Proteinuria persistente en pacientes pediátricos, caracterización histopatológica y su influencia en la progresión de la enfermedad renal crónica / Persistent proteinuria in pediatric patients, histopathological characterization and its influence on chronic kidney disease progression / Proteinúria persistente em pacientes pediátricos, caracterização histopatológica e sua influência na progressão da doença renal crónica

Objetivo: describir los hallazgos histopatológicos y la progresión a enfermedad renal crónica de los pacientes sometidos a biopsia renal en un hospital de referencia de la ciudad de Medellín entre 2005 y 2014. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de proteinuria persistente, a quienes se les realizó biopsia renal durante el período 2005-2014 en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, histológicas y de laboratorio. Resultados: se incluyeron 71 pacientes. La edad promedio del diagnóstico de proteinuria persistente fue 10.07 años. El 69.1% y 20.6% de los pacientes presentaron hematuria e hipertensión arterial respectivamente. La glomerulonefritis por IgA fue el hallazgo histológico más frecuente (21.13%), seguido de la nefropatía lúpica (18.31%). Del total de pacientes, 69.0% recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y el 15.9% presentaron deterioro de la función renal al cuarto año de seguimiento. Conclusiones: la prevalencia de glomerulopatías en niños con proteinuria persistente fue alta. Se sugiere la realización de la biopsia renal con el fin de detectar tempranamente glomerulopatías primarias o secundarias asociadas para así instaurar un tratamiento oportuno que controle o retarde el deterioro de la función renal.

Objective: To describe the histopathological findings and their progression of chronic kidney disease in pediatric patients who underwent kidney biopsy due to persistent proteinuria during 2005-2015 at a high-complexity hospital in Medellin, Colombia. Methods: A retrospective, cohort study was carried out; the medical records of children under 18 with diagnosis of persistent proteinuria were reviewed. Sociodemographic, clinical, and histopathological variables were analyzed. Results: A total of 71 patients were included. The mean age at the diagnosis of persistent proteinuria was 10.07 years old. 69.1% and 20.6% of the patients had hematuria and hypertension, respectively. Overall, the predominant pathological diagnosis in the current study was IgA nephropathy (21.13%) followed by lupus nephropathy (18.31%). 69.0% of the patients received angiotensin-converting enzyme inhibitors. At the last follow-up, 15.9% presented impaired renal function. Conclusion: In our cohort, the prevalence of glomerulopathies in children with persistent proteinuria was high. We recommended performing kidney biopsy in children with persistent proteinuria. This allows early detection of primary or secondary glomerulopathies to retard progression of renal damage.

Objetivo: descrever os descobrimentos histopatológicos e a progressão a doença renal crónica dos pacientes submetidos a biopsia renal num hospital de referência da cidade de Medellín entre 2005 e 2014. Metodologia: estudo descritivo retrospectivo. Se revisaram histórias clínicas de pacientes menores de 18 anos com diagnóstico de proteinuria persistente, a quem se lhes realizou biopsia renal durante o período 2005-2014 no Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analisaram variáveis sócio-demográficas, clínicas, histológicas e de laboratório. Resultados: se incluíram 71 pacientes. A idade média do diagnóstico de proteinúria persistente foi de 10.07 anos. 69.1% e 20.6% dos pacientes apresentaram hematúria e hipertensão arterial respectivamente. A glomerulonefrite por IgA foi a descoberta histológico mais frequente (21.13%), seguido da nefropatia lúpico (18.31%). Do total de pacientes, 69.0% receberam inibidores da enzima convertedora de angiotensina e 15.9% apresentaram deterioro da função renal ao quarto ano de seguimento. Conclusões: a prevalência de glomerulopatias em crianças com proteinúria persistente foi alta. Se sugere a realização da biopsia renal com o fim de detectar precocemente glomerulopatias primárias ou secundárias associadas para assim instaurar um tratamento oportuno que controle ou retarde o deterioro da função renal.

