Prevalência de ingestão hídrica e fatores associados entre idosos não institucionalizados do Sul do Brasil / Prevalence of water intake among non-institutionalized elderly individuals in Southern Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de idosos com uma ingestão adequada de água e seus fatores associados. Estudo transversal de base populacional realizado em 2014 com idosos (≥ 60 anos) participantes do estudo "COMO VAI?". Investigou-se o número de copos de água ingeridos/dia pelos entrevistados, considerando-se adequada a ingestão de pelo menos oito copos/dia. As variáveis independentes foram características sociodemográficas, comportamentais e de saúde. A regressão de Poisson foi utilizada para a investigação das associações. Foram entrevistados 1.451 idosos, sendo observado que uma baixa percentagem, 12,6% (IC95% 10,8; 14,7) referiu consumo adequado de água. Maior percentagem de consumo adequado de água foi observada nos idosos mais jovens, com excesso de peso, que apresentaram cinco ou mais doenças e que eram mais dependentes quanto à capacidade funcional. A tendência decrescente de ingestão de água em relação à idade torna essencial o desenvolvimento de ações voltadas para essa população de maior risco acerca da importância de uma ingestão hídrica adequada e das possíveis consequências do seu consumo inadequado.

Abstract The scope of this study was to determine the percentage of elderly individuals receiving an adequate water intake and associated factors among non-institutionalized elderly individuals in the urban area of Pelotas, Rio Grande do Sul. It involved a cross-sectional, population-based study carried out in 2014 with elderly participants (≥ 60 years) of the "COMO VAI?" survey. The amount of water ingested per day of the interviewees was investigated, considering the intake of at least eight glasses per day to be adequate. The independent variables were sociodemographic, behavioral, and health characteristics, and Poisson Regression was used to investigate associations. A total of 1,451 elderly people were interviewed, with only 12.6% (95%CI 10.8; 14.7) drinking a sufficient amount. A higher percentage of the elderly with adequate water consumption was observed in younger elderly individuals, those overweight, those with five or more diseases, and those who were more impaired. A low percentage of the elderly with an adequate water intake was observed among the elderly adults in the study. The decreasing trend of water intake in relation to age highlights the importance of developing actions for the higher risk population to stress adequate water intake and the possible consequences of the lack of adequate consumption.

Dificuldades no uso de medicamentos por idosos acompanhados em uma coorte do Sul do Brasil / Difficulties in the use of medications by elderly people followed up in a cohort study in Southern Brazil

RESUMO Objetivo: Este estudo visou avaliar a necessidade de ajuda dos idosos para tomar seus medicamentos, bem como as dificuldades relacionadas com a sua utilização, e a frequência de esquecimento de doses. Ainda, avaliar fatores associados à necessidade de ajuda dos idosos com os medicamentos. Métodos: Corte transversal em uma coorte de idosos (60 anos ou mais — estudo "COMO VAI?"), em que foi avaliada a necessidade de ajuda para tomar medicamentos de forma adequada e as dificuldades apresentadas na sua utilização. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas dos desfechos e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) de acordo com as características da amostra. Resultados: Participaram 1.161 idosos. A prevalência de idosos que relataram necessidade de ajuda com os medicamentos foi de 15,5% (IC95% 13,5-17,8), sendo que os mais idosos, com menor escolaridade e em pior situação econômica, em uso de quatro medicamentos ou mais e com pior autoavaliação de saúde foram os que mais necessitaram de ajuda. O uso contínuo de medicamentos foi referido por 83,0% (IC95% 80,7-85,1) e a maioria (74,9%; IC95% 72,0-77,5) nunca se esqueceu de tomar seus medicamentos. Conclusão: Observou-se a influência de determinantes sociais e econômicos e de saúde sobre a necessidade de ajuda para a utilização dos medicamentos. Estudos que estimem as dificuldades no uso de medicamentos por idosos são importantes para subsidiar políticas e práticas norteadoras de ações para melhorar a adesão e o uso racional de medicamentos.

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the need for help by elderly people to take their medications, the difficulties related to this activity, the frequency of forgotten doses, and factors associated. Methods: Cross-sectional study conducted with a cohort of elderly people (60 years and over — "COMO VAI?" [How do you do?] study), where the need for help to properly take medication and the difficulties faced in using them were evaluated. The Poisson regression model was used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios (PR) of the outcomes and respective 95% confidence intervals according to the characteristics of the sample. Results: In total, 1,161 elderly people were followed up. The prevalence of participants who reported requiring help with medication was 15.5% (95%CI 13.5-17.8), and the oldest subjects, with lower educational levels, in worse economic situations, on four or more medications and in bad self-rated health were the ones who needed help the most. Continuous use of medication was reported by 83.0% (95%CI 80.7-85.1) of the sample and most participants (74.9%; 95%CI 72.0-77.5) never forgot to take their medications. Conclusion: The need for help to use medications was shown to be influenced by social and economic determinants. Studies assessing the difficulties in medication use by the elderly are important to support policies and practices to improve adherence to treatment and the rational use of medications.

Uso de medicamentos com ação anticolinérgica em idosos e comparação entre escalas de risco: estudo de base populacional / Use of anticholinergic drugs among the elderly and a comparison between risk scales: a population-based study

Resumo O padrão de morbimortalidade tem-se modificado nos últimos anos com aumento das doenças crônicas não-transmissíveis levando a múltiplas comorbidades e ao uso de muitos medicamentos. O objetivo foi avaliar o uso de medicamentos com ação anticolinérgica por idosos. Estudo transversal de base populacional, com indivíduos de 60 anos ou mais. Foram investigados fatores socioeconômicos, problemas de saúde e utilização de medicamentos nos últimos 15 dias. Para a classificação dos medicamentos com atividade anticolinérgica foram utilizadas as escalas: Anticholinergic Drug Scale (ADS), Anticholinergic Risc Scale (ARS), Anticolinergic Cognitive Burden Scale (ACB). Entrevistados 1.451 idosos, destes, 1.305 utilizaram medicamentos, sendo que 60,7% usaram fármacos com ação anticolinérgica, sobretudo aqueles com mais de 80 anos e os menos escolarizados. No total, 5.703 medicamentos foram usados, 1.282 (22,5%) com ação anticolinérgica. Observou-se concordância kappa de 0,63 quando se avaliou as escalas de risco ACB e ADS. A prevalência de uso de fármacos com ação anticolinérgica foi alta, deve-se estar atento às consequências relativas ao seu uso, tendo em vista a tomada de decisão mais racional na prática clínica.

