RESUMO
ABSTRACT Objective: to investigate the possibilities of positive and negative association of improvisation and the understanding of what will be the planning by managers and coordinators of tuberculosis control programs, in a context of transference of the Directly Observed Treatment policy. Method: this is a qualitative study, developed through semi-structured interviews analyzed in the light of French Discourse Analysis. Results: there was a weakening of the constructive and operational planning process, which is at the mercy of political will and the need of putting out fires. This, in turn, along with achômetro (Brazilian popular expression used on unsubstantiated point of view or opinion that is based solely and exclusively on the intuition of the person who says it), composed the metaphor of improvisation in its negative perspective, understood by automatism and unsystematization process. Improvisation, however, emerged as a representation of innovation, creativity, and contextual change. Final considerations: both the planning and the transfer of public policies constitute processes that need to be strengthened and qualified in the field of public health.
RESUMEN Objetivo: investigar las posibilidades de asociación positiva y negativa del improviso y la comprensión de lo que venga a ser la planificación por gestores y coordinadores de los programas de control de la tuberculosis, en un contexto de transferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado. Método: estudio cualitativo, desarrollado por medio de entrevistas semiestructuradas analizadas a la luz del Análisis de Discurso de línea francesa. Resultados: se observó una debilitación del proceso constructivo y operacional de la planificación, que está a merced de la voluntad política y de la necesidad de apagar el fuego. Esta, a su vez, junto con el creometro, compuso la metáfora del improviso en su perspectiva negativa, comprendida por el automatismo y la asistematización de procesos. En otro momento, sin embargo, el improviso surgió como representación de la innovación, de la creatividad y del cambio contextual. Consideraciones finales: tanto la planificación como la transferencia de políticas públicas se constituyen en procesos que necesitan ser fortalecidos y calificados en el ámbito de la salud pública.
RESUMO Objetivo: investigar as possibilidades de associação positiva e negativa do improviso e a compreensão do que venha a ser o planejamento por gestores e coordenadores dos programas de controle da tuberculose, num contexto de transferência da política do Tratamento Diretamente Observado. Método: estudo qualitativo, desenvolvido por meio de entrevistas semi-estruturadas analisadas à luz da Análise de Discurso de linha francesa. Resultados: observou-se uma fragilização do processo construtivo e operacional do planejamento, que fica à mercê da vontade política e da necessidade de apagar incêndio. Esta, por sua vez, juntamente com o achômetro, compôs a metáfora do improviso em sua perspectiva negativa, compreendida pelo automatismo e assistematização de processos. Num outro momento, entretanto, o improviso surgiu como representação da inovação, da criatividade e da mudança contextual. Considerações finais: tanto o planejamento quanto a transferência de políticas públicas constituem-se em processos que precisam ser fortalecidos e qualificados no âmbito da saúde pública.
Assuntos
Saúde Pública/métodos , Política de Saúde , Tuberculose/terapia , Brasil , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Entrevistas como Assunto/métodos , Pesquisa QualitativaRESUMO
The assessment of the relationship between food intake and sociodemographic factors is crucial for developing effective public health policies. The present study aimed to examine dietary patterns in pregnant women and the association between these patterns and sociodemographic characteristics. Pregnant women attending general practices in southern Brazil (n = 712) answered a questionnaire and a food-frequency questionnaire with 88 items. Three dietary patterns were identified using cluster analysis. The association between the dietary patterns and sociodemographic variables was analyzed using the chi-square test and adjusted standardized residuals (p < 0,05). The restricted pattern was associated with lower maternal age, not living with a partner and being a non-working student. The varied pattern was associated with older maternal age, living with a partner, being employed and higher levels of education and income. The common-Brazilian dietary pattern included traditional Brazilian food items and was associated with lower levels of education and income, being unemployed and being a non-student.
A avaliação do consumo alimentar e das condições sociodemográficas é crucial para o desenvolvimento de políticas públicas. Este estudo examinou os padrões alimentares em gestantes e sua associação com características sociodemográficas. Gestantes (n = 712) atendidas em unidades básicas de saúde no sul do Brasil, responderam a um questionário sobre as características sociodemográficas e a um outro de frequência alimentar. Foram identificados três padrões alimentares por análise de cluster. Utilizando-se o teste qui-quadrado com resíduos ajustado verificou-se a associação dos padrões alimentares com as variáveis sociodemográficas (p < 0,05). O padrão restrito foi associado com gestantes mais jovens, que não moram com o companheiro e só estudam; o padrão variado com mulheres mais velhas que moram com o companheiro, trabalham e têm níveis de escolaridade e renda mais altos. Mulheres que não trabalham nem estudam e possuem níveis de renda e escolaridade mais baixos estiveram associadas ao padrão comum-brasileiro, caracterizado por alimentos tradicionais da população brasileira.
