Potentially inappropriate medication and associated factors such as depression and dementia: An analysis of middle-aged and elderly people / Prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados, como depressão e demência: uma análise de pessoas de meia-idade e idosos

AIMS: To establish the frequency potentially inappropriate medications use and the associated factors, such as signs and symptoms of depression and cognitive deficit among middle-aged and elderly people. METHODS: A cross-sectional population study was performed with 2,350 people, aged between 55-103 years, registered in the primary health care. Potentially inappropriate medications were defined by updated 2019 Beers criteria. Studied variables were sociodemographic, lifestyle and health, and signs and symptoms of depression and cognitive deficit. Multinomial regression analysis was executed. RESULTS: The frequency of potentially inappropriate medications use was 65.4%. Former and current smokers, regular self-perception of health, polypharmacy, and individuals with signs and symptoms of depression and cognitive deficit were significantly associated with potentially inappropriate medications use. Antiarrhythmics, antihistamines and antiadrenergic agents were the highest potentially inappropriate medications classes used for individuals with signs and symptoms of depression and cognitive deficit. CONCLUSIONS: The frequency of use of potentially inappropriate medications is high among middle-aged people, a population that was previously under-researched, as well as among elderly people. Cognitive impairment alone or together with depression symptoms were associated factor for a potentially inappropriate medications use. Knowledge of the pharmacoepidemiology of potentially inappropriate medications is an important for the promotion of the rational use of drugs in public health.

OBJETIVOS: Estabelecer a frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados, tais como sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo, em indivíduos de meia-idade e idosos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 2.350 indivíduos, de idade entre 55 e 103 anos, cadastrados na atenção primária à saúde. Medicamentos potencialmente inapropriados foram definidos pelos Critérios Beers atualizados em 2019. As variáveis estudadas foram sociodemográficas, estilo de vida, clínicas, bem como sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. Foi realizada análise de regressão multinomial. RESULTADOS: A frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados foi de 65,4%. O uso de medicações potencialmente inapropriadas foi significativamente associado a indivíduos ex-fumantes e fumantes atuais, com autopercepção de saúde regular, usuários de polifarmácia e com sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. Antiarrítmicos, anti-histamínicos e antiadrenérgicos foram as classes de medicamentos potencialmente inapropriados mais utilizada pelos indivíduos com sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. CONCLUSÕES: A frequência de utilização de medicamentos potencialmente inapropriados é alta em pessoas de meia-idade, faixa etária pouco pesquisada, bem como em idosos. O comprometimento cognitivo, isoladamente ou em conjunto com sintomas de depressão, foi um fator associado ao uso de medicações potencialmente inapropriadas. O conhecimento da farmacoepidemiologia de utilização de medicamentos potencialmente inapropriados é importante para a promoção do uso racional de medicamentos na saúde pública.

Prevalence of bipolar disorder in a sample of older adults / Prevalência de transtorno bipolar em uma amostra de idosos

AIMS: To estimate the prevalence of bipolar disorder in a sample of older adults and to examine associated socio-demographic and clinical factors. METHODS: Cross-sectional population-based study of individuals aged 60 years or older registered with the Family Health Strategy in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, selected randomly from 30 different basic health units. Participants were subjected to diagnostic assessment for bipolar disorder and suicide risk using the Mini International Neuropsychiatric Interview Plus 5.0.0. Categorical variables were described as absolute and relative frequencies. Quantitative variables were expressed as means and standard deviations. The Pearson chi-square or Fisher's exact tests were used as appropriate to evaluate potential associations between the independent variables suicide attempt and risk of suicide. To control for possible confounders and assess variables independently associated with the outcome of interest, the strength association among different risk factors was assessed by means of prevalence ratios, which were estimated with a controlled Poisson model or multivariate Poisson regression. The significance level was set at 5% (p≤0.05). RESULTS: The sample comprised 550 older adults. The lifetime prevalence of bipolar disorder in the sample was 5.8% and the point prevalence was 1.5%. In those with bipolar disorder, 59.4% were type I and 40.6% type II. Significant associations were observed between bipolar disorder regardless of type and female gender (prevalence rate [PR] 2.42, 95% confidence interval [CI] 1.01-5.81), living with a partner (PR 2.52, 95%CI 1.21-5.24), history of suicide attempt (PR 3.16, 95%CI 1.53-6.25), and suicide risk (PR 2.98, 95%CI 1.47-6.06). When analyzed each type of bipolar disorder, statistically significant associations were found between age under 70 years and type I bipolar disorder; having companion and type II bipolar disorder; and risk of suicide was associated with both types of bipolar disorder. CONCLUSIONS: Regardless of the type of bipolar disorder, women and those living with a partner were more affected. History of suicide attempts and suicide risk were more frequent in elderly subjects with bipolar disorder than in those without the disorder.

OBJETIVOS: Estimar a prevalência do diagnóstico de transtorno bipolar em idosos e examinar fatores sociodemográficos e clínicos associados. MÉTODOS: Um estudo transversal de base populacional incluiu indivíduos com 60 anos ou mais cadastrados na Estratégia de Saúde da Família, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, selecionados aleatoriamente de 30 diferentes unidades básicas de saúde. Os participantes realizaram avaliação diagnóstica para transtorno bipolar usando o Mini International Neuropsychiatric Interview Plus 5.0.0. Variáveis categóricas foram descritas como frequência absoluta e relativa. Variáveis quantitativas foram expressas como média e desvio padrão. O teste qui-quadrado de Pearson ou o exato de Fisher quando apropriado foram usados para avaliar associações potenciais entre as variáveis independentes tentativa de suicídio e risco de suicídio. Para controlar para possíveis confundidores e avaliar as variáveis independentemente associadas com o desfecho de interesse, a força da associação entre diferentes fatores de risco foi avaliada por meio de taxas de prevalência, que foram estimadas através de um modelo controlado de Poisson ou regressão multivariada de Poisson. O nível de significância foi de 5% (p≤0.05). RESULTADOS: A amostra foi composta por 550 idosos. A prevalência ao longo da vida de transtorno bipolar foi 5,8% e a prevalência pontual foi 1,5%. Naqueles com transtorno bipolar, 59,4% eram do tipo I e 40,6% do tipo II. Foram observadas associações significativas de transtorno bipolar, independentemente do tipo, com gênero feminino (razão de prevalência [RP] 2,42, intervalo de confiança (IC) 95% 1,01-5,81), morando com um parceiro (RP 2,52, IC 95% 1,21-5,24), história de tentativa de suicídio (RP 3.16, IC 95% 1.53-6.25) e risco de suicídio (RP 2.98, IC 95% 1.47-6.06). Quando analisados separadamente cada tipo de transtorno bipolar, associações estatisticamente significativas foram encontradas entre idade inferior a 70 anos e transtorno bipolar tipo I; ter companheiro e transtorno bipolar tipo II; e o risco de suicídio foi associado a ambos os tipos de transtorno bipolar. CONCLUSÕES: Independentemente do tipo de, as mulheres e os que viviam com parceiros foram mais afetados. História de tentativa de suicídio e risco de suicídio foram mais frequentes entre os indivíduos idosos que apresentavam transtorno bipolar do que entre os que não o apresentavam.

