Multicausalidade nos acidentes de trabalho da Enfermagem com material biológico / Multi-causality in nursing work accidents with biological material / Multicausalidad en los accidentes del trabajo de Enfermería con material biológico

Com o objetivo de analisar a multicausalidade dos acidentes de trabalho com exposição biológica em trabalhadores de enfermagem, foi realizada uma pesquisa descritiva e exploratória em um hospital de médio porte do Estado do Paraná, no período entre janeiro de 2008 a janeiro de 2009. A população foi de 26 trabalhadores de enfermagem da clínica médica. A coleta de dados foi realizada por entrevistas semiestruturadas com cinco dos oito acidentados no período; os conteúdos foram analisados pelo Diagrama de Causas e Efeitos. As categorias causas materiais, organizacionais, institucionais e comportamentais do trabalhador evidenciaram o descarte inadequado de perfurocortantes, a sobrecarga de trabalho, a não utilização das normas de biossegurança e a deficiente supervisão e capacitação do trabalhador como fatores determinantes para a ocorrência destes acidentes. A adoção da ferramenta do Diagrama de Causas e Efeitos proporcionou a análise dos acidentes na sua multicausalidade, mostrando a interação entre as mesmas.

In order to analyze the multiple causes of occupational accidents with biological exposure among nursing staff was carried out a descriptive and exploratory research in a medium-sized hospital in the State of Paraná, in the period between January 2008 and January 2009. The population was 26 nursing staff of the medical clinic. Data collection was performed by semi-structured interviews with five of the eight injured in the period and its contents were analyzed by Causes and Effects Diagram. The categories of causes material, organizational, institutional and worker's behavior, showed the inappropriate disposal of sharps, work overload, no use of bio-security standards and poor supervision and training of workers, as factors for the occurrence of these accidents. The adoption of the tool of Causes and Effects Diagram provided an analysis of accidents in its multiple causes, showing the interaction between them.

A fin de analizar las múltiples causas de accidentes de trabajo con exposición biológica entre el personal de enfermería se llevó a cabo una investigación descriptiva y exploratoria en un hospital de tamaño medio en el Estado de Paraná, en el período comprendido entre enero de 2008 y enero de 2009. La población fue de 26 personales de enfermería de la clínica médica. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semi-estructuradas con cinco de los ocho heridos en el período y sus contenidos fueron analizados por Diagrama de Causas y Efectos. Las categorías de causas materiales, organizacionales, institucionales y de comportamiento de los trabajadores mostraron la disposición inadecuada de los objetos punzocortantes, sobrecarga de trabajo, no uso de normas de bioseguridad y la mala supervisión y formación de los trabajadores, como factores para la ocurrencia de estos accidentes. La adopción de la herramienta de Diagrama de Causas y Efectos ha permitido un análisis de los accidentes en sus múltiples causas, que muestra la interacción entre ellas.

Perfil epidemiológico dos acidentes de trabalho graves no Estado do Paraná, Brasil, 2007 a 2010 / Epidemiological profile of serious accidents at work in the State of Paraná, Brazil, 2007-2010

Objetivo: descrever o perfil dos acidentes de trabalho graves no Estado do Paraná, Brasil, e estimar sua incidência entre 2007 e 2010. Métodos: estudo descritivo com dados secundários provenientes dos registros de acidentes de trabalho graves no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Resultados: no período estudado, houve aumento do número (de 709 para 2002) e da incidência (de 12,0 para 35,8/100 mil da população economicamente ativa) dos acidentes de trabalho graves; o perfil dos trabalhadores acidentados foi de jovens (28,9 por cento), do sexo masculino (88,4 por cento), de cor branca (69,7 por cento), com ensino médio completo (21,5 por cento), da indústria extrativa e da construção civil (13,9 por cento); a maioria (89,9 por cento) necessitou de regime de tratamento ambulatorial ou hospitalar, e 56,3 por cento sofreram incapacidade temporária. Conclusão: o alto número de acidentes de trabalho graves registrados aponta a necessidade de as empresas fornecerem equipamentos de proteção e ambiente laboral adequados e os trabalhadores utilizarem esses equipamentos.

