Factores relacionados con osteoartritis en trabajadores informales del centro de Medellín, Colombia / Related factors with Osteoarthritis in informal workers in Medellin downtown, Colombia

Resumen Introducción: Se hace una correlación entre la osteoatrosis y las condiciones laborales, hábitos y estilos de vida de los trabajadores informales del centro de Medellín, Colombia. Objetivo: Identificar la relación de la osteoartritis y la prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas con las condiciones sociodemográficas, laborales, hábitos y estilos de vida en un grupo de trabajadores informales de Medellín, Colombia. Materiales y métodos: Estudio transversal, con fuente primaria de información de 686 trabajadores informales. Se realizó una encuesta asistida, previa toma de consentimiento. Se seleccionaron 289 trabajadores con diagnóstico de enfermedad crónica o degenerativa, ≥18 años, con ≥5 años en su oficio. Se realizaron análisis exploratorios y de asociación con prueba Chi2, y cálculo de RP con IC del 95%. Resultados: el 79,9% de la población padecía alguna enfermedad crónica. El 3,46% presentaba diagnóstico de osteoartritis, siendo significativamente mayor (p<0,05) en quienes tenían entre 21 y 30 años en su oficio (RP=5,62. IC:1,20;26,34). También fue mayor la prevalencia de osteoartritis en; >45 años (RP=2,26), mujeres (RP:4,44), trabajadores sedentarios (RP=1,71), obesos (RP=3,40), así como en quienes habían sido obreros (RP=1,30), en aquellos que tenían puestos de venta semiestacionaria (RP=2,21), vendían productos de cosecha y perecederos (RP=1,78), en quienes trabajaban >8 horas diarias (RP:2,77), ≤5días a la semana (RP=3,10), no tenían espacio suficiente para moverse (RP=2,08), y en quienes tenían posturas o movimientos forzados (RP=2,72). Conclusión: En la población de vendedores informales del centro de Medellín, los factores sociodemográficos, laborales, hábitos y estilos de vida modificables se relacionan con una mayor prevalencia de osteoartritis.

Abstract Introduction: A correlation is made regarding osteoarthrosis and working conditions and lifestyles of informal workers in Medellin downtown. Objective: To identify the prevalence of chronic and degenerative diseases, and the relationship of osteoarthritis with sociodemographic and work conditions, habits and lifestyles, in a group of informal workers from Medellín, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study, with a primary source of information, with 686 workers. An assisted survey was applied, after obtaining consent. 289 workers with a diagnosis of chronic or degenerative disease, ≥18 years old, with ≥5 years in their profession were included. Exploratory and association analysis with Chi2 test, and calculation of PR with 95% CI. Results: 79.9% of them suffered from a chronic disease. 3.46% had a diagnosis of osteoarthrosis, being significantly higher (p <0.05) in those who had spent between 21 and 30 years performing their profession (PR=5,62.CI:1,20;26,34). The prevalence of osteoarthrosis was also higher in; >45 years (PR=2.26), women (PR=4,44), sedentary workers (PR=1,71), obese (PR=3,40), as well as those who had been brick-layers (PR=1,30), in those who had semi-stationary sales positions (PR=2,21), they sold harvest and perishable products (PR=1,78), in those who worked> 8 hours a day (PR:2,77), ≤ 5 days a week (PR=3,10), they did not have enough space to move (PR = 2.08), and in those who had forced postures or movements (PR=2,72). Conclusion: sociodemographic and work factors, habits and modifiable lifestyles are related to a higher prevalence of osteoarthrosis in this working population.

Rasch analysis of the Katz index of independence in activities of daily living in senior citizens from Antioquia, Colombia / Análisis de Rasch del índice de independencia de Katz en actividades de la vida diaria en adultos mayores de Antioquia, Colombia / Análise Rasch do índice de independência de Katz em atividades da vida diária em idosos de Antioquia, Colômbia

Abstract Improving Katz index interpretability contributes to a better understanding of its results facilitating decision making and intervention planning. Objective: To evaluate the validity of the Katz geriatric scale in senior citizens from a Rasch model perspective. Methodology: Secondary data analysis of a population-based, cross-sectional study of health status in 4,023 senior citizens conducted in Antioquia, Colombia, in 2012. Item fit, differential item functioning, unidimensionality, reliability and item-person map analyses were performed. Results: All items adjusted to the model. Transferring and Continence showed high differential item functioning with a considerable, but statistically non-significant impact on the overall estimation. Person and Item reliability were 0.80 and 0.90 respectively. The Rasch measurement explained 61.6% of variance. Conclusion: A unidimensional interval level measure can be obtained from the Katz instrument. It is important to do more research on differential functioning of Katz's items in a way in which validity arguments on its generalization to various subpopulations could be strengthened and score interpretability could be improved.

