Comparative analysis of the influence of handgrip strength mobility on the quality of life of institutionalized elderly / Análise comparativa da influência da força e mobilidade da preensão manual na qualidade de vida de idosos institucionalizados

The objective of this study was to carry out a comparative analysis between handgrip strength and mobility in the quality of life (QOL) of older adults living in long-term care facilities. Methods: This was a cross sectional study conducted in Belo Horizonte, Brazil, comprised of a sample population of 127 older adults. Measurements included the World Health Organization Quality of Life-OLD (WHOQOL-BREF) questionnaire, assessment of the handgrip strength by hand dyna- mometer and mobility by Timed Up and Go (TUG). An analysis of variance (ANOVA) was performed to compare the mean values of the WHOQOL-BREF, global and domains, in each stratum of the hand grip strength and mobility values. Our results showed that handgrip dynamometer strength was associated with higher perception of the global WHOQOL-BREF score and two WHOQOL-BREF domains environment (p<0.028) and physical health (p<0.002), that is, the highest QOL values were seen in those older adults with greater handgrip strength. However, no significant association between TUG score and any quality of life domains was found. It can be inferred that handgrip strength seems to influence the quality of life of institutionalized older adults and healthcare providers in LTCs should account for when designing interventions.(AU)

O objetivo desse estudo foi realizar uma análise comparativa entre a força de preensão manual e a mobilidade na qualidade de vida de idosos residentes em Instituições de longa permanência. Este foi um estudo transversal conduzido no município de Belo Hori- zonte, Brasil, envolvendo uma amostra de 127 idosos institucionalizados. As medidas incluíram os questionários de Qualidade de Vida propostos pela Organização Mundial de Saúde (WHOQOL- BREF), avaliação da força de preensão manual pelo dinamômetro manual e a mobilidade pelo Timed Up and Go (TUG). Foi realizada uma análise de variância (ANOVA) para comparar os valores médios do WHOQOL BREF, total e por domínio, em cada estrato dos valores da força de preensão manual e de mobilidade. Os resultados mostraram que foram observados diferenças significativas nos escore global do WHOQOL BREF e nos domínios meio ambiente (p<0.028) e físico (p<0.002) entre os estratos da força de preensão manual, ou seja, os maiores valores da QV foram vistos naqueles idosos com maior força de preensão. Por outro lado, não houve diferença nas médias do WHOQOL, total e por domínio, em nenhum dos estratos do TUG. Pode-se inferir que a força de preensão parece influenciar na qualidade de vida em idosos institucionalizados, devendo, pois, aos gestores das instituições de longa permanência levar em consideração essa informação ao propor intervenções para essa população.(AU)

Geospatial panorama of long-term care facilities in Brazil: a portrait of territorial inequalities / Panorama geoespacial das Instituições de Longa Permanência para Idosos no Brasil: um retrato das desigualdades territoriais

OBJECTIVES: To map the number and geospatial distribution of Brazilian long-term care facilities (LTCFs) for older adults. Additionally, we sought to highlight the relationship between these findings and the number of older people in the country's 27 Federation Units, demonstrating the growth of these facilities in the last decade. METHODS: This is a descriptive observational study, using secondary data, which was performed in 3 stages: 1) searching and consolidating national and subnational data from different sources and mapping LTCFs; 2) preparing a geospatial map using Brazilian postal codes; and 3) triangulating the number of facilities and of older people in each state and all 5 Brazilian regions. RESULTS: We found 7029 LTCFs in the country, mostly in the Southeast and South regions: São Paulo, Minas Gerais and Rio Grande do Sul had the highest numbers of facilities while states in the North region represented only 1.12% of Brazilian LTCFs. Geospatial mapping highlighted that 64% of the 5 570 Brazilian municipalities did not have any LTCFs for older adults. CONCLUSIONS: We observed a large difference between Brazilian regions regarding the provision of long-term care.

