RESUMO
Resumo Objetivo Avaliar a proporção de pessoas idosas não vacinadas e os motivos que interferem na imunização contra influenza em localidades rurais ribeirinhas, discutindo as potenciais implicações na vacinação contra a infecção por SARS-CoV-2. Método Inquérito epidemiológico de base domiciliar realizado em 38 localidades rurais ribeirinhas de Manaus (AM), Brasil, assistidas por uma Unidade Básica de Saúde Fluvial. Os participantes responderam a um questionário que investigou condições de vida, saúde e acesso aos serviços de saúde. Para este estudo foram avaliados os desfechos relacionados à imunização contra a Influenza nos últimos 12 meses e o principal motivo alegado para a não vacinação. Foi realizada análise descritiva dos dados, seguida por análise de regressão logística para identificar fatores associados à não vacinação. Resultados Das 102 pessoas idosas incluídas no estudo, 28 (27,5%) referiram não vacinação contra a Influenza no ano anterior. Os principais motivos foram a falta de informação sobre a vacinação (60,7%) e barreiras de acesso aos serviços de saúde (28,6%). Foi identificada maior chance de não vacinação entre aqueles que não consultaram o médico no último ano (RC=4,18; IC95%=1,57-11,11) e com maior renda domiciliar (RC=1,08; IC95%=1,02-1,14). Conclusão Verificou-se elevada proporção de pessoas idosas autorreferindo não imunização contra Influenza. Os motivos identificados para a não vacinação podem também representar barreiras à vacinação desse grupo populacional contra a covid-19. Dessa forma, faz-se necessário adequar o planejamento da vacinação em contextos rurais ribeirinhos, desenvolvendo estratégias mais contextualizadas para garantia de cobertura a essa população com maior vulnerabilidade aos efeitos de doenças respiratórias.
Abstract Objective To evaluate the proportion of unvaccinated older adults and the reasons that interfere with immunization against Influenza in rural riverside locations, discussing the potential implications on vaccination against SARS-CoV-2 infection. Method Household-based survey conducted in 38 rural riverside locations in Manaus, Amazonas, Brazil, covered by a primary care Fluvial Health Unit. Participants answered a questionnaire that investigated living conditions, health status and access to health services. In this study, the outcomes related to immunization against Influenza in the last 12 months and the main reported reason for non-vaccination were evaluated. Descriptive data analysis was performed, followed by logistic regression to identify factors associated with non-vaccination. Results Of the 102 older adults included in the study, 28 (27.5%) reported not vaccinating against Influenza in the previous year. The main reasons were lack of information about vaccination (60.7%) and barriers to accessing health services (28.6%). An increased chance of non-vaccination was identified among those who did not see a doctor in the last year (OR=4.18; 95%CI=1.57-11.11) and those with higher household income (OR=1.08; 95%CI= 1.02-1.14). Conclusion A high proportion of older adults reporting no immunization against Influenza was identified. The reasons for non-vaccination may also represent barriers to the vaccination of this population group against COVID-19. Thus, it is necessary to improve the vaccination planning in rural riverside contexts, developing more contextualized strategies to assure coverage for this population, more vulnerable to the effects of respiratory diseases.
RESUMO
Objective: To analyze the offer of dental prosthesis by Centers of Dental Specialties (CEO) considering the need by individuals aged 65-74 years in state capitals and other regions of the country. Material and Methods: The study was conducted with data from the external evaluation of the Improving Access and Quality Program (AVE/PMAQ CEO) and with data from the SBBRASIL 2010 project. AVE / PMAQ CEO is an evaluative investigation using a cross-sectional research design, performed in all CEOs of Brazil, totaling 932 services evaluated. The analysis of data and distribution of CEOs that offered dental prosthesis was described by maps, using TabWin (DATASUS) and quantitative description of the following variables: need for total and partial dentures, CEO, Regional Prosthodontic Laboratories (RLDP), average monthly number of delivered prostheses and the proportion of capitals with RLDP, number of CEOs, RLDP and prostheses delivered per 100,000 inhabitants in state capitals and other regions. Results: Of the 5,570 municipalities in the country, 780 have CEO, mainly located on municipalities with larger populations. Most CEOs were located in the northeastern (38.3%) and southeastern regions of Brazil (36.2%) with the northern and mid-western regions presenting the lowest absolute number of units. Low offer of prostheses was observed, considering the high need of dentures, as well as an unequal distribution among Brazilian regions. A high percentage of older adults aged 65-74 years require total (74.6%) or partial (99.8%) prosthetic rehabilitation, more critical situation is observed in the northern and northeastern regions. Conclusion: The provision of dental services in CEOs is still limited and unevenly distributed, especially for PPR, compromising the universality and integrality of oral health care.
