Prevalencia de Incontinencia urinaria en personas mayores chilenas y su impacto en la calidad de vida: Encuesta Nacional / Prevalence of Urinary Incontinence in Chilean older people and impact on quality of life: National Survey

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La incontinencia urinaria (IU) es una patología qué por sus características epidemiológicas y fisiopatológicas, afecta en gran medida a los adultos mayores (AM); en particular en Chile, se han reportado prevalencias que van desde el 12,2 al 30% para este grupo. El objetivo de esta investigación fue evaluar la prevalencia de la IU a nivel nacional en personas mayores que viven en comunidad; analizar y describir si aquellos que presentan IU perciben una disminución en su calidad de vida evaluado a través del cuestionario SF-36, en los aspectos físicos y mentales. MÉTODOS: Estudio transversal, analítico, realizado en una muestra de personas chilenas de 60 años y más, residentes en la comunidad; con representatividad nacional, regional y urbano-rural. El análisis se realizó con el software STATA 15.0 RESULTADOS: Este estudio fue realizado en 4186 adultos mayores chilenos, se encontró una prevalencia de IU de un 12,1% siendo más frecuente en mujeres que en hombres (15,2% v/s 7,1 % respectivamente, p<0,0001). Los análisis de asociación mostraron que la IU afecta de manera negativa la autopercepcion de calidad de vida tanto en el aspecto físico como mental. La Calidad de vida, medida por SF-36 reportó una disminución en sus puntajes en personas incontinentes y de los AM que refieren una calidad de vida regular, mala o muy mala, el 50% de ellos presenta IU. CONCLUSIÓN: La IU se asocia a una percepción de disminución en la calidad de vida en las personas mayores chilenas residentes en la comunidad.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Due to its epidemiological and pathophysiological characteristics, urinary incontinence (UI) is a pathology which greatly affects older adults. The reported prevalence for this group in Chile, specifically, ranges from 12.2 to 30%. The objective of this study was to evaluate, at the national level, the prevalence of UI in older people living in the community; analyze and describe whether those who experience UI perceive diminished quality of life, using the physical and mental subscales of the SF-36 questionnaire to evaluate. METHODS: Cross-sectional, analytical study conducted on a nationally, regionally and urban-rural representative sample of Chilean people aged 60 and over, who residents of the community. The analysis was performed using STATA 15.0 software. RESULTS: This study of 4,186 older Chilean adults found the prevalence of UI to be 12.1%, with higher frequency in women than in men (15.2% v / s 7.1%, respectively, p <0, 0001). Association analysis showed that UI negatively affects perceptions of the subject's own physical and mental quality of life. Quality of life, measured using SF-36, showed lower scores for incontinent people and, of the older adults who report normal, bad or very bad quality of life, 50% present UI. CONCLUSION: UI is associated with a perception of diminished in the quality of life in older Chilean people living in the community.

Perfil clínico y adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos de Llay-Llay / Clinical characteristics and medication adherence of Llay-Llay's hypertensive patients

La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, que es la principal causa de morbimortalidad en Chile. La falta de adherencia a terapia es la principal causa de fracaso al tratamiento anti-hipertensivo. El objetivo de este estudio es construir un perfil clínico y de adherencia al tratamiento de pacientes hipertensos controlados en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) Llay-Llay, determinando las variables que inciden en la adherencia. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, observacional, con muestreo no probabilístico. Se revisaron datos epidemiológicos y clínicos de pacientes hipertensos controlados en CESFAM Llay-Llay (n=2331). Se aplicó test de Morisky-Green-Levine a 167 pacientes que consultaron al CESFAM entre Mayo-Junio del 2012, para determinar adherencia al tratamiento. Significancia con p<0,05 (t-Student). RESULTADOS: Del total de hipertensos, 37,4 por ciento son hombres y 62,6 por ciento mujeres, edad promedio: 64,71 años. En promedio utilizan 1,39 fármacos, sin diferencias entre sexos. Existe relación directa entre edad y número de fármacos utilizado. De la población estudiada con test de Morisky-Green-Levine, 42 por ciento (n=70) se clasificó como adherente (0 puntos) y 58 por ciento (n=97) como no adherente (mayor o igual a 1 punto). No hubo diferencias significativas en edad promedio, sexo ni cantidad de fármacos entre ambos grupos. Hubo diferencias significativas en cifras de presión arterial entre ambos grupos (120/71 vs. 130/77, p<0,05). CONCLUSIONES: La población hipertensa de Llay-Llay es de predominio femenino y edad avanzada. Tiene buena adherencia al tratamiento, independiente de edad, sexo y número de fármacos utilizados, lo que tiene repercusión positiva en sus cifras de presión arterial...

