The Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet) in Chile: lessons learned from a year of coordinated efforts / A Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) no Chile: lições aprendidas com um ano de esforço coordenado / La Red de Políticas Informadas por la Evidencia (EVIPNet) en Chile: enseñanzas extraídas en un año de esfuerzos coordinados

Informing the health policymaking process with the best available scientific evidence has become relevant to health systems globally. Knowledge Translation Platforms (KTP), such as the World Health Organization’s Evidence Informed Policy Networks (EVIPNet), are a recognized strategy for linking research to action. This report describes the experience of implementing EVIPNet in Chile, from its objectives, organizational structure, strategy, activities, and main outputs, to its evolution over the course of its first year. Lessons learned are also covered. Of the activities initiated by EVIPNet-Chile, the Rapid Response Service proved to be a good starting point for engaging policymakers. Capacity building workshops and policy dialogues with relevant stakeholders were also successful. Additionally, EVIPNet-Chile developed a model for engaging academic institutions in policymaking through a network focused on preparing evidence briefs. A number of challenges, such as changing methods for producing rapid evidence syntheses, were also identified. This KTP implementation model located in a Ministry of Health could contribute to the development of similar initiatives in other health systems.

Fundamentar o processo de formulação de políticas de saúde com as melhores evidências científicas disponíveis tornou-se indispensável nos sistemas de saúde em todo o mundo. As plataformas de tradução de conhecimento, como as Redes de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) da Organização Mundial da Saúde (OMS), são parte de uma estratégia comprovada para vincular a pesquisa à ação. Este informe descreve a experiência de implantação da EVIPNet no Chile: dos objetivos, estrutura organizacional, estratégia, atividades e principais resultados à evolução ao longo do primeiro ano de atividade. As lições aprendidas são também apresentadas. Das atividades iniciadas pela EVIPNet-Chile, o Serviço de Resposta Rápida mostrou ser um bom ponto de partida para atrair a participação dos formuladores de políticas. Os seminários de capacitação e os colóquios sobre políticas com os interessados relevantes renderam bons resultados. Além disso, a EVIPNet-Chile elaborou um modelo para atrair a participação das instituições acadêmicas na formulação de políticas com uma rede dedicada ao preparo de resumos de evidências. Um dos muitos desafios identificados é modificar os métodos para produzir sínteses rápidas de evidências. Este modelo de implantação da plataforma de tradução de conhecimento sediado em um ministério da saúde poderia contribuir para a elaboração de iniciativas semelhantes em outros sistemas de saúde.

Para los sistemas de salud a nivel mundial se ha vuelto cada vez más importante contar con la mejor evidencia disponible como información para el proceso de formulación de políticas de salud. Las plataformas de traducción del conocimiento, como la Red de Políticas Informadas por la Evidencia (EVIPNet, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud, son estrategias reconocidas para vincular la investigación a la acción. En este informe se describe la experiencia de la utilización de EVIPNet en Chile, sus objetivos, estructura orgánica, estrategia, actividades y resultados principales de su evolución en el curso de su primer año. Se incluyen asimismo las enseñanzas extraídas. De las actividades iniciadas por EVIPNet en Chile, el servicio de respuesta rápida resultó ser un buen punto de partida para interesar a los responsables de las políticas. También fueron exitosos los talleres que se llevaron a cabo sobre creación de capacidades y los diálogos de política con los interesados directos pertinentes. Además, EVIPNet en Chile elaboró un modelo para invitar a instituciones académicas a participar en el proceso de formulación de políticas por medio de una red centrada en la preparación de resúmenes de datos científicos. Se encontraron también varios retos, como el cambio de métodos para producir síntesis rápidas de datos científicos. Este modelo de aplicación de plataformas de traducción del conocimiento, ubicado en un Ministerio de Salud, podría contribuir al desarrollo de iniciativas similares en otros sistemas de salud.

Desempeño hospitalario en un sistema de salud segmentado y desigual: Chile 2001-2010 / Hospital performance in a segmented and unequal health system: Chile 2001-2010

Resumen: Objetivo: Analizar las diferencias en los resultados en salud según condiciones observadas de los hospitales, en particular su tipo de propiedad: hospitales públicos, privados sin fines de lucro (PSL) y privados con fines de lucro (PCL). Material y métodos: Se utilizó información de egresos hospitalarios en Chile entre 2001 y 2010 con un total de 16 205 314 altas de 20 hospitales públicos, 6 de PSL y 15 de PCL. Se seleccionó una muestra de pacientes con infarto al miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV). Se estimó una regresión probit utilizando como variable dependiente la mortalidad intrahospitalaria y controlando por variables como estado de salud, nivel socioeconómico y características del hospital. Resultados: Los hospitales privados tienen menor riesgo de mortalidad intrahospitalaria: 1.3% en PSL y 0.7% en PCL, mientras que en los hospitales públicos el riesgo llega a 3.5%. Conclusiones: Este análisis muestra las inequidades que el sector público tiene respecto de los demás sectores.

