Alcohol use among medical students: a possible risk for future doctors? / Uso de Álcool entre Estudantes de Medicina: um possível risco para futuros médicos?

Introduction: The use of psychoactive drugs in the world population increased until 2011 as well the alcohol consumption of university students. Many studies have appointed factors that may aggravate the problem. Objective: To evaluate the alcohol use by medical students in a private medical institution in Fortaleza, Ceará. Methods: A quantitative, cross-sectional study developed from July of 2015 to May 2016. Two instruments for collecting data were used: one related to socioeconomic, demographic, and nosographic data; and the AUDIT, the most used instrument for evaluating alcohol disturbance. There were 502 students enrolled from the first to the eighth semester. The sample was composed by 384 students, representing 76.5% of the eligible population. Results: The prevalence of risk related to use of alcohol was 36%. 62% of the students were female; 61.9% single; the age average was 22 years. The AUDIT's average score was 6.1 points. The majority of the students (64%) were classified as low risk use or abstinence (Zone I), while others 36% were located in different levels of risk. 37% had a positive family history for alcoholism, and only 28 (7.3%) had mental illness diagnosis. Variables as to being male, non-practicing religious, being sexually active, having a steady partner, concomitant use of tobacco and illicit drugs, living without the parents and hanging out with friends addicted to drinking were found to be risk factors for the abuse of alcohol. Conclusion: Data showed a high prevalence on the studied population in regard to risk related to the use of alcoholic beverages. The gravity of the problem demands health care and educational efforts to face it. Au

Introdução: A prevalência global para uso de substâncias psicoativas esteve em ascensão até 2011. Além do mais, observa-se que é crescente o uso de álcool por estudantes universitários. Fatores têm sido identificados para o agravamento dessa problemática. Objetivo: Avaliar o uso de álcool entre estudantes de medicina de uma instituição de ensino particular em Fortaleza/CE. Métodos: Estudo quantitativo e transversal, realizado de julho de 2015 a maio de 2016, utilizando dois questionários: o primeiro identificou variáveis socioeconômicas, demográficas e nosográficas; e o AUDIT, foi o instrumento mais utilizado para avaliar o distúrbio do álcool. Havia 502 estudantes matriculados do primeiro ao oitavo semestre. A amostra foi composta por 384 estudantes, correspondendo a 76,5% da população elegível. Resultados: A prevalência do risco relatado para o uso do álcool foi 36%. 62% eram do sexo feminino; 61,9% solteiros; média da idade de 22 anos. O escore médio do AUDIT foi de 6,1 pontos. A maioria dos sujeitos (64%) foram classificados como de risco baixo para o uso ou a abstinência (Zona I); os demais, 36%, se situaram em diferentes zonas de risco. 37% deles têm história familiar positiva para alcoolismo, e somente 28 (7,3%) têm diagnóstico de doença mental. As variáveis ser do sexo masculino, não praticante de religião, ser sexualmente ativo, ter parceiro fixo, fazer uso concomitante de tabaco e drogas ilícitas, morar sem os pais e conviver com amigos que bebem são fatores associados para o abuso de álcool. Conclusão: Os dados mostraram alta prevalência na população estudada em risco para o uso de bebidas alcoólicas. A gravidade do problema exige esforços dos cuidados de saúde e educacionais para enfrentá-lo. Au

Reserva de Velocidade de Fluxo Coronariano durante o Ecocardiograma sob Estresse com Dobutamina / Coronary Flow Velocity Reserve during Dobutamine Stress Echocardiography

Fundamento: A reserva de velocidade de fluxo coronariano (RVFC) ≥ 2 é adequada para inferir bom prognóstico ou ausência de coronariopatia importante. Objetivo: Identificar parâmetros relevantes na obtenção da RVFC (adequada ou inadequada) na descendente anterior (ADA), durante o ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED). Métodos: Avaliação de 100 pacientes encaminhados para pesquisa de isquemia miocárdica através do EED, orientados para suspender o betabloqueador 72 horas antes do exame. Calculou-se a RVFC pela divisão do pico de velocidade (cm/s) diastólica (PVD) verificado no EED (PVD-EED) pelo de repouso (PVD-REP). No grupo I, a RVFC < 2 e no grupo II a RVFC ≥ 2. Foram utilizados o teste t de Student e o exato de Fisher. Significância estatística quando p < 0,05. Resultados: Em repouso, o tempo (segundos) para obter o Doppler na ADA nos grupos I e II não diferiu (53 ± 31 vs. 45 ± 32; p = 0,23). No EED, registrou-se a ADA em 92 pacientes. O grupo I evidenciou pacientes mais velhos (65,9 ± 9,3 vs. 61,2 ± 10,8 anos; p = 0,04), menor fração de ejeção (61 ± 10 vs. 66 ± 6%; p = 0,005), maior PVD-REP (36,81 ± 08 vs. 25,63 ± 06 cm/s; p < 0,0001) e menor RVFC (1,67 ± 0,24 vs. 2,53 ± 0,57; p < 0,0001), entretanto o PVD-EED não diferiu (61,40 ± 16 vs. 64,23 ± 16 cm/s; p = 0,42). A suspensão do betabloqueador associou-se à chance 4 vezes maior de ocorrer RVFC < 2 (OR = 4; 95% IC [1,171 - 13,63], p = 0,027). Conclusão: O PVD-REP foi o principal parâmetro para determinar uma RVFC adequada. A suspensão do betabloqueador associou-se significativamente com RVFC inadequada. A elevada exequibilidade e o tempo para registro da ADA favorecem a utilização dessa metodologia. .

Background: A coronary flow velocity reserve (CFVR) ≥ 2 is adequate to infer a favorable prognosis or the absence of significant coronary artery disease. Objective: To identify parameters which are relevant to obtain CFVR (adequate or inadequate) in the left anterior descending coronary artery (LAD) during dobutamine stress echocardiography (DSE). Methods: 100 patients referred for detection of myocardial ischemia by DSE were evaluated; they were instructed to discontinue the use of β-blockers 72 hours prior to the test. CFVR was calculated as a ratio of the diastolic peak velocity (cm/s) (DPV) on DSE (DPV-DSE) to baseline DPV at rest (DPV-Rest). In group I, CFVR was < 2 and, in group II, CFVR was ≥ 2. The Fisher's exact test and Student's t test were used for the statistical analyses. P values < 0.05 were considered statistically significant. Results: At rest, the time (in seconds) to obtain Doppler in LAD in groups I and II was not different (53±31 vs. 45±32; p=0.23). During DSE, LAD was recorded in 92 patients. Group I patients were older (65.9±9.3 vs. 61.2±10.8 years; p=0.04), had lower ejection fraction (61±10 vs. 66±6%; p=0.005), higher DPV-Rest (36.81±08 vs. 25.63 ± 06cm/s; p<0.0001) and lower CFVR (1.67 ± 0.24 vs. 2.53 ± 0.57; p<0.0001), but no difference was observed regarding DPVDSE (61.40±16 vs. 64.23±16cm/s; p=0.42). β-blocker discontinuation was associated with a 4-fold higher chance of a CFVR < 2 (OR= 4; 95% CI [1.171-13.63], p=0.027). Conclusion: DPV-Rest was the main parameter to determine an adequate CFVR. β-blocker discontinuation was significantly associated with inadequate CFVR. The high feasibility and the time to record the LAD corroborate the use of this methodology. .