Abstract The pattern of morbidity and mortality has changed in recent years due to the increase in chronic noncommunicable diseases, leading to multiple comorbidities and the use of several medications. The scope of the study was to evaluate the anticholinergic drugs used by elderly people, according to risk scales. It involved a population-based cross-sectional study with elderly people. Socioeconomic factors, health problems, and medication use were investigated in the previous 15 days. The Anticholinergic Drug Scale (ADS), the Anticholinergic Risk Scale (ARS) and the Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB) were used for risk classification according to anticholinergic activity of the drugs. A total of 1451 elderly people were interviewed and 1305 used medications, 60.7% of which with anticholinergic action, especially among the 80-year-old age bracket and the less educated. In total, 5703 drugs were used, 1282 (22.5%) of which with anticholinergic action. Kappa agreement of 0.63 was observed when assessing the ACB and ADS risk scales. The prevalence of the use of drugs with anticholinergic action was high, and attention should be paid to the consequences related to their use, with a view to more rational decision-making in clinical practice.

Incidencia, mortalidad y supervivencia por cáncer de endometrio en Manizales, Colombia 2003-2017 / Incidence, mortality and survival of endometrial cancer in Manizales, Colombia 2003-2017

RESUMEN Objetivo. Estimar la incidencia, mortalidad y supervivencia a cinco años por carcinoma endometrial en Manizales, para el periodo 2003-2017. Materiales y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de base poblacional, con alcance descriptivo. Se ajustaron tasas de incidencia y mortalidad mediante el método directo usando la población mundial Segi como referencia. Se realizó seguimiento pasivo y activo de los casos hasta completar 60 meses o hasta la fecha de cierre de seguimiento. La supervivencia fue estimada mediante funciones de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox. Resultados. Se observaron 210 casos incidentes en una población de 214 928 mujeres. La edad promedio al diagnóstico fue de 61 años. El tipo histológico más frecuente fue el endometrioide, bien diferenciado. La mayoría de las pacientes estaban afiliadas al régimen contributivo y pertenecían al nivel socioeconómico medio. La tasa de incidencia ajustada por edad fue de 5,7 casos nuevos por cada 100 000 mujeres-año. Se identificaron 75 defunciones con mayor mortalidad entre los 64 y los 79 años. La supervivencia global fue de 95,1% a los 12 meses y de 83,8% a los 60 meses. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia a favor de la histología epitelial, los estadios tempranos al momento del diagnóstico y la edad al diagnóstico menor a 60 años. Conclusiones. La mortalidad es similar a la reportada en otros países de la región. En Manizales, la sobrevida al cáncer de endometrio fue mayor en pacientes con diagnóstico temprano, con edad menor de 60 años y con histología endometrioide.

ABSTRACT Objective. To estimate the incidence, mortality and five-year survival of endometrial carcinoma in Manizales for the period 2003-2017. Materials and methods. Observational, retrospective, population-based study, descriptive in scope. Incidence and mortality rates were adjusted by the direct method using the Segi world population as reference. Passive and active follow-up of the cases was carried out until completing 60 months or until the follow-up closing date. Survival was estimated using Kaplan-Meier functions and Cox models. Results. 210 incident cases were observed in a population of 214.928 women. The average age at diagnosis was 61 years. The most frequent histological type was endometrioid, well differentiated. Most of the patients were affiliated to the contributory health insurance scheme and belonged to the middle socioeconomic level. The age-adjusted incidence rate was 5.7 new cases per 100,000 woman-years. Seventy-five deaths were identified, with greater mortality between 65-69 and 75-79 age groups. Overall survival was 95.1% at 12 months and 83.8% at 60 months. Statistically significant differences were found in survival in favor of epithelial histology, early stages at the time of diagnosis, and age at diagnosis less than 60 years. Conclusions. Manizales follows the global pattern of rise in the age-adjusted incidence rate. Mortality is like that reported in other countries in the region. In Manizales, endometrial cancer survival was higher in patients with early diagnosis, less than 60 years of age, and with endometrioid histology.

Hepatectomía en dos tiempos por metástasis hepáticas bilobares de origen colorrectal: reporte de un caso / Two-stage hepatectomy for bilobar colorectal liver metastases: case report / Hepatectomia em dois estágios para metástases hepáticas bilobares de origem colorretal: relato de um caso

La mitad de los pacientes con cáncer de origen colorrectal desarrollan metástasis hepáticas durante el curso de su enfermedad y de esas el 80% son irresecables. La resecabilidad se define no por la extensión de la hepatectomía, sino por la función del hígado remanente, por lo que para pacientes con ciertos factores favorables se pueden realizar técnicas de remodelación hepática para aumentar el volumen del hígado remanente para que este sea suficiente. La hepatectomía en dos tiempos se basa en procedimientos secuenciales que buscan tratar metástasis hepáticas colorrectales consideradas inicialmente irresecables, logrando la resección completa de las mismas dejando un remanente hepático funcionante suficiente, lo cual no sería posible en un solo acto quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar el caso clínico de un paciente portador de metástasis hepáticas sincrónicas de origen colorrectal irresecables, que luego de una quimioterapia de conversión, con el fin de aumentar el futuro remanente hepático y evitar falla hepática postoperatoria y realizar una resección oncológica, fue sometido a una hepatectomía en dos tiempos, técnica utilizada con baja frecuencia en nuestro medio, destacando una evolución favorable, con marcadores tumorales en valores normales y sin evidencia imagenológica de recaída local ni sistémica.

Half of colorectal cancer patients develop liver metastases during the course of their disease, 80% of which are unresectable. Resectability is defined not by the extent of the hepatectomy, but by the function of the liver remnant. Therefore, for patients with certain factors, liver remodeling techniques can be performed to increase volume of the remaining liver so that it is sufficient. Two-stage hepatectomy is performed on colorectal liver metastases which are initially considered unresectable in one stage resection procedures, in which sequential procedures are performed in order to achieve complete resection and preserve a sufficient functioning liver remnant. The objective of this paper is to present the case of a patient with unresectable synchronous colorectal liver metastases, in which after conversion chemotherapy, in order to increase the future liver remnant, avoid postoperative liver failure and perform an oncological resection underwent a two-stage hepatectomy, a technique used with low frequency in our setting, highlighting a favorable evolution, with tumor markers in normal values and without imaging evidence of local or systemic relapse.

Metade dos pacientes com câncer colorretal desenvolve metástases hepáticas durante o curso da doença e, desses, 80% são irressecáveis. A ressecabilidade é definida não pela extensão da hepatectomia, mas pela função do fígado remanescente; portanto, para pacientes com certos fatores favoráveis, técnicas de remodelação hepática podem ser realizadas para aumentar o volume do fígado remanescente de forma que seja suficiente. A hepatectomia em dois estágios é baseada em procedimentos sequenciais que buscam tratar metástases hepáticas colorretais inicialmente consideradas irressecáveis, obtendo ressecção completa, deixando um remanescente hepático funcional suficiente, o que não seria possível em um único ato cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar o caso clínico de um paciente com metástases hepáticas sincrônicas irressecáveis ​​de origem colorretal, que após quimioterapia de conversão, com o objetivo de aumentar o futuro remanescente hepático e evitar insuficiência hepática pós-operatória e realizar uma ressecção oncológica, foi submetido a dois Hepatectomia em estágio, técnica utilizada com baixa frequência em nosso meio, evidenciando evolução favorável, com marcadores tumorais em valores normais e sem evidências de imagem de recidiva local ou sistêmica.

