Intervenção baseada em mindfulness reduz parâmetros de sensibilidade em mulheres com DTM dolorosa crônica / Mindfulness-based intervention reduces sensitivity parameters in women with chronic painful TMD / La intervención basada en la atención plena reduce los parámetros de sensibilidad en mujeres con TMD dolorosa crónica

OBJETIVO: analisar parâmetros clínicos sugestivos de sensibilização central em mulheres com disfunção temporomandibular dolorosa crônica antes e após uma intervenção baseada em mindfulness. MÉTODO: onze mulheres com idade entre 27 e 44 anos (36,36 ± 5,61), com diagnóstico de disfunções temporomandibulares dolorosa crônica (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), participaram do estudo. A hiperalgesia, a alodinia e o limiar de dor à pressão foram avaliados em pontos trigeminais e extra-trigeminais antes e após a intervenção baseada em mindfulness, bem como a aplicação do questionário Mindful Attention Awareness Scale. O programa de mindfulness de 8 semanas foi oferecido às participantes do estudo, com base no protocolo Mindfulness Trainings International, em sessões semanais de 2 horas e uma sessão de 4 horas. RESULTADOS: houve redução significativa da alodinia, da hiperalgesia e aumento do limiar de dor à pressão, além de aumento significativo do nível de atenção plena (p < 0,05) enquanto marcador de efetividade da intervenção baseada em mindfulness oferecida. CONCLUSÃO: índices mais saudáveis nos parâmetros clínicos sugestivos de sensibilização central investigados após a intervenção, representam melhora significativa na relação da pessoa com quadro de enfermidade crônica geradora de experiências desagradáveis contínuas como a disfunções temporomandibulares.

OBJECTIVE: manifestations of allodynia and hyperalgesia are commonly present in chronic painful temporomandibular disorder. Studies point to the benefits of people with chronic pain undergoing mindfulness-based interventions, by demonstrating brain, hormonal, and clinical changes. This study aimed to analyze clinical parameters suggestive of central sensitization (pressure pain threshold, allodynia, and hyperalgesia) in women with chronic painful temporomandibular disorder before and after a mindfulness-based intervention, through a before-and-after intervention study, longitudinal, uncontrolled. METHOD: the analysis included 11 women chosen at random from a total of 20, aged between 27 and 44 years (36.36 ± 5.61), diagnosed with chronic painful temporomandibular disorder according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders protocol and who completed the 8-week mindfulness-based intervention program. Hyperalgesia, allodynia, and pressure pain threshold were tested at trigeminal and extra-trigeminal points before and after the intervention as well as the application of the questionnaire to measure the level of mindfulness (Mindful Attention Awareness Scale). The 8-week mindfulness program was offered to the study participants, based on the Mindfulness Trainings International - protocol, in weekly 2-hour sessions and a 4-hour session (immersion). RESULTS: the results pointed to a reduction in allodynia, hyperalgesia and an increase in pressure pain threshold, with significant differences in several tested points (p <0.05). The changes identified were accompanied by a significant increase in the level of mindfulness (p < 0.05). CONCLUSION: healthier indexes in clinical parameters suggestive of central sensitization investigated after the intervention represent a significant improvement in the person's relationship with a chronic illness that generates continuous unpleasant experiences such as temporomandibular disorder. Thus, the practice of mindfulness represents an appropriate and particularly interesting care because it is a low-cost, non-invasive intervention with low evidence of adverse effects.