Objective: to describe the profile of serious accidents at work in the state of Paraná and to estimate their incidence between 2007 and 2010. Methods: a retrospective and descriptive epidemiological study using secondary data from the records of serious accidents at work held on the Notifiable Injuries Information System – (Sinan). Results: in the period studied the number of accidents increased (from 709 to 2002) as did incidence (from 12/100.000 to 35.8/100.000 members of the economically active population). Most affected workers were young (28.9 per cent), male (88.4 per cent), Caucasian (69.7 per cent), with secondary education (21.5 per cent), working in mining and quarrying and construction industries (13.9 per cent). The majority (89.9 per cent) required hospital outpatient or inpatient treatment and 56.3 per cent suffered temporary disability. Conclusion: the high number of serious workplace accidents reported indicates the need for companies to provide protective equipment and adequate working environments as well as the need for workers to use such equipment.

Caracterização das vítimas e dos acidentes de trabalho fatais / Characteristics of victims and fatal accidents at the workplace / Características de las víctimas y accidentes fatales en el trabajo

Trata-se de uma pesquisa documental, quantitativa, descritiva, retrospectiva sobre os acidentes de trabalho fatais ocorridos no período de 2006 a 2010 e cujos trabalhadores foram atendidos no Hospital do Trabalhador, localizado em Curitiba/Paraná. Foram selecionadas 25 fichas de notificação pelo desfecho óbito. Objetivou-se caracterizar as vítimas e os acidentes de trabalho fatais. Os acidentes de trabalho fatais atingiram trabalhadores com idade média de 35 anos (desvio padrão=13,0694), do gênero masculino n=23 (92%). Os acidentes de trabalho típicos representaram n=13 (52%) dos casos. Uma das medidas preventivas propostas para reduzir esse número de acidentes de trabalho fatais é a realização de um trabalho educativo e preventivo nos ambientes de trabalho, pelos profissionais enfermeiros. Além disso, é necessário repensar a violência no trânsito também como um fator relevante de causa de morte de trabalhadores.

This is a quantitative, descriptive, retrospective documental study on fatal accidents occurred during the period from 2006 to 2010, in which workers were treated at Hospital do Trabalhador, located in Curitiba/Paraná. We selected 25 notifications for the outcome death. This study aimed to characterize victims and fatal occupational accidents. Fatal occupational accidents hit workers with a mean age of 35 years (SD = 13.0694), of the male sex, n = 23 (92%). Typical occupational accidents accounted for 52% (n = 13) of cases. One of the preventive measures proposed to reduce the number of fatal occupational accidents is the performance of educational and preventive work at the workplace by nurses. Moreover, it is necessary to rethink transit violence as a relevant factor for the cause of death of workers as well.

Esta es una investigación cuantitativa descriptiva documental retrospectiva sobre los accidentes mortales se produjeron durante el período 2006 a 2010 y los trabajadores fueron tratados en el Hospital del Trabajador , ubicado en Curitiba / Paraná. Se seleccionaron 25 fichas de notificación por los resultados obtenidos. Se objetivo caracterizar a las víctimas y los accidentes de trabajo faltaless. Los accidentes laborales fatalçes alcanzaron a trabajadores coe edad promedio de 35 años (desvio patrón= 13,0694), del género masculino n=23 (92%). Los accidentes laborales típicos representaron n=13 (52%) de los casos. Una de las medidas preventivas propuestas para reducir ese número de accidentes de trabajo fatales es la realización de um trabajo educativo y preventivo en los ambientes de trabajo, por los profesionales enfermeros. Además, es necesario repensar la violencia en el tránsito también un factor relevante de causa de muerte de trabajadores.