All-cause mortality over a three-year period among community-dwelling older adults in Southern Brazil / Mortalidade por todas as causas em um período de três anos entre idosos não institucionalizados do Sul do Brasil

ABSTRACT: Objective: To evaluate all-cause mortality in approximately three years of follow-up and related sociodemographic, behavioral and health factors in community-dwelling older adults in Pelotas, RS. Methods: This was a longitudinal observational study that included 1,451 older adults (≥ 60 years) who were interviewed in 2014. Information on mortality was collected from their households in 2016-2017 and confirmed with the Epidemiological Surveillance department of the city and by documents from family members. Associations between mortality and independent variables were assessed by crude and multiple Cox regression, with hazard ratio with respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: Almost 10% (n = 145) of the participants died during an average of 2.5 years of follow-up, with a higher frequency of deaths among males (12.9%), ?80 years (25.2%), widowhood (15.0%), no education (13.8%) and who did not work (10.5%). Factors associated with higher mortality were: being a male (HR = 2.8; 95%CI 1.9 - 4.2), age ?80 years (HR = 3.9; 95%CI 2.4 - 6.2), widowhood (HR = 2.2; 95%CI 1.4 - 3.7), physical inactivity (HR = 2.3; 95%CI 1.1 - 4..6), current smoking (HR = 2.1; 95%CI 1.2 - 3.6), hospitalizations in the previous year (HR = 2.0; 95%CI 1.2 - 3.2), depressive symptoms (HR = 2.0; 95%CI 1.2 - 3,4) and dependence for two or more daily life activities (HR = 3.1; 95%CI 1,7 - 5.7). Conclusion: The identification of factors that increased the risk of early death makes it possible to improve public policies aimed at controlling the modifiable risk factors that can lead to aging with a better quality of life.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a mortalidade por todas as causas em aproximadamente três anos de acompanhamento e os fatores sociodemográficos, comportamentais e de saúde em idosos comunitários de Pelotas, Rio Grande do Sul. Métodos: Foi um estudo observacional longitudinal que incluiu 1.451 idosos (≥ 60 anos) entrevistados em 2014. As informações sobre mortalidade foram coletadas nos domicílios em 2016-2017, confirmadas com o setor de Vigilância Epidemiológica do município e por documentos de familiares. As associações entre mortalidade e as variáveis independentes, por regressão de Cox simples e múltipla, foram apresentadas pelos riscos relativos com os respectivos intervalos de confiança (95%). Resultados: Quase 10% (n = 145) dos participantes morreram durante uma média de 2,5 anos de acompanhamento, sendo a maior frequência de óbitos em homens (12,9%), indivíduos com ≥ 80 anos (25,2%) e viúvos (15,0%). Estiveram associadas ao maior risco de mortalidade: sexo masculino (RR = 2,8; IC95% 1,9 - 4,2), ≥ 80 anos (RR = 3,9; IC95% 2,4 - 6,2), viuvez (RR = 2,2; IC95% 1,4 - 3,7), inatividade física (RR = 2,3; IC95% 1,1 - 4,6), tabagismo atual (RR = 2,1; IC95% 1,2 - 3,8), hospitalização no último ano (RR = 2,0; IC95% 1,2 - 3,2), sintomas depressivos (RR = 2,1; IC95% 1,2 - 3,6) e dependência para duas ou mais atividades diárias (RR = 3,1; IC95% 1,7 - 5,7). Conclusão: A identificação dos fatores que aumentaram o risco de óbito precocemente possibilita melhorar políticas públicas que visem controlar os fatores de risco modificáveis para um envelhecimento com melhor qualidade de vida.

Trascendencia espiritual, oportunidad de cuidadores informales de personas mayores: revisión integrativa desde la filosofía de Watson / Transcendência espiritual, oportunidade de portadores informais de idosos: revisão integrativa da filosofia de Watson / Spiritual transcendence, opportunity of informal careers of the elderly: integrative review from the Watson philosophy

Resumen: Introducción: Integrar la espiritualidad en el cuidado es un reto para enfermería que aún no se ha logrado superar por completo. El envejecimiento poblacional y el aumento de las multimorbilidades han incrementado la dependencia de las personas mayores y, por ende, la demanda de cuidadores informales. Países europeos han enfrentado estas transiciones desde hace años por lo que cuentan con estrategias innovadoras para el cuidado de ambos sujetos; sin embargo, en Latinoamérica este panorama aún se encuentra en vías de desarrollo. La filosofía de Jean Watson propone ideas vanguardistas para lograr la humanización del cuidado enfermero dentro de las que se destaca la capacidad de trascendencia del espíritu dependiendo de la fortaleza de la misma. Objetivo: Identificar las zonas de oportunidad que pueden propiciar la trascendencia espiritual de los cuidadores informales hacia las personas mayores a su cuidado tomando en cuenta las premisas básicas de la filosofía de Jean Watson y considerando solo bibliografía con población Iberoamericana. Métodos: Revisión integrativa de la literatura; se seleccionaron artículos que abordan la espiritualidad de cuidadores informales de personas mayores, aunque no sea el tema central, desarrollados en población de habla hispana y portuguesa entre los años 2010 y 2019 en idioma inglés, español y portugués de las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Cochrane, Lilacs, Scielo, CUIDEN y EBSCO host. Resultados: Se seleccionaron 6 artículos de investigación procedentes de las bases de datos PubMed y Biblioteca Virtual en Salud. En todos los casos se observa un fuerte apego espiritual por parte de los cuidadores informales; una de las prácticas religiosas más recurrentes de los cuidadores informales es la oración como una forma de comunicación y de sentirse cerca de un poder superior seguido de la participación frecuente en cultos y eventos propios de la religión. Discusión: De acuerdo con la filosofía de Jean Watson las relaciones humanas intensas producen un enlazamiento del espíritu de los participantes, enlace a través del cual es posible el reflejo del espíritu propio en el de la otra persona. Conclusión: Existe oportunidad para la trascendencia del espíritu dado el trabajo espiritual de los cuidadores informales.

