Efficacy of oseltamivir compared with zanamivir in COPD patients with seasonal influenza virus infection: a randomized controlled trial

Influenza viruses exacerbate chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with considerable morbidity and mortality. Zanamivir and oseltamivir are effective in treating influenza. However, their efficacy in relieving influenza symptoms in COPD patients remains unknown, with the lack of controlled trials in this subject. Therefore, we conducted this randomized controlled trial to investigate the clinical efficacy of both interventions in this population. Patients were allocated to two groups (80 patients each): oseltamivir (OSELTA) and zanamivir (ZANA) groups. Oseltamivir (75 mg) was orally administered twice daily for 5 days, while zanamivir (10 mg) was inhaled twice daily for 5 days. Clinical parameters including body temperature, influenza symptoms (i.e., sore throat, cough, etc.), and serial blood tests were recorded on days 1, 3, and 7. We analyzed primary (changes in body temperature) and secondary outcomes (changes in non-specific symptoms) using the pre-protocol and intention-to-treat analyses. Differences between groups were assessed using t-test. Oseltamivir and zanamivir significantly reduced body temperature on the 3rd day after treatment; however, the number of patients who reported clinical improvement in influenza-like symptoms was significantly higher in the OSELTA group compared to the ZANA group on days 3 (85 vs 68.8%, P=0.015) and 7 (97.5 vs 83.8%, P=0.003). However, no significant changes in hematological (white blood cells and its subtypes) and inflammatory (C-reactive protein) parameters were noted (P>0.05). Our results suggested that oseltamivir and zanamivir are effective in reducing body temperature, while oseltamivir led to better clinical improvement regarding influenza-like symptoms in patients with COPD.

Predictors of pneumonia in acute stroke in patients in an emergency unit / Preditores de pneumonia em pacientes com AVC isquêmico numa unidade de emergência

Objective To evaluate the risk factors and comorbid conditions associated with the development of pneumonia in patients with acute stroke. To determine the independent predictors of pneumonia. Method Retrospective study from July to December 2011. We reviewed all medical charts with diagnosis of stroke. Results 159 patients (18-90 years) were admitted. Prevalence of pneumonia was 32%. Pneumonia was more frequent in patients with hemorrhagic stroke (OR: 4.36; 95%CI: 1.9-10.01, p < 0.001), higher National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0.047) and, lower Glasgow Coma Score (GCS) (p < 0.0001). Patients with pneumonia had longer hospitalization (p < 0.0001). Multivariable logistic regression analysis identified NIHSS as an independent predictor of pneumonia (95%CI: 1.049-1.246, p = 0.002). Conclusion Pneumonia was associated with severity and type of stroke and length of hospital stay. The severity of the deficit as evaluated by the NIHSS was shown to be the only independent risk factor for pneumonia in acute stroke patients. .

Objetivo Avaliar os fatores de risco e as comorbidades associadas ao desenvolvimento de pneumonia em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) agudo. Determinar os preditores independentes de pneumonia. Método Estudo retrospectivo, realizado entre julho e dezembro de 2011. Foi revisado todos os prontuários dos pacientes com diagnóstico de AVC. Resultados 159 pacientes (18-90 anos) foram admitidos. A incidência de pneumonia foi de 32%. A incidência de pneumonia foi maior em pacientes com AVC hemorrágico (OR: 4,36; IC95%: 1,9-10,01, p < 0,001) e em pessoas com escore alto National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0,047) e escores mais baixos da Escala de Coma de Glasgow (ECG) (p < 0,0001). Os pacientes com pneumonia tiveram maior tempo de internação (p < 0,0001). A análise de regressão logística identificou apenas o NIHSS como um preditor independente de pneumonia (IC95%: 1,049-1,246, p = 0,002). Conclusão O diagnóstico de pneumonia foi associado a tipo e gravidade do AVC e com tempo de hospitalização. A gravidade do déficit, avaliada pela escala NIHSS mostrou ser o único fator de risco independente para pneumonia em pacientes com AVC agudo. .