Doenças crônicas não transmissíveis e fatores sociodemográficos associados a sintomas de depressão em idosos / Non-communicable chronic diseases and sociodemographic associated with symptoms of depression in elderly

RESUMO Objetivo Investigar a associação das doenças crônicas não transmissíveis e fatores sociodemográficos com sintomas de depressão em idosos. Métodos Foi realizado um estudo transversal com 1.391 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. Os dados sociodemográficos e de doenças crônicas não transmissíveis foram coletados pelos agentes comunitários de saúde. A Escala de Depressão Geriátrica abreviada foi utilizada para investigar os sintomas de depressão. Resultados Aproximadamente 81% referiram ao menos uma doença crônica não transmissível. Os sintomas depressivos foram associados com sexo feminino, doença coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral; ≥ 8 anos de estudo e ter companheiro foram protetores. Dentre as doenças crônicas não transmissíveis, as cardiovasculares e as cerebrovasculares têm associação independente com sintomas de depressão. Conclusões Esses resultados corroboram a hipótese de que a doença vascular seja um fator de risco para o comprometimento encefálico associado à depressão. Evidencia-se o importante papel dos agentes comunitários de saúde, na Estratégia Saúde da Família, com potencial utilidade nas políticas públicas para a saúde mental do idoso.

ABSTRACT Objective To investigate the association between non-communicable chronic diseases and sociodemographic factors with symptoms of depression in elderly. Methods Transversal study conducted with 1,391 elderly patients registered in the Family Health Strategy. Social-demographic and non-communicable chronic diseases data were collected by community health agents. Geriatric Depression Scale abbreviate was used to investigate symptoms of depression. Results About 81% of all patients reported at least one non-communicable chronic disease. Symptoms of depression was associated with women, coronary disease, cardiac insufficiency and cerebrovascular accident; education ≥ 8 years and having a companion were shown to be protecting factors. Conclusions Cardiovascular and cerebrovascular non-communicable chronic diseases are independently associated with depression. These results support the hypothesis that vascular disease is a risk factor for brain impairment associated with depression. This research illustrates the role of community health agents within Family Health Strategy as a tool for public mental health policy.

Prevalência de diabetes mellitus e adesão medicamentosa em idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre/RS / Prevalence of diabetes mellitus and medication adherence in elderly of the Family Health Program in Porto Alegre

Resumo Introdução Com o envelhecimento populacional, há o aparecimento de doenças crônicas incapacitantes, entre as quais se destaca a diabetes mellitus (DM). O objetivo do estudo é descrever a prevalência de DM em idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul, de acordo com o tratamento, a adesão medicamentosa e variáveis sociodemográficas e de saúde. Métodos Estudo transversal, realizado em indivíduos acima de 60 anos. Os dados foram coletados por instrumento (dados sociodemográficos, condições de saúde, hábitos de vida e informações de medicamentos). A adesão medicamentosa foi avaliada pela escala de Morisky. Resultados Foram analisados 763 idosos, com idade média de 69,1±7,5 anos, dos quais 63,7% eram do sexo feminino. A prevalência de DM foi de 23,5%, principalmente nas mulheres (27,2%), na faixa etária de 60 a 79 anos (24,6%), nos viúvos (28,4%) e nos que relataram ter cuidador (27,6%). Nas variáveis de saúde, idosos com maior índice de massa corporal (IMC) e aqueles com doença cardíaca apresentaram maior prevalência de DM. A metformina foi o hipoglicemiante que apresentou maior frequência de uso (76,5%). Conclusão A atenção ao idoso diabético vem crescendo nas ESF, por isso este estudo contribuirá para o desenvolvimento de estratégias para melhor atenção a essa população.

Abstract Introduction With an aging population also come disabling chronic diseases, the diabetes mellitus (DM) is among them. The aim was to evaluate the prevalence of DM in the elderly of the Family Health Program in Porto Alegre, according to the sociodemographic and health variables, and describe the treatment used and medication adherence. Methods Cross-sectional study conducted in individuals above 60 years old. Data were collected by a questionnaire (sociodemographic, health status, lifestyle and drug information). Morisky scale was assessed for the medication adherence. Results We analyzed 763 older adults with a mean age of 69.1 ± 7.5 years, 63.7% were female. The prevalence of DM was 23.5% and was higher in women (27.2%), in people aged 60-79 years (24.6%), in the widowed (28.4%) and those who reported having caregiver (27.6%). On the health variables, elderly with higher BMI and those reporting heart disease presented a higher prevalence of DM. Metformin was the mostly used hypoglycemic drug (76.5%). Conclusion The elderly care has increased in ESF diabetic patients’ and this study will help in developing strategies to better care for this population.

Síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde em Curitiba, Paraná: prevalência e associação com saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores demográficos e socioeconômicos / Metabolic syndrome in elderly assisted in tertiary health care in Curitiba, Paraná, Brazil: prevalence and association with health, functional capacity, life style, and demographic and socioeconomic factors

Objetivos: Avaliar a prevalência de síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde e a associação entre síndrome metabólica e saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores demográficos e socioeconômicos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo idosos atendidos em um ambulatório de Clínica Médica de um hospital universitário localizado em Curitiba, capital do Paraná. A síndrome metabólica foi definida pelos critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). As variáveis avaliadas foram: síndrome metabólica e seus componentes; fatores demográficos e socioeconômicos (faixa etária, sexo, escolaridade, renda familiar); estilo de vida (tabagismo, etilismo, adesão à dieta, atividade física); perfil de saúde (doenças crônicas não transmissíveis, medicamentos de uso contínuo); e capacidade funcional, determinada através das escalas de Katz e de Lawton. Resultados: Participaram do estudo 133 idosos, com média de idade de 68,7±5,8 anos (60-85 anos), sendo a maioria do sexo feminino (66,9%). A prevalência de síndrome metabólica foi de 63,9%, sendo 71,8% entre mulheres e 28,2% entre os homens (p=0,16). Síndrome metabólica foi mais frequente nos indivíduos entre 60-69 anos em comparação com os acima dessa idade (64,7% versus 35,3%; p=0,03). Também houve associação de síndrome metabólica com relato de cinco ou mais doenças crônicas não transmissíveis (60,0% versus 29,2%, p<0,001) e com uso de sete ou mais medicamentos contínuos (36,5% versus 1,6%, p<0,001). Obesidade abdominal foi significativamente mais frequente entre as mulheres (98,4% versus 66,7%; p=0,001) e hiperglicemia mais frequente entre os homens (95,8% versus 75,4%; p=0,03). Apenas 7,1% dos idosos com síndrome metabólica eram considerados dependentes. Conclusões: A prevalência de síndrome metabólica foi elevada nesta amostra de idosos assistidos na atenção terciária à saúde. A distribuição de dois dos cinco componentes da síndrome metabólica foi diferenciada entre os sexos (obesidade central mais frequente em mulheres e hiperglicemia em homens). Idosos com síndrome metabólica tinham mais frequentemente menos de 70 anos, relatavam maior número de doenças crônicas e usavam maior número de medicações contínuas. Não se observou associação de síndrome metabólica com sexo, fatores socioeconômicos, estilo de vida e capacidade funcional.