Resumo: Introdução: Integrar a espiritualidade no cuidado é um desafio para a enfermagem que ainda não foi completamente superado. O envelhecimento da população e o aumento das multimorbidades aumentaram a dependência do idoso e, portanto, a demanda por cuidadores informais. Os países europeus enfrentam essas transições há anos, portanto têm estratégias inovadoras para o atendimento de ambos os assuntos; no entanto, na América Latina esse panorama ainda está em desenvolvimento. A filosofia de Jean Watson propõe idéias de vanguarda para alcançar a humanização da assistência de enfermagem, dentre as quais se destaca a capacidade de transcendência do espírito, dependendo de sua força. Objetivo: Identificar as áreas de oportunidade que possam propiciar a importância espiritual dos cuidadores informais para os idosos em seus cuidados, levando em consideração as premissas básicas da filosofia de Jean Watson e considerando apenas a bibliografia com a população ibero-americana. Métodos: Revisão integrativa da literatura; foram selecionados artigos que abordavam a espiritualidade de cuidadores informais de idosos, mesmo que não seja o tema central, desenvolvido na população de língua espanhola e portuguesa entre 2010 e 2019 em inglês, espanhol e português nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cochrane, Lilacs, Scielo, CUIDEN e EBSCO host. Resultados: Seis artigos de pesquisa foram selecionados nas bases de dados PubMed e Virtual Health Library. Em todos os casos, um forte apego espiritual é observado pelos cuidadores informais; uma das práticas religiosas mais recorrentes dos cuidadores informais é a oração como forma de comunicação e a sensação de poder próximo ao poder superior, seguido pela participação frequente em serviços e eventos religiosos. Discussão: Segundo a filosofia de Jean Watson, relações humanas intensas produzem um elo entre o espírito dos participantes, um elo através do qual a reflexão do próprio espírito é possível na da outra pessoa. Conclusão: Há uma oportunidade para a transcendência do espírito, dada a obra espiritual dos cuidadores informais.

Abstract: Introduction: Integrating spirituality into care is a challenge for nursing that has not yet been completely overcome. Population aging and the increase in multimorbidities have increased the dependence of the elderly and, therefore, the demand for informal caregivers. European countries have faced these transitions for years so they have innovative strategies for the care of both subjects; However, in Latin America this panorama is still in development. The philosophy of Jean Watson proposes avant-garde ideas to achieve the humanization of nursing care, among which the capacity of transcendence of the spirit is highlighted, depending on its strength. Objective: To identify the areas of opportunity that can propitiate the spiritual importance of informal caregivers towards the elderly in their care, taking into account the basic premises of Jean Watson's philosophy and considering only bibliography with Ibero-American population. Methods: Integrative review of the literature; Articles were selected that addressed the spirituality of informal caregivers of the elderly, even if it is not the central theme, developed in the Spanish and Portuguese-speaking population between 2010 and 2019 in English, Spanish and Portuguese in the PubMed, BVS, Cochrane, Lilacs, Scielo, CUIDEN and EBSCO host databases. Results: Six research articles were selected from the PubMed and BVS databases. In all cases a strong spiritual attachment is observed by informal caregivers; one of the most recurrent religious practices of them is prayer as a form of communication and feeling close to higher power followed by frequent participation in religious services and events. Discussion: According to Jean Watson's philosophy, intense human relationships produce a link between the spirit of the participants, a link through which the reflection of one's own spirit is possible in that of the other person. Conclusion: There is an opportunity for the transcendence of the spirit given the spiritual work of informal caregivers.

Inequidad de la atención de las cardiopatías congénitas en los hospitales públicos de México. El falso derecho a la salud / Inequity of congenital heart disease care in the public hospitals of Mexico. The false right to health

Resumen La cardiología pediátrica y la cirugía cardiovascular han tenido avances importantes en los últimos años; las cardiopatías congénitas (CC) son una de las principales causas de mortalidad en niños. Muchos de los factores que determinan la evolución final de estos pacientes incluyen el tipo de cardiopatía y el tiempo del diagnóstico y tratamiento; infortunadamente, dos de los que presentan mayores efectos son el estado socioeconómico y el área geográfica de atención en México. El objetivo de este estudio es conocer el tipo de atención para los pacientes con CC en hospitales públicos del país.

Abstract Pediatric cardiology and cardiovascular surgery have made significant advances in recent years, congenital heart diseases (CHD) are one of the leading causes of mortality in children. Many of the factors that determine the final evolution of these patients include the type of heart disease, the time of diagnosis and treatment; unfortunately, in our country, two of those greatest impact area the socioeconomic status and the geographic area of attention. The objective of this study is to know the type of care for patients with CHD in public hospitals in the country.

Experiencia clínica con el uso ambulatorio de tolvaptan. Costes y efectividad en nueve casos / Clinical experience with Tolvaptan outpatient use. Cost and effectiveness in 9 cases

Resumen Introducción: La introducción de tolvaptan ha supuesto la principal novedad en el tratamiento de la hiponatremia en los últimos años. Objetivo: Describir la experiencia con tolvaptan en el Complejo Asistencial Universitario de León, España. Método: Estudio observacional retrospectivo de utilización ambulatoria de tolvaptan en un hospital de tercer nivel, de marzo de 2014 a agosto de 2017. Resultados: Fueron tratados con tolvaptan de forma ambulatoria nueve pacientes, 23.1 % alcanzó eunatremia en 24 horas. Posterior a la administración de tolvaptan se registró reducción en días de hospitalización (361 versus 70, p = 0.007), especialmente por hiponatremia (306 versus 49, p = 0.009). Conclusiones: El uso a largo plazo de tolvaptan parece ser seguro y se relaciona con descenso en los días de hospitalización.

Abstract Introduction: Tolvaptan introduction has constituted the main therapeutic novelty in the management of hyponatremia in recent years. Objective: To describe the experience with this drug at Complejo Asistencial Universitario de León, Spain. Method: Retrospective, observational study of tolvaptan outpatient use in a tertiary care hospital from March 2014 to August 2017. Results: A total of 9 patients were treated with tolvaptan in the outpatient setting. Eunatremia was reached in 24 h by 23.1%. After tolvaptan administration, a reduction in days of hospitalization was recorded (361 vs. 70; p = 0.007), especially in those days of hospitalization that were attributable to hyponatremia (306 vs. 49; p = 0.009). Conclusions: Long-term use of tolvaptan appears to be safe and is associated with a decrease in days of hospitalization.

Meaning of well-being of older institutionalized persons in abandonment situation / Significado de bem-estar do idoso institucionalizado em situação de abandono / Significado de bienestar del anciano institucionalizado en situación de abandono

