Treinamento Físico Combinado Melhora a Tolerância ao Exercício e o Prognóstico em Indivíduos com DPOC / Combined Physical Training Improves Exercise Tolerance and Prognosis in Individuals with COPD / El entrenamiento físico combinado mejora la tolerancia al ejercicio y el pronóstico en individuos con EPOC

Objetivo: Avaliar o efeito deste treinamento sobre a tolerância ao exercício em pessoas com DPOC e sobre o prognóstico da doença. Método: Nove idosos com DPOC (GDPOC) e nove idosos saudáveis (GS) foram avaliados antes e após TFC por Teste de caminhada de seis minutos (TC6'), teste incremental no cicloergometro (TIC), composição corporal e teste de 1 repetição máxima (1RM). O GDPOC foi avaliado também pelo índice BODE. O TFC constou de trinta minutos de treinamento aeróbio e três séries de quinze repetições de treinamento resistido em leg press horizontal com carga de 40-60% do teste de 1 repetição máxima, com intervalo de cinco minutos para recuperação. Foram realizadas três sessões semanais durante seis semanas. Resultados: No GDPOC, houve aumento significativo na distância percorrida e melhora no índice BODE. Conclusão: O TFC de seis semanas evidencia ser efetivo para melhora da tolerância ao exercício em indivíduos idosos com DPOC e do prognóstico de indivíduos da doença.

Objective: To identify the effect of this training on exercise tolerance in people with COPD and on the prognosis of the disease. Method: Nine elderly patients with COPD (COPDG) and nine healthy elderly (HG), were avaluated before and after physical training to: six-minute walk test (6MWT), incremental test (ICT), body composition and test 1 repetition maximum (1RM), it was avaluated also in COPDG the BODE index. The training consisted of thirty minutes of aerobic training and three sets of fifteen repetitions of resistance training in leg press horizontal with 40-60% of 1RM, with an interval of five minutes for recovery. Three weekly sessions were held for six weeks. Results: In COPDG, there was a significant increase in the distance covered and an improvement in the BODE index. Conclusion: The 6-week CPT evidence to be effective in improving exercise tolerance in both elderly COPD subjects and the prognosis of disease.

Objetivo: evaluar el efecto de esta capacitación sobre la tolerancia al ejercicio en personas con EPOC y sobre el pronóstico de la enfermedad. Métods: Nueve personas mayores con EPOC (GEPOC) y nueve personas mayores sanas (GS) fueron evaluadas antes y después de TFC mediante una prueba de caminata de seis minutos (6MWT), prueba incremental en el cicloergómetro (ICT), composición corporal y una prueba de 1 repetición máxima (1RM). El GEPOC también se evaluó utilizando el índice BODE. El TFC consistió en treinta minutos de entrenamiento aeróbico y tres series de quince repeticiones de entrenamiento de resistencia en press de piernas horizontal con una carga del 40-60% de la prueba de 1 repetición máxima, con un intervalo de cinco minutos para la recuperación. Se realizaron tres sesiones semanales durante seis semanas. Resultados: En GEPOC, hubo un aumento significativo en la distancia recorrida y una mejora en el índice BODE. Conclusión: El TFC de seis semanas demuestra ser efectivo para mejorar la tolerancia al ejercicio en personas mayores con EPOC y el pronóstico de las personas con la enfermedad.

Reported dyspnea and fatigue using different scales during the physical effort in COPD / Percepção de dispneia e fadiga na DPOC por diferentes escalas durante o esforço físico

Abstract Introduction: Therapy choice and its progression for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) should be based on their symptoms and clinical condition according to reports of dyspnea and fatigue. Therefore patient-reported scales have presented a key role during the communication with the patient. Objective: To verify if patients with COPD prefer the Modified Borg Scale (MBS), Visual Analogue Scale (VAS), Glasses Scale (GS), Faces Scale (FS) or Ratings of Perceived Exertion (RPE) during the six-minute walk test(6MWT), and to compare and correlate the scales with each other, with peripheral oxygen saturation (SpO2) and heart rate (HR). Methods: 28 patients with COPD (50% had mild to moderate COPD and 50% had severe to very severe) were evaluated by a respiratory and cognitive assessment. Additionally, they performed the 6MWT, in which the scales were applied simultaneously (random order) and patients reported their preference in the end of the test. Results: 57% of patients were illiterate or presented incomplete primary education and most of them (67%) chose the FS or GS. Significant positive correlations were observed between instruments for both dyspnea and fatigue in the end of the 6MWT, which the strongest was between MBS and FS (r = 0.95). Nevertheless, there was no correlation between the scales and SpO2 and HR. Conclusion: As the majority of patients preferred pictured to numerical scales we suggest their use as a resource for therapeutic evaluation; MBS might be replace by FS, even though they have different scores and not scaled proportionally. However, this change must be carefully considered because there is the risk of dubious interpretation.

Resumo Introdução: A escolha terapêutica e sua progressão ao intervir em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) devem ser baseadas nos seus sintomas e quadro clínico, considerando relatos de dispneia e fadiga; assim, escalas perceptivas assumem papel fundamental na comunicação com o paciente. Objetivo: Verificar se pacientes com DPOC preferem a Escala de Borg Modificada (EBM), Escala Visual Analógica (EVA), Escala de Copos (EC), Escala de Faces (EF) ou Ratings of perceived exertion (RPE) durante o teste de caminhada de seis minutos (TC6), bem como comparar e correlacionar as escalas entre si e com saturação periférica de oxigênio e frequência cardíaca. Métodos: Foram avaliados 28 pacientes com DPOC (50% deles com DPOC leve a moderada e 50% com DPOC grave a muito grave) por meio de uma avaliação respiratória e cognitiva, além do TC6, onde aplicou-se as escalas simultaneamente em ordem aleatória, posteriormente o paciente indicou sua escala preferida. Resultados: 57% dos pacientes eram analfabetos ou com ensino fundamental incompleto e a maioria (67%) elegeu a EF ou EC. Correlações positivas significantes foram observadas interinstrumentos tanto para dispneia quanto para fadiga nos membros inferiores ao final do TC6, sendo mais forte entre EBM e EF (r = 0,95). Entretanto, não foi observada correlação significante entre as escalas e a SpO2 e FC. Conclusão: Como a maioria dos pacientes preferiu escalas caricaturizadas às numéricas, sugerimos inseri-las como recurso de avaliação terapêutica; é possível substituir a EBM pela EF, ainda que tenham escores diferenciados e não escalonados proporcionalmente, atentando-se ao risco de interpretação dúbia.

Relationship of muscle strength with activities of daily living and quality of life in individuals with chronic obstructive pulmonary disease / Relação das forças musculares com as atividades da vida diária e qualidade de vida em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract Introduction: Few activities of daily living (ADLs) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are tolerated because they are associated with ventilatory and metabolic changes. Simply lifting the upper limb muscle requires changes, resulting in thoracic abdominal asynchrony, increased dyspnea, and can interfere with quality of life (QoL). Objective: to relate the muscle strength of the shoulder girdle, trunk and hand grip with the degree of dyspnea in ADLs and secondarily correlate them with QoL in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Materials and Methods: Nine male subjects with chronic obstructive pulmonary disease III and IV (COPDG) and nine healthy, sedentary male individuals - control group (CG) were evaluated. All patients underwent the following evaluations: Pulmonary function, muscle strength of shoulder girdle, trunk and hand grip, and questionnaires. Results: In the intergroup analysis found that the spirometric variables of the COPDG were significantly lower compared to the CG. Intragroup analysis for measures of muscle strength, found significant difference for shoulder girdle, trunk and hand grip between both groups (COPDG) with lower mean (CG). Only the shoulder girdle had a positive correlation with ADL's and QoL. Conclusion: COPDG individuals, in addition to having pulmonary compromise, showed a significant decrease in muscle strength of the shoulder girdle, trunk and hand grip when compared to the CG. Only the shoulder girdle strength was positively correlated with the level of dyspnea in ADL's in QoL. Thus, pulmonary rehabilitation is an important tool for strengthening these muscles, possibly providing a positive impact on the degree of dyspnea during ADLs and reflecting on QoL.