Hypertension is the main risk factor for cardiovascular disease, which in turn is a major cause of morbidity and mortality in Chile. Non-adherence to therapy is an important cause of antihypertensive treatment failure. The aim of this study is to build a profile of the clinical features and treatment adherence of hypertensive patients from Llay-Llay's family health center (CESFAM), and to determine variables that affect adherence. METHODOLOGY: A descriptive, observational study with non-probability sampling. We reviewed epidemiological and clinical data of hypertensive patients from Llay-Llay's CESFAM (n=2331). Morisky-Green-Levine test was applied to 167patients admitted to CESFAM between May and June of 2012, to determine adherence to treatment. Significance with p < 0.05 (t-test). RESULTS: Among hypertensive patients, 37.4 percent were men and 62.6 percent women, mean age 64.71 years. On average, 1.39 drugs were used with no gender differences. A direct relationship between age and number of drugs used was observed. For the population studied with Morisky-Green-Levine test, 42 percent (n=70) was classified as adherent (0 points) and 58 percent (n = 97) as non-adherent (greater than or equal to 1 point). No significant differences in mean age, sex or number of drugs between these two groups. There were significant differences in blood pressure between the two groups (120/71 vs.130/77, p<0.05). CONCLUSIONS: The hypertensive population of Llay-Llay corresponds mostly to women and the elderly. It had good adherence to treatment, regardless of age, sex and number of drugs used, which has a positive impact on blood pressure...

Morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Infantil Universitario de Manizales durante los años 2006 y 2007 / Morbidity and mortality in pediactric intensive care unit of Child Hospital Manizales University during 2006 and 2007

Antecedentes. La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil de la Cruz Roja “Rafael Henao Toro” de la ciudad de Manizales, Colombia, se ha convertido en referencia para esta zona del país. No se cuenta con estudios en los que se analice la epidemiología de esta unidad, datos que podrían ser importantes en varios sentidos. Objetivo. Realizar un estudio epidemiológico de la población que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el Hospital Infantil Universitario de Manizales (Colombia), años 2006, 2007. Material y métodos. Estudio de corte transversal. Las variables empleadas fueron: edad, fecha de ingreso y egreso, género, procedencia, seguridad social, causa de ingreso, tiempo de estancia, procedimientos utilizados, causa de egreso, destino de alta y causas de mortalidad. Resultados. Se presenta una serie de 341 pacientes pediátricos críticos cuya edad media fue 6.8 años, género masculino 61%, de aéreas rurales 56.2%. Las enfermedades más prevalentes son las infecciosas y entre ellas la de origen pulmonar; mortalidad global de 14.15%, con no respuesta a la resucitación de 89%. Los procedimientos más empleados fueron los siguientes: 26.9% ventilación mecánica, 25.2% sonda gástrica, 22.4% sonda vesical, y 21.7% catéter venoso central. Conclusiones. Con la investigación realizada se logró la identificación de las causas más frecuentes de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, tales como enfermedades infecciosas y generales. Se establecieron las enfermedades que incidían en una alta mortalidad en dicha Institución, como se representó en la relación entre causa de ingreso y egreso, observándose mayor mortalidad en las enfermedades infecciosas...