Resumen Mejorar la interpretabilidad del índice de Katz contribuye a una mejor comprensión de sus resultados, lo que facilita la toma de decisiones y la planificación de intervenciones. Objetivo: Evaluar la validez de la escala geriátrica de Katz en adultos mayores desde una perspectiva del modelo de Rasch. Metodología: Análisis de datos secundarios de un estudio poblacional transversal sobre el estado de salud de 4,023 adultos mayores realizado en Antioquia, Colombia, en 2012. Se realizaron análisis de ajuste del ítem, funcionamiento diferencial del ítem, unidimensionalidad, confiabilidad y mapa ítem-persona. Resultados: Todos los ítems se ajustaron al modelo. La transferencia y la continencia mostraron un alto funcionamiento diferencial del ítem con un impacto considerable (pero no estadísticamente significativo) en la estimación general. La confiabilidad para persona e ítem fue de 0.80 y 0.90 respectivamente. La medición de Rasch explicó el 61.6% de la varianza. Conclusión: Se puede obtener una medida de nivel de intervalo unidimensional del instrumento Katz. Es importante investigar más acerca del funcionamiento diferencial de los ítems de Katz de manera que los argumentos de validez sobre su generalización a varias subpoblaciones puedan fortalecerse y se pueda mejorar la interpretabilidad de los resultados.

Resumo Melhorar a interpretabilidade do índice de Katz contribui para uma melhor compreensão de seus resultados, o que facilita a tomada de decisões e o planejamento de intervenções. Objetivo: Avaliar a validade da escala geriátrica de Katz em idosos da perspectiva do modelo de Rasch. Metodologia: Análise de dados secundários de um estudo populacional transversal sobre o estado de saúde de 4.023 adultos idosos realizado em Antioquia, Colômbia, em 2012. Análise de ajuste de itens, função diferencial de item, unidimensionalidade, confiabilidade e mapa item-pessoa foram realizados. Resultados: Todos os itens foram ajustados ao modelo. A transferência e a continência mostraram um desempenho diferencial elevado do item com um impacto considerável (mas não estatisticamente significativo) na estimativa global. A confiabilidade para pessoa e item foi de 0,80 e 0,90, respectivamente. A medida de Rasch explicou 61,6% da variância. Conclusão: Uma medição de nível de intervalo unidimensional do instrumento Katz pode ser obtida. É importante investigar mais sobre o funcionamento diferencial dos itens de Katz, de modo que os argumentos de validade sobre sua generalização para várias subpopulações possam ser fortalecidos e a interpretabilidade dos resultados possa ser melhorada.

Informality and employment vulnerability: application in sellers with subsistence work / Informalidad y vulnerabilidad laboral: aplicación en vendedores con empleos de subsistencia

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the origin, evolution, and application of the concept of employment vulnerability in workers who subsist on street sales. METHODS We have carried out an analysis of the literature in database in Spanish, Portuguese, and English, without restriction by country. This is a review of the gray literature of government reports, articles, and documents from Latin America and the Caribbean. We have analyzed information on the informal economy, social-employment vulnerability, and subsistence workers. RESULTS AND CONCLUSIONS The concept of informal economy is dispersed and suggested as synonymous with employment vulnerability. As a polysemic term, it generates confusion and difficulty in identifying defined profiles of employment vulnerability in informal subsistence workers, who sell their products on the streets and sidewalks of cities. The lack of a clear concept and profile of employment vulnerability for this type of workers generates a restriction on defined actions to reduce employment vulnerability. The profiles could facilitate access to the acquisition of assets that support their structure of opportunities, facilitating and mediating in the passage from vulnerability to social mobility with opportunities. We propose as a concept of employment vulnerability for subsistence workers in the informal sector, the condition of those who must work by day to eat at night, who have little or no ownership of assets, and who have a minimum structure of opportunities to prevent, face, and resist the critical situations that occur daily, putting at risk their subsistence and that of the persons who are their responsibility, thus making the connection between social and employment vulnerability.

