Factors Associated with Hyposalivation in Brazilian Adults

ABSTRACT Objective: To determine the occurrence of hyposalivation in Brazilian adults and its association with individual determinants, such as the use of medications, systemic conditions, smoking, and alcohol consumption. Material and Methods: A cross-sectional study with 402 adults was developed. Information was collected on sociodemographic and general health characteristics, and sialometry was performed with stimulated salivary flow. It indicated low salivary flow when ≤ 0.7 mL/min. Bivariate and multivariate analyses were conducted using a decision tree (p<0.05). Results: The sample was comprised predominantly of women (68.2%) aged ≤ 29 years (25.4%). Most participants did not use medication (56.7%). Among systemic diseases, the most cited was hypertension (25.1%). More than a third of the participants presented hyposalivation (40.3%), being associated with the following variables: age between 50 to 59 years (p=0.011), female sex (p<0.001), menopause (p=0.001), use of alcohol (p=0.033), systemic disease (p=0.002) and medication use (p<0.001). In multivariate analysis, in addition to sex (p<0.001) and hypertension (p=0.005), an association was also found between hyposalivation and diabetes (p=0.014). Conclusion: Factors associated with hyposalivation in adults were sex and the presence of hypertension or diabetes.

Aspectos determinantes para construção social da pessoa idosa a partir das políticas públicas no Brasil / Determining aspects for the social construction of the older adult based on public policies in Brazil

Resumo Apesar do envelhecimento ser uma realidade global, há, na velhice, um cerceamento das experiências individuais com a sua subjetivação, na qual o aperfeiçoamento passa a ser uma exigência moral. Objetivamos compreender os aspectos determinantes para a construção social da pessoa idosa a partir das políticas públicas no Brasil. Realizamos uma análise documental por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin, operacionalizada pelo software IRAMUTEQ. O corpus textual foi constituído por 13 documentos que orientam as políticas destinadas à proteção social da pessoa idosa, posteriores à Constituição Federal de 1988. Observamos que os mecanismos de poder implícitos nas políticas são subordinados aos imperativos capitalistas e à racionalidade biomédica prescritiva, voltada aos aspectos estritamente biológicos que desnaturalizam e homogeneízam o envelhecimento à luz de um ideal de juventude ininterrupta. Ancora-se na "reprivatização" da velhice, culpabilizando os idosos por suas condições de vida. Essa ideologia produtivista estabelece a moralização dos atributos físicos que definem e moldam as subjetividades de uma sociedade refratária à própria velhice. Destacamos a importância de repensar o envelhecimento com base nas problemáticas sociais, ressaltando aspectos singulares da trajetória de vida da pessoa idosa, alheia à ideologia do envelhecimento sem velhice.

Abstract Despite aging being a global reality, old age has a restriction of individual experiences with their subjectivation, in which improvement becomes a moral requirement. We aim to understand the determinant aspects for the social construction of the older adults based on public policies in Brazil. We performed a document analysis based on the content analysis technique proposed by Laurence Bardin, operationalized by the IRAMUTEQ software. The textual corpus comprised 13 documents that guide policies aimed at the social protection of older adults, posterior to the Federal Constitution of 1988. We observe that the power mechanisms implicit in policies are subordinated to capitalist imperatives and to prescriptive biomedical rationality, focused on strictly biological aspects that denaturalize and homogenize aging in the light of an ideal of uninterrupted youth. It is anchored in the "reprivatization" of old age, which blames the older adults for their living conditions. This productivist ideology establishes the moralization of physical attributes that define and shape the subjectivities of a society refractory to old age itself. We highlight the importance of rethinking aging based on social issues, highlighting singular aspects of the life trajectory of the older person. unfamiliar with the ideology of aging without old age.