OBJETIVOS: Mapeamento do número e distribuição geoespacial das Instituições de Longa Permanência para idosos (ILPI) brasileiras. Além disso, procuramos destacar a relação entre estes resultados e o número de pessoas idosas nas 27 unidades de da federação, exibindo o crescimento dessas instalações na última década. METODOLOGIA: Estudo observacional descritivo, a partir de dados secundários, realizado em 3 etapas: 1) pesquisa e consolidação de dados nacionais e subnacionais de diferentes fontes e mapeamento de ILPI; 2) elaboração de mapa geoespacial utilizando o código de endereço postal do Brasil, e 3) triangulação do número de instituições com dados sobre o número dos idosos em cada estado e nas cinco regiões brasileiras. RESULTADOS: Encontramos 7.029 ILPI no país, principalmente nas regiões Sudeste e Sul: São Paulo, Minas Gerais e Rio Grande do Sul tiveram o maior número de instalações, enquanto os estados da região Norte representavam apenas 1,12% das ILPI brasileiras. O mapeamento geoespacial destacou que 64% dos 5 570 municípios brasileiros não possuem ILPI para os idosos. CONCLUSÕES: Observamos uma grande diferença no Brasil em relação à prestação de cuidados de longa duração.

Sintomas depressivos e fatores associados em idosos institucionalizados da região metropolitana de Belo Horizonte / Depressive symptoms and associated factors in residents living in long-term care facilities from the metropolitan area of Belo Horizonte

OBJETIVO: Identificar a presença de sintomas depressivos e sua associação com a autopercepção de saúde em idosos residentes em instituições de longa permanência. METODOLOGIA: Estudo transversal que avaliou idosos institucionalizados após triagem realizada pelo miniexame do estado mental. Aplicaram-se questionários padronizados para a coleta de variáveis sociodemográficas, sintomas depressivos e autopercepção de saúde. Análise estatística descritiva por meio de medidas de tendência central e dispersão foram realizadas para caracterização da amostra. Para associação entre as variáveis, realizou-se análise de regressão multinomial simples. Em todos os testes, considerou-se o valor de alfa igual a 0,05. RESULTADOS: Avaliaram-se 127 idosos residentes em 47 instituições de longa permanência. Dentre aqueles que apresentaram sintomas depressivos, 32,3% foram caracterizados como leves e 13,4% com sintomas graves. Em relação à autopercepção de saúde, 46,5% consideraram sua saúde ruim/muito ruim. Na análise da associação entre sintomas depressivos leves e graves e autopercepção de saúde, observou-se significancia estatística de p = 0,004 e p = 0,001, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de atenção ao cuidado com os idosos institucionalizados que apresentam sintomas depressivos e seu impacto na autopercepção negativa da saúde.

OBJECTIVE: To identify the presence of depressive symptoms and its association with self-rated health among older adults living in Long-term Care Facilities. METHODS: This is a cross-sectional study in which older adults living in LTCF were screened by using the Mental State Mini Exam. Standard questionnaires were used to collect the following data: 1) sociodemographic variables, 2) depressive symptoms, and 3) self-rated health. The descriptive statistical analysis by measures of central tendency and dispersion was performed to characterize the sample. The multinomial logistic regression analysis was performed to associate the variables. In all tests, the alpha value of 0.05 was considered. RESULTS: A total of 127 older adults living in 47 long-term care facilities were evaluated. Among those who presented depressive symptoms, 32.3% were classified as having mild symptoms and 13.4% had severe symptoms. Regarding self-rated health, 46.5% considered it poor/very poor. In the analysis of the association between mild and severe depressive symptoms and self-rated health, statistical significance (p = 0.004 and p = 0.001, respectively) was found. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that more attention should be directed to older adults living in LTCF who have symptoms of depression and to their impacts on the negative self-rated health.

Association between depression and quality of life among Brazilian older adults in long-term care facilities / Asociación entre depresión y calidad de vida entre adultos mayores brasileños en centros de atención a largo plazo / Associação entre depressão e qualidade de vida entre idosos brasileiros em instituições de longa permanência

This study aims to test the association between geriatric depression and the quality of life of older adults in long-term care facilities in Brazil. Results showed that there was a significant correlation among four of the six domains that were measured in the WHOQOL-OLD questionnaire of those demonstrating symptoms and those without. In conclusion, higher depression scores were reported by participants who had lower quality of life scores. Mental health care should be carefully addressed among institutionalized older adults in long-term facilities.