Abstract: Objective: To analyze the differences in health outcomes by hospital characteristics, focusing on ownership: public, private not-for-profit (PNFP) and private for-profit (PFP). Materials and methods: We used a discharged patient dataset of Chilean hospitals for the period 2001-2010 with a total of 16 205 314 discharges in 20 public, six PNFP and 15 PFP hospitals.We selected a subsample of two medical conditions: myocardial infarction and stroke.We used probit regression analyses with mortality rates as dependent variable, ownership status as the key explanatory variable, and control variables which included patients' health status and socioeconomic level, and hospital characteristics. Results: Private hospitals showed lower risk of death relative to public hospitals: 1.3% in PNFP, 0.7% in PFP and 3.5% in public hospitals. Conclusions: The analysis shows the inequities that exist between public hospitals and the private sector.

A snapshot of cancer in Chile: analytical frameworks for developing a cancer policy

INTRODUCTION: The South American country Chile now boasts a life expectancy of over 80 years. As a consequence, Chile now faces the increasing social and economic burden of cancer and must implement political policy to deliver equitable cancer care. Hindering the development of a national cancer policy is the lack of comprehensive analysis of cancer infrastructure and economic impact. OBJECTIVES: Evaluate existing cancer policy, the extent of national investigation and the socio-economic impact of cancer to deliver guidelines for the framing of an equitable national cancer policy. METHODS: Burden, research and care-policy systems were assessed by triangulating objective system metrics -epidemiological, economic, etc. - with political and policy analysis. Analysis of the literature and governmental databases was performed. The oncology community was interviewed and surveyed. RESULTS: Chile utilizes 1% of its gross domestic product on cancer care and treatment. We estimate that the economic impact as measured in Disability Adjusted Life Years to be US$ 3.5 billion. Persistent inequalities still occur in cancer distribution and treatment. A high quality cancer research community is expanding, however, insufficient funding is directed towards disproportionally prevalent stomach, lung and gallbladder cancers. CONCLUSIONS: Chile has a rapidly ageing population wherein 40% smoke, 67% are overweight and 18% abuse alcohol, and thus the corresponding burden of cancer will have a negative impact on an affordable health care system. We conclude that the Chilean government must develop a national cancer strategy, which the authors outline herein and believe is essential to permit equitable cancer care for the country.

Relación entre la Enfermedad Periodontal (EP) y la Enfermedad Cardiovascular (ECV): Una revisión de tema / Relationship between periodontal disease (PD) and Cardiovascular Disease (CVD): a review of topic

Several clinical studies had investigated the possible relationship between periodontal disease (PD) and cardiovascular disease (CVD). Some studies prove an epidemiological association between PD and CVD, that from the biological viewpoint may be linked to both chronic inflammation triggered by microbes and persistent microbial infection by periodontal pathogens. In that sense, individuals presenting deep periodontal pockets without periodontal treatment, increased number of missing teeth and other periodontal markers like clinical attachment level and bleeding on probing, seem to be important risk factors markers for cardiovascular disease. Both, EP and cerebrovascular diseases are frequent, and those association is important in Public Health setting. EP and CVD share risk factors such as age, tobacco, stress, socioeconomic status and fat metabolism, so that the chances of introducing confusion into the studies is high. Few population studies have examined the effect of periodontal treatment on the risk of developing cardiovascular events (either primary or secondary prevention), however, it must be noted that the evidence in human studies suggest a possible beneficial effect of periodontal treatment of cardiovascular function index. In this paper, we review the literature that enables the general dentist and specialist an approach to this problem and better understanding of this phenomenon to patient benefit...(AU)

Varios estudios clínicos han investigado la posible relación entre la enfermedad periodontal (EP) y la enfermedad cardiovascular (ECV). Algunos demuestran una asociación epidemiológica entre EP y ECV que desde el punto de vista biológico puede estar ligado con inflamación crónica e infección microbiana persistente con la presencia de patógenos periodontales. En ese sentido para los individuos el presentar las bolsas periodontales profundas sin tratamiento periodontal, el número de dientes perdidos y otros marcadores periodontales como el nivel de inserción clínica y el sangrado al sondeo, parecen ser factores de riesgo importantes para las enfermedades cardiovasculares. Ambas enfermedades EP y ECV son frecuentes, y su asociación es muy importante en salud pública, porque comparten factores de riesgo, tales como la edad, tabaco, stress, estatus socioeconómico y metabolismo de las grasas, por lo que las posibilidades de introducir confusión en los estudios son elevadas. Muy pocos estudios poblacionales han estudiado el efecto del tratamiento periodontal en el riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares (ya sea en la prevención primaria o secundaria), sin embargo, hay que señalar que es la evidencia en estudios con seres humanos sugieren un posible efecto beneficioso del tratamiento periodontal de los índices de función cardiovascular. En este trabajo, se hace una revisión de la literatura que permita al odontólogo general y especializado, un acercamiento a esta problemática y una mayor comprensión del fenómeno para el beneficio de los pacientes...(AU)