Políticas de Saúde de adolescentes e jovens no contexto luso-brasileiro: especificidades e aproximações / Adolescent and youth health policies in the Portuguese-Brazilian context: specificities and approximations

Resumo O objetivo deste artigo é caracterizar a produção científica sobre políticas e programas de saúde de adolescentes no Brasil e em Portugal no período 2010-2017. Estudo de revisão da literatura, baseado no método de "Scoping Review". A questão de investigação: como se caracteriza a produção científica sobre políticas e programas de saúde de adolescentes do Brasil e de Portugal? As buscas foram realizadas no mês de outubro de 2017, nas plataformas BVS, EBSCO e Google Acadêmico. Foram selecionados 22 estudos, 17 brasileiros e 5 portugueses. Foram identificadas sete categorias temáticas transversais: avaliação de políticas e programas; promoção e educação para a saúde; saúde mental; saúde sexual e reprodutiva; violência; saúde bucal e saúde nutricional. Conclui-se que, embora em contextos sociais distintos, as temáticas refletem áreas tradicionais de intervenção das políticas e programas, com exceção daquelas decorrentes do fenômeno da violência estrutural, marcadamente presente na realidade brasileira. Ainda, ausência de temáticas emergentes como identidades de gênero, fluxos migratórios e morbimortalidade por causas externas, revelando possível vazio assistencial das políticas e programas e um campo necessário a ser explorado.

Abstract Objective To characterize the scientific production on adolescent health policies and programs in Brazil and Portugal in the period 2010-2017. Method This is a literature review based on the Scoping Review method. The research guidingquestion was: "How is the scientific production on adolescent health policies and programs in Brazil and Portugal characterized?"Search was carried out in October 2017 on the BVS, EBSCO and Google Scholar platforms. Results Twenty-two studies were selected, namely, 17 Brazilian and 5 Portuguese. Seven cross-cutting thematic categories were identified, as follows: policy and program evaluation; health promotion and education; mental health; sexual and reproductive health; violence; oral health and nutritional health. We canconclude that, albeit in different social contexts, the themes reflect traditional areas of intervention of policies and programs, except for those arising from the phenomenon of structural violence, markedly present in the Brazilian reality. Also, the lack of emerging issues such as gender identities, migratory flows, and morbimortality from external causes reveal a possible care gap in policies and programs and a necessary field to be explored.

Children hospitalized due to maltreatment in the ICU of a Public Health Service / Niños hospitalizados por maltrato en UTI de servicio público de salud / Crianças hospitalizadas por maus-tratos em UTI de serviço público de saúde

ABSRACT Objective: to characterize children hospitalized due to violence in a pediatric ICU in 2011; to relate violence and the mechanisms of trauma with death; to know the contextualization of violence, from the records in the medical records. Method: retrospective cohort, performed in a first aid hospital, Porto Alegre city, in the records of 22 children hospitalized in the ICU due to violence. Quantitative analysis was performed by absolute and relative frequency rates, chi-square and relative risk. Results: 54.5% were boys, 81.8% were white and 50% were up to three years old. Physical violence 50% and neglect 36.4%, family of children (77.3%), highlighting the mother (35.3%). Mechanisms of aggression: fall (22.7%), burns (18.2%). Burns were at high risk for death. Discharge to go home after ICU admission (59.1%). Conclusion: It is considered that the characterization of the cases of violence reflects the complexity of the theme, mainly, in face of the life histories that surround each case of children hospitalized by this aggravation.