HIV/AIDS: perceptions of the Grenadian faith-based community / VIH/SIDA: percepciones de la comunidad de fe Granadina

OBJECTIVE: This exploratory study conducted in 2008 aimed at gathering the views and opinions of leaders of the faith-based community (FBC) in Grenada about the increased incidence of HIV/AIDS in the Caribbean region including their beliefs and attitudes towards persons living with HIV/AIDS (PLHIV/AIDS). DESIGN AND METHODS: The study followed a cross-sectional design and used a qualitative approach. Telephone surveys were conducted with all faith-based organizations and semi-structured interviews done with key leaders representing the faith-based community in Grenada. RESULTS: Findings showed that perceptions of HIV/AIDS are embedded in a socio-political-cultural context where many risk behaviours and factors intertwine in complex ways. Religious beliefs are based on love, compassion and acceptance. The most prominent risk behaviours associated with the spread of HIV/AIDS identified by leaders are homosexuality, prostitution, promiscuity and substance abuse which are in direct contradiction to their beliefs and teachings. Leaders felt that these risk behaviours were exacerbated by changes in family structure and the absence of a common moral discourse shared by all sectors of society. CONCLUSION: The faith-based community has a significant presence across Grenada and it can be an effective partner in helping communities understand and prevent HIV/AIDS and overcome the stigma and discrimination associated with this disease. Training and effective strategies are needed to engage them in the national response to HIV/AIDS without threatening their ideologies and practices.

OBJETIVO: Este estudio exploratorio realizado en 2008 tuvo por objetivo recoger los puntos de vistas y opiniones de líderes de la comunidad de fe en Granada, acerca del aumento de la incidencia de VIH/SIDA en la región caribena, incluyendo sus creencias y actitudes hacia personas que viven con VIH/SIDA (PLVIH/SIDA). DISEÑO Y MÉTODOS: El estudio tuvo por base un diseno transversal y un enfoque cualitativo. Se llevaron a cabo encuestas telefónicas con todas las organizaciones de fe y se realizaron entrevistas semiestructuradas a líderes importantes, representantes de la comunidad defe en Granada. RESULTADOS: Los hallazgos mostraron que las percepciones del VIH/SIDA se hallan embebidas en un contexto socio-político-cultural en el que múltiples comportamientos y factores de riesgo se entrelazan deformas complejas. Las creencias religiosas se basan en el amor, la compasión y la aceptación. Los comportamientos de riesgo más sobresalientes asociados con la diseminación del VIH/SIDA, identificados por los líderes fueron la homosexualidad, la prostitución, la promiscuidad, y el abuso de substancias que están en la contradicción directa con sus creencias y ensenanzas. Los líderes sentían que estas conductas de riesgo se hallaban exacerbadas por los cambios en la estructura de la familia y la ausencia de un discurso moral común compartido por todos los sectores de la sociedad. CONCLUSIÓN: La comunidad de fe tiene una presencia significativa en toda Granada y puede ser un aliado eficaz a la hora de ayudar a las comunidades a entender y prevenir el VIH/SIDA, así como a superar el estigma y la discriminación asociados con esta enfermedad. Se necesitan entrenamiento y estrategias efectivas para comprometer a las comunidades de fe a una respuesta nacional frente al VIH/SIDA, sin amenazar sus prácticas e ideologías.

The centrality of community dynamics in the socio-economic recovery of devastated communities / El carácter central de la dinámica de la comunidad en la recuperación socio-económica de las comunidades devastadas