ABSTRACT Objective: To understand the meaning of well-being of older persons in situation of abandonment. Methods: a qualitative phenomenological study, carried out in a nursing home in Tepic, Nayarit, from 2017 to 2019. Intentional sampling with 12 older persons aged 60 and above. Data collection occurred by phenomenological interview. The ethical criteria of the General Health Law were respected. Participants signed the Informed Consent Form. Data analysis took place through phenomenological analysis. Results: four themes have emerged: 1. Living Activities of Daily Living; 2. Attention to physical needs; 3. Coexistence; 4. Spirituality experience. Conclusion: for older persons, living institutionalized implies a process of adaptation and transformation to their context and state of life, restructuring their needs that provide well-being. It is important to approach these scenarios to establish ways of experiencing aging that favor a full quality of life.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado de bem-estar do idoso em situação de abandono. Métodos: estudo qualitativo fenomenológico, realizado em uma casa de repouso em Tepic, Nayarit, de 2017 a 2019. Amostragem intencional ocorreu com 12 idosos com 60 anos ou mais, homens e mulheres. Coleta de dados por entrevista fenomenológica. Os critérios éticos da Lei Geral de Saúde foram respeitados. Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Análise de dados ocorreu por meio de análise fenomenológica. Resultados: emergiram quatro temas: 1. Vivenciando as atividades diárias da vida diária; 2. Atenção às necessidades físicas; 3. Coexistência; 4. Experiência de Espiritualidade. Conclusão: para o idoso, viver institucionalizado implica um processo de adaptação e transformação ao seu contexto e estado de vida, reestruturando suas necessidades que proporcionem bem-estar, sendo importante a abordagem desses cenários para estabelecer formas de vivenciar o envelhecimento que favoreçam uma qualidade de vida plena.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado de bienestar del anciano en una situación de abandono. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico, realizado en asilo de Tepic, Nayarit, de 2017 a 2019. Muestreo intencional con 12 adultos mayores, con 60 años en adelante, hombres y mujeres. Recolección de datos por entrevista fenomenológica. Se respetaron criterios éticos de la Ley General de Salud, participantes firmaron consentimiento informado. Análisis de datos a través de análisis fenomenológico. Resultados: Emergieron cuatro temas: 1. Vivir lo cotidiano de las actividades de la vida diaria; 2. La atención en las necesidades físicas; 3. La convivencia y 4. Vivencia de la Espiritualidad. Conclusión: Para el anciano vivir institucionalizado implica un proceso de adaptación y transformación a su contexto y estado de vida, reestructura sus necesidades que lo proveen de bienestar, es importante el acercamiento a estos escenarios para establecer formas de vivencia del envejecimiento que favorezcan la calidad de vida plena.

Consumo alimentar e multimorbidade entre idosos não institucionalizados de Pelotas, 2014: estudo transversal / Consumo de alimentos y multimorbilidad entre ancianos no institucionalizados de Pelotas, dur de Brasil 2014: estudio transversal / Food consumption and multimorbidity among non-institutionalized elderly people in Pelotas, 2014: a cross-sectional study

Objetivo: analisar a associação entre qualidade da dieta e multimorbidade entre idosos. Métodos: estudo transversal com idosos (≥60 anos) de Pelotas, RS, Brasil, 2014; consumo alimentar avaliado por Questionário de Frequência Alimentar reduzido, qualidade da dieta calculada pelo índice de qualidade da dieta (IQD-I) e pela pontuação atribuída aos alimentos; multimorbidade (≥5 doenças) autorrelatada; utilizou-se regressão de Poisson para obter razões de prevalência e intervalos de confiança (IC 95% ) brutos e ajustados. Resultados: foram incluídos 1.426 idosos; homens que consumiram alimentos integrais (1 a 6 dias) tiveram maior probabilidade (RP=1,64 IC 95% 1,21;2,23) de multimorbidade; idosos que consumiram carne ao menos semanalmente apresentaram menor probabilidade de multimorbidade (RP homens =0,68 IC 95% 0,51;0,92; RP mulheres =0,70 IC 95% 0,61;0,81); não houve associação entre IQD-I e multimorbidade. Conclusão: embora o consumo da maioria dos alimentos não se tenha associado à multimorbidade, os resultados geram reflexões sobre atuais hábitos alimentares e multimorbidade em idosos, pertinentes de discussão pelos gestores de saúde.

Objetivo: analizar la asociación entre la calidad de la dieta (ICD-I) y la multimorbilidad entre adultos mayores. Métodos: estudio transversal en ancianos (≥60 años) de Pelotas, RS, Brasil, 2014; consumo de alimentos evaluado por Cuestionario de Frecuencia Alimentaria reducida; calidad de la dieta calculada por el índice de calidad de la dieta (IQD-I) y por la puntuación atribuida a los alimentos; multimorbilidad (≥5 enfermedades) autoinformada; se usó la regresión de Poisson para obtener relaciones de prevalencia e intervalos de confianza (IC95%), brutos y ajustados. Resultados: se incluyeron 1.426 ancianos; los hombres que consumieron alimentos integrales (1 a 6 días) tuvieron mayor probabilidad de multimorbilidad (RP=1,64 IC95%1,21;2,23]); los ancianos, que consumieron carne por lo menos semanalmente presentaron menor probabilidad de multimorbilidad (RPhombres=0,68 IC95%0,51;0,92; RPmujeres=0,70 IC95%0,61;0,81); no hubo asociación entre ICD-I y multimorbilidad. Conclusión: aunque el consumo de la mayoría de los alimentos no se ha asociado con la multimorbilidad, los resultados generan reflexiones sobre los hábitos alimenticios actuales y la multimorbilidad en los adultos mayores, pertinentes de ser discutidos por los administradores de salud.

Objective: to analyze association between diet quality and multimorbidity among elderly individuals. Methods: this was a cross-sectional study of elderly people aged 60 years or older in Pelotas, RS, Brazil, 2014; food consumption was assessed using an abridged Food Frequency Questionnaire; diet quality according to the diet quality index (DQI-E) and scores given to food items; multimorbidity (≥5 diseases) was self-reported; Poisson Regression was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios and 95% confidence intervals. Results: 1,426 elderly people were included; men who consumed wholefoods (1 to 6 days) were more likely to have multimorbity (PR=1.64 95%CI 1.21;2.23]); those who ate meat at least weekly were less likely to have multimorbity (PRmen=0.68 95%C I0.51;0.92]; PRwomen=0.70 95%CI 0.61;0.81); no association was found between DQI-E and multimorbidity. Conclusion: although consumption of most foods was not associated with multimorbidity, the results have produced reflections about dietary habits that are pertinent for discussion by health service managers.

Valoración de la autoestima en pacientes adultos con estrabismo / Evaluation of self-esteem in adult patients with strabismus

Se efectuó un estudio longitudinal, prospectivo y comparativo de 43 adultos con estrabismo, quienes acudieron al Servicio de Oftalmología del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, desde enero del 2015 hasta mayo del 2017, a fin de valorar su autoestima. A todos se les realizó un examen oftalmológico completo, que mostró el grado de desviación media antes y después de la cirugía. Se les aplicó una prueba de autoestima de Rosenberg, previa a la intervención y 2 meses después de esta. Prevalecieron el sexo femenino, la edad media de 48,5 años y la exotropía. Antes de la cirugía, el nivel de autoestima estuvo por debajo de 25 puntos en la mayoría de los pacientes (81,3 por ciento); sin embargo, posterior a esta fue baja en solo 2,3 por ciento y normal en 90,6 por ciento, lo que causó un impacto favorable en la calidad de vida e integración social de los afectados.

