Atelectasia maxilar crónica bilateral con resolución espontánea / Bilateral chronic maxillary atelectasis with spontaneous resolution

RESUMEN La atelectasia maxilar crónica (AMC) es una condición adquirida y rara que consiste en la disminución persistente y progresiva del volumen del seno maxilar, con retracción centrípeta de sus paredes secundaria a la oclusión completa de tipo valvular del ostium natural. Esta condición genera presión negativa dentro del seno maxilar, conduciendo a atelectasia y colapso de la pared. La fisiopatología es compartida con síndrome de seno silente, por lo que se postula que se podrían englobar a ambas dentro de la misma enfermedad. Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de AMC bilateral por tomografía axial computarizada a la edad de 3 años, que se resolvió en forma espontánea en forma bilateral; el maxilar derecho a los 6 años y el izquierdo a los 10 años.

ABSTRACT Chronic maxillary atelectasis (CMA) is a rare and developed condition that consists in the progressive and persistent decrease volume of the maxillary sinus, with centripetal retraction of the walls secondary to the complete occlusion of the natural ostium. This condition generates negative pressure inside the maxillary sinus, heading to atelectasis and collapse of the walls. It is proposed that the disease includes the silent sinus syndrome, as the physiopathology is shared between them. We present the case of a 3 years old boy with bilateral chronic maxillary atelectasis observed in the CT scan, who evolved with spontaneous bilateral resolution. The right maxillary sinus CMA resolved at 6 years old, and the left at 10 years old.

Teratocarcinosarcoma rinosinusal: reporte de un caso / Rhinosinusal teratocarcinosarcoma: a case report

Teratocarcinosarcoma rinosinusal es una neoplasia maligna infrecuente y rara, que combina elementos de teratoma y carcinosarcoma. Se compone de epitelio benigno o maligno (fibroblastos), mesénquima (cartílago, hueso o músculo liso) y elementos neurales. Hasta el año 2008 se han reportado un total de 63 casos de ubicación rinosinusal. Presentamos el caso de un teratocarcinosarcoma de fosa nasal, en un hombre de 67 años de edad, que consultó por obstrucción nasal rápidamente progresiva. La lesión se resecó completamente por abordaje endoscópico. El diagnóstico fue confirmado por histopatología e inmunohistoquímica. Se realizó tratamiento complementario con radioterapia, sin evidencia de recidiva al año después de la cirugía.

Rhinosinusal teratocarcinosarcoma is a rare malignant neoplasm, which combines teratoma and carcinoma elements. It is composed of benign or malignant epithelium (fibroblasts), mesenchymatic (cartilage, bone or smooth muscle) and neural elements. Until 2008, a total of 63 cases of rhinosinusal location have been reponed. We present the case of a nasal cavity teratocarcinosarcoma ín a 67 year old man that presented with rapidly progressing nasal obstruction. The lesion was completely resected by endoscopic approach. Diagnosis was confirmed by histological pathology and immunohistochemistry Additional treatment by radiotherapy was administered, with no evidence of recurrences a year after surgery.

Expresión de óxido nítrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes portadores de sinusitis crónica versus controles / Expression of nitric oxide synthase in sinus mucosa of chronic sinusitis patients vs controls

Introducción: El óxido nítrico producido en las cavidades paranasales juega un importante rol en la fisiología nasal ya que aumenta la frecuencia del batido ciliar, optimiza el barrido mucociliary tiene un efecto bacteriostático y virustático. Diversos estudios muestran que el óxido nítrico nasal exhalado en pacientes con rinosinusitis crónica es significativamente más bajo que en sujetos sanos. Esto podría estar determinado por una alteración en la difusión del óxido nítrico a través de los ostia de drenaje obstruidos o por una menor producción de óxido nítrico por parte de los portadores de rinosinusitis crónica. En este último caso, esto podría corresponder al evento primario en la etiopatogenia de la rinosinusitis crónica. Objetivos: Estudiar y comparar cualitativamente con técnica de inmunohisto-química la expresión de las isoformas e-NOS e I-NOS de la óxido nítrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes con rinosinusitis crónica y pacientes controles, sin patología rinosinusal infecciosa o alérgica. Material y método: Para responder a esta interrogante se realizó un estudio comparativo de casos y controles, con el objetivo de cuantificar con técnica de inmunohistoquímica la expresión de las isoformas endotelial e inducible de la óxido nítrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes con rinosinusitis crónica y pacientes controles sin patología rinosinusal infecciosa o alérgica. Resultados: Ingresan al estudio un total de 11 pacientes. Seis de ellos son el grupo control y 5 con sinusitis crónica. Ambos grupos presentan resultados similares. Conclusión: Los resultados no muestran ninguna diferencia en la expresión de óxido nítrico sintetasa, tanto en su isoforma endotelial como inducible, en la mucosa sinusal de pacientes portadores de rinosinusitis crónica comparado con sujetos sanos.

Introduction. Nitric oxide produced in the paranasal sinuses plays an important role in nasal physiology because it increases ciliary beat frequency, improves mucociliary clearance and has a bacteriostatic and virustatic effect. Several studies have shown that exhaled nasal nitric oxide was substantially lower in chronic sinusitis patients, compared to healthy subjects. This could be determined by altered nitric oxide diffusion through obstructed drainage ostia, or by chronic sinusitis patients having lower nitric oxide production. Aims. To qualitatively compare by immunocytochemistry the expression of the iNOS and eNOS isoforms of nitric oxide synthase in the sinus mucosa of chronic sinusitis patients and control subjects. Materials and methods. A case-control comparative study was carried out in order to compare by immunocytochemistry the expression of inducible and epithelial isoforms of nitric oxide synthase in nasal mucosa of chronic sinusitis patients and control subjects, with no infectious or allergic rhinosinusal pathology. Results. The results show no difference in the expression of the inducible or epithelial isoform of nitric oxide synthase in the nasal mucosa of chronic sinusitis patients as compared to healthy subjects.