Bevacizumab para la degeneración macular relacionada a edad / Bevacizumab for age-related macular degenaration

Objetivo: Evaluar la eficacia de Bevacizumab en las neovascularizaciones coroideas subfoveales y yuxtafoveales de Degeneración Macular Relacionada a Edad (DMRE). Pacientes y Métodos: Serie intervencional sin control. Criterio de re-tratamiento basado en examen clínico con o sin angiofloresceinografía y OCT. Resultados: 44 ojos de 42 pacientes de DMRE recibieron la inyección intravítrea de bevacizumab 1.25mg y tuvieron seguimiento de 4-40 semanas, promedio 21.8 semanas. AV inicial fue entre 0.02 - 1.0, promedio 0.18 (log Mar 0.75) y AV final fue entre c/d - 1.0, promedio 0.25 (log Mar 0.58); que la diferencia resultó ser estadísticamente significativa (p<0.025). 26 (59 por ciento) ojos ganaron la AV al menos 1 línea de ETDRS, y dentro de los cuales 15 (34 por ciento) ojos ganaron 3 o más líneas de ETDRS. 24 (54 por ciento) ojos recibieron 2 o más inyecciones. 19 (43 por ciento) pacientes presentaron la DMRE cicatricial en su ojo contra lateral. Hubo un caso de leve hemovítrea como complicación. Conclusiones: Bevacizumab sería la terapia electiva para la DMRE exudativa en nuestro medio por su indiscutible eficacia, seguridad y bajo costo.

Objective: To study the efficacy of Bevacizumab for subfoveal or juxtafoveal choroidal neovascularization of Age-related Macular Degeneration (AMD). Patients and Methods: Interventional case series without control group. Re-treatment criteria was based on clinical examination with or without florescein angiography or OCT. Results: 44 eyes of 42 patients received intravitreal injection of bevacizumab 1.25mg. The mean follow up was 21.8 weeks, range 4-40 weeks. The mean initial VA was 0.18 (log Mar 0.75), range 0.02 - 1.0, and the mean final VA was 0.25 (log Mar 0.58), range finger count - 1.0. The difference between both VA was statistically significant (p<0.025). 26 (59 percent) eyes gained VA 1 line of ETDRS at least, and 15 (34 percent) eyes gained 3 or more lines of ETDRS. 24 (54 percent) eyes received 2 or more injections. 19 (43 percent) patients had disciform AMD in contra lateral eye. We had only one case of slight vitreal hemorrhage as complication. Conclusion: Bevacizumab would be the first line therapy for exudative AMD owing to its indisputable efficacy, security and low cost.

Supraphysiological cyclic dosing of sustained release T3 in order to reset low basal body temperature

The use of sustained release tri-iodothyronine (SR-T3) in clinical practice, has gained popularity in the complementary and alternative medical community in the treatment of chronic fatigue with a protocol (WT3) pioneered by Dr. Denis Wilson. The WT3 protocol involves the use of SR-T3 taken orally by the patient every 12 hours according to a cyclic dose schedule determined by patient response. The patient is then weaned once a body temperature of 98.6 degrees F has been maintained for 3 consecutive weeks. The symptoms associated with this protocol have been given the name Wilson's Temperature Syndrome (WTS). There have been clinical studies using T3 in patients who are euthyroid based on normal TSH values. However, this treatment has created a controversy in the conventional medical community, especially with the American Thyroid Association, because it is not based on a measured deficiency of thyroid hormone. However, just as estrogen and progesterone are prescribed to regulate menstrual cycles in patients who have normal serum hormone levels, the WT3 therapy can be used to regulate metabolism despite normal serum thyroid hormone levels. SR-T3 prescription is based exclusively on low body temperature and presentation of symptoms. Decreased T3 function exerts widespread effects throughout the body. It can decrease serotonin and growth hormone levels and increase the number of adrenal hormone receptor sites. These effects may explain some of the symptoms observed in WTS. The dysregulation of neuroendocrine function may begin to explain such symptoms as alpha intrusion into slow wave sleep, decrease in blood flow to the brain, alterations in carbohydrate metabolism, fatigue, myalgia and arthralgia, depression and cognitive dysfunction. Despite all thermoregulatory control mechanisms of the body and the complex metabolic processes involved, WT3 therapy seems a valuable tool to re-establish normal body functions. We report the results of 11 patients who underwent the WT3 protocol for the treatment of CFS. All the patients improved in the five symptoms measured. All patients increased their basal temperature. The recovery time varied from 3 weeks to 12 months.