La evaluación del consumo alimentario y de las condiciones sociodemográficas es crucial para el desarrollo de políticas públicas. Este estudio examinó padrones alimentarios en gestantes y su asociación con características sociodemográficas. Las gestantes (n = 712) atendidas en unidades básicas de salud en el sur de Brasil, respondieron a un cuestionario sobre características sociodemográficas y a un cuestionario de frecuencia alimentaria. Se identificaron tres padrones alimentarios por análisis de clúster. A través del test chi-cuadrado ajustado con residuos se verificó la asociación de los padrones alimentarios con las variables sociodemográficas (p < 0,05). El padrón restringido fue asociado con gestantes más jóvenes, que no viven con un compañero y sólo estudian; el padrón variado con mujeres más viejas, que viven con compañero, trabajan y tienen niveles de escolaridad y renta más altos. Mujeres que no trabajan ni estudian, y poseen niveles de renta y escolaridad más bajos, estuvieron asociadas al padrón común-brasileño, caracterizado por alimentos tradicionales de la población brasileña.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Gravidez , Adulto Jovem , Comportamento Alimentar , Índice de Massa Corporal , Brasil , Análise por Conglomerados , Ingestão de Energia , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVO: Estimar a prevalência de diabetes e de hipertensão auto-referidas e seus números absolutos no Brasil. MÉTODOS: Foram analisados dados referentes aos 54.369 indivíduos com idade >18 anos entrevistados pelo sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), realizado nas 27 capitais brasileiras em 2006, que responderam positivamente a questões sobre pressão alta e diabetes. Os percentuais de hipertensão e diabetes auto-referidas estimados na amostra foram projetados para a população brasileira segundo idade, sexo e estado nutricional, utilizando o método direto de padronização. RESULTADOS: A prevalência de diabetes foi de 5,3 por cento, maior entre as mulheres (6,0 por cento vs. 4,4 por cento), variando de 2,9 por cento em Palmas (TO) a 6,2 por cento em São Paulo (SP). A prevalência de hipertensão foi de 21,6 por cento (21,3;22,0), maior entre as mulheres (24,4 por cento vs. 18,4 por cento), variando de 15,1 por cento em Palmas a 24,9 por cento em Recife (PE). As prevalências aumentaram com categorias de idade e nutrição. Estimou-se haver no Brasil um total de 6.317.621 de adultos que referem ter diabetes e 25.690.145 de adultos que referem ter hipertensão. CONCLUSÕES: As prevalências de diabetes e hipertensão auto-referidas são elevadas no Brasil. O monitoramento destas e outras condições de saúde pode ser feito por estratégias como a do VIGITEL, preferencialmente se acompanhado de estudos de validação, visando a generalização de resultados.
OBJECTIVE: To estimate the prevalence of self-reported diabetes and hypertension and their absolute numbers in Brazil. METHODS: Data from 54,369 individuals aged >18 years, interviewed by the Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL - Telephone-based Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases), conducted in 27 Brazilian state capitals in 2006, and who responded positively to questions about high blood pressure and diabetes, were analyzed. Percentages of self-reported hypertension and diabetes, estimated in the sample, were projected to the Brazilian population, according to age, sex and nutritional status, using the direct standardization method. RESULTS: Prevalence of diabetes was 5.3 percent higher in women (6.0 percent vs. 4.4 percent), varying from 2.9 percent in Palmas (Northern Brazil) to 6.2 percent in São Paulo ( Southeastern Brazil). Prevalence of hypertension was 21.6 percent (21.3; 22.0) higher in women (24.4 percent vs. 18.4 percent), varying from 15.1 percent in Palmas to 24.9 percent in Recife (Northeastern Brazil). Prevalences increased with age and nutritional status. It was estimated that there were 6,317,621 adults who reported having diabetes and 25,690,145 adults who reported having hypertension in Brazil. CONCLUSIONS: Prevalence of self-reported diabetes and hypertension are high in Brazil. Monitoring of these and other health conditions can be performed using strategies such as the VIGITEL, especially if followed by validation studies, aiming to generalize results.
OBJETIVO: Estimar la prevalencia de diabetes y de hipertensión auto-referidas y sus números absolutos en Brasil. MÉTODOS: Fueron analizados datos referentes a los 54.369 individuos con edad >18 años entrevistados por el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Pesquisa Telefónica (VIGITEL), realizado en las 27 capitales brasileras en 2006, que respondieron positivamente a preguntas sobre presión alta y diabetes. Los porcentajes de hipertensión y diabetes auto-referidas estimados en la muestra fueron proyectados para la población brasilera según edad, sexo y estado nutricional, utilizando el método directo de estandarización. RESULTADOS: La prevalencia de diabetes fue de 5,3 por ciento, mayor entre las mujeres (6,0 por ciento vs. 4,4 por ciento), variando de 2,9 por ciento en Palmas (Norte de Brasil) a 6,2 por ciento en Sao Paulo (Sureste). La prevalencia de hipertensión fue de 21,6 por ciento (21,3;22,0), mayor entre las mujeres (24,4 por ciento vs. 18,4 por ciento), variando de 15,1 por ciento en Palmas a 24,9 por ciento en Recife (Noreste). Las prevalencias aumentaron con categorías de edad y nutrición. Se estimó haber en Brasil un total de 6.317.621 de adultos que refieren tener diabetes y 25.690.145 de adultos que refieren tener hipertensión. CONCLUSIONES: Las prevalencias de diabetes e hipertensión auto-referidas son elevadas en Brasil. El monitoreo de estas y otras condiciones de salud puede ser realizado por estrategias como la del VIGITEL, preferiblemente acompañado de estudios de validez, visando la generalización de los resultados.