Lo objectivo es probar la asociación entre la depresión geriátrica y la calidad de vida de los adultos mayores en centros de cuidados a largo plazo en Brasil. Los resultados mostraron que hubo una correlación significativa entre cuatro de los seis domínios que se midieron em el cuestionario WHOQOL-OLD de aquellos que muestram sintomas y los que no. En conclusión, los participantes que tenían puntuaciones de calidad de vida más bajas informaron puntuaciones de depresión más altas. La atención de la salud mental debe abordarse cuidadosamente entre los adultos mayores institucionalizados en instalaciones a largo plazo.

Este estudo tem como objetivo testar a associação entre depressão geriátrica e qualidade de vida de idosos em instituições de longa permanência no Brasil. Os resultados mostraram que houve uma correlação significativa entre quatro dos seis domínios que foram medidos no questionário WHOQOL-OLD daqueles que demonstraram sintomas e aqueles sem. Em conclusão, escores mais altos de depressão foram relatados pelos participantes que apresentaram escores mais baixos de qualidade de vida. Os cuidados de saúde mental devem ser cuidadosamente tratados entre idosos institucionalizados em instalações de longo prazo.

Avaliação da qualidade de vida do idoso institucionalizado com sinais de demência / Evaluation of the quality of life of institutionalized older adults with signs of dementia

Introdução: A insuficiência cognitiva é um dos principais fatores que podem comprometer a independência e a autonomia dos idosos, especialmente nos que residem em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Objetivo: Avaliar a qualidade de vida (QV) de idosos com sinais de demência residentes em instituições de longa permanência em Betim, Minas Gerais. Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, transversal, de caráter descritivo, em que inicialmente foi conduzida uma triagem com o Miniexame do Estado Mental (MEEM); aqueles participantes que obtiveram triagem positiva, segundo critérios de escolaridade e escore acima de 10, foram submetidos à versão brasileira da Escala de Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (QdV-DA). Dos 106 idosos participantes nas 3 instituições cenário deste estudo, 58 atenderam ao critério de inclusão e, desses, 15 foram inseridos no estudo. Resultados: Foi utilizada a distribuição em quartis para a correção composta (P25 = 26,7; P50 = 31,3; P75 = 36,00). Assim, os resultados permitiram afirmar que 26,7% (n=4) dos idosos avaliados possuem baixa QV, 46,6% média QV (n=7) e 26,7 % foram classificados como tendo alta QV (n=4). Conclusão: A avaliação de constructos subjetivos, como a QV, é um desafio entre idosos com sinais de demência, porém extremamente importante para avaliar o impacto das intervenções propostas. A QV deve ser levada em consideração pelos responsáveis pela gestão dessas instituições, a fim de estruturar suas atividades buscando o bem-estar dos idosos institucionalizados, além de permanecer atentos ao perfil dessa população. (AU)

Introduction: Cognitive insufficiency is one of the main factors that may compromise the independence and autonomy of the older adults, especially in those living in Homes for the Aged. Objective: To evaluate the Quality of Life (QOL) of older adults with signs of dementia who live in Long-term care facilities in Betim, Minas Gerais State. Methods: This is a quantitative, cross-sectional, descriptive study that initial triage was performed using the Mini-Mental State Examination (MMSE); those who obtained positive screening criteria according to schooling and scores above 10 were submitted to the Brazilian version of the Alzheimer's Disease Quality of Life Scale (QOLAD). The total of 106 older adults in 3 in Long-term care facilities, 58 were able to respond to the cognitive screening performed by the MMSE and, of these, 15 obtained scores to participate in this study. Results: The quartile distribution was used for the composite correction (P25 = 26.7, P50 = 31.3, P75 = 36.00, and the results allowed to state that 26.7% (n=4) had low QOL, 46.6% mean QOL (n=7) and 26.7% were classified as having high QOL (n=4). Conclusion: The evaluation of subjective constructs, as QOL, is a challenge to older adults with signs of dementia, but extremely important to evaluate the impact of the proposed interventions. The QOL should be taken into account by those responsible for the management of these institutions in order to structure their activities seeking the welfare of the institutionalized older adults, attentive to the profile of this population. (AU)