Prevalencia de factores de riesgo en pacientes hospitalizados por enfermedades vasculares agudas en el hospital Gustavo Fricke / Prevalence of risk factors in patients admitted with an acute vascular diseases at the hospital Gustavo Fricke

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son causa importante de morbi-mortalidad en el mundo, y en Chile son la principal causa de muerte. El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en pacientes que son hospitalizados por un evento agudo (enfermedad coronaria, crisis o emergencia hipertensiva, accidente vascular cerebral y/o enfermedades vascular periférica). Materiales y método: estudio observacional, mediante encuesta a paciente, familiar responsable y análisis de ficha clínica, de 83 pacientes seleccionados al azar que ingresaron entre el 1º de junio y el 31 de octubre del 2003. Resultados: 37 mujeres y 46 hombres. El promedio de edad fue de 69.6 años, sin diferencia en ambos sexos. Prevalencia de los FRCV: 97.8 por ciento de los hombres era mayor de 45 años, y el 86.5 por ciento de las mujeres era post-menopausica sin tratamiento de reemplazo hormonal. El 62.2 por ciento de los hombres fumaba, así como el 35.4 por ciento de las mujeres. Hipertensión arterial (HTA) previamente conocida se encontró en el 72 por ciento de los pacientes (78 por ciento de las mujeres, y 67 por ciento de los hombres), sólo el 41.6 por ciento de ellos seguía las indicaciones de su médico. El 28 por ciento restante de los pacientes dijo no ser hipertenso, pero el 65.2 por ciento de éstos presentó HTA al ingreso. El 30.1 por ciento de los pacientes era diabético, cumpliendo con la terapia el 72.7 por ciento de las mujeres y el 35 por ciento de los hombres. Se observó una falta de cumplimiento de la dieta. El 34.9 por ciento de los pacientes presentaba dislipidemia, ninguno estaba recibiendo medicamentos hipolipemiantes. El 74.4 por ciento de los pacientes se reconoció sedentario, y el 24.1 por ciento era obeso (IMC>30 kg/m2). Sólo un 48.2 por ciento relata haber sido instruido respecto a los riesgos potenciales. Al 21.7 por ciento de los pacientes se les había indicado ejercicio físico periódico. Todo los pacientes del estudio presentaron al menos un factor de riesgo mayor. El riesgo de Framingham calculado fue de 12.5 por ciento para las mujeres del estudio y de 19.6 por ciento para los hombres. Discusión: La prevalencia de los FRCV encontrados es similar a otros estudios nacionales (75 por ciento en el Programa CARMEN). Destacamos la poca adherencia al tratamiento médico de los pacientes estudiados.

Balance metabólico nutricional en pacientes con insufuciencia renal crónica durante el tratamiento con hemodiálisis / Nutritional metabolic balance in patients with chronic renal failure during the treatment with hemodialysis

La dieta ideal del paciente catabólico no está bien definida. Aunque muchas fórmulas nutricionales están disponibles, aun los investigadores trabajan en la búsqueda de una "dieta diseñada a la medida", que responda a las necesidades específicas del paciente renal. Se realiza investigación prospectiva del balance metabólico - nutricional a ocho pacientes masculinos con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal durante tratamiento con hemodiálisis. Durante doce semanas fueron sometidos a una intervención dietética que consistía en el registro mediante técnica de recordatorio del consumo de alimentos y de un menú dirigido durante tres días de diálisis cada semana. La dieta de intervención fue confeccionada según los criterios de las XV Guías alimentarias de Asociación Norteamericana de Nefrología y los comités de expertos en proteínas de FAO/OMS. Se analizaron las variables dependientes albúmina sérica, hemoglobina, bicarbonato, ionograna, creatinina, urea y ácido úrico así como el índice de masa corporal y el diámetro vena cava por técnica de ultrasonido. El procesamiento de los datos fue analizado según la normalidad de las variables su distribución y sus medias. Se aplica prueba t de Student para muestras independientes y análisis de regresión por pasos para las varialbes seleccionadas. Se realizó el procesamiento estadístico por la versión 10.0 del programas SPSS. Los resultados demostraron una asociación significativa entre la hemoglobina y la albúmina sérica con los ingresos de nitrógeno y sus cambios en los días de díalisis durante las doce semanas...