OBJETIVO: las manifestaciones de alodinia y hiperalgesia y están comúnmente presentes en lo trastorno temporomandibular doloroso crónico. Los estudios señalan los beneficios de las personas con dolor crónico que se someten a intervenciones basadas en la atención plena, al demostrar cambios cerebrales, hormonales y clínicos. El objetivo de este estudio fue analizar parámetros clínicos sugestivos de sensibilización central (umbral de dolor por presión, alodinia e hiperalgesia) en mujeres con trastorno temporomandibular doloroso crónico antes y después de una intervención basada en la atención plena, a través de un estudio de intervención antes y después, longitudinal, sin control. MÉTODO: el análisis incluyó a 11 mujeres elegidas al azar de un total de 20, con edades entre 27 y 44 años (36.36 ± 5.61), diagnosticadas con trastorno temporomandibular doloroso crónico de acuerdo con protocolo Criterios de diagnóstico para trastornos temporomandibulares y que completaron el 8- programa de intervención basado en mindfulness de una semana. La hiperalgesia, la alodinia y el umbral de dolor por presión se probaron en los puntos trigémino y extra-trigémino antes y después de la intervención, así como también en la aplicación del cuestionario para medir el nivel de atención plena (Escala de conciencia de atención plena). El programa de atención plena de 8 semanas se ofreció a los participantes del estudio, basado en el protocolo Mindfulness Trainings International, en sesiones semanales de 2 horas y una sesión de 4 horas (inmersión). RESULTADOS: los resultados apuntaron a una reducción en la alodinia, hiperalgesia y un aumento en la umbral de dolor por presión, con diferencias significativas en varios puntos probados (p <0.05). Los cambios identificados fueron acompañados por un aumento significativo en el nivel de atención plena (p <0.05), como un marcador de la efectividad de la capacitación ofrecida para la práctica de la atención plena. CONCLUSIÓN: los índices más saludables en los parámetros clínicos sugestivos de sensibilización central investigados después de la intervención, representan una mejora significativa en la relación de la persona con una enfermedad crónica que genera experiencias continuas desagradables como trastorno temporomandibular doloroso crónico. Por lo tanto, la práctica de la atención plena representa una atención aplicable y particularmente interesante porque es una intervención no invasiva de bajo costo con poca evidencia de efectos adversos.

Mindfulness: reflexão sobre limites e potencialidades para a assistência de enfermagem / Mindfulness: critical thinking on limits and potentialities for nursing assistance / Mindfulness: reflexión sobre límites y potencialidades para la asistencia de enfermería

Objetivo: refletir sobre os limites e as potencialidades de mindfulness para a assistência de enfermagem, explorando as evidências científicas disponíveis, o uso na assistência à saúde e na assistência de enfermagem. Método: a reflexão pautou-se nos tópicos: Mindfulness e evidências científicas, Mindfulness na assistência à saúde, e Mindfulness na assistência de enfermagem. Resultados: o potencial das práticas de mindfulness foi evidenciado para tratar e prevenir problemas relacionados com o estresse e promover estratégias de enfrentamento consideradas mais assertivas, tanto para os clientes como para os próprios profissionais de enfermagem. As limitações envolveram a insipiência da temática no âmbito da enfermagem brasileira e no delineamento dos estudos, pois as intervenções baseadas em mindfulness requerem protocolos mais longos que exigem capacitação e engajamento na prática. Considerações finais: evidências apontam diversas potencialidades de intervenções baseadas em mindfulness para o autocuidado e atenção aos usuários e familiares, promovendo assistência integral e prescrevendo uma perspectiva inovadora para o cuidado.

Aim: to think critically about the limits and potentialities of mindfulness for nursing care, exploring available scientific evidence, its use in health care and nursing care. Method: the critical thinking based itself on the topics: Mindfulness and scientific evidence, Mindfulness in health care, and Mindfulness in nursing care. Results: the potential of mindfulness interventions was evidenced to treat and prevent stressrelated problems and to promote coping strategies considered more assertive, both for clients and for the nursing professionals themselves. The limitations involved the insipidity of the subject in the scope of Brazilian nursing and in the design of the studies, since interventions based on mindfulness require longer protocols that require training and engagement in the practice. Final considerations: evidence syndicate several potentialities of mindfulness based interventions for self-care and attention to users and families, promoting comprehensive care and prescribing an innovative perspective for care.