RESUMEN OBJETIVO Describir el origen, evolución y aplicación del concepto de vulnerabilidad laboral en trabajadores con empleos de subsistencia en las ventas callejeras. MÉTODOS Análisis de la literatura en bases de datos en idioma español, portugués e inglés, sin restricción por país. Revisión de literatura gris de informes gubernamentales, artículos y documentos de América Latina y el Caribe. Se analizó información de economía informal, vulnerabilidad sociolaboral y trabajadores con empleos de subsistencia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES El concepto de economía informal es disperso y se sugiere como sinónimo de vulnerabilidad laboral. Como término polisémico, genera confusión y dificultad para identificar perfiles concretos de vulnerabilidad laboral en trabajadores informales con empleos de subsistencia, que venden sus productos en las calles y aceras de las ciudades. No disponer de un concepto claro y un perfil de vulnerabilidad laboral para este tipo de trabajadores genera restricción en acciones concretas, para reducir la vulnerabilidad laboral. Los perfiles podrían facilitar el acceso a la adquisición de activos que apoyen su estructura de oportunidades, facilitando y mediando en el paso de la vulnerabilidad a la movilidad social, con oportunidades. Se propone como concepto de vulnerabilidad laboral para trabajadores del sector informal con empleos de subsistencia, la condición de aquellos que deben trabajar de día para comer de noche, que presentan una escasa o inexistente posesión de activos y una mínima estructura de oportunidades para prevenir, hacer frente y resistir las situaciones críticas que se les presentan cotidianamente, poniendo en riesgo su subsistencia y la de las personas que tienen a su cargo, conectándose así vulnerabilidad social y laboral.

Riesgo invisible y silencioso: Virus deInmunodeficiencia Humana en mayoresde 50 años. Colombia, 1998-2009 / Invisible and silent risk: Human Immunodeficiency Virus in over 50 years. Colombia, 1998-2009

Introducción: el Virus de Inmunodeficiencia Humana es el causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y afecta a todos los grupos poblacionales, con un aumento significativo por la oferta diagnóstica, cambios en el comportamiento sexual, ingreso de nuevos medicamentos, terapias, y menores controles en las personas de 50años y más. Objetivo: analizar la mortalidad de personas de 50 años y más de edad, por VIH. Materiales y métodos: estudio descriptivo de 4149 personas de 50 años o más de edad, fallecidas por VIH/SIDA en Colombia entre los años 1998 a 2009.La fuente de información fue secundaria, a través de los registros de defunción y las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE. Con esta información se calcularon medidas de frecuencia, tasa promedio de mortalidad por cien mil habitantes, sobremortalidad masculina y georeferenciación del riesgo de morir, en hombres y mujeres. Resultados: el riesgo de morir por estas causas fue de 5,0 por cien mil, mayores de 50 años; para los hombres el riesgo fue de 9,0 y para las mujeres de 1,4, por cien mil personas del mismo sexo, superando los hombres en 5,3 veces el riesgo de las mujeres (SMM=6,3). La tendencia viene aumentando; el año de mayor riesgo fue 2007 y mayor sobremortalidad se presentó en el año 2000. La mayor mortalidad por esta causa se presentó en Amazonas, Guaviare, Quindío, Atlántico y Valle; los de menor riesgo: Boyacá, Nariño, Chocó, Arauca y Cauca.Conclusiones: en el país la mortalidad por el Virus de Inmunodeficiencia Humana en personas mayores de 50 años de edad, aumentó en el período de estudio, lo que podría explicarse por una mayor oferta diagnóstica, número de casos y cambios en el comportamiento sexual; aunque el diagnóstico en el adulto mayor puede confundirse con otros síndromes comunes, su riesgo podría minimizarse y hacerse invisible, porque se registra en otras poblaciones, convirtiéndose en un peligro letal y silencioso.