A longitudinal, prospective and comparative study of 43 adults with strabismus who went to the Ophthalmology Service of the Southern Pediatric Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2015 to May, 2017 was carried out, in order to evaluate their self-esteem. A complete ophthalmological exam was carried out to all, which showed the average deviation degree before and after surgery. A Rosenberg self-esteem test was applied, previous to the intervention and 2 months after it. The female sex, the mean age of 48.5 years and the exotropy prevailed. Before surgery, the self-esteem level was below 25 points in most of the patients (81.3 percent); however, after this it was low in only 2.3 percent and normal in 90.6 percent, what caused a favourable impact in the life quality and social integration of the affected patients.

Incidencia de enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos en el Policlínico Vedado en el año 2016 / Incidence of the chronic renal disease in diabetic patients in the Policlinic "Vedado" in 2016

Introducción: enfermedad renal crónica no es más que la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. La pérdida de la función puede ser tan lento que usted no presentará síntomas hasta que los riñones casi hayan dejado de trabajar. Objetivo: identificar la incidencia de enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes mellitus atendidos en el Consultorio Médico de la Familia No. 19 del Policlínico Vedado, municipio Plaza de la Revolución, año 2016. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal para identificar la incidencia de enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos del consultorio médico de la familia No. 19 del Policlínico Vedado, municipio Plaza de la Revolución, en el año 2016. El universo estuvo compuesto por 51 pacientes diabéticos y las variables empleadas fueron: edad, sexo, color de la piel, valores de la microalbuminuria, tiempo de evolución de la diabetes, antecedentes patológicos personales y familiares, hábitos tóxicos, exámenes complementarios como creatinina para calcular el filtrado glomerular. Resultados: las pacientes femeninas menores de 65 años ocupan un estadio II y III, y las pacientes femeninas mayores de 65 años ocupan un estadio III y IV según filtrado glomerular, mientras que los pacientes masculinos menores y mayores de 65 años se encontraban en estadio II y III, según filtrado glomerular. Conclusiones: la enfermedad renal crónica en pacientes diabéticos es una condición mediana prevalencia en la población del consultorio #19 del policlínico Vedado, donde incide de manera considerable la edad, sexo, color de la piel y el antecedente patológico personal hipertensión (AU).

Introduction: the chronic renal disease is the slow loss of the kidneys function in the time. The main work of these organs is eliminating then wastes and water excess of the body. The loss of the function may be so slow that the symptoms do not show almost until the kidneys had stopped working. Objective: to identify the incidence of the chronic renal disease in patients with diabetes mellitus attended in the medical consultation Nr. 19 belonging to "Vedado" policlinic, municipality of Plaza de la Revolución, in 2016. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out to identify the incidence of the chronic renal disease in diabetic patients from the medical consultation Nr. 19, "Vedado" policlinic, municipality of Plaza de la Revolución, in 2016. The universe was formed by 51 diabetic patients and the used variables were: age, sex, skin color, micro albuminuria values, diabetes evolution time, personal and familiar pathological antecedents, toxic habits, complementary tests like creatinine test to calculate glomerular filtration. Results: female patients aged less than 65 years are in stages II and III, and female patients elder than 65 years old are in III and IV stages cording to the glomerular filtration. Conclusions: the chronic renal disease in diabetic patients is a medium prevalence condition in the population of the Nr. 19 consultation of the "Vedado" Policlinic, with a significant incidence of age, sex, skin color and personal pathological antecedents of hypertension (AU).

Variables demográficas y clínicas relacionadas con la carga y el afrontamiento de los cuidadores de personas diagnosticadas de esquizofrenia / Clinical and Demographic Variables Associated Coping and the Burden of Caregivers of Schizophrenia Patients

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación de la carga y las estrategias de afrontamiento con las características demográficas de los cuidadores de personas con esquizofrenia, así como las variables demográficas y clínicas de los pacientes. Métodos: Estudio transversal correlacional multicéntrico en el que se evaluó a 70 personas diagnosticadas de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y 70 cuidadores informales primarios con la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, el cuestionario de estrategias familiares de afrontamiento, la escala para la evaluación de síntomas positivos, la escala para la evaluación de síntomas negativos y la escala breve de evaluación de la discapacidad. Resultados: En este estudio, la carga se correlacionó positivamente con el deterioro del funcionamiento ocupacional y social y presentó asociación negativa con la escolaridad de los pacientes. El escape, la coerción y la comunicación positiva presentaron correlaciones positivas con el deterioro del funcionamiento ocupacional y social de los pacientes. Asimismo, el interés social y las amistades mostraron asociación positiva con la escolaridad de los cuidadores. Además, la ayuda espiritual presentó correlaciones negativas con el deterioro del funcionamiento social y la edad de los pacientes, y la resignación se correlacionó negativamente con la duración del trastorno y la escolaridad de los pacientes. Conclusiones: La carga y la adopción de estrategias de afrontamiento disfuncionales, como el escape y la coerción, se asocian con el deterioro del funcionamiento de los pacientes. Estos hallazgos indican la necesidad de brindar a los cuidadores apoyos ajustados al nivel de funcionamiento del paciente que prevengan la carga del cuidado.

ABSTRACT Objective: To analyze of the relationship between burden of illness and coping strategies and the demographic variables of caregivers, and the demographic and clinical variables of people diagnosed with schizophrenia. Methods: Multicentre correlational cross-sectional study including 70 people diagnosed with schizophrenia, or a schizoaffective disorder, and 70 primary informal caregivers. They were evaluated using Zarit Caregiver Burden Inventory, Family Coping Strategies Questionnaire, Scale for the Assessment of Positive Symptoms, Scale for the Assessment of Negative Symptoms, and the brief Disability Assessment Scale. Results: Burden of illness positively associated with patient impairment in occupational and social functioning, and negatively with education level. Avoidance, coercion and positive communication were positively associated with impairment in occupational and social functioning of patients. Social interest and friendships showed a positive association with the education level of caregivers. Spiritual assistance negatively correlated with impairment in social functioning and patient age, and resignation was negatively associated with length of the disorder and patient education level. Conclusions: Burden and dysfunctional coping strategies, such as avoidance and coercion, are associated with functional impairment of the patient. These findings suggest the need to provide support to caregivers, adjusted to the functional level of the patient, in order to prevent burden of care.

Tensiones y contradicciones en la intervención gubernamental para la promoción de la lactancia materna / Tensions and contradictions in government interventions for the promotion of breastfeeding

RESUMEN Con el propósito de esclarecer el abandono de la lactancia materna en zonas rurales de México, se aborda el modelo biomédico vigente y las políticas y acciones para la promoción de la lactancia materna que se derivan de su enfoque teórico, y se discuten las estrategias operativas del programa gubernamental de beneficio social Oportunidades. Para ello se retoman los testimonios de 39 madres jóvenes lactantes, 11 mujeres madres abuelas y 12 miembros del personal sanitario de la población náhuatl de Cuentepec, Morelos, México, recabados en un trabajo de investigación previo, realizado entre 2008 y 2009. Se constató que el modelo biomédico, que permea todas las acciones de promoción de lactancia materna, cosifica a las personas, limita la comunicación, devalúa los saberes tradicionales de las mujeres e impone un discurso que paulatinamente desalienta dicha práctica. Se propone adoptar un cambio epistémico del pensamiento biomédico que transite del paradigma de la simplicidad al de la complejidad, para lograr un acercamiento mayor a la comprensión de los procesos bio-psico-socio-culturales propios del ser humano.