Objetivo: reflexionar sobre los límites y las potencialidades del mindfulness para la asistencia de enfermería, explorando las evidencias científicas disponibles, el uso en la asistencia a la salud y en la asistencia de enfermería. Método: la reflexión se basó en los temas: Mindfulness y las evidencias científicas, Mindfulness en la asistencia a la salud, y Mindfulness en la asistencia de enfermería. Resultados: el potencial de la práctica de mindfulness fue evidenciado para tratar y prevenir problemas relacionados alestrés y para promover estrategias de enfrentamiento consideradas más asertivas, tanto para los clientes cuanto para los propios profesionales de enfermería. Las limitaciones se relacionaron a la insipiencia de la temática en el ámbito de la enfermería brasileña y en el delineamiento de los estudios, pues las intervenciones basadas en mindfulness requieren protocolos más largos que exigen capacitación y compromiso en la práctica. Consideraciones finales: evidencias revelan diversas potencialidades de las intervenciones basadas en mindfulness para el autocuidado y atención a los usuarios y familiares, promoviendo asistencia integral y prescribiendo una perspectiva innovadora para el cuidado.

Problematic alcohol and tobacco use among healthcare professionals / Uso problemático de álcool e de tabaco por profissionais de saúde / Uso problemático de alcohol y tabaco por los profesionales de salud

The objective was to estimate the prevalence and characteristics of alcohol and tobacco use among healthcare professionals working in the Family Health Strategy. Was realized a cross-sectional study, with healthcare professionals from the Alto Uruguay Catarinense region, Santa Catarina, Brazil, in March/2011. The dependent variables studied were the problematic use of alcohol and tobacco use and analyzed from socio-demographic, socio-economic and health conditions. It was observed that 6.2% professionals had problematic alcohol use and 8,5% use tobacco. It is essential that employers develop specific services and actions targeting healthcare professionals’ mental health.

O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e características do uso problemático de álcool e tabaco entre profissionais de saúde atuantes na Estratégia de Saúde da Família. Foi realizado um estudo transversal com profissionais de saúde do Alto Uruguai Catarinense, Santa Catarina, Brasil. As variáveis dependentes foram o uso problemático de álcool e o uso de tabaco e as variáveis independentes foram as características sociodemográficas, socioeconômicas e condições de saúde. Observou-se que 6,2% apresentavam uso problemático de álcool e 8,5% usavam tabaco. Torna-se essencial que os serviços de saúde estruturem políticas e ações específicas o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento específicos para este grupo de profissionais, aumentando a qualidade dos serviços prestados aos usuários neste nível de atenção.

El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia y las características del uso problemático de alcohol y tabaco entre los profesionales de la salud activos en la Estrategia Salud de la Familia. Se realizó un estudio transversal de profesionales de salud en el Alto Uruguay Santa Catarina, Santa Catarina, Brasil en marzo / 2011. Las variables dependientes fueron el uso problemático de alcohol y el consumo de tabaco y las variables independientes fueron las características demográficas, socioeconómicas y de salud. Se observó que 6,2% tenían uso problemático de alcohol y 8,5% utiliza tabaco. Es esencial que la estructura de la salud y las acciones políticas, el desarrollo de estrategias específicas de prevención y tratamiento para este grupo de servicios profesionales específicos, el aumento de la calidad de los servicios prestados a los usuarios este nivel de atención.

Factors associated with problematic drug use among psychiatric outpatients / Fatores associados ao consumo problemático de drogas entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais / Factores asociados al consumo problemático de drogas entre pacientes siquiátricos en ambulatorios