Promoção da saúde e intersetorialidade na rede de atenção ao idoso / Health promotion and an intersectoral approach in senior care networks

Introdução: O aumento da longevidade acarreta novas demandas para os setores de saúde e desenvolvimento social, as quais apontam, por sua vez, para a necessidade de mudanças nas estruturas dos serviços, nos programas de saúde e na formação dos profissionais. Objetivo: Analisar a relação entre promoção da saúde na rede de cuidados e a perspectiva intersetorial na atenção ao idoso. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, realizada na Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH), Minas Gerais. Dos 34 municípios, participaram da pesquisa os 10 que atenderam ao critério de inclusão no estudo, de ter 2 ou mais instituições de longa permanência para idosos (ILPI) em seu território. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a construção de duas categorias: "políticas e rede de atenção ao idoso" e "articulação da promoção da saúde e intersetorialidade na atenção ao idoso". As análises apontaram para as diferenças entre os municípios quanto à implantação das políticas nacionais e à existência de documento norteador, às dificuldades para inserção do idoso na rede de atenção, à redução do conceito de promoção da saúde e às dificuldades e facilidades para a intersetorialidade. Conclusões: Este estudo verificou que, apesar da legislação pertinente ao idoso ter avançado significativamente nos últimos anos, isso não se concretizou na maioria dos municípios pesquisados. Constatou-se também que não existe uma rede de saúde específica para a atenção ao idoso, sendo este atendido na Atenção Primária à Saúde. No que tange à promoção da saúde, as ações destinadas ao idoso são pontuais e isoladas, advindas de uma redução conceitual desse termo.

Introduction: Increase in longevity has caused new demands for health and social development, which in turn points to the need for changes in service structures, health programs, and professional education. Objective: To analyze the relation between health promotion in care networks and the intersectorial perspective on senior care. Methods: This descriptiveexploratory research project was carried out in the Metropolitan Region of Belo Horizonte (RMBH), Minas Gerais, Brazil. Among the 34 cities considered, 10 met the inclusion criteria and took part in the study, i.e. cities with two or more long-stay institutions for seniors (ILPI) in their region. Results: An analysis of interviews enabled the establishment of two categories: "policies and healthcare network for seniors" and "the articulation of health promotion and intersectoriality in senior care." The analyses pointed out differences between the cities with regard to the implementation of national policies and the existence of a guiding document, the difficulty of including seniors in the healthcare network, the decrease in health promotion, and the difficulties and propensities for intersectoriality. Conclusions: Even though regulation laws for seniors have significantly advanced during the last few years, they were not properly implemented in most of the researched cities. In addition, there is no specific health network for senior care, which is done through Primary Healthcare. With regard to health promotion, actions focused on seniors are specific and isolated, which come from a conceptual reduction of this term.

Characterization of long-term care facilities for the elderly in the metropolitan region of Belo Horizonte / Caracterização das Instituições de longa permanência para idosos da região metropolitana de Belo Horizonte

Abstract Objective: to characterize Long Term Care Facilities for the Elderly (LTCFs) from the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil in terms of administrative and care aspects. Method: an exploratory, quantitative study was conducted in the MRBH, with primary and secondary sources used to map the LTCFs. A structured questionnaire was used for characterization, and data was collected between November 2014 and December 2015 through telephone contact and site visits to the LTCFs. A descriptive statistical analysis of the data was subsequently performed. Results: the 156 participating institutions included private and mixed institutions, with predominantly female residents with dependency levels I and II, and elevated levels of occupation. Philanthropic LTCFs directly receive the retirement pensions of the elderly persons, although most also receive a government grant. The results in terms of activities offered were similar for the philanthropic and private facilities, while the staff of the private facilities had more health professionals and the philanthropic facilities had more social workers and psychologists. Conclusions: there was significant participation among the LTCFs, despite the limiting factors of the study such as the data collection instrument and strategy. It is important to prioritize the elderly when creating policies to improve care for institutionalized individuals, as well as facilitating interlocution between LTCFs to minimize the abandonment of state participation. AU