Psychosocial aspects of work and musculoskeletal disorders in nursing workers / Aspectos psicossociais do trabalho e distúrbio musculoesquelético em trabalhadores de enfermagem / Aspectos psicosociales del trabajo y disturbio músculo-esquelético en trabajadores de enfermería

This study aimed to evaluate the association between psychological demands and control on work and the occurrence of musculoskeletal disorders among nursing workers. This cross-sectional study involved 491 nursing workers from a University hospital in Rio Grande do Sul. Brazilian versions of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire and the Job Content Questionnaire were used. Among the participants, 96.3 percent reported some pain in any given part of the body last year, 73.1 percent in the last seven days and 65.8 percent reported difficulty in their daily routine. The chances of shoulder pain (OR=1.97; CI95 percent=1.07-3.64), in the thoracic spine (OR=1.83; CI95 percent=1.02-3.35) and in the ankles (OR=2.05; CI95 percent=1.05-4.02) were higher in the high work demand quadrant when compared to the low demand quadrant, after adjustments for potentially confusing factors Intervention measures in the organizational structure are needed, redefining demand levels and control at work.

Este estudo objetivou avaliar a associação entre demandas psicológicas e controle sobre o trabalho e a ocorrência de distúrbios musculoesqueléticos em trabalhadores de enfermagem. Trata-se de estudo transversal, envolvendo 491 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizaram-se versões brasileiras do Nordic Musculoskeletal Questionnaire e do Job Content Questionnaire. Dos participantes, 96,3 por cento referiram dor em alguma região do corpo no último ano, 73,1 por cento nos últimos sete dias e 65,8 por cento relataram dificuldade nas atividades diárias. As chances de dor nos ombros (OR=1,97; IC95 por cento=1,07-3,64), na coluna torácica (OR=1,83; IC95 por cento=1,02-3,35) e nos tornozelos (OR=2,05; IC95 por cento=1,05-4,02) foram maiores no quadrante de trabalho em alta exigência quando se comparou ao de baixa exigência, após ajuste por potenciais fatores de confusão. Faz-se necessária a adoção de medidas interventivas na estrutura organizacional, redimensionando os níveis de demanda e de controle no trabalho.

Este estudio tuvo evaluar la asociación entre demandas psicológicas y el control sobre el trabajo y la ocurrencia de disturbio músculo-esqueléticos en trabajadores de enfermería. Se trata de un estudio transversal, envolviendo 491 trabajadores de enfermería de un hospital universitario en Rio Grande del Sur, en Brasil. Se utilizaron las versiones brasileñas del Nordic Musculoskeletal Questionnaire e del Job Content Questionnaire. De los participantes, 96,3 por ciento refirieron dolor en alguna región del cuerpo en el último año, 73,1 por ciento en los últimos siete días y 65,8 por ciento relataron dificultades en las actividades diarias. Las probabilidades de dolor fueron: en los hombros (OR=1,97; IC95 por ciento=1,07-3,64), en la columna torácica (OR=1,83; IC95 por ciento=1,02-3,35) y en los tobillos (OR=2,05; IC95 por ciento=1,05-4,02); fueron mayores en el cuadrante de trabajo con alta exigencia si comparado al de baja exigencia, después del ajuste por potenciales factores de confusión. Es necesario adoptar medidas de intervención en la estructura organizacional, redimensionando los niveles de demanda y de control en el trabajo.

Trabalho noturno e morbidades de trabalhadores de enfermagem / Nocturne job and nursing workers morbidity / Trabajo nocturno y morbidad de trabajadores de enfermería

Pesquisa exploratória descritiva realizada em um hospital público de Curitiba. A população foi composta por173 trabalhadores de enfermagem do turno noturno, com objetivo de identificar os principais agravos à saúde dessestrabalhadores. Responderam ao questionário 66,5% dos trabalhadores, sendo 84% do sexo feminino. O processo demorbidade expresso pelos trabalhadores do noturno comprova o desgaste no processo saúde e doença. Os sintomas maisexpressivos foram varizes, fadiga, cervicodorsolombalgia e irritabilidade acima de 50%. Os sintomas registrados após odescanso confirmam que o trabalhador ainda sente-se cansado e desanimado e permanece ainda com sono excessivo, oque confirma que o trabalhador retorna ao trabalho em situação de fadiga. As consequências acarretadas à saúde sãovistas como um grande problema e medidas de intervenção devem ser estudadas para intervir no processo saúde doença dos trabalhadores de enfermagem.