Resumo Introdução: As atividades da vida diária (AVD's) na doença pulmonar obstrutiva crônica(DPOC) são poucas toleradas pelo fato de estarem associadas a alterações ventilatórias e metabólicas. A simples elevação dos membros superiores altera o recrutamento muscular, resultando em assincronia toracoabdominal, aumento da dispneia, podendo interferir na sua qualidade de vida (QV). Objetivo: relacionar as forças musculares da cintura escapular(CE), tronco(T) e preensão palmar(PP) com os graus de dispneia nas AVD´s e secundariamente correlacioná-las com a QV em indivíduos com DPOC. Materiais e Métodos: Foram avaliados 09 indivíduos com DPOC (III e IV) do sexo masculino - grupo DPOC (GDPOC) e 09 indivíduos saudáveis sedentários - grupo controle (GC). Todos foram submetidos às seguintes avaliações: prova de função pulmonar, forças musculares da CE, T, PP e questionários. Resultados: Na análise intergrupos constatou que as variáveis espirométricas do GDPOC foram significativamente menores comparados aos do GC. Na análise intragrupo, para as medidas das forças musculares, observou-se diferença significativa para PP, T e CE entre ambos os grupos (GDPOC com média menor que GC). Somente na força da CE houve correlação positiva com as AVD´s e QQV. Conclusão: Concluímos que indivíduos do GDPOC possuem, além do comprometimento pulmonar, apresentam diminuição significativa da força muscular da CE, T e PP quando comparado ao GC. Somente na força da CE houve correlação positiva com os graus de dispneia nas AVD´s e na QV. Sendo assim, a reabilitação pulmonar é um importante instrumento para o fortalecimento dessa musculatura proporcionando possivelmente um impacto positivo nos graus de dispneia durante as AVD´s e refletindo na QV. [K].

Influência da força muscular isométrica de membros inferiores sobre equilíbrio e índice BODE em pacientes com DPOC: estudo transversal / Influence of lower limb’s isometric strength on balance and BODE index in COPD patients: a cross-sectional study

Introdução Força muscular de membros inferiores (MMII) diminuída associa-se à limitação da capacidade funcional; entretanto, existem poucas evidências sobre a repercussão direta da fraqueza muscular periférica sobre tarefas de equilíbrio, bem como com o prognóstico de mortalidade nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Objetivos Verificar se há relação da força isométrica de MMII com Índice BODE e equilíbrio funcional de pacientes com DPOC em reabilitação pulmonar (RP), além de investigar se esses pacientes apresentam fraqueza muscular, e se tal característica é capaz de influenciar nessas variáveis. Materiais e métodos Trata-se de um estudo transversal, onde avaliou-se 24 pacientes (idade > 50 anos) de ambos os gêneros, com DPOC moderada a muito grave (VEF1 = 44 (31 - 62,8)% previsto), por meio de:modified Medical Research Council (mMRC), Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6), Índice BODE, TesteTimed “Up and Go” (TUG), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB),Dynamic Gait Index (DGI) e Teste de Força Isométrica de Extensores de Joelho (ExtJ) e Abdutores de Quadril (AbdQ). Resultados Na amostra estudada, 54% dos pacientes apresentaram fraqueza muscular em ExtJ, com correlações moderadas da força de MMII com Índice BODE (AbdQ = -0,58) e mMRC (ExtJ = -0,48; AbdQ = -0,49). Foram encontradas diferenças para DPTC6 e mMRC quando a força dos ExtJ foi classificada em normal ou diminuída. Conclusão A força de AbdQ está associada ao prognóstico de mortalidade e a força de MMII está associada à sintomatologia em pacientes com DPOC em RP. Embora a força de MMII apresente impacto negativo na capacidade funcional e na dispneia, os pacientes desse estudo mantiveram preservado o equilíbrio e mobilidade funcional.

Introduction Decreased lower limb’s isometric strength (LLIS) is associated with impaired functional capacity, however there is not sufficient evidence showing direct impact of peripheral muscle weakness on balance tasks, as well as on prognosis of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Objectives To assess the correlation of the LLIS with BODE index and functional balance in patients with COPD in pulmonary rehabilitation (PR) and to investigate if these patients present muscle weakness, being able to influence the balance and the prognosis of mortality. Materials and methods This was a cross-sectional study which evaluated 24 patients (age > 50 years) of either genders, with moderate to very severe obstruction (FEV1 = 44 (31 - 62,8)% predicted). The following assessments were conducted: modified Medical Research Council (mMRC), Six-minute Walk Test (6MWT), BODE index, Timed Test "Up and Go" (TUG), Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Muscle Strength Test in Knee Extensors (KExt) and Hip Abductors (HAbd). Results In this sample, 54% of patients had muscle weakness in ExtJ, with significant correlations of LLIS with BODE index (HAbd = -0.58) and mMRC (KExt = -0.48; HAbd = -0.49). There were differences for 6MWT and mMRC among patients with normal or decreased knee extensor strength. Conclusions The HAbd strength is associated with the prognosis of mortality and LLIS with dyspnea in patients with COPD, even under PR program. Although LLIS presented negative impact on functional capacity and dyspnea, these patients tend to keep preserved balance and functional mobility.

Determination of exacerbation predictors in patients with COPD in physical therapy - a longitudinal study / Determinação dos preditores de exacerbação nos pacientes com DPOC em tratamento fisioterapêutico - estudo longitudinal

Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) typically presents the characteristic clinical condition of exacerbation, with more intense symptoms associated with greater functional loss and consequently lower chances of patient survival. Objectives: This study sought to determine the predictors of exacerbation, alone or in combination, in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who received physical therapeutic treatment over 6 months. Method: This was an observational, longitudinal and prospective study in which 63 COPD patients residing within the municipality of São Carlos, SP, Brazil were evaluated. These patients had COPD stages II and III and were entered into a physical therapy program, consisting of 3 periods of assessment over 6 months. We evaluated the occurrence of acute exacerbation as well as the patients' body mass index (BMI), fat-free mass (FFM), fat-free mass index, forced expiratory volume in 1 second (FEV1), dyspnea, distance walked (DW) in the 6-minute walk test (6MWT) and handgrip strength. Results: When applying Cox settings with each covariate separately, the results revealed 5% significance only for the DW in the 6MWT, which demonstrated an interaction between BMI and FFM. Comparison of the 3 periods of assessment across the covariates measured showed a significant difference only for the DW between evaluations in the 3rd and 6th months. Conclusion: Upon analyzing the predictors of risk over 6 months of follow-up in patients with COPD, we found that the DW in the 6MWT was associated with the risk of exacerbation, although this risk also depended on the covariates BMI and FFM. .