Aims: To evaluate the prevalence of metabolic syndrome in elderly assisted in tertiary health care and the association between metabolic syndrome and health, functional capacity, life style, and demographic and socioeconomic factors. Methods: A cross-sectional study was conducted involving elderly assisted in an outpatient medical clinic of a university hospital in Curitiba, capital of Paraná State, Brazil. Metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). The variables evaluated were: metabolic syndrome and its components; demographic and socioeconomic factors (age, sex, education, family income); lifestyle (smoking, alcohol use, adherence to diet, physical activity); health profile (non-communicable diseases, continued use of medicines); and functional capacity, determined by Katz and Lawton scales. Results: The study included 133 elderly, with a mean age of 68.7±5.8 years (60-85 years), most of them women (66.9%). The prevalence of metabolic syndrome was 63.9%, being 71.8% in women and 28.2% in men (p=0.16). Metabolic syndrome was more frequent in individuals aged 60-69 years compared with those above that age (64.7% versus 35.3%; p=0.03). There was also association of metabolic syndrome with reporting five or more chronic diseases (60.0% versus 29.2%, p<0.001) and with using seven or more continuous medicines (36.5% versus 1.6%, p<0.001). Abdominal obesity was more frequent among women (98.4% versus 66.7%; p=0.001) and hyperglycemia was more frequent among men (95.8% versus 75.4%; p=0.03). Only 7.1% of the elderly with metabolic syndrome were considered dependent. Conclusions: Prevalence of metabolic syndrome was high in this sample of elderly assisted in tertiary health care setting. The distribution of two of the five components of metabolic syndrome was different between sexes (central obesity more frequent in women and hyperglycemia more frequent in men). Elderly people with metabolic syndrome were more often less than 70 years old, reported more chronic diseases and used more continuous medicines. There was no association of metabolic syndrome with sex, socioeconomic factors, lifestyle or functional capacity.

Adesão à dieta por idosos com síndrome metabólica assistidos na Estratégia Saúde da Família: frequência e associação com depressão / Diet adherence in elderly patients with metabolic syndrome treated by the Family Health Strategy: frequency and association with depression

OBJETIVOS: Descrever a frequência de adesão à dieta e analisar sua associação com depressão em idosos com síndrome metabólica assistidos na atenção básica de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu idosos com síndrome metabólica diagnosticada pelos critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, participantes do Estudo Epidemiológico e Clínico dos Idosos Atendidos pela Estratégia de Saúde da Família do Município de Porto Alegre (EMI-SUS). A avaliação da adesão à dieta foi realizada através de um questionário, elaborado pelos pesquisadores com base nas recomendações da I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, sobre a adesão a oito possíveis orientações dietéticas recebidas de profissionais da saúde (em relação à ingestão de "alimentos integrais", "doces", "açúcar", "frutas/verduras/legumes", "sal", "alimentos gordurosos/frituras", "alimentos processados" e "peixes"). Considerou-se aderente à dieta o indivíduo que seguiu todas as orientações dietéticas recebidas, independentemente de quantas foram (entre uma e oito possíveis orientações). O diagnóstico de depressão foi baseado no instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview, aplicado por psiquiatras. RESULTADOS: Foram incluídos 109 idosos, sendo que a maioria era do sexo feminino (67,9%). A média da idade foi 68,4±6,6 anos (61-90 anos). Trinta e sete idosos (33,9%) foram considerados aderentes à dieta. A orientação dietética com maior adesão foi a de diminuir a ingestão de sal (89,1%) e a com menor adesão foi a de consumir alimentos integrais (59,7%). Não se observou associação da adesão à dieta com variáveis sociodemográficas, clínicas e componentes da síndrome metabólica. A frequência de adesão à orientação de evitar o consumo de açúcar e de doces foi significativamente menor entre os indivíduos com depressão (43,9% vs 34,9%; p=0,001). CONCLUSÕES: A adesão à dieta foi observada em um terço dos idosos com síndrome metabólica atendidos na atenção básica de saúde. Nos indivíduos com diagnóstico de depressão, a adesão às orientações de evitar o consumo de doces e de açúcar foi menor.

AIMS: To describe diet adherence and to analyze its association with depression in elderly patients with metabolic syndrome treated by the Family Health Strategy. METHODS: Cross-sectional study including elderly patients with metabolic syndrome diagnosed according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria who participated in the Epidemiological and Clinical Study of Elderly Individuals Treated by the Family Health Strategy in Porto Alegre, Brazil. A questionnaire developed by the researchers based on the recommendations of the I Brazilian Guideline for Metabolic Syndrome was used to evaluate compliance with eight possible dietary guidelines provided by health professionals (intake of "whole foods", "sweets", "sugar", "fruits/vegetables/legumes", "salt", "fatty foods/fried foods", "processed foods" and "fish"). Diet adherence was considered when an individual followed all dietary guidelines (regardless of their number, which ranged from one to eight). The diagnosis of depression was based on the Mini International Neuropsychiatric Interview instrument, used by psychiatrists. RESULTS: A total of 109 elderly patients were included in the study, most of whom were female (67.9%). The mean age was 68.4±6.6 years (61-90 years). Thirty-seven elderly patients (33.9%) were considered adherent to the diet. Lower salt intake was the dietary guidance with greater adherence (89.1%) while the consumption of whole foods exhibited less adherence (59.7%). There was no association of diet adherence with sociodemographic and clinical parameters and with metabolic syndrome components. The frequency of adherence to the recommendation against the consumption of sugar and sweets was significantly lower among individuals with depression (43.9% vs 34.9%; p = 0.001). CONCLUSIONS: Diet adherence occurred in one third of elderly patients with metabolic syndrome treated at the primary health care level. There was lower adherence to the recommendation against the consumption of sweets and sugar in individuals diagnosed with depression.

Estudo do uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos da Estratégia Saúde da Família / Study of the use of potentially inappropriate medications in the elderly from Family Health Strategy / Estudio del uso de medicamentos potencialmente inapropiados a los mayores en la Estrategia Salud de la Familia

Os objetivos foram estimar a prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI); e examinar associações de MPI com variáveis socioeconômicas e de saúde. O estudo foi transversal e realizado em idosos da Estratégia Saúde da Família, do município de Porto Alegre, RS. Os medicamentos foram classificados por princípio ativo e, para avaliação dos MPI, foram utilizados os critérios de Beers. Fizeram parte deste estudo 761 idosos. A média de medicamentos utilizada foi de 4, a prevalência de MPI foi de 32,2%, e foram identificados 41 diferentes MPI.

The aims of this study were to estimate the prevalence of potentially inappropriate medications (PIM) and examine associations of PIM with socioeconomic and health variables. It was a cross-sectional study in elderly from Family Health Strategy in the city of Porto Alegre.Drugs were classified by substances and for PIM evaluation were used the Beers Criteria. This study included 761 elderly. The average number of drugs used were 4, the prevalence of PIM was 32.2% and were identified 41 different MPI.

Los objetivos de este estudio fueron estimar la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM) y examinar asociaciones de PIM con variables socioeconómicas y de salud. Se trató de un estudio transversal en mayores de la Estrategia de Salud de la Familia en la ciudad de Porto Alegre, RS, Brazil. Los fármacos se clasificaron por sustancias y para la evaluación PIM se utilizaron los Criterios de Beers. Este estudio incluyó a 761 ancianos. El número promedio de fármacos utilizados fue 4, la prevalencia de PIM fue del 32,2% y se identificaron 41 diferentes IPM.