ABSTRACT With the purpose of shedding light on the decrease in the practice of breastfeeding in rural areas of Mexico, this article looks at the current biomedical model and the policies and actions to promote breastfeeding derived from the model's theoretical approach. The article also discusses operational strategies of the governmental social welfare program Oportunidades. For this purpose, the study utilizes the testimonies of 39 young breastfeeding mothers, 11 mothers and grandmothers and 12 members of the health staff in the Nahuatl population of Cuentepec, Morelos, Mexico, which were collected during a previous study in 2008 and 2009. It was found that the biomedical model, which permeates all actions to promote breastfeeding, reifies people, limits communication, devaluates women's traditional knowledge and imposes a discourse that gradually discourages the practice of breastfeeding. The article's proposal is to adopt an epistemic change in biomedical thought that shifts from a paradigm of simplicity to one of complexity, with the purpose of achieving a greater understanding of the bio-psycho-socio-cultural processes of human beings.

Caracterización de los cuidadores de adultos mayores hemipléjicos a causa de enfermedad cerebrovascular / Characterization of caregivers of hemiplegic aged patients with cerebrovascular illness

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 45 cuidadores de adultos mayores hemipléjicos a causa de enfermedad cerebrovascular, atendidos en la Sala de Rehabilitación Integral del Policlínico Universitario Luis Augusto Turcios Lima del municipio y provincia de Pinar del Río, desde julio hasta diciembre de 2015, con vistas a caracterizar a dichos cuidadores según variables de interés para la investigación. En la serie prevalecieron los cuidadores de 50-59 años de edad (53,3 por ciento), del sexo femenino (44,4 por ciento), con nivel educacional preuniversitario (37,8 por ciento), con lazos de parentesco (71,1 por ciento) y con un tiempo en esta labor entre 7-9 meses (40,0 por ciento). El parentesco existente entre el cuidador y la persona cuidada es un factor importante que influye en gran medida en la experiencia del cuidado

A descriptive and cross-sectional study of 45 caregivers of aged hemiplegic adults with cerebrovascular disease, assisted in the Comprehensive Rehabilitation room of Luis Augusto Turcios Lima University Polyclinic in Pinar del Río municipality and province, was carried out from July to December of 2015, with the aim of characterizing this caretakers, according to variables of interest for the investigation. In the series the caregivers of 50-59 years of age (53,3 percent), the female sex (44,4 percent), preuniversity educational level (37,8 percent), family relationship (71,1 percent) and with a period in this activity among 7-9 months (40,0 percent) prevailed. The existent family relationship between the caregiver and the sick elderly is an important factor that influences greatly in the experience of the care

Significado de salud: la vivencia del adulto mayor / Meaning of Health: The Experience of the Elderly / Significado de saúde: a vivência do idoso

RESUMEN Durante la vejez, el significado de salud se basa en alcanzar un estado de bienestar; por ello, es importante comprender los factores que benefician o afectan el logro de este propósito. Objetivo: analizar los significados de salud que los adultos mayores construyen a partir de sus vivencias y experiencias. Materiales y métodos: investigación cualitativa con técnica de análisis de contenido y entrevista semiestructurada. Participaron veinte adultos mayores, que acudieron a un centro de atención geriátrica, seleccionados de manera intencionada y determinada por índice de saturación. Resultados: el significado de salud se manifiesta en la capacidad de poder hacer cosas; así, la salud se concibe como un medio útil para obtener un beneficio, ya sea material, moral o físico. Los vínculos familiares son importantes, incluso los comparan con la salud; también, identifican la salud con la ausencia de dolor y enfermedad. Conclusión: la salud del adulto mayor es vivida en contexto familiar; el bienestar es percibido como la capacidad de hacer cosas, aunque el dolor y la enfermedad estén presentes.

ABSTRACT The meaning of health during old age is based on achieving a state of well-being. Therefore, it is important to understand the factors that benefit or affect accomplishing that goal. Objective: Analyze what health means to older adults, based on their experiences. Materials and methods: This is a qualitative study based on content analysis and semi-structured interviews. Twenty elderly adults who frequented a geriatric care center were selected intentionally and determined by means of a saturation index. Results: The meaning of health is manifest in the ability to do things. Accordingly, health is conceived as a useful means to obtain a benefit, be it material, moral or physical. Family ties are important and were even compared to health. The participants also equated health with the absence of pain and disease. Conclusion: Health is experienced by the elderly in a family context. Well-being is perceived as the ability to do things, even if pain and illness are present.

RESUMO Durante a velhice, o significado de saúde está baseado em atingir um estado de bem-estar; por isso, é importante compreender os fatores que beneficiam ou afetam conquistar esse propósito. Objetivo: analisar os significados de saúde que os idosos constroem a partir de suas vivências e experiências. Materiais e método: pesquisa qualitativa com técnica de análise de conteúdo e entrevista semiestruturada. Participaram vinte idosos que foram a um centro de atenção geriátrica, selecionados de maneira intencionada e determinada por índice de saturação. Resultados: o significado de saúde se manifesta na capacidade de poder fazer coisas; assim, a saúde é concebida como um meio útil para obter um benefício - material, moral ou físico. Os vínculos familiares são importantes, inclusive os comparam com a saúde; também identificam a saúde com a ausência de dor e doença. Conclusões: a saúde do idoso é vivida em contexto familiar; o bem-estar é percebido como a capacidade de fazer coisas, embora a dor e a doença estejam presentes.

Precarious employment in Chile: psychometric properties of the Chilean version of Employment Precariousness Scale in private sector workers / Precariedad laboral en Chile: propiedades psicométricas de la versión chilena de la Escala de Precariedad Laboral en trabajadores del sector privado / Condições de emprego no Chile: propriedades psicométricas da versão chilena da Escala de Precariedade no Emprego em trabalhadores do setor privado

Abstract: The purpose of this study is to perform a psychometric analysis (acceptability, reliability and factor structure) of the Chilean version of the new Employment Precariousness Scale (EPRES). The data is drawn from a sample of 4,248 private salaried workers with a formal contract from the first Chilean Employment Conditions, Work, Health and Quality of Life (ENETS) survey, applied to a nationally representative sample of the Chilean workforce in 2010. Item and scale-level statistics were performed to assess scaling properties, acceptability and reliability. The six-dimensional factor structure was examined with confirmatory factor analysis. The scale exhibited high acceptability (roughly 80%) and reliability (Cronbach's alpha 0.83) and the factor structure was confirmed. One subscale (rights) demonstrated poorer metric properties without compromising the overall scale. The Chilean version of the Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) demonstrated good metric properties, pointing to its suitability for use in epidemiologic and public health research.