ABSTRACT Objective: to examine the factors associated with problematic drug use among psychiatric outpatients. Method: a cross-sectional study was carried out in two mental health services. Eligible individuals were patients of these mental health services, who used them within the data collection period. Instruments: standardized questionnaire with sociodemographic, social network, social harm, and clinical information; Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test; Barratt Impulsiveness Scale; Holmes and Rahe Stress Scale. Statistical analysis was performed using parametric statistics considering a significance level of p ≤ 0.05. Study participants were 243 patients, with 53.9% of these presenting problematic drug use. Results: the most important independent predictors of problematic drug use were marital status (OR = 0.491), religious practice (OR = 0.449), satisfaction with financial situation (OR = 0.469), having suffered discrimination (OR = 3.821) and practicing sports activities in previous 12 months (OR = 2.25). Conclusion: the variables found to be predictors were those related to the social context of the patient, there, it is recommended that mental health services valorize psychosocial actions, seeking to know the social support network of patients, their modes of socialization, their financial needs, and their experiences of life and suffering.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados ao consumo problemático de droga entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais. Método: estudo transversal em dois serviços de saúde mental. Foram considerados indivíduos elegíveis os usuários desses serviços de saúde mental, que os utilizaram dentro do período de coleta de dados. Instrumentos: Questionário padronizado sobre dados sociodemográficos, redes sociais, prejuízos sociais e informações clínicas; Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro e outras Substâncias (ASSIST); Escala de Impulsividade de Barratt; e Escala de Avaliação de Reajustamento Social de Holmes e Rahe. A análise estatística foi realizada utilizando-se estatísticas paramétricas considerando um nível de significância de p ≤ 0,05. Participaram do estudo 243 pacientes, com 53,9% destes apresentando consumo problemático de drogas. Resultados: os preditores independentes mais importantes do consumo problemático de drogas foram o estado civil (OR = 0,491), a prática religiosa (OR = 0,449), a satisfação com a situação financeira (OR = 0,469), ter sofrido discriminação (OR = 3,821) e a prática de atividades esportivas nos últimos 12 meses (OR = 2,25). Conclusão: as variáveis consideradas preditoras foram aquelas relacionadas ao contexto social do paciente, e por isso, recomenda-se que os serviços de saúde mental valorize ações psicossociais, buscando conhecer a rede de suporte social dos pacientes, seus modos de socialização, suas necessidades financeiras e suas experiências de vida e sofrimento.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados al consumo problemático de droga entre pacientes siquiátricos en ambulatorios. Método: estudio transversal en dos servicios de salud mental. Fueron considerados individuos elegibles los usuarios de esos servicios de salud mental, que utilizaron drogas dentro del período de recolección de datos. Instrumentos: cuestionario estandarizado sobre datos sociodemográficos, redes sociales, perjuicios sociales e informaciones clínicas; Test de Detección del Involucramiento con Alcohol, Cigarro y otras Sustancias (ASSIST); Escala de Impulsividad de Barratt; y Escala de Evaluación de Readecuación Social de Holmes y Rahe. El análisis estadístico fue realizada utilizando estadísticas paramétricas considerando un nivel de significación de p ≤ 0,05. Participaron del estudio 243 pacientes, con 53,9% de estos presentando consumo problemático de drogas. Resultados: los predictores independientes más importantes del consumo problemático de drogas fueron: el estado civil (OR = 0,491), la práctica religiosa (OR = 0,449), la satisfacción con la situación financiera (OR = 0,469), el haber sufrido discriminación (OR = 3,821) y la práctica de actividades deportivas en los últimos 12 meses (OR = 2,25). Conclusión: las variables consideradas predictoras fueron aquellas relacionadas al contexto social del paciente, y por eso, se recomienda que los servicios de salud mental valoricen acciones psicosociales, buscando conocer la red de soporte social de los pacientes, sus modos de socialización, sus necesidades financieras y sus experiencias de vida y sufrimiento.

