RESUMO
Abstract Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune inflammatory disease, with a progressive course, characterized by chronic synovitis that may evolve with deformities and functional disability, and whose early treatment minimizes joint damage. Its etiopathogenesis is not fully elucidated but comprises immunologic responses mediated by T helper cells (Th1). An apparent minor severity of RA in patients from regions with lower income could be associated with a higher prevalence of gut parasites, especially helminths. Strictly, a shift in the immune response toward the predominance of T helper cells (Th2), due to the chronic exposure to helminths, could modulate negatively the inflammation in RA patients, resulting in lower severity/joint injury. The interaction between the immunological responses of parasitic helminths in rheumatoid arthritis patients is the purpose of this paper.
Resumo A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune, sistêmica, de curso progressivo, caracterizada por exuberante sinovite crônica, que pode gerar deformidades e incapacidade funcional, cujo tratamento precoce minimiza o dano às juntas. Sua etiopatogenia ainda não está completamente elucidada, mas compreende respostas imunológicas com a participação de células T auxiliares (Th1). Uma aparente menor gravidade da AR em pacientes de regiões com menor renda poderia estar associada a maior prevalência de parasitoses intestinais, especialmente as helmintíases. A rigor, um desvio na resposta imune para o predomínio de células T auxiliares (Th2), decorrente da exposição crônica a helmintos, modularia negativamente a inflamação em doentes com AR, e levaria a menor gravidade e dano articular. A revisão de aspectos da influência da reposta imunológica nas parasitoses intestinais, especialmente as helmintíases, em pacientes com artrite reumatoide é o objetivo desse trabalho.
Assuntos
Humanos , Artrite Reumatoide/imunologia , Artrite Reumatoide/parasitologia , Helmintíase/imunologia , Índice de Gravidade de Doença , Células Th2/imunologia , Células Th2/parasitologia , Células Th1/imunologia , Células Th1/parasitologia , Imunomodulação , Fatores de Proteção , Helmintíase/complicaçõesRESUMO
Sarcoidose é uma doenca granulomatosa sistêmica de ocorrência rara em criancas. Vasculite associada à sarcoidose é incomum e pode acometer vasos de pequeno a grande calibres. Envolvimento sintomático do sistema nervoso central e periférico ocorre em 5 por cento a 10 por cento dos pacientes e acometimento ósseo em 3 por cento a 13 por cento. Sarcoidose do trato geniturinário é extremamente rara. Descrevemos o caso de uma crianca de 12 anos com diagnóstico de sarcoidose associada à vasculite, acometimento do sistema nervoso central, ósseo e genital. O amplo espectro de manifestacões clínicas raras neste caso ilustra o caráter multissistêmico e multifacetário da sarcoidose.