Hyperinsulinemic-euglycemic therapy for intoxication with calcium channel blockers

Conventional therapy for intoxication with calcium channel blockers consists of crystalloid solutions, calcium gluconate, glucagon and vasopressor agents. These therapies often fail to improve hemodynamic function in intoxicated patients. The pathophysologic mechanism proposed for intoxication with these agents, suggest hypoinsulinemia as the determinant factor. We will describe the case of a 77 years old man treated for an overdose of nifedipine and atenolol who arrived at our institution with hypotension and bradycardia. After conventional therapy failed to improve the patient's hemodynamic status, hyperinsulinemia and euglycemia contributed to the improvement of the patient's neurologic and hemodynamic condition. Thus, hyperinsulinemic-euglycemic therapy was of benefit in this patient with hemodynamic compromise secondary to intoxication with calcium channel blocker not responding to conventional therapy. We will review the mechanism of action of calcium channel blocker drugs as well as the clinical presentation and treatment options for calcium channel blocker intoxication.

Síndrome de activación macrofagico en pediatría: a propósito de cuatro casos / Activated macrophage syndrome in paediatrics: 4 clinical cases

Introducción: El Síndrome de Activación Macrofágico (SAM) es una entidad poco frecuente en la práctica pediátrica que se caracteriza por una excesiva activación del sistema macrofágico y por una liberación exagerada de citoquinas por parte de los linfocitos T, y que clínicamente se manifiesta como un síndrome semejante a una falla orgánica múltiple. Existe actualmente disparidad en la nomenclatura de este síndrome, y es así como a nivel de la reumatología pediátrica se mantiene el término de SAM, mientras que para los hemato-oncólogos esta enfermedad está incluida dentro de las diferentes variedades de histiocitosis. Objetivo: Actualizar el conocimiento respecto de la etiología, clínica y tratamiento del SAM, enfermedad de baja frecuencia y alta mortalidad, en relación al análisis de 4 casos clínicos. Casos clínicos: 2 pacientes eran portadores de una enfermedad reumatológica, Artritis Idiopática Juvenil, el tercer paciente presentaba elementos de Inmunodeficiencia, y el último niño de linfohistiocitosis familiar congénita. Los factores desencadenantes del SAM fueron fármacos en dos pacientes y una posible causa infecciosa en los dos restantes. Los cuatro pacientes sobrevivieron al proceso inicial después de recibir una terapia agresiva inmunosupresora con esteroides en altas dosis y ciclosporina intravenosa. Conclusión: La importancia de dar a conocer este síndrome, radica en que un diagnóstico precoz y una terapia agresiva, preferentemente con ciclosporina y pulsos de esteroides en altas dosis, puede mejorar significativamente el pronóstico de esta enfermedad.

Actualización en pancreatitis aguda: Hospital Dr. Gustavo Fricke 1997-2001 / Updating in acute pancreatitis: Hospital Dr. Gustavo Fricke 1997-2001

El diagnóstico adecuado de pancreatitis aguda (P.A.) leve o grave tiene gran implicancia pronóstica y terapéutica. Se realizó un estudio retrospectivo-comparativo, desde 1997 al 2001, obteniendo una muestra de 170 fichas clínicas correspondientes al Hospital Dr. G. Fricke, selecionadas azarosamente, con diagnóstico de egreso de "Pancreatitis Aguda". Se evaluó la clínica al ingreso, exámenes de laboratorio, TAC de abdomen según la clasificación de Balthazar y evolución de la enfermedad. Encontramos u 67.3 por ciento de P.A. leves y 32.7 por ciento graves.