Resumen: El estudio tuvo como objetivo realizar el análisis psicométrico (aceptabilidad, confiabilidad y estructura factorial) de la versión chilena de la nueva Escala de Precariedad Laboral (EPRES). Los datos proporcionan una muestra de 4.248 trabajadores asalariados formales del sector privado, de la primera Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo, Trabajo y Salud (ENETS) de Chile, aplicado a una muestra representativa de la fuerza de trabajo chilena en 2010. Se calcularon las estadísticas en el nivel de ítem y escala para evaluar la distribución de las respuestas, aceptabilidad y confiabilidad. La estructura factorial con seis dimensiones se examinó con un análisis factorial confirmatorio. La escala mostró una alta aceptabilidad (aproximadamente 80%) y confiabilidad (alfa de Cronbach de 0,83), y la estructura factorial fue confirmada. Una sub-escala (derechos) demostró un peor desempeño, sin comprometer la escala general. La versión chilena de la Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) mostró buenas propiedades métricas, sugeriendo su idoneidad al uso en epidemiología y salud pública.

Resumo: O estudo teve como objetivo realizar a análise psicométrica (aceitabilidade, confiabilidade e estrutura fatorial) da versão chilena da nova Employment Precariousness Scale (EPRES). Os dados proveem de uma amostra de 4.248 trabalhadores assalariados formais do setor privado, do primeiro Inquérito Nacional de Condições de Emprego, Trabalho e Saúde (ENETS) do Chile, aplicado a uma amostra representativa da força de trabalho chilena em 2010. Foram calculadas as estatísticas em nível de item e escala para avaliar as propriedades de escalabilidade, aceitabilidade e confiabilidade. A estrutura fatorial com seis dimensões foi examinada com análise fatorial confirmatória. A escala mostrou alta aceitabilidade (aproximadamente 80%) e confiabilidade (alfa de Cronbach de 0,83), e a estrutura fatorial foi confirmada. Uma sub-escala (direitos) demonstrou propriedades métricas piores, sem comprometer a escala geral. A versão chilena da Employment Precariousness Scale (EPRES-Ch) mostrou boas propriedades métricas, destacando sua adequação para uso em epidemiologia e saúde pública.

Estudio multicéntrico sobre preferencia por los cuidados centrados en la persona en Sudamérica / Multicenter study on preference for person-centered care in South America

Introducción: los Cuidados Centrados en la Persona (CCP) secaracterizan por cuatro dimensiones: alianza terapéutica, el paciente como persona, el médico como persona, y el enfoque biopsicosocial. Los objetivos de este estudio fueron determinar y analizar el nivel de Preferencia por los Cuidados Centrados en la Persona (PCCP) encentros de salud de dos países de Sudamérica. Materiales y métodos:Se realizaron encuestas en siete centros de salud de Argentina yBolivia, utilizando el cuestionario ECP1. Resultados: Se analizaron 844cuestionarios, en los que se observó un porcentaje general de PCCPde 70%. Conclusiones: Los CCP demostraron tener una importantepreferencia en los siete centros de salud evaluados en los dos países de Sudamérica.

Background: person-Centered Care (PCC) is characterized by fourdimensions: the therapeutic alliance, the patient as a person, thephysician as a person, and the biopsychosocial approach. The objectivesof this study were to determine and analyze the level of Preferencefor Person-Centered Care (PPCC) in healthcare centers of two SouthAmerican countries. Materials and methods: Surveys were conductedin seven healthcare centers in Argentina and Bolivia, using the ECP1questionnaire. Results: 844 questionnaires were analyzed, in whichan overall percentage of 70% PPCC care was observed. Conclusions:PCC showed to have an important preference in the healthcare centersevaluated.

Occlusal and cephalometric characteristics of anterior open-bite among Colombian 5-10 years old school children / Características oclusales y esqueléticas de mordida abierta anterior en escolares colombianos de 5 a 10 años

Abstract: objetive. The aim of this study was to determine oclussal and skeletal characteristics of anterior open bite (AOB) according to sex and socioeconomic status (SES) in school children in the municipality of Pasto, Colombia. Methodology. A cross-sectional study was carried out involving 384 children between 5 and 10 years of age. A clinical assessment was performed to evaluate AOB, and information regarding socio-demographic variables, such as sex and SES according to Colombian standards, was obtained. Standardized lateral cephalograms and cast models were taken from participating subjects. A statistical analysis was performed using frequencies, percentages, t-student, ANOVA, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results. Prevalence of AOB was 8.1 percent, showing a significant difference according to SES. The most common Angle's classification was Class II with 70.6 percent in the right molars, and 58.8 percent in the left molars, according to occlusal characteristics. Statistically significant differences were observed in the ratio of posterior and anterior facial height (PFH:AFH) (p=0.050) according to sex. The distance between the upper first molar and palatal plane (U6-PP) (p=0.028), the Overbite (p=0.032) and Gonial° (p=0.033) values showed statistically significant differences according to SES in vertical skeletal measures. The 64.7 percent of AOB were of dental origin. Conclusion. Results suggest variations in some vertical skeletal measures according to sex and SES in children with AOB. Since a high percentage of AOB is caused by dental factors, preventive programs are required to control this condition.

Resumen: el objetivo de este estudio fue determinar las características oclusales y esqueléticas de mordida abierta anterior (MAA) según sexo y nivel socioeconómico en escolares de Pasto, Colombia. Metodología. Se diseñó un estudio transversal con la participación de 384 niños entre 5 y 10 años. Se realizó una valoración clínica para evaluar la MAA y se obtuvo información sobre variables socio-demográficas como edad, sexo y estrato socioeconómico (ESE) basado en los parámetros de Colombia. A los participantes se les tomó cefalometrías laterales estandarizadas y modelos de estudio de yeso. Se hizo un análisis estadístico usando frecuencias, porcentajes, t-student, ANOVA, Mann- Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados. La prevalencia de MAA fue 8,1 por ciento y existió una diferencia significativa según ESE. La clasificación de Angle más común fue la Clase II para el molar derecho en 70,6 por ciento e izquierdo: en 58,8 por ciento de acuerdo a las características oclusales. Diferencias estadísticamente significativas fueron observadas en la razón entre la altura facial posterior y anterior (PFH: AFH) según sexo (p=0,05). Los valores de la distancia entre el primer molar superior y el plano palatino (U6-PP) (p=0,028), el Overbite (p=0,032) y Gonial° (p=0,033) tuvieron una diferencia estadísticamente significativa con respecto al ESE en las medidas esqueléticas verticales. El 64,7 por ciento de MAA fueron de origen dental. Conclusión. Los resultados sugieren variaciones en algunas medidas esqueléticas verticales según sexo y ESE. Debido a que existe un alto porcentaje de MAA dental, se requieren programas preventivos para controlar esta condición.