RESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.
RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010-2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010-2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.
RESUMO
Abstract Objective: to analyze the feasibility of quality indicators for evaluation of hospital programs for preventing occupational tuberculosis. Method: a descriptive cross-sectional study. We tested indicators for evaluating occupational tuberculosis prevention programs in six hospitals. The criterion to define feasibility was the time spent to calculate the indicators. Results: time spent to evaluate the indicators ranged from 2h 52min to 15h11min 24sec. The indicator for structure evaluation required less time; the longest time was spent on process indicators, including the observation of healthcare workers' practices in relation to the use of N95 masks. There was an hindrance to test one of the indicators for tuberculosis outcomes in five situations, due to the lack of use of tuberculin skin test in these facilities. The time requires to calculate indicators in regarding to the outcomes for occupational tuberculosis largely depends upon the level of organizational administrative structure for gathering data. Conclusions: indicators to evaluate the structure for occupational tuberculosis prevention are highly feasible. Nevertheless, the feasibility of indicators for process and outcome is limited due to relevant variations in administrative issues at healthcare facilities.
Resumo Objetivo: analisar a viabilidade de indicadores de qualidade para avaliação de programas hospitalares de prevenção de tuberculose ocupacional. Método: estudo descritivo transversal. Testaram-se indicadores de avaliação de programas de prevenção de tuberculose ocupacional em seis hospitais. O critério para definir a viabilidade foi o tempo necessário para aplicar os indicadores. Resultados: o tempo necessário para avaliar os indicadores variou de 02'52'' até 15h11'24''. O indicador para a avaliação da estrutura demandou menor tempo; o maior tempo foi utilizado com os indicadores de processo, incluindo a observação das práticas dos trabalhadores de saúde em relação ao uso de máscaras N95. Um dos indicadores de resultados de tuberculose deixou de ser testado em cinco situações devido à falta de uso do teste tuberculínico nessas instituições. O tempo necessário para aplicar indicadores em relação aos resultados de tuberculose ocupacional depende em grande parte do nível da organização da estrutura administrativa para a coleta de dados. Conclusões: os indicadores de avaliação da estrutura de prevenção de tuberculose ocupacional são altamente viáveis. No entanto, a viabilidade de aplicação dos indicadores de processo e de resultado é limitada devido a variações relevantes em questões administrativas nas instituições de saúde.
Resumen Objetivo: analizar la viabilidad de los indicadores de calidad de la evaluación de los programas hospitalarios para la prevención de la tuberculosis en el trabajo. Metodología: estudio descriptivo transversal. Se probaron los indicadores dirigidos a evaluar los programas para la prevención de la tuberculosis laboral en seis hospitales. El criterio para definir la viabilidad fue el tiempo para aplicar los indicadores. Resultados: el tiempo empleado para la evaluación de los los indicadores varió desde 02'52 '' hasta 15h11'24 ''. El indicador para la evaluación de la estructura requiere menos tiempo; se invirtió más tiempo en los indicadores de proceso, lo que incluye la observación de las prácticas de los empleados del cuidado de salud en relación con el uso de máscaras N95. No se pudo probar uno de los indicadores de resultados de tuberculosis en cinco situaciones debido a la falta de uso de la prueba de la tuberculina en estas centros. El tiempo necesario para aplicar los indicadores en relación con los resultados por tuberculosis laboral depende en gran medida del nivel de organización de la estructura administrativa para la recopilación de datos. Conclusiones: los indicadores para evaluar la estructura para la prevención de la tuberculosis laboral son altamente factibles. Sin embargo, la viabilidad de aplicación de los indicadores de proceso y el resultado es limitada debido a las variaciones relevantes en cuestiones administrativas en los centros sanitarios.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Serviços Preventivos de Saúde/normas , Tuberculose Pulmonar/prevenção & controle , Tuberculose Pulmonar/transmissão , Pessoal de Saúde , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Doenças Profissionais/prevenção & controle , Estudos de Viabilidade , Risco , Estudos TransversaisRESUMO
Considerando a importância de investigar a competência de promoção da saúde na prática dos agentes comunitários de saúde e o fato de que a visão dos gestores de saúde influencia no desenvolvimento dessa competência, este artigo descreve as percepções dos gestores de saúde sobre as ações de promoção da saúde praticadas pelos agentes comunitários de saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa cujo cenário de estudo foi o Colegiado de Gestão Regional do Alto Capivari do Departamento Regional de Saúde de Presidente Prudente (SP). Foram sujeitos da pesquisa os secretários municipais de saúde. Os dados foram coletados por meio de um questionário com perguntas abertas em julho e agosto de 2011. As respostas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados apontaram que os gestores de saúde confundem a competência promoção da saúde e prevenção com monitoramento de grupos específicos e morbidades. Também se observou que os gestores não conseguem diferenciar a Política Nacional de Promoção da Saúde e a Política Nacional de Atenção Básica. Cidades onde os gestores municipais compreendiam e diferenciavam melhor essas políticas apresentavam agentes comunitários de saúde mais engajados na realização de ações de promoção da saúde, inclusive com práticas de intersetorialidade bem estruturadas. Conclui-se que os gestores municipais de saúde desempenham um papel fundamental para a efetivação da competência de promoção da saúde pelo agente comunitário de saúde e pela equipe de Saúde da Família...