Assuntos
Humanos , Idoso , Sistema Único de Saúde , Atenção Secundária à Saúde , Brasil , Idoso , Prótese Dentária , Serviços de Saúde Bucal , Estudos Transversais/métodos , Estudos RetrospectivosRESUMO
A utilização dos serviços de saúde é determinada por uma interação complexa de diversos fatores. Considerando a busca pela universalidade e integralidade impostas pelas políticas públicas de saúde bucal, a avaliação da utilização dos serviços de saúde bucal e seus determinantes torna-se relevante para subsidiar o planejamento e a gestão das ações e serviços. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar os determinantes contextuais e individuais e os mecanismos da utilização dos serviços odontológicos no Brasil por adultos. Foram utilizados dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e avaliados os desfechos de não utilização e intervalo de tempo desde a última consulta dentre aqueles que já haviam ido ao dentista. No primeiro artigo foram conduzidas análises de regressão logística multinível para estimação dos efeitos de variáveis contextuais e individuais nos desfechos avaliados para as capitais do país. As modelagens hierárquicas foram orientadas pelo modelo teórico comportamental de utilização de serviços de saúde proposto por Andersen. O segundo artigo utilizou a análise de equações estruturais com o objetivo de identificar os efeitos diretos e indiretos (mecanismos) entre os construtos, variáveis observadas e o uso dos serviços de saúde bucal por adultos no Brasil, conforme modelo de análise inicial especificado também a partir do modelo teórico comportamental. Foram realizadas análises multigrupos com o intuito de avaliar em que medida os modelos eram equivalentes (invariantes) para as áreas rurais e urbanas do país. Características contextuais predisponentes e capacitantes mostraram-se associadas ao uso dos serviços de saúde bucal. Sexo, idade, cor/raça, escolaridade, renda, rede social, possuir plano de saúde, autopercepção da saúde bucal e perda dentária também influenciaram os desfechos. Foi encontrada maior proporção de indivíduos que nunca haviam ido ao dentista dentre os residentes em áreas rurais, além de um contato há maior tempo com o serviço dentre aqueles que já haviam se consultado. O modelo de mensuração mostrou-se invariante, o que não ocorreu com os modelos estruturais. As variáveis se relacionaram de maneira diferente nas áreas urbanas e rurais e também entre os dois desfechos avaliados. O estudo revelou possibilidades de intervenção para reduzir as desigualdades no uso de serviços de saúde bucal, incluindo o desenvolvimento de novas estratégias e fortalecimento das ações existentes para a inclusão ativa de grupos com menor acesso aos serviços odontológicos, incluindo homens, idosos, pretos, pardos e indígenas, bem como indivíduos com baixa escolaridade e renda e edêntulos. Uma maior disponibilidade de serviços nas áreas rurais, com uma mudança no modelo de atenção e a organização de fluxos de referência pode aumentar o acesso potencial e minimizar as necessidades de saúde bucal das populações rurais. Ações inclusivas para idosos e indivíduos do sexo masculino residentes nestas áreas também podem ajudar a reduzir as barreiras aos serviços. O planejamento das ações deve considerar os mecanismos que determinam o uso dos serviços. Além disso, a implementação de ações intersetoriais pode proporcionar um uso mais racional e efetivo dos recursos disponíveis