Terapias usuales y emergentes en colangitis biliar primaria / Conventional and emerging therapies in primary biliary cholangitis

La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad autoinmune caracterizada por daño de los conductos biliares intrahepáticos, que hasta ahora tiene mecanismos poco claros de respuesta celular inflamatoria, con la mitocondria como orgánulo blanco. Durante varias décadas han sido el control de los ácidos biliares y el tratamiento de la colestasis lo que ha permitido el manejo médico de los pacientes, logrando un impacto parcial en el curso y la progresión de la enfermedad, mejorando además la sobrevida de los individuos. Con el hallazgo de nuevos mecanismos fisiopatológicos se han iniciado estudios con terapias inmunomoduladoras, que podrían ser prometedoras en el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes que padecen la enfermedad. Aún los resultados son inciertos, y se hacen necesarios más estudios para aclarar el papel de los nuevos tratamientos en el arsenal terapéutico disponible para la CBP.

Primary biliary cholangitis (PBC) is an autoimmune disease characterized by damage of intrahepatic bile ducts, so far with unclear mechanisms of inflammatory cellular response with the mitochondria as the target organelle. For several decades it has been the control of bile acids and the treatment of cholestasis what has allowed the management of patients, achieving a partial impact on the course and progression of the disease, also improving the survival of individuals. With the discovery of new pathophysiological mechanisms, studies have been initiated with new immunomodulatory therapies that could be promising in improving the quality of life of patients suffering from the disease. The results are still uncertain and further studies are needed to clarify the role of the new treatments in the therapeutic arsenal available for PBC.

El índice de masa corporal como fenotipo en el perfil clínico y funcional en mujeres con osteoartritis de rodilla / Association between the functional impact of osteoarthritis and body mass index in women

Background: Obesity is associated with pain, reduction of function and quality of life in patients with osteoarthritis (OA). Aim: To describe the clinical profile of women with knee OA according to their body mass index (BMI). Material and Methods: Observational study in 308 women with knee OA. According to their BMI, they were classified as normal-weight, overweight and obese. The primary outcome measure was functionality evaluated with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Secondary outcomes were sleep quality evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and quality of life assessed with the European Quality of Life Five Dimension (EuroQol-5D). Results: WOMAC, PSQI and EuroQol-5D scores were significantly higher in obese women. Conclusions: Overweight and obese women with OA have more sleep disorders, reduction on functionality and quality of life compared to their normal weight counterparts.

Cumplimiento del indicador de calidad trato digno proporcionado por el personal de enfermería / Fullfilment of quality indicators of patient's appoach by nursing personnel

Introducción: trato digno es el derecho de los usuarios a ser tratados como personas, más que como pacientes; y cordialmente por el personal. Objetivo: identificar cumplimiento del indicador de calidad: trato digno proporcionado por personal de enfermería de un departamento con pacientes de crónico-degenerativo. Metodología: estudio descriptivo, transversal, realizado en una unidad de medicina familiar (UMF) del Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo León. México, la muestra se constituyó por 114 pacientes con diagnóstico de crónico-degenerativa. Para identificar el trato digno, se aplicó un instrumento estructurado con siete reactivos con preguntas cerradas, explorando el trato digno proporcionado por enfermería. Resultados: del total de las personas encuestadas 56.1 % refieren que "el trato digno es excelente". La edad promedio es de 61 años con una DE ± 12.65. El nivel de escolaridad es de 62.3 % con primaria, 98.25 % refirió que la enfermera saluda de forma amable. Se presenta ante ellos 73.7%. Se dirigen por su nombre 73.7 % y 94.7% explican los procedimientos o actividades a realizar. 93.0 % ofrecen condiciones que guarden su intimidad o pudor. Trata la enfermera al paciente con respeto 98.25 %, y 99.1 % se siente satisfecho con el trato. Conclusión: el trato digno que la enfermera proporciona es excelente en el servicio de crónico degenerativo.