Tendencia del uso de benzodiazepinas en una muestra de consultantes en atención primaria / Trends in benzodiazepine use in primary care patients

BACKGROUND: Benzodiazepine use is associated to a risk of abuse of dependency. In Chile benzodiazepine abuse is a public health issue. In an attempt to overcome this problem, several restrictions in their prescription were implemented by the health authority. Despite these measures, inadequate use of benzodiazepines in primary care continues to be frequent. AIM: To study the frequency of benzodiazepine use among primary care patients. MATERIAL AND METHODS: Cross sectional survey done during two days, with seven physicians working in public primary care clinics. They applied a structured questionnaire about psychotropic medication use. RESULTS: One hundred eighty eight subjects aged 46.8 +/- 17.5 years, 66 per cent women, were interviewed. Thirty two percent were consuming a psychotropic drug and 82 per cent of these corresponded to benzodiazepines. General practitioners and psychiatrists prescribed the drug to 75 per cent and 13 per cent of subjects, respectively. A higher frequency of benzodiazepine use was observed in women and in urban areas. CONCLUSIONS: Benzodiazepine use continues to be highly prevalent in primary care patients, in spite of the nationwide implementation of controlled prescriptions.

Revisión de infección pelviana por actinomices: presentación de un caso clínico / Pelvic actinomycosis review: presentation of a clinical case

La infección por actinomices ha sido llamada "la gran imitadora" en la práctica clínica. La actinomicosis es una infección crónica supurativa debido a gérmenes gram positivos, anaerobios, no esporulados. Habita normalmente en las mucosa oral, gastrointestinal, genitales. Las infecciones oportunistas ocurren cuando se rompen las barreras mucosas, ocasionando la formación de abscesos, fístulas o masas. La actinomicosis tiene tres grandes presentaciones clínicas: cervicofacial, torácica y abdomino-pélvica. Se presenta un caso de actinomices abdomino-pélvica.

Resistencia a los antimicrobianos de bacterias potencialmente patógenas aisladas de niños preescolares asintomáticos / Antimicrobial resistance of potentially pathogenic bacteria isolated from asymptomatic preschool children

El estudio de la susceptibilidad a los antimicrobianos de la bacterias potencialmente patógenas aisladas del tracto respiratorio superior de portadores asintomáticos, permite establecer medidas de control epidemiológico, tendentes a prevenir la propagación de cepas resistentes entre la población susceptible. Se determinó la susceptibilidad por el método de Baüer y Kirby, siguiendo los lineamientos del NCCLS, a 224 cepas bacterianas (100 S. aureus; 52 H. influenzae; 45 Streptococcus-hemolíticos; 24 S. pneumoniae y 3 N.meningitidis), aisladas a partir de exudados nasales y faríngeos obtenidos de 200 niños preescolares asintomáticos. Las cepas de S, aureus mostraron altos niveles de resistencia a PG (97,97 por ciento) y eritromicina (26,19 por ciento), la resistencia a oxacilina fue del 3,03 por ciento y no se detectó resistencia a vancomicina. H. influenzae, mostró los siguientes porcentajes de resistencia: TE 40 por ciento, ATM 25 por ciento, CEC 21,15 por ciento, SXT 17,31 por ciento, C 11,54 por ciento, CIP 3,85 por ciento, AM 1,92 por ciento y RA 1,92 por ciento. Todas las cepas fueron susceptibles a AMC, AZT, IPM y SAM. El 20,8 por ciento de las cepas de S. pneumoniae mostró resistencia a PG utilizando el disco de OX de 1µg, de éstas el 50 por ciento fue intermedio y el 50 por ciento sensible al determinar la CIM. El 71 por ciento de las cepas de Streptococcus del grupo B fueron intermedias a PG por el método de difusión en agar, pero todas resultaron susceptibles a PG al aplicar el método de E-test. Los agentes antimicrobianos como TE, AZT, CEC, AM, SXT, C y RA, empleados rutinariamente para el tratamiento de infecciones causadas por H. influenzae muestran niveles significativos de resistencia. La totalidad de cepas de N.meningitidis estudiadas resultaron sensibles a PG. Es necesario determinar la CIM a PG a todos los aislados de S. pneumoniae, ya que algunas cepas resistentes a PG al utilizar el método del disco de OX de 1µg, son en realidad susceptibles al determinarles la CIM a PG