Internações hospitalares de idosos residentes de três municípios com diferentes rendas domiciliares per capita / Hospitalization of elderly from in three cities with different per capita domestic incomes

Grande parte dos recursos públicos destinados à saúde no Brasil refere-se a internações hospitalares pelo Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente com idosos, que são mais suscetíveis a ter doenças. Este estudo teve como objetivo comparar custos de internações hospitalares de idosos de três diferentes municípios (Alvorada, Ivoti e Porto Alegre; com baixa, média e alta renda, respectivamente), extraídos do banco de dados do SIH/SUS - DATASUS. Dados do DATASUS, tabulados via ferramenta TABWIN, foram planilhados em tabela Excel, para comparar totais de custos, frequências por patologia, identificando os 10 maiores aportes de recursos por internações de idosos por meio dos códigos da Classificação Internacional de Doenças–CID, durante o ano de 2011, ressaltando os dois maiores. Em 2011, verificou-se que 42,24% dos custos hospitalares com idosos de Alvorada estiveram distribuídos entre cinco grupos de códigos CID: I, J, K (1), A (1) e N (1), numa frequência de internações equivalente a 33%; 62,41% dos custos hospitalares com idosos de Ivoti estiveram em cinco grupos de códigos CID: I, J, M (2), S (1) e C (1), numa frequência de internações equivalente a 45,22%; e 40,39% dos custos hospitalares com idosos de Porto Alegre estiveram em três grupos de códigos CID: I, J e A (1), numa frequência de 28,77% do total das internações de idosos. Existe elevada frequência dos códigos I- doenças do aparelho circulatório e J- doenças do aparelho respiratório nos três municípios, representando internações mais custosas, identificando perfil de similaridade entre os municípios, podendo-se pressupor deficiências na Atenção Básica a esses idosos.

Large proportion of public resources for health in Brazil are related to hospitalizations by Health Unic System (SUS- Public Health System), especially with the elderly, who are more susceptible to hazards. The objective was compare costs of elderly hospitalization of three different municipalities (Alvorada, Ivoti and Porto Alegre, with low, medium and high income, respectively), taken from the database of SIH/SUS-DATASUS. The method used was the use of official data of DATASUS, tabulated via TABWIN tool, were transferred to Excel table to compare total costs, frequency of disease, identifying the top 10 features contributions by admissions of elderly through the codes of the International Classification of Diseases-ICD, during the year 2011, highlighting the two largest. As results, in 2011, it was found that 42.24% of elderly hospitalization costs in Alvorada were distributed among five groups of ICD codes: I, J, K (1), A (1) and N (1), a frequency admissions equivalent to 33%; 62.41% of hospital costs of Ivoti elderly been distributed into five groups of ICD codes: I, J, M (2) S (1) and C (1), a frequency equivalent of 45,22% of the hospitalizations; and 40.39% of elderly hospitalizations costs in Porto Alegre were distributed between three groups of ICD codes: I, J and A (1), at a frequency of 28.77%. As conclusion, appears a high frequency of codes I- circulatory diseases and J- respiratory diseases in the three counties, representing the most costly hospitalizations, identifying profile similarity between the municipalities, which can assume deficiencies in Primary Care.

Performance of low-educated elders with depression on Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ace-r) test / O desempenho no Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) e seus domínios cognitivos em idosos de baixa escolaridade

ABSTRACT. Along with cognitive disorders, depression has been a concern for mental health services due to its highly debilitating effect on the functioning and quality of life of the elderly. However, there is still little understanding of the cognitive alterations resulting from depression or of the difficult differential diagnosis with mild cognitive impairment (MCI). It is known that performance on cognitive tests is strongly influenced by education but few studies have been conducted involving low-educated populations. Objective: To evaluate the performance of elders with low education and no dementia on Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) test and its cognitive domains, and compare patients with Current Major Depressive Episode (CMDE) against those without depressive symptoms. Methods: A retrospective, cross-sectional analytical study was conducted based on medical files of patients treated at the Cerebral Aging Clinic of the Hospital São Lucas of the PUCRS. The study included 116 individuals with low education (< 8 years of education) aged between 60 and 84 (69.6 ± 6.4) years, with MCDE (N = 41) and controls (N = 75). Results: No significant difference was observed between control and MCDE groups in median scores on the ACE-R, Mini-Mental State Examination, and the five cognitive domains. There was also no difference between the groups on separate analyses of results on the clock drawing test, the categorical verbal and phonological fluency test, and the naming test. Conclusion: The results of this study showed that depressive symptoms did not influence scores on the ACE-R tests conducted in elders with low education.

Depressão, juntamente com os transtornos cognitivos, tem sido uma preocupação entre os serviços de saúde mental, devido ao alto índice de prejuízo na funcionalidade e qualidade de vida desta população. Contudo, ainda permanece em aberto a compreensão das alterações cognitivas decorrentes da depressão e de difícil diagnóstico diferencial com o comprometimento cognitivo leve (CCL). Sabe-se que o desempenho nos testes cognitivos é fortemente influenciados pela escolaridade, no entanto, poucos estudos tem sido realizados em populações de muito baixa escolaridade. Objetivo: Avaliar o desempenho no Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) e seus domínios cognitivos em idosos de baixa escolaridade, sem demência, e comparar aqueles que tem diagnóstico de Episódio de Depressão Maior Atual (EDMA), com os que não têm quadro depressivo. Métodos: Estudo transversal analítico, retrospectivo, através dos prontuários dos pacientes atendidos no Ambulatório de Envelhecimento Cerebral (AMBEC) do Hospital São Lucas da PUCRS. Foram incluídos 116 indivíduos com baixa escolaridade (< 8 anos de estudo) e idade entre 60 e 84 anos (69,6 ± 6,7), com EDMA (N = 41) e controles (N = 75). Resultados: Na comparação das médias do ACE-R e os cinco domínios cognitivos, entre o grupo controle e o grupo com EDMA, não foi observada diferença significativa. Também não houve diferença entre os grupos quando analisado separadamente os resultados do teste do relógio, da fluência verbal categórica e fonológica e do teste de nomeação. Conclusão: Como observado neste estudo, os sintomas depressivos não modificam os valores dos testes realizados no ACE-R de idosos com baixa escolaridade.

Frailty and geriatric syndromes in elderly assisted in primary health care / Fragilidade e síndromes geriátricas em idosos assistidos na atenção primária à saúde

The aim of this study was to describe the association between frailty and geriatric syndromes (GS) [cognitive impairment (CI); postural instability (PI); urinary/fecal incontinence (UFI); polypharmacy (PP); and immobility (IM)] and the frequency of these conditions in elderly people assisted in primary health care. Five hundred twenty-one elderly participants of The Multidimensional Study of the Elderly in the Family Health Strategy (EMI-SUS) were evaluated. Sociodemographic data, identification of frailty (Fried phenotype) and GS were collected. Multinomial logistic regression analysis was performed. The frequency of frailty was 21.5%, prefrailty 51.1% and robustness 27.4%. The frequency of CI was 54.7%, PP 41.2%, PI 36.5%, UFI 14% and IM 5.8%. The odds of frailty when compared to robustness and adjusted for gender, age, depression, self-perception of health, nutritional status, falls, vision and hearing, was significantly higher in elderly with CI, PI and PP. The adjusted odds of prefrail when compared to robustness was significantly higher only in elderly with CI. The most frequently presented number of GS (0- 5) was two geriatric syndromes (26.87%). The frequency of frailty was high among elderly in primary health care and was associated with three of five GS (CI - PI - PP).