Descriptive exploratory research in a Public University in Curitiba. The population was composed of 173nursing workers of the night shift. The goal was to identify the main health problems of workers of the night nursingshift. The questionnaire was answered by 66,5% workers, being 84% of them females. The process of morbidity expressedby employees of the night shifts shows the wear process in health and disease. The most significant ones were varicoseveins, fatigue, irritability and cervical injuries above 50%. The symptoms recorded after the work rest confirm that theemployee still feels tired and discouraged and remain excessively sleepy, confirming that the employee returns to workin a state of fatigue. The consequences entailing health are seen as a major problem and the intervention measuresshould be considered to intervene in the health disease process of nursing workers.

Investigación exploratorio-descriptiva realizada en un Hospital Público de Curitiba. La población fue compuestapor 173 trabajadores de enfermería del turno nocturno, con objetivo de identificar los principales agravantes de salud deestos trabajadores. Respondieron al cuestionario 66,5% de los trabajadores, siendo 84% del sexo femenino. El proceso demorbilidad expresado por los empleados de la noche comprueba el desgaste en el proceso salud y enfermedad. Lossíntomas más significativos fueron varices, fatiga, irritabilidad y cervicodorsolombalgias e irritabilidad encima del 50%.Los síntomas registrados después del descanso confirman que el empleado todavía se siente cansado y desanimado ypermanece aún con sueño excesivo, lo que confirma que el trabajador vuelve del trabajo en situación de fatiga. Lasconsecuencias acarreadas a la salud son vistas como un problema importante y medidas de intervención deben serestudiadas para intervenir en el proceso salud enfermedad de los trabajadores de enfermería.

Vínculo e satisfação de usuários idosos com a atenção domiciliária / El vínculo y la satisfacción de los usuarios ancianos con la atención domiciliar / Bonding and home care satisfaction among elderly people

Neste estudo analisa-se o vínculo entre trabalhadores e usuários de um serviço de atenção domiciliária a idosos, assim como o nível de satisfação destes em relação à assistência às suas necessidades. Estudo exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido de março a junho de 2006. Foram realizadas entrevistas com 22 trabalhadores, cinco gestores e sete usuários e observação do trabalho em atenção domiciliária a idosos do sul do Brasil. Os dados foram analisados a partir da compreensão da atenção domiciliária como substrato histórico e dialético do trabalho em saúde. O trabalho desenvolvido caracteriza-se como sendo norteado pela humanização da assistência, no entendimento de relações efetuadas com atenção e respeito, atitudes de escuta, diálogo e tempo disponibilizado para a assistência. As facilidades proporcionadas pelo serviço aos idosos estão diretamente relacionadas à garantia de solução para seus problemas de saúde e à segurança propiciada a eles pelos trabalhadores.

This study aimed at analyzing the bond between workers and users of an elderly homecare service, as well as their satisfaction with the attention given to their needs. This qualitative and exploratory study was carried out from March through July of 2006 through interviews with 22 workers, five managers, and seven users as well as observation of the elderly homecare work in southern Brazil. The data was analyzed based on comprehension of homecare as a historical and dialectic substratum of healthcare work. The present study is characterized as being guided by the humanization of care in understanding relationships built on attention and respect, listening attitudes, dialogue, and time available for care. The facilities provided by an elderly homecare service are directly related to the guarantee of solutions for their health problems as well as safety provided them by the health workers.