Púrpura hipergammaglobulinémica asociada con cirrosis por hepatitis crónica por virus C / Hypergammaglobulinemic purpura associated with chronic hepatitis C and cirrhosis

Se presenta un paciente de 60 años, argentino, con antecedentes de púrpura hipergammaglobulinémica, afectando miembros inferiores y abdomen, desde hace 19 años, con vasculitis leucocitoclástica, factor reumatoideo positivo y crioglobulinemia, asociada con cirrosis por hepatitis crónica por virus C. Es posible que pacientes diagnosticados como púrpura crioglobulinémica estén afectados de hipergammaglobulinas séricas y ambas púrpuras representen una misma enfermedad

Cuantificación de los niveles de eritropoyetina (EPO) endógena y su relación con variables epidemiológicas en un grupo de pacientes en hemodiálisis / Quantification of the endogenous erythropoie (EPO) levels and its relation with epidemiological varible in a group of patients in hemodialysis

Investigamos los valores de la eritropoyetina (EPO) endógena en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento hemodialítico. Este estudio se llevó a cabo en 33 pacientes pertenecientes a la Unidad de Hemodiálisis Fresenius Medical Care de Venezuela, con edades compredidas entre los 22 a 77 años, 40 por ciento de raza caucásica, 22 por ciento de raza negra y 38 por ciento mestizos. Los criterios de inclusión fueron: no haber presentado en los últimos tres meses sangramiento activo, ni haber recibido EPO humana recombinante ni transfusiones de sangre en el mismo período de tiempo. Todos los pacientes recibieron tres sesiones de hemodiálisis por semana. Las muestras de sangre se obtuvieron antes de la primera y antes de la última sesión de hemodiálisis de la semana. El análisis de EPO se efectuó por quimioluminiscencia (Nichols Diagnostics Institute, USA). Los valores se expresaron en media aritmética ñ ES. Los valores de EPO endógena fueron de 10,43 ñ 1,35 mU/mL antes de la primera diálisis de la semana, y de 11,36 ñ 0,31 mU/mL antes de la última diálisis de la semana; los valores fueron menores a los descritos en la literatura para otros países. Los valores de EPO relacionados con la raza fueron 12,59 ñ 1,56 mU/mL para las caucásicos, 7,61 ñ 1,07 mU/mL para los negros y 11,09 ñ 1,62 mU/mL para los mestizos. No hubo diferencia en los valores de EPO en relación al día de la diálisis en que se tomó la muestra, ni en relación con la edad, el sexo y la patología de base, pero el tiempo en diálisis juega con 1 a 30 meses en diálisis con los pacientes que tienen de 1 a 60 meses en tratamiento

Políticas de salud y vida saludable en México-Tenochtitlán / Health policies and healthy life in Mexico-Tenochtitlan

El presente escrito recopila hechos documentados sobre la vida de los aztecas desde la perspectiva de su significado y aporte a la promoción de la salud y al concepto moderno de ciudades saludables. México-Tenochtitlán, al arribo de los españoles, 1519, era la capital de un imperio que sin haber llegado a su apogeo poseía muchos de los atributos de una "ciudad saludable". La ciudad de Tenochtitlán fomentaba la salud y promovía los requisitos necesarios, como el acceso universal a la educación, la nutrición, el ingreso, la solidaridad. La ciudad es digna del título de saludable, gracias a sus políticas, normas y regulaciones, a la abundancia del agua, al respeto por el medio ambiente, a los espacios saludables como sus mercados y jardines, a los hábitos de limpieza de los habitantes y a su cohesión social. La promoción de la salud vista como una respuesta política, social y educativa para propiciar el bienestar y el desarrollo humano puede considerarse, a pesar de varias contradicciones existentes como las guerras floridas y los sacrificios humanos y de las desigualdades que estaban floreciendo, un legado cultural del México antiguo con el cual se ha enriquecido la cultura occidental. Tenochtitlán es un ejemplo histórico de la aplicación de muchos de los conceptos básicos de la promoción de la salud que se han difundidos a partir de la Conferencia de Ottawa y ratificados por las diferentes conferencias globales de promoción de la salud, la última de las cuales se realizo en el año 2000 en la ciudad de México