Contextualização: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) normalmente cursa com condições clínicas características de exacerbação e, quanto maior o número delas, maior é a ocorrência de perda funcional e, consequentemente, menores são as chances de sobrevida dos pacientes. Objetivos: Determinar os preditores de exacerbação, isoladamente ou em interação, em pacientes com DPOC em tratamento fisioterapêutico ao longo de seis meses. Método : Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e prospectivo, no qual foram avaliados 63 pacientes com DPOC estágios II e III, do município de São Carlos, SP, Brasil, inseridos em um programa fisioterapêutico, por meio de três períodos de avaliação ao longo de seis meses, quanto à ocorrência de exacerbação, bem como quanto ao índice de massa corpórea (IMC), massa magra (MM), índice de massa magra (IMM), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), dispneia, distância percorrida (DP) no teste de caminhada de seis minutos (TC6) e força de preensão palmar. Resultados: Ao aplicar os ajustes de Cox com cada uma das covariáveis separadamente, observou-se significância de 5% apenas para a DP no TC6, a qual demonstrou interação com o IMC e também com a MM. Na comparação dos três períodos de avaliação quanto às covariáveis avaliadas, observou-se diferença significativa apenas para a DP entre as avaliações do 3º e 6º mês. Conclusão: Ao longo de seis meses de acompanhamento dos pacientes com DPOC quanto aos preditores de risco, pode-se observar que a DP no TC6 é um determinante no risco de exacerbação, no entanto depende das covariáveis IMC e MM. .

Levels of physical activity and predictors of mortality in COPD / Niveis de atividade fisica e preditores de mortalidade na DPOC

OBJECTIVE: To compare the Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and E xercise capacity (BODE) index scores and its individual components between COPD patients with and without severe physical inactivity, as well as to correlate the number of steps/day with scores of physical activity questionnaires, age, and the BODE index (including its components). METHODS: We included 30 patients, who were evaluated for body composition, pulmonary function (FEV1), perception of dyspnea (modified Medical Research Council scale), and exercise capacity (six-minute walk distance [6MWD]). The patients also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version, and the modified Baecke questionnaire (mBQ). The level of physical activity was assessed by the number of steps/day (as determined by pedometer), using the cut-off of 4,580 steps/day to form two groups: no severe physical inactivity (SPI−) and severe physical inactivity (SPI+). We used the Mann-Whitney test or t-test, as well as Pearson's or Spearman's correlation tests, in the statistical analysis. RESULTS: In comparison with the SPI− group, the SPI+ group showed more advanced age, higher mBQ scores (leisure domain), lower 6MWD (in m and % of predicted), and lower IPAQ scores (metabolic equivalent-walk/week domain and total). The IPAQ scores showed weak correlations with steps/day (r = 0.399), age (r = −0.459), and 6MWD-in m (r = 0.446) and in % of predicted (r = 0.422). CONCLUSIONS: In our sample, the cut-off of 4,580 steps/day was not sensitive enough to identify differences between the groups when compared with the predictors of mortality. The IPAQ, short version score correlated with steps/day. .

OBJETIVO: Comparar a pontuação do índice Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and Exercise capacity (BODE) e seus componentes individuais em pacientes com DPOC com grave inatividade física ou não, assim como correlacionar o número de passos diários com pontuações de questionários de atividade física, idade, índice BODE e seus componentes. MÉTODOS: Foram incluídos 30 pacientes, os quais foram avaliados quanto a sua composição corporal, função pulmonar (VEF1), percepção de dispneia (escala modified Medical Research Council) e capacidade de exercício distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6). Além disso, os participantes responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versão curta e questionário de Baecke modificado (QBm). O nível de atividade desses pacientes foi avaliado pelo número de passos diários por pedômetro, utilizando-se o ponto de corte de 4.580 passos para a formação de dois grupos: grupo sem grave inatividade física (GIF−) e grupo com grave inatividade física (GIF+). Foram utilizados os testes de Mann-Whitney ou t não pareado, assim como os testes de correlação de Spearman ou de Pearson, na análise estatística. RESULTADOS: Idade mais avançada, maiores escores no QBm (domínio lazer), menor DTC6 (em m e em % do previsto) e menores escores no IPAQ (domínios equivalentes metabólicos em caminhada e total por semana) foram encontrados no grupo GIF+ do que no grupo GIF−. Houve correlações fracas dos escores do IPAQ com o número de passos diários (r =0,399), idade (r = -0,459), DTC6 em m (r = 0,446) e em % do previsto (r = 0,422). CONCLUSÕES: Na amostra estudada, o ponto de corte de 4.580 passos diários não foi sensível ...

Chronic obstructive pulmonary disease Assessment Test na avaliação de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em reabilitação pulmonar: há relação com nível de dispneia nas atividades de vida diária e com índice preditor de mortalidade? Estudo transversal / Chronic obstructive pulmonary disease Assessment Test in assessing of patients with chronic obstructive pulmonary disease: there is a relationship with activities of daily living and mortality predictor index? A cross-sectional study / Chronic obstructive pulmonary disease Assessment Test en la evaluación de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en rehabilitación pulmonar: ¿Hay relación con el nivel de disnea en las actividades de la vida diaria y con el índice predictor de mortalidad? Estudio transversal

O objetivo do estudo foi investigar se há relação entre o impacto da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) no estado de saúde com o nível de dispneia nas atividades de vida diária (AVD) e o índice preditor de mortalidade em pacientes em reabilitação pulmonar (RP). Trata-se de um estudo transversal, em que foram avaliados 32 pacientes com DPOC moderada a muito grave (23 homens; 66,6±12,0 anos; VEF1: 40,6±15,6% previsto) por meio do COPD Assessment Test (CAT), Índice de Massa Corpórea (IMC), Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6), London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL), modified Medical Research Council (mMRC) e Índice BODE (Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity). Observaram-se correlações positivas moderadas do CAT com o questionário mMRC (r=0,35; p=0,048), a pontuação total da LCADL (r=0,60; p<0,001) e com a porcentagem da pontuação total da LCADL (r=0,57; p=0,001). Apenas a pontuação total da LCADL é capaz de predizer independentemente a pontuação do questionário CAT (p<0,05; r²=0,61). Não foram constatadas correlações significativas entre o CAT e o Índice BODE, IMC, TC6 e VEF1. Dessa forma, quanto maior o nível de dispneia nas AVD, maior o impacto da DPOC no estado de saúde do paciente, entretanto, o mesmo não ocorre em relação ao prognóstico de mortalidade nos pacientes com DPOC em RP...

The aim of this study was to investigate if there is a relationship between the impact of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) on health status and the level of dyspnea in Activities of Daily Living (ADL) and the mortality predictor index in patients undergoing Pulmonary Rehabilitation (PR). It is a cross-sectional study in which 32 patients with moderate to very severe COPD (23 men; 66.6±12.0 years; FEV1: 40.6±15.6% predicted) were assessed by: COPD Assessment Test (CAT), Body Mass Index (BMI), six-Minute Walking Test (6MWT), London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL), modified Medical Research Council (mMRC) and BODE Index (Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity). The CAT score presented moderate correlation with the mMRC questionnaire (r=0.35; p=0.048), total score of LCADL (r=0.60; p<0.001) and total score LCADL percentage (r=0.57; p=0.001). Only the total score of LCADL is able to predict the CAT questionnaire scores (p<0.05; r²=0.61). There were no significant correlations between CAT and BODE index, BMI, FEV1 and 6MWT. Thus, the higher the level of dyspnea in ADL, the greater the impact of COPD on the patient's health status. However, this is not true in relation to mortality prognosis in patients with COPD in PR...