RESUMEN Objetivo: caracterizar a los niños hospitalizados por violencia, en una UTI pediátrica, en 2011; relacionar la violencia y los mecanismos de trauma con el óbito; conocer la contextualización de la violencia, a partir de los registros en los prontuarios. Método: el corte retrospectivo, realizado en un hospital de pronto socorro, ciudad de Porto Alegre/RS, en los registros de 22 niños internados en la UTI por violencia. Se realizó un análisis cuantitativo por índices frecuenciales absolutos y relativos, qui-cuadrado y riesgo relativo. Resultados: 54,5% eran niños; 81,8% raza/etnia blanca y 50% tenían hasta tres años. Violencia física 50% y la negligencia 36,4%; familiar del niño (77,3%), destaque para la madre (35,3%). Mecanismos de agresión: caída (22,7%), quemaduras (18,2%). Las quemaduras presentaron un alto riesgo de muerte. Alta para el hogar después de la internación en UTI (59,1%). Conclusión: Se considera que la caracterización de los casos de violencia refleja la complejidad del tema, principalmente ante las historias de vida que envuelve cada caso de los niños hospitalizados por este agravio.

RESUMO Objetivo: caracterizar as crianças hospitalizadas por violência, em uma UTI pediátrica, em 2011; relacionar violência e os mecanismos de trauma com o óbito; conhecer a contextualização da violência, a partir dos registros nos prontuários. Método: coorte retrospectivo, realizado em um hospital de pronto socorro, Porto Alegre/RS, nos registros de 22 crianças internadas na UTI, por violência. Realizou-se análise quantitativa por índices frequenciais absolutos e relativos, qui-quadrado e risco relativo. Resultados: 54,5% eram meninos, raça/etnia branca 81,8% e 50% tinham até três anos. Violência física 50% e a negligência 36,4%, familiar da criança (77,3%), destaque para a mãe (35,3%). Mecanismos de agressão: queda (22,7%), queimaduras (18,2%). As queimaduras apresentaram risco elevado para óbito. Alta para casa após internação em UTI (59,1%). Conclusão: Considera-se que a caracterização dos casos de violência reflete a complexidade do tema, principalmente, diante das histórias de vida que envolve cada caso de criança hospitalizada por este agravo.

Internação por ordem judicial: dilemas éticos vivenciados por enfermeiros / Internación por orden judicial: dilemas éticos vividos por enfermeros / Hospitalization by court order: ethical dilemmas experienced by nurses

Pesquisa qualitativa, cujo objetivo foi descrever as situações vivenciadas e os dilemas éticos dos enfermeiros no percurso de encaminhamento e recebimento, por ordem judicial, de pacientes com indicação de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Foi efetivada entrevista parcialmente estruturada com 10 enfermeiros, que atuam em UTI e 10 que atuam em emergência de hospitais públicos e privados da região metropolitana de Porto Alegre, Brasil. Os dados foram submetidos à análise temática. Os resultados indicam que os enfermeiros vivenciam dilemas éticos consequentes aos problemas de superlotação das UTI e das emergências, da precária tecnologia especializada, da orientação quanto ao benefício concedido pela lei. Concluiu-se que é fundamental a participação dos enfermeiros em debates que possibilitem mapear as diferentes instâncias que têm promovido esta situação, muitas vezes caótica.

Investigación cualitativa cuyo objetivo fue describir las situaciones vividas y los dilemas éticos de los enfermeros en el transcurso del envío y recibimiento por orden judicial de pacientes con indicación de internamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se realizó una entrevista parcialmente estructurada con 10 enfermeros que actuaban en la UCI y 10 que actuaban en Emergencias de hospitales públicos y privados de la región metropolitana de Porto Alegre, Brasil. Los datos fueron analizados según el Análisis Temático. Los resultados indican que los enfermeros experimentan dilemas éticos consiguientes problemas de hacinamiento en emergencia y UCI, especialista en tecnología pobre, la orientación en cuanto a los beneficios establecidos por la ley. Se concluye que es fundamental la participación de los enfermeros en debates que posibiliten mapear las diferentes instancias que han promovido esta situación muchas veces caótica.

A qualitative study aimed at describing the situations experienced and the ethical dilemmas of nurses in the process of referring and receiving hospitalized patients by court order who require admission to the Intensive Care Unit (ICU). A partially structured interview was conducted with 10 nurses who worked in the ICU and 10 who worked in the Emergency Room (ER) in public and private hospitals in the metropolitan area of Porto Alegre, Brazil. The data was analyzed following the Semantic Analysis. The results indicated that nurses experienced ethical dilemmas associated with problems of overcrowding in emergency rooms and ICUs, poor specialized technology and orientation as to the benefits provided by law. We concluded that it is essential for nurses to participate in discussions that allow the planning of the different instances that have been promoting this often chaotic situation.

