Artroplastia total bilateral de cadera / Bilateral Total Hip Arthroplasty

Introducción: La artroplastia total de cadera es uno de los procedimientos más exitosos del siglo veinte. Cuando se realizan de manera simultánea, presentan varios beneficios como son: menor costo, menor estadía hospitalaria, uso de una sola dosis de anestésico y retorno precoz a las actividades diarias. Objetivo: Presentar el primer caso de artroplastia total bilateral simultánea, realizado satisfactoriamente en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en la provincia de Camagüey. Presentación del caso: Paciente femenina de 78 años de edad, color de piel blanca, con antecedentes de coxartrosis bilateral de cinco años de evolución con dolor moderado y crisis de dolor intenso a predominio de la cadera izquierda. Presentó además escoliosis antálgica. A la exploración física se constató limitación a la abducción de ambas caderas con predominio de la izquierda, con las maniobras de Patrick, Thomas y Trendelemburg positivas bilaterales. En la radiografía simple de pelvis ósea anteroposterior se observaron: disminución marcada del espacio articular, osteofitos marginales bilaterales y esclerosis subcondral marcada. Se decidió realizar una artrolplastia total bilateral en un tiempo quirúrgico, una vez evaluadas las condiciones clínicas de la paciente y su consentimiento. Se utilizó el sistema Surgival no cementado. Conclusiones: La artoplastia total de cadera se presenta como un procedimiento factible, que proporciona numerosas ventajas, y aunque no está exento de complicaciones, estas no representan un riesgo sobreañadido, siempre y cuando se seleccionen los pacientes de manera adecuada. El caso presentado, evolucionó de manera satisfactoria tras dos años de realizada la cirugía(AU)

Introduction: Total hip replacement is one of the most successful procedures of the twentieth century. When performed simultaneously, it poses several benefits such as lower cost, shorter hospital stay, use of a single dose of anesthetic and early return to daily activities. Objective: To report the first case of simultaneous bilateral total arthroplasty, successfully performed at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey province. Case report: This is a case of a 78-year-old female patient, white skin color, with a five-year history of bilateral coxarthrosis, moderate pain and crisis of intense pain mainly in the left hip. She also had antalgic scoliosis. The physical examination revealed abduction limitation of both hips mainly on the left, with positive bilateral Patrick, Thomas and Trendelenburg maneuvers. In the plain anteroposterior bone pelvis radiograph marked decrease in joint space, bilateral marginal osteophytes, and marked subchondral sclerosis were observed. It was decided to perform a bilateral total arthroplasty in a surgical time, once the clinical conditions of the patient and her consent had been evaluated. The uncemented Surgival system was used. Conclusions: Total hip replacement represents a feasible procedure, which provides numerous advantages, and although it is not exempt from complications, these do not signify added risks, as long as the patients are properly selected. The case reported here evolved satisfactorily after two years of surgery(AU)

Ideas suicidas en pacientes adultos con epilepsia / Suicidal ideas in adult with epilepsy

Introducción: Se realiza estudio descriptivo de pacientes adultos con epilepsia, con el objetivo de indicar la presencia de ideas suicidas y demostrar factores de riesgo, socio demográficos, biológicos, psicopatológicos, psicosociales y medicamentosos que influyen en estas. Métodos: Los 200 pacientes, se separan en: los que tienen ideas suicidas y los que no. A cada grupo se le estudian los factores sociodemográficos, biológicos, psicopatológicos, sociales y medicamentosos. Se utilizaron estadígrafos Fisher, OR y ANOVA. Resultados: Las ideas suicidas se presentaron en el 22.5 por ciento de los pacientes. Las variables sociodemográficas afectadas fueron: más en mujeres (p<0.05); y menos entre edades de 26 y 35 años (p<0.05). Las biológicas: más en los que tienen crisis focales complejas (p=0.0180) y en epilepsia focales temporales (p<0.001). Las psicopatológicos: más en pacientes con depresión, ansiedad, psicosis interictal y bajo CI (p<0.05); Las sociales: más en los que tienen mala adaptación emocional; interpersonal y ajuste económico (p menor 0.05). La variable medicamentosa que influyó en las ideas suicida fue el uso de la fenitoina (p<0.0001). Conclusiones: Las ideas suicidas tiene un elevada prevalencia en los pacientes adultos con epilepsia. Se relacionan estas ideas de una forma u otra con los tres grupos de factores estudiados.

Introduction: A study on 200 adult patients who attend to epilepsy, the general objective is do determine the suicidal risk and the presence of suicidal ideas; as well as to show the, socio demographic, biological, psychopathological, social and medicinal risk factors. Method : The patients was divided in those having suicidal ideas and without suicidal ideas. Social demographic, biological, psychopathology, psychosocial and medicinal factors were studied . Statistical method were used: Fisher, OR and ANOVA. Result: 25.5 percent the patients had suicidal ideas. The socio demographic variables related to suicidal ideas were: more tendency in female patients (p<0.05) a lower of suicidal ideas among 26-35 year–old patients (p<0.05). The biological variables related were: Complex focal crisis (p<0.05) and temporal focal epilepsy (p<0.001) was the most related to suicidal ideas. Psychopathological variables were. Among them, depression, anxiety, interictal psychosis, and cognitive disorders (p<0.05) were the most significant. Psychosocial variables were. Emotional, interpersonal and economic mal adjustment (p<0.05). Medicinal variables: Those patients using phenitoin were the most affected (P<0.0001). Conclusions: Although suicidal ideas in epileptic patients are most related to psychopathological disorders, biological, psychosocial, socio demographic and medicinal factor arealso important and they should be taken in to account.