El objetivo del estudio fue investigar si hay relación entre el impacto de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en el estado de salud con el nivel de disnea en las actividades de la vida diaria (AVD) y el índice predictor de mortalidad en pacientes en rehabilitación pulmonar (RP). Se trata de un estudio transversal, en el que fueron evaluados 32 pacientes con EPOC moderada a muy grave (23 hombres; 66,6±12,0 años; VEF1: 40,6±15,6% previsto) por medio del COPD Assessment Test (CAT), Índice de Masa Corpórea (IMC), Test de Caminata de Seis Minutos (TC6), London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL), mo dified Medical Research Council (mMRC) e Índice BODE (Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity). Se observaron correlaciones positivas moderadas del CAT con el cuestionario mMRC (r=0,35; p=0,048), la puntuación total de la LCADL (r=0,60; p<0,001) y con el porcentaje de la puntuación total de la LCADL (r=0,57; p=0,001). Apenas la puntuación total de la LCADL es capaz de predecir independientemente la puntuación del cuestionario CAT (p<0,05; r²=0,61). No fueron constatadas correlaciones significativas entre el CAT y el Índice BODE, IMC, TC6 e VEF1. De esa forma, cuanto mayor es el nivel de disnea en las AVD, mayor es el impacto de la EPOC en el estado de salud del paciente, entre tanto, lo mismo no ocurre en relación al pronóstico de mortalidad en los pacientes con EPOC en RP...

Comparação de diferentes testes funcionais de membros inferiores em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: há concordância entre eles? / Comparison of different functional tests of lower limbs in patients with chronic obstructive pulmonary disease: there is concordance between them?

INTRODUÇÃO: Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresentam diminuição da capacidade funcional, tornando imprescindível a sua avaliação por meio de testes físicos funcionais. OBJETIVOS: Comparar, em pacientes com DPOC, saturação periférica de oxigênio (SpO2), dispneia e fadiga de membros inferiores (MMII) nos testes de caminhada de seis minutos em corredor (TC6) e em pista oval (TC6Po), do degrau de seis minutos (TD6) e de sentar-e-levantar da cadeira de dois minutos (TSL). Além disso, pretende-se verificar se há correlação e concordância dessas variáveis entre o TC6 e os demais testes. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 11 pacientes com DPOC (71 ± 8 anos, VEF1 < 80% previsto) por meio dos testes. RESULTADOS: Na análise intertestes, não se observaram diferenças significativas nos deltas da SpO2, dispneia (Δdispneia) e fadiga de MMII (ΔfadigaMMII). Constatou-se correlação significante, mas não concordância entre os menores valores da SpO2 no TC6 com os menores valores da SpO2 nos TC6Po, TD6 e TSL, sendo a média da diferença entre as médias com ± 1,96 desvio padrão: 0,8 ± 3,5; -1,9 ± 3,5 e -2,5 ± 4,6, respectivamente; entre Δdispneia e ΔfadigaMMII no TC6 com Δdispneia e ΔfadigaMMII no TC6Po: 0,0 ± 1,0 e 0,4 ± 0,8, respectivamente; e do ΔfadigaMMII no TC6 com ΔfadigaMMII no TSL: 0,1 ± 1,1. CONCLUSÃO: Os testes funcionais produziram respostas de oxigenação e perceptuais de esforço semelhantes em magnitude. Entretanto, de acordo com as variáveis analisadas, não foi encontrada concordância entre o TC6 com os demais testes, pelas grandes variações dos limites de concordância e grande variação interindividual, assim o TC6Po, TD6 e TSL não substitui o TC6.

INTRODUCTION: Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) have reduced functional capacity, becoming indispensable to their evaluation through functional physical tests. OBJECTIVE: To compare the peripheral oxygen saturation (SpO2), dyspnea and fatigue of the lower limbs (LL), between the six-minute walk test in hallway (6MWT) and the of oval track (6MWToT), the six-minute step test (6MST) and the sit--to-stand test (STST), in patients with COPD; also verifying correlate and concordance of these variables between 6MWT and other tests. MATERIALS AND METHODS: Ten patients with COPD (72 ± 7 years, FEV1 < 80% predicted) were assessed using the functional tests. RESULTS: In the inter-tests analysis, there was no significant difference in SpO2 and in the change in dyspnea (Δdyspnea) and fatigue in the lower-limbs (ΔfatigueLL) between rest and exercise of peak (Δ). Significant correlation were observed, but no concordance between the lowest values of SpO2 in the 6MWT with lowest values of SpO2 in 6MWToT, 6MST and STST, and the mean of difference between the mean with standard deviation ± 1.96: 0.8 ± 3.5%, -1.9 ± 3.5% and -2.5 ± 4.6%, respectively; and between Δdyspnea and ΔfatigueLL in the 6MWT with the Δdyspnea and ΔfatigueLL in the 6MWToT: 0.0 ± 1.0 and 0.4 ± 0.8, respectively; and ΔfatigueLL in the 6MWT with ΔfatigueLL in the STST: 0.1 ± 1.1. CONCLUSION: The functional tests assess oxygenation and perceived effort responses similar in magnitude. However, according to the variables analyzed, weren't found correlation between the 6MWT with the 6MWToT, 6MST and STST, by the large variations in the limits of agreement and large interindividual variation, thereby the 6MWToT, 6MST and STST and doesn't replace the 6MWT.

COPD patients' oxygen uptake and heart rate on-kinetics at cycle-ergometer: correlation with their predictors of severity / COPD patients' oxygen uptake and heart rate on-kinetics at cycle-ergometer: correlation with their predictors of severity

OBJECTIVES: To assess whether there is a correlation between oxygen uptake (VO2) and heart rate (HR) on-kinetics in the constant-load cycle-ergometer test (CLT) and the BODE index and its isolated variables in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHOD: Fourteen male patients between 55 and 78 years of age with moderate to severe COPD were evaluated. Each patient underwent spirometry, the six-minute walk test (6MWT), the cycle-ergometer incremental test (IT) and CLT on alternate days. The exhaled gases were collected, and the VO2 and HR on-kinetics were analyzed. The BODE index was calculated. RESULTS: It was noted that the VO2 tau (τ) and mean response time (MRT) were significantly higher than HR τ and MRT. Moderate and strong correlations between τ and MRT of the VO2 and HR and the BODE index was noted (r=0.75 and r=0.78; r=0.62 and r=0.63, respectively), and there were correlations between the VO2 τ and MRT and the forced expiratory volume in one second (FEV1) (r=-0.60; r=-0.53) and the distance traveled at 6MWT (DT-6MWT) (r=-0.61; r=-0.44) and DT-6MWT % predicted (r=-0.62; r=-0.46). The HR τ and MRT were correlated with DT-6MWT (r=-0.59; r=-0.58) and DT-6MWT % predicted (r=-0.62; r=-0.62). CONCLUSION: The slowing of cycle-ergometer VO2, and especially of HR on-kinetics, may be key markers of disease severity. Furthermore, airflow obstruction and reduced exercise capacity are associated with the slowing of patients' VO2 and HR on-kinetics. .