Relatório do encontro "Vamos conversar sobre epilepsia" / Report of meeting "Let 's talk about epilepsy"

Since 2003, ASPE has carried out several activities with the purpose of bringing 'epilepsy out of the shadows' during September the 9th , Panamerican Day of Epilepsy Awareness. In 2013, ASPE inovated with meeting "Let's talk about Epilepsy" on September 14th, at the Faculty of Medical Sciences (FCM), Unicamp, which brought together approximately 100 participants: people with epilepsy, family, students and experts. The event had a format of talk show and was broadcasted live via the FCM website, and by the social networks (Facebook, Twitter), enabling interactivity between participants. The discussions were divided into sessions: 'what's new in epilepsy'; 'stigma and prejudice, psychosocial support, rights and public policies'; 'epilepsy in the indigenous community'; and 'epilepsy in the school'. After the meeting there was the exhibition of the first - and so far unpublished- episode "ABCérebro TV": television program dedicated to the scientific diffusion in neurosciences. "Let's talk about Epilepsy" was configured as a collective effort between the Academy and the community aiming to disseminate knowledge about epilepsy to get her out of the shadows and to contribute to a more enlightened, tolerant society and able to deal with this important neurological disease...

Desde 2003 a ASPE vem desenvolvendo várias atividades com vistas a 'tirar a epilepsia das sombras' por volta do 9 de setembro, dia Panamericano de conscientização sobre epilepsia. Em 2013 o encontro "Vamos conversar sobre Epilepsia" deu mais um passo em busca deste objetivo. Ocorrido em 14 de setembro, na Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da Unicamp, reuniu cerca de 100 pessoas: pacientes com epilepsia, familiares, estudantes e especialistas. ASPE inovou com formato de entrevistas, conferindo uma proximidade com os participantes. O evento foi transmitido ao vivo através do site da FCM, e repercutido pelas redes sociais (Facebook, Twitter), possibilitando a interatividade entre os participantes. As discussões foram divididas por sessões: 'o que há de novo em epilepsia'; 'estigma e preconceito, suporte psicossocial, direitos e políticas públicas'; 'epilepsia na comunidade indígena'; e 'epilepsia na escola'. Ao final do encontro houve a exibição do primeiro - e até então inédito - episódio do "ABCérebro TV": programa televisivo dedicado à divulgação científica em neurociências. "Vamos conversar sobre Epilepsia" configurou-se como mais uma ação conjunta entre a Academia e a comunidade com vistas à disseminação do conhecimento sobre a epilepsia de modo a tirá-la das sombras e a contribuir para uma sociedade mais esclarecida, tolerante e capacitada a lidar com esta importante doença neurológica...

Mortalidade evitável: adequado manejo e assistência à saúde podem salvar vidas de pessoas com epilepsia?: [revisão] / Avoidable death: appropriate management and health care can save lives of people with epilepsy?: [review]

INTRODUÇÃO: A mortalidade por epilepsia ainda é uma questão negligenciada e as mortes relacionadas com a epilepsia não são bem compreendidas. Recentemente, alguns estudos têm operacionalizado a metodologia de mortalidade evitável, descrevendo as causas de morte que não devem ocorrer na presença de boa qualidade de serviços e tratamento médico adequado. Esse debate sobre causas de morte evitáveis é amplo e parece promissor para o desenvolvimento do monitoramento e avaliação de desempenho da atenção à saúde de pessoas com epilepsia. OBJETIVO: explorar e selecionar os estudos que priorizaram a epilepsia como evento sentinela ou estudos de mortalidade evitável onde a seleção da epilepsia foi caracterizada dentro do grupo de causas evitáveis de morte. METODOLOGIA: A revisão baseou-se numa pesquisa do banco de dados PubMed, usando os descritores, "mortality", "avoidable", "death" e "epilepsy", sem limites de tempo na data de publicação. Apenas artigos de particular relevância para a compreensão da morte evitável por epilepsia foram recuperados e revistos. RESULTADOS: Encontramos uma variedade de estudos que incluíram a epilepsia dentro do grupo de causas de morte evitáveis e assim, pudemos discorrer a temática que pode nortear as ações e políticas públicas de saúde, facilitando a adoção de mecanismos de monitoramento do desempenho da atenção e da prevenção da saúde dos pacientes com epilepsia. CONCLUSÕES: Diante dos resultados encontrados, sugerimos como estratégias que poderiam ser consideradas pelos órgãos públicos de saúde, a implantação de comitês de mortalidade, que sejam de natureza interinstitucional, multiprofissional e confidencial para a prevenção da mortalidade relacionada à epilepsia. Com isso, medidas de intervenção podem ser realizadas para melhorar o atendimento das pessoas com epilepsia e, consequentemente, reduzir os óbitos relacionados à epilepsia.

