Clinical validation of the terminological subset for people with chronic kidney disease undergoing conservative treatment / Validación clínica del subconjunto terminológico para personas con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador / Validação clínica do subconjunto terminológico para pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador

ABSTRACT Objective: To clinically validate a terminological subset of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) to care for people with chronic kidney disease undergoing conservative treatment. Method: Prospective study of clinical validation assessment of 117 nursing diagnoses/outcomes statements and 199 nursing intervention statements. It was operationalized through the following steps: implementation of the Nursing Process in an outpatient clinic in Southeast Brazil; preparation of case studies; analysis of agreement between specialist nurses. The Kappa. Kruskal-Wallis coefficient of agreement and intraclass correlation coefficient (ICC) were used. Results: The sample consisted of 50 people with chronic kidney disease. Diagnoses/outcomes and interventions were evaluated with almost perfect/perfect agreement and excellent ICC. The Kruskal-Wallis test showed that there was no significant difference between the assessments. The study allowed the clinical validation of a subset with 110 nursing diagnoses/outcomes and 195 nursing interventions. Conclusion: Care for people with chronic kidney disease undergoing conservative treatment based on the proposed subset has become applicable to clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Validar clínicamente un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para Práctica de Enfermería (CIPE®) para la atención de personas con enfermedad renal crónica sometidas a tratamiento conservador. Método: Estudio prospectivo que evaluó la validación clínica de 117 declaraciones de diagnóstico/resultado y 199 declaraciones de intervención de enfermería. Fue operacionalizado a través de los siguientes pasos: implementación del Proceso de Enfermería en un ambulatorio del Sudeste de Brasil; preparación de estudios de caso; Análisis de concordancia entre enfermeros especialistas. Se utilizaron los coeficientes de concordancia Kappa. Kruskal-Wallis y coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: La muestra estuvo compuesta por 50 personas con enfermedad renal crónica. Los diagnósticos/resultados e intervenciones se evaluaron con una concordancia casi perfecta/perfecta y un CCI excelente. La prueba de Kruskal-Wallis mostró que no había diferencias significativas entre las valoraciones. El estudio permitió validar clínicamente un subconjunto con 110 diagnósticos/resultados y 195 intervenciones de enfermería. Conclusión: La atención a personas con enfermedad renal crónica sometidas a tratamiento conservador basado en el subconjunto propuesto se ha vuelto aplicable a la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Validar clinicamente um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) para o cuidado às pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador. Método: Estudo prospectivo. de avaliação de validação clínica de 117 enunciados de diagnósticos/resultados e 199 enunciados intervenções de enfermagem. Foi operacionalizado pelas seguintes etapas: implementação do Processo de Enfermagem em um ambulatório no Sudeste do Brasil; elaboração dos estudos de casos; análise de concordância entre enfermeiros especialistas. Utilizou-se o coeficiente de concordância de Kappa. Kruskal-Wallis e coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A amostra foi constituída por 50 pessoas com doença renal crônica. Os diagnósticos/resultados e intervenções foram avaliadas com concordância quase perfeita/perfeita e CCI excelente. O teste de Kruskal-Wallis mostrou inexistir diferença significativa entre as avaliações. O estudo possibilitou validar clinicamente um subconjunto com 110 diagnósticos/resultados e 195 intervenções de enfermagem. Conclusão: O cuidado às pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador pautado no subconjunto proposto se tornou aplicável à prática clínica.

Estratégias de enfrentamento utilizadas por pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico / Coping strategies used by chronic renal failure patients on hemodialysis / Estrategias utilizadas por los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis afrontamiento

Objetivo: Conhecer as estratégias de enfrentamento utilizadas por pacientes renais crônicos submetidos ao tratamento hemodialítico, frente às dificuldades inerentes à doença. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 30 pessoas que viviam com condições renais crônicas, em uma unidade de hemodiálise no Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados de janeiro a março de 2013 por meio de um instrumento de entrevista semiestruturada e analisados segundo a análise de conteúdo, modalidade temática. Utilizou-se como referencial a teoria do Enfrentamento ou coping. Resultados: As categorias que emergiram dos discursos dos entrevistados foram: apoio familiar; apego à religião/crença; negação e esquiva; e resiliência. Conclusão: A forma para manejar as dificuldades inerentes à doença revelou-se por estratégias de enfrentamento tanto baseadas na emoção, como no problema. Assim, foram desenvolvidos esforços para administrar ou alterar os problemas iniciais, bem como tentativas de substituir ou regular o impacto emocional da doença.

Objective: To learn the coping strategies used by chronic kidney patients undergoing hemodialysis, facing the difficultiesinherent to the disease. Methods: A descriptive, qualitative study, conducted with 30 people living with chronic kidney issues in ahemodialysis unit in northeastern Brazil. Data were collected from January to March of 2013 through a semi-structured interviewtool and analyzed according to content analysis, thematic modality. It was used as a reference the theory of coping. Results:The categories that emerged from the interviews were: family support; attachment to religion/belief; denial and avoidance; andresilience. Conclusion: The way to handle the difficulties inherent to the disease was revealed by coping strategies that werebased on emotion as on the issue. Thus, efforts have been made to administer or change the initial problems, as well as attemptsto replace or regulate the emotional impact of the disease.

Objetivo: Conocer las estrategias de afrontamiento utilizadas por los pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis,frente a las dificultades inherentes a la enfermedad. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo, realizado con 30 personas queviven con problemas renales crónicos en una unidad de hemodiálisis en el noreste de Brasil. Los datos fueron recolectados deenero a marzo de 2013 a través de una herramienta de entrevista semi-estructurada y analizados según el análisis de contenido,modalidad temática. Se utilizó como referencia la teoría de coping. Resultados: Las categorías que surgieron de las entrevistasfueron: apoyo a la familia; apego a la religión/creencias; negación y evasión; y la resistencia. Conclusión: La manera de manejarlas dificultades inherentes a la enfermedad fue revelado por las estrategias que se basan en la emoción como en la cuestión desupervivencia. Por lo tanto, se han hecho esfuerzos para administrar o cambiar los problemas iniciales, así como los intentosde sustituir o regular el impacto emocional de la enfermedad.