OBJETIVOS: Verificar se há correlação entre a cinética-on do consumo de oxigênio (VO2) e da frequência cardíaca (FC) no teste de carga constante em cicloergômetro (TCC) com o índice BODE e suas variáveis isoladas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). MÉTODO: Foram avaliados 14 homens com DPOC de obstrução moderada a muito grave, entre 55 e 78 anos, submetidos em dias alternados à espirometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6), teste incremental em cicloergômetro (TI) e TCC. Foram coletados os gases expirados, e a cinética-on do VO2 e da FC foi analisada. O índice BODE foi calculado. RESULTADOS: Observou-se que a tau (τ) e o tempo de resposta média (TRM) do VO2 foram significativamente maiores que a τ e o TRM da FC. Observou-se correlações moderadas e fortes entre a τ e o TRM do VO2 e da FC com o índice BODE (r=0,75 e r=0,78; r=0,62 e r=0,63, respectivamente) e correlações entre a τ e o TRM do VO2 com o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) (r=-0,60; r=-0,53), a distância percorrida no TC6 (DP-TC6) (r=-0,61; r=-0,44) e a DP-TC6 %prevista (r=-0,62; r=-0,46). A τ e o TRM da FC correlacionaram-se com a DP-TC6 (r=-0,59; r=-0,58) e a DP-TC6 %prevista (r=-0,62; r=-0,62). CONCLUSÃO: A lentificação da cinética-on do VO2 e principalmente da FC em cicloergômetro pode ser um marcador importante de gravidade da doença. Adicionalmente, a limitação ao fluxo aéreo e a reduzida capacidade ao exercício estão associadas à lentificação da cinética-on do VO2 e da FC nesses pacientes. .

The influence of body composition assessed by dual-energy x-ray absorptiometry on functional capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease / Influência da composição corporal avaliada pela absorciometria duoenergética na capacidade funcional em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

INTRODUCTION: The individual with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can experience a significant reduction of body composition, peripheral muscle dysfunction, resulting in a negative influence on functional capacity. OBJECTIVES: To analyze the influence of body composition assessed by dual-energy x-ray absorptiometry on functional capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). MATERIALS AND METHODS: Eleven male patients with COPD (COPDG), seven presenting moderate obstruction and four severe, and 11 sedentary male subjects (CG) were evaluated by dual-energy x-ray absorptiometry to assess their body composition. All subjects also performed the 6-minute walk test (6MWT) and Step Test (6MST) to assess their functional capacity. RESULTS: No significant differences were found between groups for anthropometric data such as age, weight, height and body mass index (BMI). However, the COPDG presented Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in one second (FEV1), FEV1/FVC ratio, Maximal Voluntary Ventilation (MVV), Walked Distance (WD) and Number of Steps (NS) significantly lower than the CG (p < 0.05, Student's t-test). The Body Bone Mass (BBM), BBM%, Lean Mass (LM), LM%, and Right Lower Limb (RLL) and Left Lower Limb (LLL) were significantly lower in the COPDG when compared with the CG, presenting statistically significant positive correlations with 6MWT's WD and 6MST's NS (p < 0.05, Pearson's test). CONCLUSION: We conclude that body composition is an important prognostic factor for patients with COPD, which reinforces the importance of assessing body composition by dual-energy absorptiometry since it has demonstrated with satisfactory accuracy in clinical practice. Moreover, it is a useful parameter for evaluation and reassessment in pulmonary rehabilitation programs.

INTRODUÇÃO: O indivíduo com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) pode apresentar uma redução importante da composição corporal, resultando em disfunção muscular periférica influenciando negativamente a capacidade funcional. OBJETIVOS: Analisar a influência da composição corporal avaliada pela absorciometria duoenergética na capacidade funcional em portadores de DPOC. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 11 indivíduos do sexo masculino portadores de DPOC, sendo sete com obstrução moderada e quatro, grave (GDPOC) e 11 indivíduos sedentários do sexo masculino (GC), por meio da absorciometria duoenergética para avaliar a composição corporal, e do teste de caminhada de seis minutos (TC6) e teste do degrau (TD6) para avaliar a capacidade funcional. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas intergrupos nos dados antropométricos como idade, peso, altura e índice de massa corporal (IMC). No entanto, o GDPOC apresentou Capacidade Vital Forçada (CVF), Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1), relação VEF1/CVF, Ventilação Voluntária Máxima (VVM), Distância Percorrida (DP) e Número de Degraus (ND) significativamente menores que o GC (p < 0,05, teste t de Student). Entretanto, a Massa Óssea Corporal (MOC), % MOC, Massa Magra (MM), % MM e MM do Membro Inferior Direito (MID) e Membro Inferior Esquerdo (MIE) no GDPOC foram significativamente menores que no GC, obtendo correlações positivas estatisticamente significantes com a DP no TC6 e ND no TD6 (p < 0,05, teste de Pearson). CONCLUSÃO: Concluímos que a composição corporal é um importante fator de prognóstico para pacientes com DPOC, o que reforça a importância da avaliação da composição corporal pela absorciometria duoenergética, uma vez que tem demonstrado com precisão satisfatória na prática clínica. Além disso, é um parâmetro útil de avaliação e reavaliação em programas de reabilitação pulmonar.

Responsividade do teste do degrau de seis minutos a um programa de treinamento físico em pacientes com DPOC / Responsiveness of the six-minute step test to a physical training program in patients with COPD

OBJETIVO: Avaliar a responsividade do teste do degrau de seis minutos (TD6) a um programa de treinamento físico (PTF) aeróbio e verificar a eficácia do PTF quanto às variáveis ergoespirométricas no TD6, assim como ao desempenho físico, sensação de dispneia e SpO2 no TD6 e no teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com DPOC. MÉTODOS: Estudo controlado, prospectivo e randomizado com pacientes com diagnóstico clínico de DPOC que apresentassem relação VEF1/CVF < 70% e condições clinicamente estáveis nos últimos dois meses. Os pacientes foram randomizados em grupo PTF, que realizaram um PTF em esteira por seis semanas, três vezes por semana, e grupo controle. Todos os participantes receberam cuidados usuais de fisioterapia respiratória durante o período de estudo e foram submetidos a anamnese, exame físico, espirometria antes e após o uso de broncodilatador, teste cardiopulmonar incremental sintoma limitado, TD6 e TC6 nos momentos basal e final. RESULTADOS: Dos 36 pacientes que completaram o estudo, 21 e 15 foram distribuídos nos grupos PTF e controle, respectivamente. Verificou-se um aumento significativo do número de subidas no degrau no TD6, da distância percorrida no TC6 (em m e % do previsto), assim como uma redução significativa da sensação de dispneia durante o TC6 somente no grupo PTF. CONCLUSÕES: O TD6 apresentou responsividade ao PTF. No entanto, acreditamos que o TC6 seja mais responsivo ao PTF proposto.

OBJECTIVE: To evaluate the responsiveness of the six-minute step test (6MST) to an aerobic physical training program (PTP) and to determine the efficacy of the PTP regarding spirometric variables during the 6MST, as well as physical performance, sensation of dyspnea, and SpO2 during the 6MST and the six-minute walk test (6MWT), in patients with COPD. METHODS: This was a controlled, prospective randomized study involving patients clinically diagnosed with COPD, with an FEV1/FVC ratio < 70%, and having been clinically stable in the last two months. The patients were randomized to undergo a PTP on a treadmill, three times a week, for six weeks (PTP group) or not (control group). Histories were taken from all of the patients, who received regular respiratory therapy during the study period, undergoing physical examination and spirometry before and after bronchodilator use; incremental symptom-limited cardiopulmonary exercise testing; the 6MST; and the 6MWT. RESULTS: Of the 36 patients that completed the study, 21 and 15 were in the PTP and control groups, respectively. In the PTP group, there was a significant increase in the number of steps climbed during the 6MST and in the six-minute walk distance (in m and % of predicted), as well as a significant decrease in the sensation of dyspnea during the 6MWT. CONCLUSIONS: The 6MST showed responsiveness to the PTP. However, the 6MWT appears to be more responsive to the PTP proposed.