O objetivo deste estudo foi descrever a associação entre fragilidade e síndromes geriátricas (SG) [declínio cognitivo (DC); instabilidade postural (IP); incontinência urinária/fecal (IUF); polifarmácia (PF); e imobilidade (IM)] e a frequência destas condições em idosos assistidos na atenção básica. Foram avaliados 521 idosos, participantes do Estudo Multidimensional dos Idosos da Estratégia Saúde da Família (EMI-SUS). Foram coletados dados sociodemográficos, de identificação da fragilidade (fenótipo de Fried) e das SG. Realizou-se análise de regressão logística multinomial. A frequencia de fragilidade foi 21,5%, de pré-fragilidade 51,1% e de robustez 27,4%. A frequência de DC foi 54,7%, de PF 41,2%, de IP 36,5%, de IUF 14% e de IM 5,8%. A chance de fragilidade quando comparada à robustez, ajustada para sexo, idade, depressão, autopercepção de saúde, estado nutricional, quedas, visão e audição, foi significativamente maior em idosos com DC, IP e PF. A chance ajustada de pré -fragilidade, quando comparada à robustez foi significativamente maior somente nos idosos com DC. O número mais frequente de SG (0-5) presentes foram duas SG (26,8%). A frequência de fragilidade foi alta entre idosos da atenção básica e mostrou-se associada a três das cinco SG (DC-IP-PF).

Medidas antropométricas em idosos assistidos na atenção básica e sua associação com gênero, idade e síndrome da fragilidade: dados do EMI-SUS / Anthropometric measurements in elderly assisted in primary health care and their association with gender, age and frailty syndrome: EMI-SUS data

Objetivos: Descrever medidas antropométricas em idosos assistidos na atenção básica e analisar sua associação com gênero, idade e síndrome da fragilidade. Métodos: Este estudo transversal é parte do Estudo Epidemiológico e Clínico dos Idosos Atendidos pela Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre-RS-Brasil (EMI-SUS). Foram obtidas dos idosos 27 medidas antropométricas (analisadas de forma isolada ou em equações, totalizando 41 dados de medidas antropométricas) e dados para determinação da síndrome de fragilidade (Fenótipo de Fried). Foram utilizados o teste de Kolmogorov-Smirnov, o teste t de Student e o teste de análise de variância (ANOVA). Considerou-se o nível de confiança de 95%. Resultados: A amostra incluiu 583 idosos, sendo 371 (63,6%) mulheres. Homens apresentaram médias significativamente superiores de peso, estatura, altura do joelho, circunferências (antebraço, muscular do braço, pescoço, punho), área muscular do braço, relações (cintura/quadril, cintura/coxa, dobras tronco/extremidades) e índices (sagital, de conicidade). Mulheres apresentaram médias superiores do índice de massa corporal, circunferências (braço, cintura, coxa, quadril), dobras cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, suprailíaca, peitoral, coxa, panturrilha, média seis dobras), área de gordura do braço, relação cintura/estatura e relação diâmetro abdominal sagital/estatura. Idosos mais jovens apresentaram medidas superiores das circunferências do antebraço, braço, músculo do braço, coxa e área muscular do braço em relação aos mais velhos. Idosos robustos tinham estatura, altura do joelho, circunferência muscular do braço e área muscular do braço superiores e área de gordura do braço, dobras cutâneas da coxa, peitoral, bicipital, tricipital, panturrilha e relação diâmetro abdominal sagital/estatura inferiores aos frágeis e pré-frágeis. Idosos frágeis tinham circunferências da panturrilha e antebraço menores e relações cintura/estatura, cintura/coxa, cintura/panturrilha e índices de conicidade e sagital, maiores que os robustos. Conclusões: As medidas antropométricas mostraram-se associadas com gênero, idade e fragilidade. Nos homens, as médias das medidas de tamanho, compleição e de reserva de massa muscular foram maiores. Nas mulheres, as médias das medidas de reserva adiposa foram maiores e a associação das medidas com a faixa etária foi mais frequente. Fragilidade mostrou-se associada com perda de massa muscular. Idosos frágeis apresentaram medidas inferiores de tamanho e compleição.

Aims: To describe anthropometric measurements and analyze their association with gender, age, and frailty syndrome in elderly assisted in primary health care. Methods: This cross-sectional study is part of the Multidimensional Study of the Elderly in the Family Health Strategy in Porto Alegre, RS, Brazil (EMI-SUS). Twenty-seven anthropometric measurements (analyzed in isolation or in equations, totaling 41 measurements) and data for determining the frailty (Fried Phenotype) were collected from elderly individuals. Kolmogorov-Smirnov test, Student t test and analysis of variance (ANOVA) were used for statistical analysis, considering a confidence level of 95%. Results: The sample included 583 elderly, of whom 371 (63.6%) were women. Men presented significantly higher means for weight, height, knee-height; forearm, muscle arm, neck and wrist circumferences; muscle arm area; ratios for waist-to-hip, waist-to-thigh, and trunk-to-skinfolds-extremities; and sagittal and conicity indexes. Women showed higher means for body mass index; arm, waist, thigh and hip circumferences; biceps, triceps, subscapular, suprailiac, pectoral, thigh, calf, and mean of six skinfolds; fat arm area, waist-to-height ratio and sagittal abdominal diameter-to-height ratio. The younger elderly presented higher measures of forearm, arm, muscle arm and thigh circumferences; and muscle arm area, in relation to the older. The robust elderly had higher measures of height, knee-height, muscle arm circumference and muscle arm area; and lower fat arm area, thigh, pectoral, biceps, triceps and calf skinfolds; and sagittal abdominal diameterto-height ratio, than the pre-frail and frail seniors. The frail elderly had lower calf and forearm circumferences than the robust elderly, and higher waist-to-height, waist-to-thigh and waist-to-calf ratios, and conicity and sagittal indexes. Conclusions: Anthropometric measures were associated with gender, age and frailty. In men, the mean measures of size, build and muscle mass reserve were higher. In women, the mean measures of fat reserve were higher and the association of the measures with age group was more frequent. Frailty proved to be associated with muscle mass loss. The frail elderly had lower measures of size and complexion.

Perceived coercion of noninstitutionalized elderly patients undergoing research for the diagnosis of temporomandibular joint dysfunction / Percepción de coerción en ancianos no institucionalizado sometidos a la investigación para diagnóstico de la disfunción temporomandibular / Avaliação da percepção de coerção em idosos não institucionalizados submetidos a pesquisa para diagnóstico da disfunção temporomandibular

OBJECTIVE: To evaluate perceived coercion (PC) of noninstitutionalized elderly patients undergoing research for the diagnosis of temporomandibular joint dysfunction. METHOD: A cross-sectional study conducted with 1,112 elderly individuals aged 60 or older, enrolled in the Family Health Programme of the municipality of Areia, State of Paraíba, Brazil, from January to June 2013. The data collection tool was the Perceived Cohesion Scale (PSC). RESULTS: The participants were predominantly women (62.5%) in the 60 to 69 age group (45.9%), illiterate (57.9% percent), married or in a common law marriage (54.1%), retired (83.6%), and receiving a monthly income under the minimum wage (72.0%). The average overall PC was 1.25+ 1.15 and Trend 1 (41,4%). There was a difference between the group of individuals who were literate, married and in a common law marriage and the members of the other groups. CONCLUSION: Results showed that the elderly patients were minimally coerced when deciding whether to participate in research for diagnosing temporomandibular joint dysfunction. They also revealed a significant association of PC with literacy and marital status. .