OBJECTIVE: To assess and explore the health and socio-economic outcomes of Jubilee, a community on the Caribbean island of Grenada hit by Hurricane Ivan in 2004 and to identify remaining barriers to recovery. METHODS: The assessment consisted of a mixed methods approach employing observations, household surveys, in-depth interviews and focus groups. RESULTS: Eighty-five per cent of the residents live in a single-family home type dwelling which is occupied by multiple families. Twenty-seven per cent of the respondents depended on a river or stream for water and 83% utilized an outdoor pit latrine. Construction accounted for 28% of the employment while 16% reported having no occupation. Public and private transportation was limited and 48% of the residents lived on less than one United States of America (US) dollar per day. Access to healthcare was reported by 89% and the prevalence of diabetes and hypertension was identified by 13% and 30% of the residents respectively. Social fragmentation within the community represents a barrier that keeps the community from developing common goals leading to full economic recovery. CONCLUSION: Jubilee has not fully recovered from the effects of Hurricane Ivan, but progress has been made in the reconstruction effort. These efforts have addressed the most immediate and basic needs of the community, mainly utility service infrastructure and home repairs. However, issues related to the community's economic recovery are still unresolved.

OBJETIVO: Evaluar y explorar la salud y los resultados socio-económicos de Jubilee, una comunidad de la isla caribeña de Granada, afectada por el huracán Iván en el 2004, e identificar los obstáculos que aún quedan para la recuperación. MÉTODOS: La evaluación consistió en un abordaje de métodos mezclados que empleaban la observación, encuestas domésticas, entrevistas detalladas, y grupos focales (grupos de discusión). RESULTADOS: El ochenta y cinco por ciento de los residentes viven en viviendas que son para una sola familia, pero están ocupadas por familias múltiples. El veinte por ciento de los encuestados dependían de un río o una corriente para obtener agua, y un 83% utilizaba letrinas de pozo exteriores. La construcción daba cuenta del 28% de los empleos, en tanto que el 16% reportó no tener ocupación. Tanto el transporte público como el privado se hallaban limitados, y el 48% de los residentes vivían con menos de un dólar americano (1 USD) por día. Acceso a la atención a la salud fue reportado por 89% y la prevalencia de la diabetes y la hipertensión fue identificada por el 13% y el 30% de los residentes, respectivamente. La fragmentación social dentro de la comunidad representa un obstáculo que impide que la comunidad desarrolle metas comunes, que conduzcan a una plena recuperación económica. CONCLUSIÓN: Jubilee no se ha recuperado totalmente de los efectos del huracán Iván, pero ha habido progreso en los esfuerzos por la reconstrucción. Estos esfuerzos han estado dirigidos a las necesidades básicas y más inmediatas de la comunidad, fundamentalmente a la reparación de las casas y las infraestructuras de servicios. Sin embargo, los problemas relacionados con la recuperación económica de la comunidad siguen aún sin solución.

Nuevo análisis de la mortalidad en función de la gravedad: estudio comparativo con dos índices de la gravedad / New analysis of mortality in function of severity: a comparative study with two severity scores

Se presentan los resultados obtenidos al evaluar 100 pacientes criticos con dos indices de gravedad descritos en la literatura: el APACHE II y el TISS. Sólo el 28 por ciento de los pacientes ingresados en el periodo de estudio pudieron ser evaluados en el APACHE II. Ambos indices discriminan estadisticamente los diferentes grupos de riesgo y correlacionan el mayor puntaje con un aumento de la mortalidad observada (MO). El APACHE II permitió adicionalmente establecer una evaluación de los resultados terapeuticos comparativa entre 13 UCIs foraneas. Esta evaluación mostro que los resultados terapeuticos en nuestro medio se encuentran dentro del rango esperado, salvo en los casos de trauma en los que ninguno de los indices fue discriminatorio. La presencia de un gran numero de casos de trauma craneoencefalico (TCE) en este grupo, puede explicar este hallazgo pues se trato de pacientes jovenes con GLASGOW 5 ñ 1.8. Se concluye que el APACHE II es un indice util en nuestro medio que, además de homogeneizar grupos terapeuticos, permite tener un parámetro de control evaluativo de la mortalidad. El TISS por su lado, puede ser una alternativa del APACHE II sobre todo en sitios en donde los escasos recursos sean una limitante para su cuantificacion.