Avaliação da prevalência de osteoporose e fraturas vertebrais em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of the prevalence of osteoporosis and vertebral fractures in patients with chronic obstructive pulmonary disease

INTRODUÇÃO: A osteoporose é uma doença progressiva que contribui para o surgimento de fraturas vertebrais. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência da osteoporose, fraturas vertebrais e intensidade da dor nas regiões da coluna vertebral em pacientes com DPOC moderada e grave, além de verificar se há relação entre tais variáveis e a gravidade da obstrução pulmonar. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 34 indivíduos portadores de DPOC (GDPOC) e 33 indivíduos saudáveis (GC), por meio da densitometria óssea e radiografias da coluna torácica e lombar. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas intergrupos nos dados antropométricos. O GDPOC apresentou valores menores nas variáveis espirométricas, na densidade mineral óssea (DMO) e no escore-T, quando comparado com o GC (p < 0,05; Teste t Student); além disso, não se observou correlação entre VEF1 e DMO e escore-T (Correlação de Pearson, p > 0,05). Verificou-se uma alta prevalência de osteoporose, sendo que 20 indivíduos (59%) com obstrução moderada apresentaram na coluna lombar, l (3%) no colo do fêmur e l (3%) no trocânter; 4 (12%) com obstrução pulmonar grave na coluna lombar, l (3%) no colo do fêmur e l (3%) no trocânter. Vinte indivíduos (59%) do GDPOC com osteoporose apresentaram fraturas de graus I e II, 4 (12%) grau III (k = 0,90; IC: 95%) e 3 indivíduos do GDPOC relataram presença de dor com intensidade "leve" na região toracolombar, enquanto 21 apresentaram fraturas vertebrais osteoporóticas assintomáticas. CONCLUSÃO Concluímos que os indivíduos com DPOC de moderada a grave apresentaram, além do comprometimento pulmonar, diminuição da DMO e fraturas vertebrais osteoporóticas, o que indica a necessidade de se adotar medidas de prevenção da osteoporose nesses pacientes.

INTRODUCTION: Osteoporosis is a progressive disease that contributes to the emergence of vertebral fractures. OBJECTIVES: To evaluate the prevalence of osteoporosis, vertebral fractures and pain intensity in the regions of the spine in patients with moderate or severe COPD and to check whether there is a connection between these variables and gravity of pulmonary obstruction. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 34 subjects with COPD (COPDG) and 33 healthy subjects (CG), using bone densitometry and radiographs of the thoracic and lumbar spine. RESULTS: There were no significant differences between groups in demographics. The COPDG values were lower in spirometric variables in bone mineral density (BMD) and T-score compared to the CG (p < 0.05, Student's t test) and, moreover, no correlation was observed between BMD and FEV1 and T-score (Pearson correlation, p > 0.05). There was a high prevalence of osteoporosis, and 20 individuals (59%) presented with moderate obstruction in the lumbar spine, l (3%) in the femoral neck and l (3%) trochanter; 4 (12%) with severe pulmonary obstruction in the lumbar spine, l (3%) in the femoral neck and l (3%) in the trochanter. Twenty subjects (59%) of COPDG osteoporotic fractures had grade I and II, 4 (12%) grade III (k = 0.90, CI: 95%) and three individuals COPDG reported presence of "light" pain intensity in the thoracolumbar region, while 21 had asymptomatic osteoporotic vertebral fractures. CONCLUSION: We conclude that individuals with moderate to severe COPD showed beyond the pulmonary obstruction, decreased BMD and osteoporotic vertebral fractures, which indicates the need to adopt measures to prevent osteoporosis in these patients.

Teste do degrau e teste da cadeira: comportamento das respostas metábolo-ventilatórias e cardiovasculares na DPOC / Step test and sit-to-stand test: behavior of metabolic, ventilatory and cardiovascular responses in patients with COPD

OBJETIVOS: Verificar as respostas metabólicas, ventilatórias, cardiovasculares e de percepção de esforço entre o isotime de dois minutos do teste do degrau (TD2) e o teste do degrau de seis minutos (TD6) com o teste de sentar-se e levantar-se da cadeira de dois minutos (TSL) nos indivíduos com DPOC. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 11 homens com DPOC (71 ± 8 anos, VEF1 = 46,1 ± 15,2% previsto), clinicamente estáveis, por meio do TD6 e TSL associados à análise de gases e à coleta de lactato sanguíneo, realizadas em dias diferentes e não consecutivos. No TD2 e TD6, os indivíduos foram instruídos a subir e descer um degrau de 20 cm de altura o mais rápido possível. O mesmo foi recomendado no TSL, que foi realizado em uma cadeira de 46 cm de altura. RESULTADOS:Na análise intertestes não se observou diferença significativa nas variáveis metábolo-ventilatórias, cardiovasculares e Δdispneia no pico de ambos os testes, bem como no TD2. Quanto ao Δfrequκncia cardíaca e ao Δfadiga nos membros inferiores, constataram-se valores significantemente maiores para o TSL comparado ao TD2; e correlações positivas entre o consumo de oxigênio, Δfrequência cardíaca e os desempenhos no TD2 e TD6, entre os desempenhos no TD6 e TSL, e no TD2 com TSL. CONCLUSÃO:Os testes realizados apresentaram respostas metábolo-ventilatórias, cardiovasculares e dispneia similares; e o TD2 mostrou-se uma alternativa para avaliar as limitações funcionais dos indivíduos com DPOC de obstrução grave, proporcionando menor estresse cardiovascular e fadiga muscular se comparado ao TSL, pelas exigências metabólicas periféricas e ajustes posturais.

OBJECTIVES: Verify the metabolic, ventilatory, cardiovascular and perceived effort responses between the isotime two minute step test (2MST) and six minute step test (6MST) with two minute sit-to-stand test (STST) in individuals with COPD. MATERIALS AND METHODS:11 men with COPD (71 ± 8 years, FEV1 = 46.1 ± 15.2% predicted), clinically stable, were evaluation by STST and 6MST associated gas analysis and blood lactate in days which were not consecutive and not coincidental. In the 6MST and 2MST, the subjects were instructed ascend-to-descend a step 20 cm in height as quickly as possible. It was recommended that in the STST was performed in a chair 46 cm high. RESULTS: In the inter-tests analysis, there was no significant difference in the metabolic, ventilatory, cardiovascular variables and delta of variation (Δ) dyspnea at the peak of both tests, and 2MST. The Δheart frequency and Δfatigue in the lower limbs were significantly higher compared to STST for 2MST. We observed moderate and strong positive correlations between oxygen consumption, Δheart frequency and performances in 2MST and 6MST, between performances in 6MST and STST, and 2MST with STST. CONCLUSION: The tests showed metabolic, ventilatory, cardiovascular and dyspnoea responses similar; and 2MST, can be alternative to assess the functional limitations of individuals with COPD severe obstruction, providing a lower cardiovascular stress and muscle fatigue compared to the STST, the peripheral metabolic requirements and postural adjustments.