Association between depression and work stress in nursing professionals with technical education level / Associação entre depressão e estresse laboral em profissionais de enfermagem de nível médio / Asociación entre depresión y estrés laboral en profesionales de enfermería de nivel medio

AbstractObjective: to analize the relationship between depression and work stress in nursing professionals with technical education level of a teaching hospital in a city of the state of São Paulo.Methods: a cross-sectional study was carried out with 310 nursing technicians and nursing assistants, randomly selected. The outcome analyzed was the report of depression and its relationship with high levels of work stress, measured using the Job Stress Scale. Descriptive statistics and logistic regression were performed.Results: the prevalence of depression in this study was 20%, and it was more expressive in females, aged over 40 years, living without a partner and in smokers. The chance of depression was twice as high among professionals showing high levels of work stress, even after multiple regression adjusting.Conclusion: depressive symptoms were strongly associated with high stress levels among nursing assistants and nursing technicians, evidencing a problem to be considered along with the planning of specific intervention programs for this population, as well as the need for better cases management by the supervisors.

ResumoObjetivo:analisar a relação entre depressão e estresse laboral em profissionais de enfermagem de nível médio, de um hospital escola no interior paulista.Método:foi realizado um estudo transversal com 310 técnicos e auxiliares de enfermagem, selecionados aleatoriamente. O desfecho analisado foi o relato de depressão e sua relação com alto nível de estresse laboral, mensurado pela Job Stress Scale. Foi realizada estatística descritiva e regressão logística.Resultados:a prevalência de depressão neste estudo foi de 20%, mais expressiva em pessoas do sexo feminino, com idade superior a 40 anos, que vivem sem companheiro e entre fumantes. A chance de depressão foi duas vezes maior entre os profissionais que apresentaram alto nível de estresse laboral, mesmo após o controle na regressão múltipla.Conclusão:sintomas depressivos estiveram fortemente associados ao alto nível de estresse entre auxiliares e técnicos de enfermagem, evidenciando uma problemática a ser considerada junto ao planejamento de programas específicos de intervenção para esta população, bem como a necessidade de melhor gerenciamento dos casos por parte dos supervisores.

ResumenObjetivo:analizar la relación entre depresión y estrés laboral en profesionales de enfermería de nivel medio, en un hospital universitario en el interior de São Paulo.Método:se ha llevado a cabo un estudio transversal con 310 técnicos y auxiliares de enfermería, seleccionados al azar. El desenlace analizado ha sido la historia de depresión y su relación con los altos niveles de estrés laboral, medidos por la Job Stress Scale. Se han realizado estadística descriptiva y regresión logística.Resultados:la prevalencia de depresión en este estudio fue del 20%, más expresiva en las mujeres, de edad superior de 40 años, que viven sin pareja y en los fumadores. La posibilidad de padecer depresión ha sido dos veces más grande entre los profesionales que mostraron un alto nivel de estrés en el trabajo, incluso después del control en la regresión múltiple.Conclusión:los síntomas depresivos se han asociado fuertemente con altos niveles de estrés entre los auxiliares y técnicos de enfermería, evidenciando un problema a tener en cuenta por los programas de planificación específicos de intervención para esta población, así como la necesidad de una mejor gestión de los casos por los supervisores.

Transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública na Amazônia ocidental brasileira / Common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students at a public university in the western brazilian Amazon / Trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública en la Amazonía occidental brasileña

O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Amazônia Ocidental brasileira. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, utilizando-se os instrumentos AUDIT, SRQ-20 e questionário de tabagismo. Do total de estudantes, 93,4% afirmou fazer consumo de álcool de baixo risco, porém 26% afirmou beber no padrão binge pelo menos uma vez ao mês. Em relação ao tabaco, 78,6% afirmou ter usado por curiosidade e desejo de experimentar e 46,1% afirmou que "sente-se nervoso, tenso ou preocupado" e que tem "humor depressivo/ansioso". A comparação dos resultados possibilita o planejamento de programas de prevenção mais condizentes com as características e necessidade de cada comunidade.

The objective of this study is to identify the prevalence of two common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students of a public university in the western Brazilian Amazon. This is an exploratory and descriptive study, using AUDIT instruments, SRQ-20 and smoking questionnaire. Of the total number of students 93.4% said they consume a low-risk amount of alcohol, but 26% said they binge drank at least once a month. As for tobacco, 78.6% claimed to have used it because of curiosity and the desire to experiment and 46.1% said they "felt nervous, tense or worried" and had a "depressive/anxious mood." In comparing these results it allows for a more consistent planning of prevention programs that addresses the needs of this community.