Considering the importance of investigating the competence of health promotion in the practice of community health workers and the fact that healthmanagers' view influences on the development of this competence, this article describes health managers' perceptions on health promotion actionstaken by community health workers. This is a qualitative research whose study setting was the Regional Management Board of Alto Capivari of the Regional Health Department of Presidente Prudente, São Paulo, Brazil. Municipal health secretaries were the research subjects. Data were collected by means of a questionnaire with open questions in July and August 2011. The answers underwent the content analysis technique proposed by Bardin. The results pointed out that health managers confuse the competence health promotion and prevention with monitoring of specific groups and morbidities. It was also observed that managers are not able to differentiate the National Policy of Health Promotion from the National Policy of Primary Care. Towns where municipal managers better understood and differentiated these policies had community healthworkers more committed to take health promotion actions, including well-structured inter-sector practices. We conclude that municipal health managers play a crucial role for effecting the competence of health promotion by the community health worker and the Family Health team...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Agentes Comunitários de Saúde , Atenção Primária à Saúde , Política , Gestão em Saúde , Nível de Saúde , Planejamento em Saúde , Política de Saúde , Promoção da Saúde , Saúde da Família , Pesquisa QualitativaRESUMO
A regionalização, como uma diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS), é lócus orientador da descentralização das ações e dos serviços de saúde, dos processos de negociação e pactuação entre os gestores. No Estado de São Paulo, está sendo implantada a modelagem das redes de atenção à saúde. O presente artigo apresenta a experiência no processo de construção da rede temática e estratégica de atenção à gestante e puérpera no Colegiado de Gestão Regional do Alto Capivari, região do oeste paulista, composto por cinco municípios: Iepê, João Ramalho, Nantes, Quatá, e Rancharia. Objetiva discutir o caminho percorrido nesse processo, refletindo sobre as lições aprendidas no percurso e apontando desafios futuros. Fez-se um diagnóstico de saúde dos municípios com dados disponíveis, visita aos municípios e discussão em oficinas com técnicos dos municípios e da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo sobre a saúde da gestante e puérpera. Foi desenvolvido um processo de elaboração de protocolo clínico na atenção a esta população e a constituição de Comitê de Mortalidade Materna e Infantil nos municípios, ambos aprovados no Colegiado de Gestão Regional (CGR). O trabalho realizado no CGR do Alto Capivari significou melhoria de acesso aos serviços de saúde, bem como oportunidade de crescimento profissional e troca mútua com os técnicos e gestores municipais...
Regionalization, as a Brazilian Universal Health System (SUS) policy, is both the orientation locus of decentralization of health actions and health services, as well as of the negotiation and pact processes amongst managers. In the State of São Paulo, the modeling of the health service networks has been established for a few years. The following article presents the experience of building a specialized and strategic network for pregnant and puerperium women in the Regional Management Collegiate (CGR) Alto Capivari, in western São Paulo, including the following cities: Iepê, João Ramalho, Nantes, Quatá and Rancharia. Its scope is to discuss the path followed during this process, reflecting on the lessons learned and indicating challenges for the future. A health diagnosis was assessed in the above mentioned cities, and visits and discussions in workshops about health during pregnancy and puerperium took place with both municipal and São Paulo State Health Secretaries. A process of drawing up clinical protocols aimed at this population and aiming to constitute a Maternal and Infant Death Committee was developed in those cities, both being approved in the CGR. The labor performed in the CGR Alto Capivari meant an increase in access to health services, as well as the opportunity for professional qualification and exchange of information with technicians and municipal managers...
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Assistência Integral à Saúde , Política , Gestantes , Mortalidade Materna , Planos e Programas de Saúde , Regionalização da Saúde , Saúde da Mulher , Serviços de Saúde Materna , Sistema Único de SaúdeRESUMO
Considerando a importância que os processos educativos em adultos e a educaçäo continuada têm representado para a qualificaçäo e atuaçäo da enfermagem, foi elaborado o presente estudo, com o objetivo de analisar e avaliar a política de qualificaçäo da força de trabalho em enfermagem, desenvolvida pelo Programa Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS de Säo Paulo, de maio de 1996 a dezembro de 2000. Utilizou-se como opçäo metodológica o estudo de caso, tomando como sujeitos 18 enfermeiros de diferentes unidades do Programa, bem como dois profissionais da coordenaçäo desse, diretamente envolvidos na política em pauta. Além de entrevistas individuais semi-estruturadas, realizou-se a caracterizaçäo da populaçäo estudada e a análise de relatórios e documentos relativos à essa política. A partir do referencial teórico adotado, emergiram três categorias analíticas: as políticas de recursos humanos; a política de qualificaçäo da força de trabalho em enfermagem e a qualidade da assistência. A análise dos discursos foi realizada empregando-se a técnica de análise de conteúdo, tendo sido evidenciadas 12 categorias empíricas. A análise permitiu a avaliaçäo da política de qualificaçäo adotada como uma estratégia válida e importante para a organizaçäo dos serviços, bem como para o desenvolvimento profissional e pessoal. Evidenciou-se ainda a satisfaçäo da força de trabalho em enfermagem, que contribuiu para a melhoria da qualidade da assistência. Conclui-se que tais políticas devem ser incentivadas por propiciarem a transformaçäo da prática, desenvolverem na força de trabalho uma competência näo apenas técnica, mas também política e ética e considerarem a dimensäo cuidativa na assistência de enfermagem