Fatores que influenciam a capacidade física de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Factors that influence physical capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Este estudo objetivou identificar fatores que influenciam a capacidade física, avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6'), de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os fatores testados foram idade, grau de obstrução das vias aéreas (pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), resistência da musculatura respiratória (pela ventilação voluntária máxima (VVM) e capacidade máxima ao esforço (medida pela distância percorrida no teste cardiopulmonar limitado por sintomas, TCP). Dezoito pacientes do sexo masculino, com idade média de 69,6±8,4anos e diagnóstico de DPOC classes II e III, foram submetidos ao TC6', ao TCP e à espiromeria. Foram encontradas correlações significativas moderadas entre a distância percorrida no TC6' e o VEF1 (r=0,62), a VVM (r=0,50), e a distância percorrida no TCP (r=0,67), não havendo correlação com a idade. Conclui-se que o grau de obstrução das vias aéreas, a resistência da musculatura respiratória e a capacidade máxima ao esforço influenciam a capacidade física dos pacientes com DPOC classes II e III ao executar uma atividade cotidiana como a caminhada.

The purpose of this study was to verify to what extent certain factors may influence physical capacity (as assessed by the six-minute walk test, 6MWT) of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); factors considered were age, forced expiratory volume in one second (FEV1), maximum voluntary ventilation (MVV), and distance covered in the symptom-limited cardiopulmonary exercise test (CET). Subjects were 18 male elderly (mean age 69.6±8.4 years) with II- and III-degree COPD diagnosis, submitted to spirometry and the 6MW and CE tests. Moderate significant correlations were found between distance walked at the 6MWT and FEV1 (r=0.62), MVV (r=0.50), and distance walked in CET (r=0.67); no correlation was found with age. Therefore, it may be said that the degree of airway obstruction, endurance of respiratory muscles, and maximum exertion capacity may influence physical capacity of subjects with II- and III-degree COPD when performing a daily activity such as walking.

Efeitos do exercício resistido de membros superiores na força muscular periférica e na capacidade funcional do paciente com DPOC / Effects of the resistance exercise in upper limb on peripheral muscular strength and functionality of COPD patient

Introdução: A disfunção muscular periférica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) contribui diretamente para a intolerância ao exercício físico, porém ainda não há consenso sobre estratégias adequadas de treinamento físico para esses pacientes. Objetivo: Avaliar o efeito do exercício resistido de membros superiores (MMSS) em pacientes com DPOC moderada a muito grave no ganho de forçae na capacidade funcional. Métodos: Doze pacientes com DPOC foram divididos em dois grupos:controle (GC) e treinado (GT). O GT realizou treinamento de força, três vezes por semana, durante seis semanas, com carga de 80% de uma repetição máxima (RM). Antes e após o tratamento, foram realizados os testes de 1 RM e o Pegboard and Ring Test (PBRT) em ambos os grupos. Resultados:Após o tratamento, verificou-se aumento significativo da força muscular no GT (aumento de 52% no supino sentado e 22% no pulley, com p < 0,05); e quanto ao PBRT, não houve diferença significativa em ambos os grupos. Conclusão: O treinamento de força de MMSS com duração de seis semanas foi capaz de aumentar a força muscular, mas não a funcionalidade de pacientes com DPOC moderada a muito grave.

Introduction: Peripheral muscle dysfunction in the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) contributes for the intolerance exercise, but there was no consensus about appropriate strategies of exercise training for these patients. Objective: The aim of this study was to assess the effect of the resistance exercise in upper limb in COPD patients (from moderate to very severe cases) on the muscular strength and functional capacity. Methods: Twelve patients with COPD were separated into two groups: control (GC) and trained (GT). The GT carried out strength training three times a week, during six weeks, starting with load of 80 percent of one repetition maximum (1 RM). Before and after the treatment were carried out the 1 RM test and the Pegboard and Ring Test (PBRT) in both groups. Results: After the treatment, there was a significant increase of the strength muscle in the GT (increase of 52 percent in the supine and 22 percent in the pulley, with p < 0.05); and in the PBRT there were no significant difference in both groups. Conclusion: The upper limb strength training during six weeks was able to improve the muscle strength, but not the functionality of COPD patients (from moderate to very severe cases).

Efeitos do treinamento físico em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Effects of physical training in subjects with chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram avaliar e comparar a influência do treinamento físico (TF) associado ou não à ventilação não invasiva (VNI) sobre a distância percorrida (DP), oxigenação e sensação de dispneia no teste cardiopulmonar limitado por sintomas (TCP), teste de caminhada de seis minutos em esteira rolante (TC6E)e teste de caminhada de seis minutos em corredor (TC6C). METODOLOGIA: Foram avaliados 22 indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com obstrução moderada a grave (VEF1/CFV < 70% e 30% d'VERF1 < 80 % do previsto), divididos aleatoriamente em: G1: TF em esteira rolante e G2:TF em esteira rolante associado à VNI. RESULTADOS: Constatou-se par ao G1 alterações significativas da DP e oxigenação no TCP e TC6C. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o TF pode aumentar a tolerância ao exercício, verificado pelo aumento da DP e manutenção da sensação de dispnéia para maiores distâncias percorridas no G1 e pelo aumento da oxigenação para o G2; demonstrando a eficácia do TF associado ou não a VNI no tratamento de indivíduos com DOPC de moderada a grave obstrução.

OBJECTIVES: The aims of this study were to evaluate and measure the influence of physical training (PT) associated or no to the use of noninvasive ventilation (NIV) about the walk distance (WD), oxygen saturation and dyspnea sensation during the cardiopulmonary test (CT), 6-minute walk distance on a treadmill (6MWDT) and 6-minute walk distance on a corridor (6MWDC). METHODS: Twenty-two chronic obstructive pulmonary disease (COPD) subjects with moderate to severe obstruction were evaluated (FEV1/ MVV<80% and FEV1<60% predicted), randomized in: G1: PT on a treadmill and G2: PT on a treadmill associated to NIV. RESULTS: There were significant WD and oxygen saturation alterations for the G1 at the CT, 6MWDT and 6MWDC and significant WD alterations at the CT, 6MWDT and 6MWDC and significant oxygen saturation alterations at the CT and 6MWDC, for the G2. CONCLUSION: In conclusion, o PT can improve the tolerance to physical exercise, what was verified through improve of WD and maintained of dyspnea sensation for long walk distances at the G1 and through improve of oxygen saturation at the G2, showing the PT efficacy associated or no to the use of NIV in the treatment of COPD subjects with moderate to severe obstruction.

Relationship of BODE Index to functional tests in chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVE: To determine if there is a correlation between the BODE Index and variables assessed during the Activities of Daily Living assessment, performance on lower limber tests, and peripheral muscle impairment of the upper limb in patients with chronic obstructive pulmonary disease. MATERIALS AND METHODS: Ten men (aged 58 to 80 years old) with moderate to very severe obstruction were evaluated and classified by the BODE Index. They were evaluated by pulmonary ventilation (V•E), oxygen consumption (V•O2), and carbonic gas production (V•CO2) on the ADL assessment; Distance Walking (DW) in the Six Minute Walking Test (6MWT) and the Six Minute Walking Test on Treadmill (6MWTT); number of repetitions in the Sit-to-Stand Test; and the Hand Grip Strength Test. Correlations were evaluated between the classification and the tests performed (Pearson and Spearman test, p<0.05). RESULTS: The mean of the total score for the BODE Index was 2.80 (±1.03), with three patients scoring in the first quartile (Q1) and seven scoring in the second quartile (Q2). This Index showed a negative correlation with the 6MWTT (r=-0.86), the Sit-to-Stand Test (r=-0.66), and the Hand Grip Strength Test (r=-0.83). CONCLUSIONS: Our results show that there is no correlation between the BODE Index and the ventilatory and metabolic responses in the Activities of Daily Living assessment. On the other hand, a correlation was observed between the BODE Index and the variables assessed in the 6MWTT, Sit-to-Stand Test, and Hand Grip Strength Test in moderate to very severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients. This suggests that these tests can be employed as predictors of physical exercise capacity, perhaps as complementary tests to the BODE Index.