OBJETIVO: En este estudio se evaluó la percepción de coerción (PC) en personas de edad avanzada, no institucionalizadas sometidas a la investigación para el diagnóstico de los trastornos temporomandibulares. MÉTODO: Se hizo un estudio transversal con 1.112 ancianos de 60 años de edad o mayores, participantes del Programa de Salud de la Familia, en la ciudad de Areia, estado de Paraiba, Brasil, en el periodo de enero a junio del año de 2013. La recolección de datos se hizo con la escala de percepción de coerción. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes eran mujeres (62,5%), de 60-69 años de edad (45,9%), casados o como pareja estable (57,9%), retirados (54,1%), analfabetos (83,6%) y con menos de un sueldo base menual (72,0%). El promedio general de PC fue de 1,25 ± 1,15 y Moda 1 (41,4%). Hubo diferencias de PC entre el grupo de analfabetos, casados o pareja estable en comparación con los demás. CONCLUSIÓN: Se observó el grupo de ancianos poco coaccionado para decidir participar en la investigación del diagnóstico de los trastornos temporomandibulares, con una asociación significativa de PC con la alfabetización y el estado civil. .

OBJETIVO: Neste estudo, avaliou-se a percepção de coerção (PC) em idosos não institucionalizados submetidos a pesquisa para diagnóstico da Disfunção Temporomandibular. MÉTODO: Realizou-se estudo transversal com 1.112 idosos, com idade igual ou superior a 60 anos, inscritos no Programa da Saúde da Família do município de Areia, Estado da Paraíba, Brasil, no período de janeiro a junho de 2013. Utilizou-se como instrumento de coleta a Escala de Percepção de Coerção. RESULTADOS: Houve predominância de pessoas do sexo feminino (62,5%), com faixa etária de 60 a 69 anos (45,9%) não alfabetizados (57,9%), casados ou em união estável (54,1%), aposentados (83,6%) e com renda mensal inferior a um salário mínimo (72,0%). A média geral de PC foi de 1,25+ 1,15 e Moda 1 (41,4%). Houve diferença da PC entre o grupo de alfabetizados, casados e em união estável versus os demais. CONCLUSÃO: Percebeu-se o grupo de idosos pouco coagido ao decidir quanto à sua participação na pesquisa para diagnóstico da Disfunção Temporomandibular, com associação significativa da PC com alfabetização e estado civil. .

Aspectos bioéticos nas publicações sobre cuidados paliativos em idosos: análise crítica / Bioethical issues in publications about palliative care of the elderly: critical analysis / Aspectos bioéticos en las publicaciones sobre los cuidados paliativos en las personas mayores: análisis crítico

A presente investigação objetivou identificar as publicações existentes sobre bioética e cuidados paliativos em idosos no período entre 2002 e 2013, descrevendo os casos encontrados. Para isso, foram investigadas as bases de dados PubMed, Cochrane, Embase, Lilacs, SciELO e Ibecs, buscando publicações com as palavras-chave “bioethics” AND “palliative care” AND “aged”. Foram encontrados 16 artigos que realmente tratavam de bioética e cuidados paliativos em idosos. Pode-se verificar que são poucos os estudos relacionando bioética e cuidados paliativos, comprovado pela escassa literatura sobre o tema. Assim, o levantamento indica a necessidade de outros trabalhos destinados a aprofundar a temática e aprimorar o conhecimento eticamente correto dos profissionais da saúde.

The present study aimed to identify existing studies of bioethics and palliative care among the elderly, and describes cases encountered with a publication date between 2002 and 2013. Publications in the PubMed, Cochrane, Embase, Lilacs, SciELO and Ibecs databases were identified using the keywords “bioethics” AND “palliative care” AND “aged”. Following methodological selection, 16 articles were identified. There were few studies relating to bioethics and palliative care, confirming a lack of literature in this area. Therefore additional studies are required to increase understanding of this theme and the ethical knowledge of health professionals.

La investigación tuvo como objetivo identificar las publicaciones existentes sobre bioética y los cuidados paliativos en las personas mayores que describen los casos encontrados en el período 2002-2013. Con este fin, las bases de datos PubMed, Cochrane, Embase, Lilacs, SciELO y Ibecs fueron investigadas, en busca de publicaciones con las palabras-clave “bioethics” AND “palliative care” AND “aged”. Se encontraron 16 artículos que realmente analizaban la bioética y cuidados paliativos en personas mayores. Se puede comprobar que hay pocos estudios relacionados con la bioética en los cuidados paliativos, lo que se comprueba por la escasa literatura sobre el tema. La conclusión es que se necesitan más estudios para profundizar aún más el tema y, por lo tanto, el conocimiento éticamente correcto de los profesionales de la salud.

Soroepidemiologia de Toxoplasma gondii em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Seroepidemiology of Toxoplasma gondii in elderly individuals treated under the Family Health Strategy, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

O objetivo desse estudo foi avaliar a soroprevalência para Toxoplasma gondii e a relacionar com as condições socioeconômicas, higiênicas, sanitárias e de saúde nos idosos da Estratégia Saúde da Família - ESF, do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A pesquisa realizada foi um estudo transversal, no qual foi aplicado um questionário de inquérito epidemiológico e realizada coleta de sangue. A avaliação de IgG e IgM anti-T. gondii foi realizada pela técnica de ELISA. Foram avaliados 599 idosos com soroprevalência para IgG anti-T. gondii de 88,0% e de 0,8% para IgM. Na análise multivariada, as variáveis que se associaram de forma independente para IgG positivo foram: faixa etária, renda pessoal e uso de óculos; e para IgM positivo: faixa etária, autopercepção de saúde e uso de óculos. Os resultados obtidos chamam a atenção pela alta prevalência de IgG anti-T. gondii nos idosos da ESF de Porto Alegre, gerando uma preocupação no caso de ocorrência de reativação da toxoplasmose e desenvolvimento dos sintomas mais graves dessa infecção.

The aim of this study was to evaluate the seroprevalence of Toxoplasma gondii and relate it to the socioeconomic, hygienic, sanitary and health conditions of the elderly of the Family Health Strategy (FHS) in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The research involved a cross-sectional study in which a questionnaire with epidemiologic questions was applied and blood samples were taken. The assessment of IgG and IgM anti-T. gondii was performed using the ELISA technique. Seroprevalence was evaluated among 599 elderly individuals with 88% for IgG anti-T. gondii and with 0.8% for IgM. In the multivariate analysis, the variables that associated themselves independently with positive IgG were age range, personal income and wearing spectacles. Those associated with positive IgM were age, self-rated health and wearing spectacles. The results call attention to the high prevalence of IgG anti-T. gondii in elderly individuals in the FHS in Porto Alegre, generating concern in the event that the reactivation of toxoplasmosis and the development of more severe symptoms of this infection occur.