En el presente estudio se buscó analizar el vínculo entre los trabajadores y los usuarios de un servicio de atención domiciliar a los ancianos, así como saber el nivel de satisfacción de ellos en lo referente a la ayuda a sus necesidades. Es un estudio cualitativo y exploratorio, realizado en el período de marzo a junio de 2006. Para el estudio se entrevistaron 22 trabajadores, cinco encargados y siete usuarios, además de la observación del trabajo de atención domiciliar a los ancianos, la cual fue realizada en la región sur del Brasil. Los datos fueron analizados a partir de la comprensión de la atención domiciliaria como un sustrato histórico y dialéctico del trabajo en salud. El trabajo desarrollado se caracteriza por ser dirigido a la humanización de la atención, a partir de la comprensión de las relaciones efectuadas con más atención y respecto, de la disposición para escuchar, del diálogo, y de la disponibilidad de tiempo. Por otra parte, las facilidades proporcionadas por la existencia de un servicio de atención domiciliaria a los ancianos se relacionan directamente con la garantía de la solución para sus problemas de salud y de la seguridad propiciada a ellas por los trabajadores.

Uma revisão sistemática sobre a produção científica com ênfase na relação entre saúde e meio ambiente / A systematic review about the scientific production with focus on the relation between health and environment

A discussão de questões ligadas à interface entre meio ambiente e saúde têm tomado importante dimensão na atualidade. Neste sentido, este artigo busca apresentar um levantamento da produção científica nacional e internacional sobre o assunto, visando identificar as temáticas mais freqüentes da referida produção. Os dados foram coletados durante os meses de março e abril de 2005, junto a dois portais de busca de publicações científicas disponíveis na web, sendo que 603 foram utilizadas como material de análise, por meio de categorização. Os dados evidenciaram que há um número significativo de países com produção científica na área, com supremacia de produção norte-americana e russa, cuja temática de maior relevância está relacionada com avaliação de riscos. O Brasil aparece como terceiro maior produtor, sendo que a maioria de sua produção está direcionada para o estudo de vetores transmissores de doenças infecto-contagiosas. Nos demais países, há diversificação de linhas de investigação. De uma forma geral, percebe-se que a produção de conhecimento na área ainda ocorre de forma muito isolada e fragmentada, sem valorizar a diversidade de fatores envolvidos nas questões ambientais, bem como sem dar espaço para a interdisciplinaridade e intersetorialidade tão importantes na análise da interface saúde meio ambiente.

The discussion on points linked to the interface between the environment and health has turned into a very important subject of interest nowadays. Thus, this article aims to show a survey of the national and international scientific production about this subject, in an attempt to identify the most frequent themes of this production. The data were collected during the months of March and April of 2005, from two homepages where scientific publications are available on the web, from which, 603 publications were used as analysis material, by means of categorization. The data showed that there is a very significant number of countries with scientific production on this area, being the most frequent the USA and Russia, whose most relevant theme area is related to risk evaluation. Brazil appears as the third most frequent country in terms of production and most of its work is directed to the study of vectors (transmitters) of infecting-contagious diseases. About the other countries, there is a diversification of lines of investigation. In general, it is perceived that the production of knowledge of this area still occurs in a very isolated and fragmented way, with little importance to the diversity of factors involved in the environmental questions, as well as with little space to interdisciplinary and inter sectorial work, so important in the analysis of the interface health-environment.

Considerações sobre a atenção domiciliária e suas aproximações com o mundo do trabalho na saúde / Home care and its relationship to the work environment in health

Este texto apresenta uma reflexão sobre a atenção domiciliária enquanto um trabalho em saúde, que vem se expandindo no sistema público e privado, ao mesmo tempo em que discute a atenção domiciliária e a possibilidade da mesma alavancar um impacto significativo na qualidade de vida e na saúde da população. Apresenta a atenção domiciliária como uma possibilidade estratégica de reorganização do Sistema de Saúde, por meio da integração entre os trabalhadores e as instituições de saúde. Também são consideradas os possíveis impactos políticos, econômicos e técnicos da atenção domiciliária no sistema de saúde, nos trabalhadores e nos usuários desse serviço.

This paper discusses home care as a service that has expanded in the public and private health system, while arguing for the possibility that such care can leverage a significant impact on the population's quality of life and health. The article presents home care as a strategic possibility for reorganizing the health system, by means of integration between health workers and health institutions, and considers its possible political, economic, and technical impacts on the health system, health workers, and users of the service.