Teste de caminhada em esteira: distãncia percorrida, comportamento metabólico e ventilatório / Tredmill waltk test: walked distance, metabolic and ventilatory behavior

Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6)em esteira tem sido utilizado em vários estudos como instrumento de avaliação da capacidade funcional de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crõnica (DPOC). Objetivos: Comparar a distância percorrida (DP), consumo de oxigênio (VO2) e demanda ventilatória (Ve/VVM) no TC6 em esteira rolante entre indivíduos saudáveis e com DPOC.Material e Métodos: Foram avaliados 44 indivíduos do sexo masculino dos quais 23 são saudáveis (Grupo S-GS, idade média de 67+-3,6 anos) e 21 com DPOC (obstrução moderada e grave (30 por cento volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) menor que 80 por cento; Grupo MG-GMG; 69+-5,3 anos) quanto as variáveis DP, VO2 e Ve/VVM durante o TC6 em esteira rolante com velocidade fixa pré-determinada. Resultados: A DP apresentou-se significativamente maior (Mann-Whitney, p menor 0,010 NO gs (393,6+-97,6m) comparado ao GMG (248,3+-73,1m). O vo2 não demonstrou diferença significativa entre GS e GMG, respectivamente (1,48+-0,4L/minvs1,39+-0,48L/min). A Ve/VVM apresentou-se significativamente maior no GMG (38,4+-18,1por cento;74,1+-20,7 por cento) comparada ao GS (7,6 +-3,8 por cento; 25,6+-10,6por cento) nas situações basal e pico do teste, respectivamente. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos neste estudo concluiu-se que o método para a realização do TC6 em esteira rolante com velocidade fixa desencadeou indivíduos com DPOC quando comparados aos indivíduos saudáveis, mostrnado limitações para sua realização, além de não retratar uma atividade física da vida diária.

Teste de caminhada de seis minutos na doença pulmonar obstrutiva crônica com diferentes graus de obstrução / Six-minute gait test in chronic obstructive pulmonary disease with different degrees of obstruction

INTRODUÇÃO: Alguns testes funcionais são utilizados complementando a avaliação dinâmica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como o teste de caminhada de seis minutos (TC6). OBJETIVOS: Verificar quanto o grau de obstrução compromete a tolerância ao esforço avaliado pelo TC6 e comparar a distância percorrida e prevista através da equação de Enright e Sherrill (1998) para indivíduos saudáveis e com DPOC apresentando grau de obstrução leve, moderado e grave, além de comparar a distância percorrida entre os grupos. MÉTODOS: Foram avaliados 90 indivíduos do sexo masculino, sendo 19 saudáveis (grupo 1-G1, idade média de 67 ± 6,6 anos), 24 indivíduos com DPOC apresentando obstrução leve (grupo 2-G2, idade média de 69 ± 11,3 anos), 26 com DPOC moderada (grupo 3-G3, idade média de 71 ± 9,1 anos) e 21 com DPOC grave (grupo 4-G4, idade média de 70 ± 9,4 anos) quanto à distância percorrida, além da distância prevista através da equação. RESULTADOS:Constatou-se diferença significativa (teste t de Student, p < 0,05) ao comparar distância percorrida e prevista para G3 (387 ± 71m vs 456 ± 56m) e G4 (318 ± 97m vs 477 ± 52m), sendo a percorrida menor que a prevista para ambos. Na análise intergrupos, quanto à distância percorrida verificou-se diferença significativa (ANOVA, p < 0,05), sendo que G1 (506 ± 56m) e G2 (452 ± 60m) apresentaram valores maiores (Newman-Keuls, p < 0,05) que G3 (387 ± 71m) e G4 (318 ± 97m), assim como G3 maior que G4. CONCLUSÃO: Conclui-se que quanto maior a limitação ao fluxo aéreo, menor a tolerância ao esforço físico; indivíduos saudáveis e com DPOC leve obtiveram desempenho semelhante, além de mostrar distância percorrida similar à prevista. Assim, o TC6 permite avaliar a capacidade funcional dos indivíduos saudáveis e com DPOC, estimando quanto o grau de obstrução do fluxo aéreo compromete o desempenho físico.

INTRODUCTION: Some functional tests are used as a complement to the dynamic evaluation in the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), such as the six-minute gait test (GT6). OBJECTIVES: To verify how much the degree of obstruction compromises the tolerance to the exertion evaluated by the GT6 and to compare the distances completed and expected through the equation by Enright and Sherrill (1998) for healthy individuals as well as the ones with COPD presenting mild, moderate and severe degrees of obstruction, besides to compare the completed distance among groups. MATERIALS AND METHODS: 90 male individuals were evaluated, being 19 healthy (group 1-G1, mean age 67 ± 6.6 years); 24 individuals with COPD presenting mild obstruction (group 2-G2, mean age 69 ± 11.3 years); 26 with moderate COPD (group 3-G3, mean age 71 ± 9.1 years) and 21 with severe COPD (group 4-G4, mean age 70 ± 9.4 years) concerning the completed distance, besides the distance expected through the equation. RESULTS: Significant difference was observed (t-Student test, < 0.05) when comparing completed and expected distances for G3 (387 + 71 m vs 456 ± 56 m) and G4 (318 ± 97 m vs 477 ± 52 m), being the completed distance shorter than the expected one for both. In the inter group analysis, concerning the completed distance significant difference was verified (ANOVA, < 0.05), where G1 (506 ± 56 m) and G2 (452 ± 60 m) presented higher values (Newman-Keuls, < 0.05) than G3 (387 ± 71 m) and G4 (318 ± 97 m), as well as G3 higher than G4. CONCLUSION: It was concluded that the higher the limitation to the air flow, the lower the tolerance to physical exertion. However, healthy individuals and the ones with mild COPD obtained similar performance, besides having similar completed and expected distances. Thus, the GT6 allows us to evaluate the functional capacity of healthy individuals and the ones with...

Teste de caminhada em esteira em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Treadmill walk test in individuals with chronic obstructive pulmonary disease

O Teste de Caminhada em Esteira (TCE)caracteriza-se como um teste funcional seguro permitindo a utilização de pequeno espaço físico, equipamentos de suporte e monitorização, sendo desta forma utilizado para avaliar a tolerância aos esforços em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Comparar a distãncia Percorrida (DP) com a Distância Prevista (DP) pela equação proposta por Enright e Sherrill e a Velocidade (V) atingida durante TCE entre indivíduos com DPOC (obstrução moderada a grave) e indivíduos sauáveis na mesma faixa etária. Foram avaliados 22 indivíduos do sexo masculino, sendo 12 indivíduos com DPOC moderada a grave: G1 (40 por cento < VEF < 60 por cento, idade 73,5 +-3,6 anos) e 10 indvíduos saudáveis: G2 (idade 63,3+-5,3 anos), comparados quanto a DP, DPrev e V durante o TC6E. Na análise intergrupos observou-se diferença para o G1(239,1 +-62,5m) comparado ao G2(423,0+-124,0m), bem como para a V que foi de 2,6+0,3km/h para G1 e 4,2+-0,8km/h para G2. Em relação à DPrev não foi verificada diferença significativa entre os grupos, observou-se diferença significativa (p<=0,01) entre G1 e G2. A partir dos resultados o teste demonstrando menor tolerância ao esforço físico comparado ao G2 os quais apresentam valores semelhantes a equação proposta por Enright e Sherrill.