RESUMO
Se describen las características radiológicas del edema pulmonar cardiogénico atípico (EPCA) en diez casos estudiados en 1983 y 1985, con rangos de edad de 74 a 89 años con una media de 81 ñ 3 con cardiopatía isquémica e infarto del miocardio en evolución en el 50% de ellos. Clínicamente tuvieron astenia, adinamia y anorexia el 80%; tos, perdida de peso y disnea el 50%. Todos tuvieron taquicardia y estertores pulmonares y 50% de ellos frote pericardico. En el ECG se observó en el 80% isquemia subepicárdica anterior e isquemia subepicárdica diafragmática en el 60%, bloqueo bifascicular en 60% y en el 50% bloqueo del fascículo anterior de la rama izquierda del haz de his. La RX de tórax se intepretó en un principio como fibrosis poulmonar en 90% y se encontró predominio en lóbulos superiores en 50%. Hubo cardiomegalia en 50%. Se descartó neumopatía crónica clínicamente y por pruebas de fisiología pulmonar. Se concluye que los síntomas generales fueron expresión atípica de insuficiencia cardíaca y coronaria en el anciano. El infarto del miocardio fue silencioso en la mitad de los pacientes y se complicó con pericarditis en el 50% y EPCA en el 100%. La distribución irregular del edema pulmonar se atribuyó a cambios anatómicos del pulmón senil. Estas manifestaciones atípicas del EPCA se han confundido radiológicamente con infecciones, neoplasias, metástasis y fibrosis pulmonar. Estas alteraciones (EPCA) desaparecieron o mejoraron en 72 hrs., con el tratamiento habitual del edema pulmonar cardiogênico
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Doença das Coronárias , Edema Pulmonar , Edema Pulmonar/tratamento farmacológicoRESUMO
Se informa la experiencia de 1000 cardioversiones eléctricas realizadas en el Servicio de Urgencias del Hospital de Cardiología y Neumología del CMN, en un período comprendido de abril de 1982 a octubro de 1986. El objetivo del presente trabajo fue: 1.- Reportar la experiencia en nuestro medio. 2.- Establecer si la digital en niveles terapeúticos debe suspenderse. 3.- Si todos los pacientes sometidos a cardioversión electiva deben recibir tratamiento con anticoagulantes antes de realizar éste procedimiento. 4.- Tratar de encontrar un anestésico mínimos efectos colaterales. Se realizó carioversión terapéutica en el 73% y electiva en el 27% de los casos. Los grupos de pacientes correspondieron a Cardiopatía Isquémica en el 26%, Cardiopatía Reumática en el 24%, Neumopatía Crónica en 14%, Cardiopatía Hipertensiva Sistémica en el 13%, sin Cardiopatía Organica aparente y Síndrome de Preexitación en el 6%, Cardiopatía Congénita en Adulto en el 4% y con Marcapaso Permanente, Embarazo y diversos tipos de Cardiomiopatía en el 2% respectivamente. La arritmia cardíaca más frecuente fue la Fibrilación Auricular en el 45%, Flutter Auricular en el 25%, Taquicardia Supraventricular en el 21% y Taquicardia Ventricular en el 9%. Se realizó cardioversión en pacientes con tratamiento digitálico en niveles terapéuticos en el 43% de los casos, sin ninguna complicación. El Flutter Auricular revirtió a ritmo sinusal en el 98% y la Fibrilación Aurcicular en el 97% de los casos. En los casos de cardioversión electiva los pacientes con Fibrilación Auricular revirtieron a ritmo sinusal con una descarga de 200 joules en el 82% (P <0.001) y con Flutter Auricular con una descarga de 100 joules en el 89% (P <0.001). Las complicaciones que se observaron con mayor frecuencia fueron las extrasístoles auriculares y del tejido de la unión en el 4% respectivamente...