Background: dignified treatment it's the right for users to be treated as human beings rather than patients, and respectfully by the nursing staff. Objectives: to identify compliance with the quality indicator: dignified treatment provided by nursing staff of chronic degenerative department. Methodology: a descriptive study, cross prospective. Population: Patients diagnosed with chronic degenerative disease of Department of IMSS. Sample: Not probability, for convenience; will select patients who come to the department of chronic degenerative until complete sample. Statistical Analysis: With data: generate a database captured in the statistical program SPSS15: descriptive results, distribution of frequencies and percentages. Instrument: validated instrument, consisted of head, socio-demographic data, body with 7 closed questions, explored the dignified treatment provided by nursing. Results: 56.1 % of respondents refer to "the dignified treatment is excellent." Conclusion: most of the sample had a level of primary school, and sometimes the nurse is not presented with the patient, nor is addressed by name; indicators that are treated with dignity chronic degenerative Service offered.

Estado nutricional en niños preescolares que asisten a un jardín de infancia público en Valencia, Venezuela / Nutritional status in preschoolers attending a public day-care center in Valencia, Venezuela

A fin de evaluar el estado nutricional en un grupo de preescolares que asisten a un jardín de infancia público en Valencia, Venezuela (2002), se indagó el estrato social, las variables antropométricas; peso, talla y circunferencia del brazo, la hemoglobina, el retinol sérico, la presencia de parasitosis y el consumo de alimentos, así como el nivel educativo materno. Se utilizó el programa SPSS versión 11.0 y las pruebas t de Student, ANOVA de una vía, Post Hoc de Bonferroni y Fisher (p < 0,05). Se presentó un predominio del sexo femenino (52%). Según el estrato social 23,3% se ubicó en clase media y 76,8% en algún nivel de pobreza. El 60% de las madres de clase media habían terminado su educación secundaria y sólo el 9,8% de las madres en pobreza alcanzaron este nivel. Se observó según valores Z (T/E, P/T y CMB/T) altos porcentajes por debajo de -1,00 (27,3%, 25,6% y 24,5% respectivamente). El P/T y la CMB/T de los hijos de madres universitarias presentaron diferencias al compararlos con los hijos de madres con nivel de educación primaria. Se presentó un 25,9% de anemia y hubo diferencias entre los grupos anémicos y no anémicos para T/E y CMB/T. Se observaron protozoarios en 61,0%, helmintos en 16,9% y la presencia de ambos en 22,1%. Se encontró 2,6 veces mayor riesgo de presentar déficit nutricional para CMB/T en el grupo parasitado. Se encontró un consumo adecuado de energía y hierro, con consumo excesivo de proteínas y vitamina A. Se concluye que existe riesgo nutricional evaluado a través de los parámetros hematológicos, la presencia de parasitosis y el estrato social.

Nutritional status in preschoolers attending a public day-care center in Valencia, Venezuela. With the purpose of evaluating nutritional status in a group of preschoolers attending a public day care center in Valencia, Venezuela (2002), a research was made for social stratus, anthropometric variables; weight, height and arm circumference, hemoglobin, seric retinol, presence of parasitosis and food consumption, as well as the mother's educational level. The program SPSS 11.0 and the t Student, ANOVA Post Hoc from Bonferroni and Fisher (p<0,05) were used. A predominance of the female sex was presented (52%). According to the social stratus, 23.3% was located in the middleclass, and 76.8% on some level of poverty. 60% of the middleclass mothers had finished their high school education, while only 9.8% of the mothers in poverty had reached that level. According to the Z values (H/A, W/H and AC/H), high percentages under -1.00 were observed (27.3%, 25.6% and 24.5%, respectively). The W/H and AC/H of children of mothers studying in a university presented discrepancies when compared with children of mothers with a primary educational level. A 25.9% of anemia was presented, and there were differences between anemic and non-anemic groups for H/A and AC/H. Protozoaries were observed in 61.0%, helmintos in 16.9% and both in 22.1%. There was a 2.6 times higher risk of presenting nutritional deficiency for AC/H in the group found with parasites. An adequate consumption of energy and iron was found, with an excessive consumption of proteins and vitamin A. It is concluded that there exists a nutritional risk evaluated through hematologic parameters, the presence of parasitosis and social stratus.

