Cuidado bucal en mayores dependientes de un programa de cuidados domiciliarios / Oral care of dependent elderly in a domiciliary care program

Propósito Determinar las características de los cuidadores, su capacitación y rol en el cuidado de la higiene bucal del adulto mayor dependiente del Programa de cuidados domiciliarios de la comuna de Providencia. Método Se realizó un estudio descriptivo transversal, seleccionándose una muestra de 75 cuidadores mediante un muestreo aleatorizado simple del listado de pacientes adultos mayores pertenecientes al Programa de cuidados domiciliarios de la comuna de Providencia, Santiago, Chile. Se evaluó mediante un cuestionario las características del cuidador, entrenamiento en higiene bucal, frecuencia y dificultades a la hora de realizar la higiene bucal y quién realiza la higiene bucal según el nivel de dependencia de la persona mayor (índice de Katz). Resultados La mayoría de los cuidadores no ha recibido entrenamiento en el cuidado bucal (73,4%). El 57,3% ha realizado alguna vez la higiene bucal de la persona mayor y la mayoría ha tendido dificultades (82,7%), principalmente que el adulto mayor no quiere que otra persona lo realice. Todos los dependientes leves realizan por sí mismos el cuidado de su higiene bucal, pero la mayoría de los dependientes severos requiere de ayuda (7,9%), o que definitivamente el cuidador la realice (76,3%). Conclusiones Resulta fundamental mejorar la instrucción sobre higiene bucal en los ciudadores de adultos mayores dependientes domiciliarios. A mayor nivel de dependencia, el rol del cuidador en la higiene bucal cobra mayor importancia.

Purpose To determine the characteristics of the caregivers, their training and role in oral health care practices of the dependent elderly in a Domiciliary Care Program, Commune of Providencia. Method A cross-sectional study was conducted on a randomised sample of elderly individuals, who were part of the Domiciliary Care Program in the Commune of Providencia, Santiago, Chile. A questionnaire was used to determine the caregiver characteristics, their training in oral health care, frequency of oral hygiene, and difficulties in carrying it out, as well as who performs the hygiene according to the level of dependency of the elderly person (Katz Index). Results Most (73.4%) of the caregivers have not received any training for oral health care. More than half (57,3%) of the caregivers have carry out the oral hygiene of an elder and the majority (82.7%) had difficulties to complete it, mostly the elder doesn’t allow other people do the hygiene. All elders with mild dependency perform their own oral hygiene but the majority of elders with severe dependency need help (7.9%) or the caregiver must do it (76.3%). Conclusions It is fundamental to improve caregiver training on oral health care of domiciliary dependent elderly people. When dependency increases, the role of the caregiver in oral hygiene is most important.

Drenaje y stent percutáneo de via biliar en tumores hepato-bilio pancreáticos / Drainage and percutaneous stent of bile duct in hepato bilio pancreatic tumors

Introducción: Los pacientes con obstrucciones biliares malignas, tienen generalmente un mal pronóstico y una mala calidad de vida. Muchos de estos tumores son irresecables y se presentan ictericos a la consulta. El drenaje percutáneo transhepático con o sin stent, es un método mini-invasivo paliativo que aporta calidad de vida, con baja morbi-mortalidad. Objetivo: analizar nuestra experiencia en el tratamiento paliativo de la obstrucción biliar maligna mediante el acceso percutáneo transhépatico. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Padilla - Actividad extra hospitalaria. Tucumán. Diseño: estudio observacional retrospectivo. Población: fueron analizados 59 pacientes, 30 varones y 29 mujeres, a los cuales se les realizo un drenaje percutáneo de la vía biliar. Método: los drenajes percutáneos se realizaron con guía exográfica y radiológica, en sala de operación, con anestesia local, sedación y/o general, previo análisis de riesgo, beneficio y táctica propuesta de un equipo multidisciplinario, para el tratamiento de cada paciente. Resultados: se realizó el drenaje a los 59 pacientes. Se trataron 22 Ca de vesícula, 21 tumores de vía biliar, 8 ca de páncreas, y 6 recidivas tumorales (vía biliar, estomago y páncreas). Se colocaron 17 drenajes externos, 28 externos-internos bilaterales. En 22 pacientes se colocó stent posterior. Las complicaciones observadas fueron: absceso hepático 2 ptes, coleperitoneo 1 pte, hematoma hepático 2 ptes, absceso subfrenico 1 pte, hemofilia 4 ptes, pancreatitis aguda 1 pte. Tuvimos una mortalidad relacionada al procedimiento de 1 pte (1.6 por ciento) y de 12 pacientes (20.3 por ciento) en los primeros 30 días del drenaje relacionados a su patología oncológica. Conclusiones: el drenaje percutáneo de vía biliar es un método efectivo para paliar la ictericia en pacientes con obstrucciones biliares malignas avanzadas...