Vulnerabilidade à morbidade por causas externas entre mulheres com 60 anos e mais, usuárias da atenção básica de saúde / Vulneratibility to morbidity due to external causes among 60-year-old or older women, users of the basic health care services

Neste artigo discute-se a morbidade por causas externas na perspectiva da vulnerabilidade geracional e de gênero de mulheres usuárias de serviços de Atenção Básica de Saúde. Descreve-se e analisa-se o perfil da morbidade entre mulheres de 60 anos ou mais, atendidas pela rede pública municipal de saúde de uma região do município de Porto Alegre, no período de fevereiro de 2002 a fevereiro de 2005. Trata-se de mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, moradoras da área de adscrição dos serviços da região do estudo. Os dados são originários dos registros de atendimento preenchidos pelos profissionais de saúde desses serviços e foram analisados pela categorização dos eventos, cruzamento de variáveis descritivas e índices freqüenciais absolutos e relativos. Entre os resultados, identifica-se que os agravos mais freqüentes foram os ferimentos cortantes e escoriações, o sofrimento psíquico e as fraturas. A maioria dos agravos ocorreu no domicílio, tendo sido os mais freqüentes os acidentes e mordeduras de animais, seguidos de maus-tratos associados à violência doméstica. Os registros evidenciaram a vulnerabilidade geracional, potencializada pela de gênero, ao adoecimento por causas externas no cotidiano dessas mulheres, sendo o domicílio o espaço de maior evidência das ocorrências concretas e dos conflitos.

The article discusses morbidity due to external causes under the perspective of generational and gender vulnerability by women using Basic Health Care services. It describes and analyzes the morbidity profiles of women ages 60 or higher, attending the Municipal Health Care Network in a region of the city of Porto Alegre from February 2002 to February 2005. They are women of age 60 or above, living within the adscription area of the services in the studied region. The data derives from registrations of performed care filled out by health professionals of such services. The data was analyzed by category of events, crossed descriptive variables and absolute and relative frequency indexes. The results identified that the most frequent injures were deep wounds and abrasions, mental suffering and fractures. Most of the offenses occurred in the home, with accidents and animal bites the most frequent, followed by bad treatment associated with domestic violence. The registrations evidenced the generational vulnerability to sickness, maximized by gender vulnerability, due to external causes inthe daily life of these women, being the home the place of highest evidence of concrete occurrences and conflicts.

Este artículo discute la morbilidad por Causas Externas bajo la perspectiva de la vulnerabilidad generacional y de género de mujeres usuarias de servicios de Atención Básica de Salud. Se describe y analiza el perfil de lamorbilidad entre mujeres de 60 años o más, atendidas en la Red Pública Municipal de Salud, en una región de Porto Alegre, de febrero de 2002 a febrero de 2005. Son mujeres de 60 años o mayores, moradoras del área de adscripción de los servicios de la región del estudio. Son datos de los registros de atenciones, rellenados por los profesionales de salud de esos servicios. Los datos fueron analizados por la categorización de los eventos, cruzamiento de variables descriptivas e índices frecuenciales absolutos y relativos. Los resultados identificaron, entre los agravios más frecuentes, heridas cortantes y excoriaciones, sufrimiento psíquico y fracturas. La mayoría de los agravios ocurrió en el domicilio; los accidentes y mordeduras de animales fueron los más frecuentes, seguidos de malos tratos, asociados a la violencia doméstica. Los registros evidenciaron la vulnerabilidad generacional, potenciada por la de género, enfermedad por causas externas en el cotidiano deesas mujeres, siendo el domicilio el espacio de mayor evidencia de ocurrencias concretas y conflictos.