Screening for depressive symptoms in older adults in the Family Health Strategy, Porto Alegre, Brazil / Rastreamento de sintomas depressivos em idosos na Estratégia Saúde da Família, Porto Alegre

OBJECTIVE To analyze the prevalence of depression in older adults and associated factors. METHODS Cross-sectional study using a stratified random sample of 621 individuals aged ≥ 60 from 27 family health teams in Porto Alegre, RS, Southern Brazil, between 2010 and 2012. Community health agents measured depression using the 15-item Geriatric Depression Scale. Scores of ≥ 6 were considered as depression and between 11 and 15 as severe depression. Poisson regression was used to search for independent associations of sociodemographic and self-perceived health with both depression and its severity. RESULTS The prevalence of depression was 30.6% and was significantly higher in women (35.9% women versus 20.9% men, p < 0.001). The variables independently associated with depression were: female gender (PR = 1.4, 95%CI 1.1;1.8); low education, especially illiteracy (PR = 1.8, 95%CI 1.2;2 6); regular self-rated health (OR = 2.2, 95%CI 1.6;3.0); and poor/very poor self-rated health (PR = 4.0, 95%CI 2.9;5.5). Except for education, the strength of association of these factors increases significantly in severe depression. CONCLUSIONS A high prevalence of depression was observed in the evaluations conducted by community health agents, professionals who are not highly specialized. The findings identified using the 15-item Geriatric Depression Scale in this way are similar to those in the literature, with depression more associated with low education, female gender and worse self-rated health. From a primary health care strategic point of view, the findings become still more relevant, indicating that community health agents could play an important role in identifying depression in older adults. .

OBJETIVO Analisar a prevalência de depressão em idosos e os fatores associados. MÉTODOS Delineamento transversal com amostra aleatória estratificada de 621 indivíduos ≥ 60 anos provenientes de 27 equipes de saúde da família de Porto Alegre, RS, Brasil, no período entre 2010 e 2012. A depressão foi mensurada por agentes comunitários de saúde utilizando a Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens. Escores ≥ 6 foram considerados depressão e entre 11 e 15, depressão severa. A regressão de Poisson foi o método de análise robusta utilizado para busca de associações independentes de variáveis sociodemográficas e autopercepção de saúde com a depressão e sua severidade. RESULTADOS A prevalência de depressão foi de 30,6%, significativamente maior em mulheres (35,9% mulheres versus 20,9% homens; p < 0,001). As seguintes variáveis apresentaram associações independentes com depressão: sexo feminino (RP = 1,4; IC95% 1,1;1,8); baixa escolaridade, sobretudo analfabetismo (RP = 1.8; IC95% 1,2;2,6); e autopercepção de saúde regular (RP = 2,2; IC95% 1,6;3,0) e ruim/péssima (RP = 4,0; IC95% 2,9;5,5). Houve aumento da força de associação desses fatores na depressão severa, exceto para escolaridade. CONCLUSÕES Alta prevalência de depressão foi observada na avaliação realizada por agentes comunitários de saúde, profissionais sem alta especialização. Esse modelo de aplicação da Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens identificou achados similares aos encontrados na literatura, em que a depressão associou-se à baixa escolaridade, ao sexo feminino e à pior autopercepção de saúde. Do ponto de vista estratégico no âmbito da atenção ...

Healthy eating index of elderly: description and association with energy, macronutrients and micronutrients intake

The purpose of this study was to define the Healthy Eating Index (HEI) of the elderly of Southern Brazil and its association with energy, macronutrients and micronutrients intake. A cross-sectional study was conducted with 186 elderly aged 60 and older of the Geriatric Service of São Lucas Hospital, Porto Alegre , Brazil. Dietary data were collected by two 24-hour recalls, and diet quality was assessed by HEI adapted to the Brazilian population. The HEI total score was divided into three categories: inadequate diet (below 51 points), diet needs improvement (between 51 and 80 points), and healthy diet (over 80 points). The results showed that the mean HEI score was 58.8±10.5 points (ranging from 31.4 to 79.8). Most elderly (74.2%) showed a diet that needed modification and no elderly individual had a healthy diet. The quality of the diet was associated with greater intake of carbohydrates, and lower intake of total lipids, saturated fatty acids, cholesterol, and sodium. Consumption of vitamins C and D and calcium was shown to be positively correlated with the quality of the diet. Less than 1.1% of the elderly consumed a varied diet. The findings suggest that the diet of the majority of the elderly needs improvement, reinforcing the importance of care in relation to adequate nutrition in this population, and can help in guiding the activities and programs of nutritional education and public policies that stimulate increasingly healthy eating.

Índice de alimentação saudável de idosos: descrição e associação com ingestão de energia, macronutrientes e micronutrientes. O objetivo deste estudo foi descrever o Índice de Alimentação Saudável (IAS) de idosos do Sul do Brasil e sua associação com a ingestão de energia, macronutrientes e micronutrientes. Foi realizado um estudo transversal com 186 idosos com 60 anos ou mais, do Serviço de Geriatria do Hospital São Lucas, Porto Alegre, Brasil. Os dados relativos ao consumo alimentar foram coletados através de dois recordatórios de 24 horas, e a qualidade da dieta foi avaliada pelo IAS, adaptado à população brasileira e o escore total foi dividido em três categorias: dieta inadequada (abaixo de 51 pontos), dieta necessitando de adequação (entre 51 e 80 pontos), e dieta saudável (mais de 80 pontos). Os resultados mostraram que a média do IAS foi 58,8±10,5 pontos (variando de 31,4 a 79,8 pontos). A maioria dos idosos (74,2%) apresentou uma dieta que necessitava de modificação e nenhum idoso tinha uma dieta saudável. A qualidade da dieta foi associada com maior ingestão de carboidrato e baixa ingestão de gordura total, gordura saturada, colesterol e sódio. O consumo de vitaminas C e D e cálcio mostrou-se positivamente correlacionado com a qualidade da dieta. Menos de 1,1% dos idosos consumia uma dieta variada. Os resultados sugerem que a dieta da maioria dos idosos necessita de adequação, reforçando a importância dos cuidados em relação à nutrição adequada desta população e podem auxiliar na orientação de atividades e programas de educação nutricional e políticas públicas que estimulem a prática de uma alimentação mais saudável.

Prevalência de obesidade associada à ingestão calórica, glicemia e perfil lipídico em uma amostra populacional de idosos do Sul do Brasil / Obesity prevalence associated with caloric intake, glycemia, and serum lipides in a sample population of elderly adults from Southern Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência de obesidade associada ao consumo de macronutrientes, às alterações do perfil lipídico, à glicemia e à prática de atividade física em idosos. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal com 304 idosos do município de Porto Alegre, RS, Brasil. Medidas antropométricas de peso e altura foram utilizadas para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) e foram analisados o perfil lipídico, a glicemia, a ingestão diária de macronutrientes e a prática de atividade física. RESULTADOS: A prevalência de obesidade foi de 30,6%, sofrendo redução com o aumento da idade. As idosas obesas apresentaram maior frequência de hipertrigliceridemia, cujos valores aumentaram conforme o aumento do IMC. Nesse grupo, a prática de atividade física foi menor. Entre os homens, houve maior consumo de proteína na dieta. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que a obesidade é um importante problema de saúde na Região Sul do Brasil, sofrendo influência de fatores socioculturais e econômicos que prejudicam a manutenção de uma alimentação saudável. Políticas públicas devem ser direcionadas a fim de controlar esse problema, já que a obesidade é um fator limitante para a longevidade.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of obesity in elderly adults associated with macronutrient consumption, lipid profile, blood glucose and physical activity. METHODS: A cross-sectional-study was made with 304 elderly patients from Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, Brazil. Anthropometric measures of weight and height were used to calculate body mass index (BMI), and lipid profile, blood glucose, daily intake of nutrients, and physical activity were analyzed. RESULTS: The prevalence of obesity was 30.6%, decreasing with increased age. Obese women had higher frequency of hypertriglyceridemia and these values increased with increasing BMI. In this group, physical activity was lower. Among men, there was higher intake of dietary protein. CONCLUSION: The results show that obesity is an important health problem in Southern Brazil, being influenced by socio-cultural and economic factors that make it difficult to keep a healthy diet. Public policies should be adopted to control that problem, since obesity is a limiting factor for longevity.