El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública de la Amazonía Occidental brasileña. Se Trata de un estudio exploratorio y descriptivo, utilizándose los instrumentos AUDIT, SRQ-20 y el cuestionario de tabaquismo. Del total de estudiantes, 93,4% afirmó hacer consumo de alcohol de bajo riesgo, pero el 26% afirmó beber en el modelo binge por lo menos una vez al mes. En relación al tabaco, 78,6% afirmó haber usado por curiosidad y deseo de experimentar el 46,1% afirmó que "se siente nervioso, tenso o preocupado" y que tiene "humor depresivo/ansioso". La comparación de los resultados posibilita el planeamiento de programas de prevención más coincidentes con las características y necesidades de cada comunidad.

Probabilidade de internação psiquiátrica e características sociodemográficas de portadores de depressão / The odds of psychiatric hospitalization and sociodemographic characteristics of people with depression / Probabilidad de internación psiquiátrica y características sociodemográficas de pacientes con depresión

Este estudo objetivou verificar associação entre necessidade de internação psiquiátrica e características sociodemográficas dos usuários diagnosticados com depressão em um ambulatório de saúde mental. Realizou-se estatística descritiva e comparou-se o perfil dos depressivos com o perfil geral do serviço de saúde. Por meio da análise de regressão logística múltipla testou-se a associação da necessidade de internação com as variáveis independentes (sexo, idade e diagnóstico). Com relação aos pacientes depressivos, 82% são mulheres, 74% possuem baixa escolaridade e 78% idade de 40 a 69 anos. Verificou-se associação da variável dependente com idade (p=0,003) e depressão (p=0,007); para a variável sexo não verificou-se associação. Tais resultados contribuem para a busca de estratégias de intervenção direcionadas às necessidades específicas desta clientela por parte da equipe ou ainda direcionando estudos que elucidem aspectos biopsicossociais relacionados ao perfil da clientela mais suscetível, configurando-se como preâmbulo na construção do conhecimento para repensar as práticas de saúde mental.

The objective was to verify the association between the need for psychiatric hospitalization and sociodemographic characteristics of mental health outpatients with depression. Descriptive statistics was performed. The patients' profiles were compared to the general health service clientele. Multiple logistics regression analysis was used to test the need for hospitalization considering independent variables (gender, ager and diagnosis). Regarding patients with depression, 82% were women, 74% had a low educational level, and 78% were 40 to 69 years old. An association was observed between the dependent variable and age (p=0.003) and depression (p=0.007); no association was observed for gender. These results contribute with the health team's search for intervention strategies aimed at the specific needs of this clientele and in guiding studies that elucidate the biopsychosocial aspects related to the profile of the most susceptible clientele, thus characterized as a first step to building the knowledge to rethinking mental health practices.

Se objetivó verificar asociación entre necesidad de internación psiquiátrica y características sociodemográficas de pacientes diagnosticados con depresión en ambulatorio de salud mental. Se aplicó estadística descriptiva, comparándose el perfil de depresivos con el perfil general del servicio. Mediante análisis de regresión logística múltiple, se testeó asociación de necesidad de internación con variables independientes (sexo, edad y diagnóstico). En relación a los pacientes depresivos, 82% son mujeres, 74% con baja escolarización, 78% con entre 40 y 69 años. Se verificó asociación de la variable dependiente con edad (p=0,003) y depresión (p=0,007); no se verificó asociación para variable sexo. Tales resultados contribuyen a la búsqueda de estrategias de intervención dirigidas a las necesidades específicas de estos pacientes por el equipo, inclusive orientando estudios que esclarezcan aspectos bio-psicosociales relacionados al perfil de los pacientes más susceptibles, configurándose como preámbulo en la construcción del conocimiento para repensar las prácticas de salud mental.