INTRODUCTION: The epilepsy avoidable death is a neglected issue. Deaths related to epilepsy are still not fully understood. Recently, some studies have showed the methodology of avoidable death, describing the causes of death should not occur in the presence of good quality services and appropriate medical treatment. The impact of studying the causes of avoidable death is relevant and promising for the monitoring and evaluation of performance of health care system for people with epilepsy. PURPOSE: To explore and select the studies emphasizing epilepsy as avoidable death or avoidable mortality studies where the selection of epilepsy was defined within the group of preventable causes of death. METHODOLOGY: The review was based on a search in the database PubMed, using as key words: "mortality", "avoidable", "death" and "epilepsy", without time limits on the date of publication. RESULTS: We observed a variety of studies of epilepsy in the group of avoidable causes of death. So, we could discuss the topics that could guide the actions and public health policies. CONCLUSIONS: These results suggest strategies involving the establishment of committees of mortality - institutional, multidisciplinary and confidential - to prevent mortality related to epilepsy. So, the adequate intervention' strategies can be performed to improve the management of people with epilepsy and, consequently, to reduce the mortality on epilepsy.

Statistical voxel-wise analysis of ictal SPECT reveals pattern of abnormal perfusion in patients with temporal lobe epilepsy

OBJETIVO: Investigar o padrão de anormalidades perfusionais no SPECT de perfusão cerebral (SPC) ictal e interictal na epilepsia de lobo temporal (ELT). MÉTODO: Foram realizados SPCs ictal e interictal de 24 pacientes com ELT que foram analisados visualmente e com o statistical parametric mapping (SPM2). A análise estatística comparou o grupo de pacientes versus um grupo controle de 50 voluntários. RESULTADOS: Na análise do SPM não foram observadas diferenças significativas no grupo de SPC interictal. No grupo de SPC ictal o SPM revelou hiperperfusão no lobo temporal ipsilateral (foco epileptogênico) e também na região parieto-occipital contralateral, porção posterior do cíngulo ipsilateral, lobos occipitais e núcleos da base ipsilateral. O SPC ictal também mostrou áreas de hipoperfusão. CONCLUSÃO: Em uma análise de grupo do SPC ictal de pacientes com ELT, a análise baseada em voxel detecta uma rede de alteração perfusional em regiões distantes que pode ter uma função ativa na origem e propagação das crises.

Ictal ECG changes in temporal lobe epilepsy

Alteraçöes no ritmo cardíaco podem ocorrer durante crises epilépticas. Estas alteraçöes têm sido sugeridas como possível mecanismo para explicar morte súbita em pacientes com epilepsia crônica. Analisamos o eletrocardiograma (ECG) em 61 crises parciais complexas do lobo temporal de 20 pacientes. Taquicardia foi observada em 24/61 (39 por cento) e bradicardia em 3/61 (5 por cento). A média e a mediana da taquicardia foram 139 e 140 batimentos por minuto (variando de 120-180). O intervalo R-R mais longo foi 9 segundos. Näo houve diferença em relaçäo a lateralizaçäo das crises e alteraçäo do ritmo cardíaco. Um paciente com bradicardia recebeu marcapasso de demanda, com diminuiçäo importante das suas quedas durante as crises. Em conclusäo, as alteraçöes cardíacas ictais em crises do lobo temporal mais comuns säo taquicardia sinusal e menos frequentemente bradicardia. Em pacientes com queixas vagas que sugerem tanto epilepsia e arritimia cardíaca, monitorizaçäo simultânea com EEG/ECG é recomendada e se as crises forem frequentes, vídeo-EEG deve ser considerado. Estudos nesta área säo necessários para esclarecimento de possíveis mecanismos da morte súbita em pacientes com epilepsia

Uso do MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) na avaliaçäo de pacientes com síndrome de dor crônica / Use of MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) in the evaluation of patients with chronic pain syndrome

Utilizou-se o MMPI na avaliaçäo de perfil da personalidade de 25 pacientes com síndrome de dor crônica. Evidenciaram-se em 64% dos pacientes alteraçöes nas escalas 1, 2, 3. O teste mostrou-se adequado para a avaliaçäo dos pacientes, oferecendo padronizaçäo e visualizaçäo objetiva do envolvimento psíquico. O teste pode ser útil também na avaliaçäo do prognóstico de intervençöes psicoterápicas e cirúrgicas