Hematological parameters and prevalence of anemia among free-living elderly in south Brazil

OBJECTIVE: The aims of this study were to analyze the hematological parameters, the prevalence of anemia and the association between anemia and socioeconomic conditions in an elderly community-based population. METHODS: A population-based study was performed as part of the Multidimensional Study of the Elderly in Porto Alegre, Brazil (EMIPOA). An initial total of 1058 community residents aged 60 years and older were interviewed. Of these, 392 agreed to have a physical evaluation and a blood sample was taken from each. The hematological parameters analyzed in the blood samples included the hemoglobin concentration, mean cell volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) and red cell distribution width (RDW). The association between the variables and the diagnosis of anemia was assessed using the chi-squared test and a multiple logistic regression model. RESULTS: The overall prevalence of anemia was 12.8%. Anemia was present in 13.7% of women and in 10.4% of men. Normocytic normochromic anemia without anisocytosis was the most common type of anemia (46%). The assessment of erythrocyte morphology showed significant differences between anemic and non-anemic individuals (microcytosis = 12% vs. 1.5%, hypochromia = 40% vs. 8.8%, and anisocytosis = 26% vs. 7%). In the analysis of socioeconomic conditions, significant differences were found in respect to age and race. CONCLUSION: The prevalence of anemia increases with age and is associated with race, microcytosis, hypochromia and anisocytosis. Anemia is not a condition that should be associated only with the aging process, as it may be due to pathological conditions that occur most frequently in this age group. As a result, a diagnosis of anemia warrants adequate clinical attention.

Análise de fatores extrínsecos e intrínsecos que predispõem a quedas em idosos / Analysis of extrinsic and intrinsic factors that predispose elderly individuals to fall

OBJETIVO: Analisar, em uma amostra de idosos de Porto Alegre, RS, os fatores intrínsecos e extrínsecos que predispõem ao risco de queda e fraturas. MÉTODOS: O estudo contou com uma amostra aleatória de 267 idosos, aos quais foram aplicados dois testes de equilíbrio: o Teste do Alcance Funcional (TAF) e o Timed Up and Go Test (TUG). Os idosos também responderam a um questionário (13 questões divididas em quatro categorias) sobre fatores sociodemográficos e sobre a saúde. RESULTADOS: Participaram idosos de ambos os sexos (76,8% mulheres) com idades entre 60 e 90 anos (média = 70,22 anos; DP = ± 7,30 anos). Foram encontradas relações estatisticamente significativas (p < 0,05) entre faixa etária, autopercepção de visão, tipo de moradia, última renda mensal e o TAF e entre faixa etária, autopercepção de saúde (p < 0,001) e o TUG. CONCLUSÃO: Foi identificado que, na amostra de idosos residentes em Porto Alegre/RS, os fatores intrínsecos que predispõem ao risco de quedas e fraturas são: faixa etária mais elevada; autopercepção ruim da visão e autopercepção ruim da saúde; já os fatores extrínsecos são o tipo de moradia (residir em casa) e a renda mensal igual ou inferior a um salário-mínimo.

OBJECTIVE: In a sample of elderly individuals from Porto Alegre - RS, Brazil, to analyze the intrinsic and extrinsic factors that predispose them to the risk of falls and fractures. METHODS: The study included a random sample of 267 elderly individuals, to whom two balance tests were applied: the Functional Reach Test (FRT) and the Timed Up and Go Test (TUG). The elderly also answered a questionnaire (13 questions divided into four categories) on sociodemographic and health factors. RESULTS: Elderly individuals from both genders (76.8% women), aged between 60 and 90 years (mean = 70.22 years, SD = ± 7.30 years) participated in the study. A statistically significant association (p < 0.05) was found between age, self-perception of eyesight, type of dwelling, last monthly income, and the FRT; the same was found between age range, self-rated health (p < 0.001) and the TUG. CONCLUSION: It was identified that, in the sample of elderly individuals living in Porto Alegre - RS, Brazil, the intrinsic factors that predispose to the risk of falls and fractures are older age, poor self-perception of eyesight, and poor selfrated health; the extrinsic factors are type of dwelling (living in a house) and a monthly income < one minimum wage.

Análise da capacidade funcional dos idosos de Porto Alegre e sua associação com autopercepção de saúde / Functional analysis capacity in elderlies from porto alegre and their association with healt h self perception

Introdução: A complexidade que abrange o processo do envelhecimentoe a saúde do idoso envolve o aumento da prevalência de doenças crônicas degenerativas em idades avançadas.Tais doenças acometem o idoso e interferem na sua capacidade funcional. Objetivo: Este estudo tem como bjetivo analisar a relação entrea necessidade de auxílio para a realização de tividades de vidadiárias entre os idosos de Porto Alegre e a sua autopercepção de saúde frente às doenças crônicas degenerativas. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, com base em dados do estudo Multidimensional do Idoso de Porte Alegre, de 2005, realizado pelo Instituto de Geriatria e Gerontologia (IGG) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Os dados foram analisados e as suas frequências foram comparadas entre a variável dependente necessidade de auxílio e as variáveis independentes: sexo, idade, autopercepção de saúde e doençascrônicas degenerativas, através do teste Qui-quadrado. Resultados: Os resultados mostraram diferença significativa paraa necessidade de auxílio na realização das atividades diárias emrelação ao sexo com p=0,002. Quando comparada a faixa etáriae as demais variáveis foi observado resultado estatisticamentesignificativo para atividades de casa (p<0,001), ingestão de medicamentos(p=0,010), higiene pessoal (p<0,001) e para movimentarse(p= 0,004). Observou-se também que conforme o avanço daidade a necessidade de auxílio aumentou, sendo que após os 80 anos tal necessidade tornou-se mais importante. No que se refere à autopercepção de saúde, foram observados resultados significativosem relação às atividades de casa, tomar remédio, higienee movimentar-se com p<0,001, exceto para alimentação.

Introduction: The complexity that covers the process of ageing and elderly health involves increasing prevalence of chronic degenerative diseases in advanced ages. Such diseases that happen to the elderly interfere with their functional capacity. Objective: The aim of this study is to examine the relationship between the need for aid for daily life activities between the elderly of Porto Alegre and their self perception of health to chronic degenerative diseases. Methodology: It is a retrospective study based on data from the Porto Alegre Elderly Multidimensional study of 2005. The data were analyzed and their frequencies were compared among the perception of health variables, the need for aid and chronic degenerative diseases by the Chi square test. Results: The results show significant difference to the need of assistance in carrying out daily activities for sex (p=0.002), different age groups (p< 0.001), ingestion of medicines (p=0.010), personal hygiene (p<0.001) and for movements (p= 0.004). Chronic diseases, diabetes, heart disease and brain's ischemia were significant data for almost all variables of aid needs. About health self perception were significant data (p<0.001)) to the need for aid for activities, take medicine, personal hygiene and movements. Conclusion: Such data demonstrate the importance of elderly functional capacity as a predictor of their state of health and the need for increasing aid, making their self perception health and their actual state worse.