Resumo Objetivo: caracterizar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, nos aspectos administrativos e assistenciais. Método: trata-se de pesquisa exploratória, de abordagem quantitativa, em que se buscaram fontes primárias e secundárias no mapeamento de 170 ILPI. Para a caracterização, utilizou-se um questionário estruturado, cuja coleta deu-se no período entre novembro de 2014 e dezembro de 2015 por meio de contato telefônico e visita às ILPI, cenário deste estudo. Em seguida, procedeu-se à análise estatística descritiva dos dados coletados. Resultados: entre as 156 instituições participantes prevalecem as privadas e de caráter misto, com predominância de residentes do sexo feminino e de grau de dependência I e II, com ampla ocupação. As ILPI filantrópicas utilizam diretamente as aposentarias dos idosos para custeio, apesar de a maior parte delas receberem subvenção governamental. No que diz respeito às atividades ofertadas, foram semelhantes os resultados entre filantrópicas e privadas, diferentemente da composição da equipe que apresentou mais profissionais da saúde nas privadas e assistentes sociais e psicólogos nas filantrópicas. Conclusões: houve grande participação das ILPI, apesar de fatores limitadores como o instrumento e estratégia de coleta. Ressalta-se a necessidade da priorização do idoso na elaboração de políticas para a qualificação do cuidado ao idoso institucionalizado, bem como a possibilidade de interlocução entre as ILPI para minimizar o abandono do Estado. AU

Relação entre independência funcional e qualidade de vida na paralisia cerebral / Relationship between functional independence and quality of life in cerebral palsy

INTRODUÇÃO: A paralisia cerebral (PC) pode limitar o desempenho de atividades funcionais e a qualidade de vida desses indivíduos. OBJETIVOS:Avaliar a relação entre independência funcional e qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi composta por 30 crianças com diagnóstico de PC. Para mensurar a qualidade de vida foi utilizado o Questionário de Saúde da Criança (CHQ-PF50) e, para avaliar a funcionalidade, a parte I (habilidades funcionais) do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pedi). O teste de correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a relação entre essas variáveis. RESULTADOS: Foi encontrada correlação significativa entre os domínios de função física e limitação das atividades diárias graças aos aspectos emocionais e comportamentais com todas as áreas do Pedi (p < 0,05). O domínio de limitação das atividades diárias graças aos aspectos físicos e a percepção de saúde apresentaram relação com as áreas de autocuidado e função social (p < 0,05). A função global só apresentou relação significativa com o autocuidado, e a saúde mental apresentou relação inversa com a mobilidade (p < 0,05). CONCLUSÕES: Nenhum domínio do CHQ-PF50 apresentou forte correlação com as áreas do Pedi, o que mostra que esses questionários avaliam constructos diferentes. Tais resultados podem auxiliar no planejamento de estratégias de avaliação e intervenção para crianças com PC.

INTRODUCTION: Cerebral palsy (CP) can limit the performance of functional activities and quality of life of these individuals. OBJECTIVES: Evaluate the relationship between functional independence and quality of life of children with CP. MATERIALS AND METHODS: The sample was composed of 30 children with diagnosis of CP. The Child Health Questionnaire (CHQ-PF50) was used to measure the quality of life and the Part I (functional skills) of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (Pedi) was used to evaluate the functionality. The test of correlation Spearman was used to assess the relationship between these variables. RESULTS:Significant correlations were found between the domains of physical function and limitation of daily activities due to emotional and behavioral aspects of all areas of the Pedi (p < 0,05). The domain of limitation of daily activities due to physical and perceived health were associated with areas of self care and social function (p < 0,05). The global function only showed a significant relationship with self-care and mental health presented an inverse relationship with the mobility (p < 0,05). CONCLUSIONS:No domain of CHQ-PF50 presented a strong correlation with areas of Pedi, which shows that these questionnaires assess different constructs. These results may help in planning strategies for assessment and intervention for children with CP.