to users' satisfaction.

Mortalidade por violência interpessoal no município de Campinas, ano 2000 / Mortality rate caused by interpersonal violence in Campinas City, year of 2000

Objetivo: Mapear e caracterizar a violência interpessoal no município de Campinas no ano de 2000, discutindo os limites dos sistemas de informações sobre mortalidade. Métodos: Realizou-se pesquisa nos arquivos necroscópicos do Instituto Médico Legal do Município. Do total de 679 laudos de mortes decorrentes de homicídios ocorridos no ano 2000 selecionou-se para estudo 302 que correspondem ao total de casos na faixa etária de zero a 25 anos. Os resultados mostram que houve predomínio de mortes do sexo masculino (n = 283; 93,7 por cento), na faixa etária de 16 a 25 anos, no período noturno e nos Sábados e Domingos. Caracterizando os dados anatomopatológicos registra-se que 95,0 por cento (n = 287) das lesões traumáticas foram decorrentes de ferimentos por projéteis de arma de fogo, sendo detectados mais de 3 ferimentos em 47,8 por cento (n = 141) dos indivíduos. As principais causas de óbito foram traumatismo crânio-encefálico (n = 153; 50,7 por cento), seguido de choque hipovolêmico (n = 108; 35,8 por cento). Quanto ao lugar de ocorrência do homicídio, destaca-se a região sul do município, com precárias condições socioeconômicas e alta concentração de favelas e loteamentos irregulares, dados que correspondem aos achados na literatura. Conclusão: Estes resultados evidenciados em diversas regiões metropolitanas de nosso país reafirmam a necessária e urgente ação governamental, promovida intersetorialmente entre a segurança, a educação, a saúde e a cultura.

O envelhecimento e a saúde / The aging and the health

O envelhecimento populacional vem sendo observado em todo o planeta. Projeçöes da Organizaçäo Mundial da Saúde para 2025 incluem o Brasil entre os dez países do mundo com maior contingente de pessoas com 60 anos ou mais. A proporçäo de idosos no Brasil passou de 6,3 por cento em 1980 para 7,6 por cento em 1996, estimando-se 14 por cento em 2025. A esta mudança demográfica corresponde uma transiçäo epidemiológica que resulta em um importante crescimento da demanda aos serviços sociais e de saúde. Com o envelhecimento aumenta o número de doenças por indivíduo e concentram-se os cuidados de saúde voltados a este grupo populacional. Entretanto, as doenças e limitaçöes físicas näo säo conseqüências inevitáveis do envelhecimento e parte expressiva das causas de morbidade pode ser reduzida, desde que se acelere a reestruturaçäo do sistema no sentido da promoçäo e proteçäo da saúde e do diagnóstico precoce e tratamento das doenças crônicas e das incapacidades associadas. O objetivo deste estudo foi estimar a magnitude do envelhecimento da populaçäo brasileira e descrever esta problemática de caráter multidimensional. Os autores realizaram uma revisäo atualizada de trabalhos científicos acerca da morbidade, mortalidade, demanda de serviços de saúde e alternativas de cuidados. Estas informaçöes säo de fundamental importância para a identificaçäo dos grupos de risco e para a elaboraçäo de estratégias de intervençäo que produzam um impacto positivo na qualidade de vida dos idosos.