Efectos de la dieta muy baja en proteínas (DMBP) suplementada con cetoanalogos en insuficiencia renal crónica moderada / Effects of the very low protein diet (VLPD) supplemented with alfaketoanalogues (KA) in moderated chronic renal failure

Se valoraron los efectos de una dieta muy baja en proteína (DMBP) suplementada con alfa cetoanálogos (ca) (Cetosteril Marca Reg.) sobre la función renal y el estado de la nutrición de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) moderada. En cinco pacientes con IRC moderada, causada por glomerulonefritis se valoró el estado nutricional en tres períodos diferentes, de seis meses cada uno: I. Con dieta baja en proteínas (DBP) de 0.6 g/kg/día. II. Con DMBP (0.4 g/kg/día) más ca (una tableta por cada 5 kg/peso) y finalmente, III. Con DBP sin ca. Se valoraron los siguientes índices en los tres períodos: presión arterial, peso corporal índice de masa corporal, circunferencia del tercio medio del brazo, grosor de la piel en el tríceps, urea, creatinina, colesterol, calcio y fósforo séricos; proteinuria y depuración de creatinina de 24 horas. Los análisis estadísticos se valoraron con análisis de varianza y prueba de T de Student, siendo significativos con valores de p < 0.05.Los índices antropométricos mejoraron, durante DMBP más ca, observándose también en este período una reducción de las concentraciones séricas de urea, fósforo y colesterol, más una reducción de la proteinuria con mejoría de la seroalbúmina. Estas mejorías desaparecieron durante el período sin ca. Por tanto, los ca son útiles en el control de las concentraciones sanguíneas de urea y para mejorar el estado de la nutrición en la IRC moderada.

Preeclampsia en el embarazo: impotencia de la reclasificación / Pre-eclampsia in pregnancy: importance of reclassification

Desde el punto de vista clínico, es difícil hacer el diagnóstico diferencial entre los diversos desordenes hipertensivos durante la gestación. El propósito del presente estudio es resaltar la importancia de la reclasificación postnacimiento de los procesos hipertensivos asociados al embarazo. De Mayo de 1990 a Enero de 1992 se estudiaron prospectivamente 158 pacientes, quienes en el embarazo tuvieron hipertensión y/o proteinuria. Todas recibieron un diagnóstico inicial del proceso hipertensivo y después de interrumpido el embarazo tuvieron un seguimiento de la función renal y de las cifras de tensión arterial a las 4,8 y 12 semanas postnacimiento. Con los resultados de dicho seguimiento todas las pacientes fueron reclasificadas, comparándose esta diagnóstico con el originalmente asignado. De las 158 pacientes, 118 (74.6 por ciento) tuvieron un diagnóstico inicial de preeclampsia, sin embargo, al reclasificar postnacimiento sólo en 39 (33 por ciento) se confirmó este diagnóstico. Las restantes resultaron ser hipertensas gestacionales sin proteinuria (35 por ciento), hipertensas crónicas 16 por ciento, nefrópatas 11 por ciento, y 4 por ciento con hipertensión crónica y preeclampsia sobreagregada. Ninguna paciente se sabía portadora de nefropatía, ni de hipertensión crónica. No hubo diferencia significativa entre la morbilidad del grupo de hipertensas gestacionales contra las crónicas; la mortalidad perinatal total fue del 10 por ciento, y aunque tampoco hubo diferencia significativa entre ambos grupos, hubo mayor tendencia a la pérdida gestacional en las crónicas. Se concluye que es fundamentalmente el seguimiento y reclasificación postparto de los desordenes hipertensivos para evitar sobrediagnósticos y establecer adecuados pronósticos maternos y perinatales.