Prevalência e fatores associados à multimorbidade em pessoas idosas residentes na zona rural de um município do Nordeste brasileiro / Prevalence of multimorbidity and associated factors among older people in rural Northeast Brazil

Resumo Objetivo identificar a prevalência de multimorbidade em pessoas idosas residentes na zona rural e os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínico-terapêuticos associados. Método estudo transversal, realizado com idosos residentes na zona rural de Araçagi, Paraíba, Brasil, vinculados à Estratégia Saúde da Família e selecionados aleatoriamente. A variável dependente do estudo foi a multimorbidade, entendida como a presença de duas ou mais condições crônicas em um só indivíduo. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico e um formulário sobre problemas de saúde autorreferidos, abordando 32 condições. Na análise dos dados, utilizou-se a estatística univariada, bivariada e regressão de Poisson. Resultados participaram do estudo 360 idosos com prevalência de multimorbidade de 54,2% (IC95%: 49,0-59,3). Após regressão, identificou-se que sexo feminino (RP=1,16; IC95%: 1,09-1,25), idade ≥ 70 anos (RP=1,08; IC95%: 1,01-1,15), sobrepeso (RP=1,19; IC95%: 1,10-1,29), acesso a água tratada e encanada (RP=1,09; IC95%: 1,00-1,18), histórico de tabagismo (RP=1,10; IC95%: 1,03-1,17), não fazer uso de álcool (RP=1,13; IC95%: 1,05-1,22), dor crônica (RP=1,18; IC95%: 1,10-1,26), hospital como primeira opção de serviço de saúde (RP=1,12; IC95%: 1,03-1,21) e consulta médica no último ano (RP=1,19; IC95%: 1,11-1,27) eram fatores associados à multimorbidade. Conclusão o estudo revelou alta prevalência de multimorbidade e seus fatores associados. Por fim, torna-se viável o planejamento de medidas que melhorem a condição de saúde desses indivíduos e pensar em possibilidades de promover um envelhecimento saudável.

Abstract Objective to identify the prevalence of multimorbidity in elderly people living in rural areas and associated sociodemographic, behavioral and clinical-therapeutic factors. Method cross-sectional study, conducted with randomly selected elderly residents in the rural area of Araçagi, Paraíba, Brazil, linked to the Family Health Strategy. The dependent variable of the study was multimorbidity, understood as the presence of two or more chronic conditions in a single individual. Data were collected through a sociodemographic questionnaire and a form about self-reported health problems, addressing 32 conditions. Univariate and bivariate statistics and Poisson regression were used in the data analysis, considering significant when p-value <0.05. Results 360 elderly subjects participated in the study, with a 54.2% (95%CI: 49,0-59,3) prevalence of multimorbidity. After regression, it was identified that female gender (PR=1,16; 95%CI: 1,09-1,25), age ≥70 years (PR=1,08; 95%CI: 1,01-1,15), overweight (PR=1,19; 95%CI: 1,10-1,29), access to treated and piped water (PR=1,09; 95%CI: 1,00-1,18), smoking history (PR=1,10; 95%CI: 1,03-1,17), not using alcohol (PR=1,13; 95%CI: 1,05-1,22), chronic pain (PR=1,18; 95%CI: 1,10-1,26), hospital as first choice of health service (PR=1,12; 95%CI: 1,03-1,21) and medical consultation in the last year (PR=1,19; 95%CI: 1,11-1,27) were factors associated with multimorbidity. Conclusion the study revealed a high prevalence of multimorbidity and its associated factors. Finally, it becomes feasible to plan measures that improve the health condition of these individuals and think of possibilities to promote healthy aging.

Comportamentos relacionados à saúde e fatores associados de pessoas idosas em atividade laboral no contexto de uma universidade pública brasileira / Health-related behaviors and associated factors among working older people within a Brazilian public university

Resumo Objetivo Analisar comportamentos relacionados à saúde e fatores associados em pessoas idosas em atividade laboral de uma Universidade pública brasileira. Método Estudo seccional, descritivo e inferencial, com abordagem quantitativa. Amostra composta por 113 indivíduos e, dados coletados entre os meses de maio/2021 a setembro/2022, em ambiente virtual, por chamadas telefônicas e/ou vídeo, e/ou de forma presencial. Foram realizadas análises descritiva e de cluster, além do teste qui-quadrado ou teste Exato de Fisher para o nível de significância de 95%. Resultados A maioria dos entrevistados foi do gênero masculino (n=70, 61,9%), a idade média foi 65 anos (±3,20), a cor/raça predominante foi branca (n=39, 34,5%) e parda (n=38, 33,6%). Foram identificados dois clusters, o cluster01-regular composto por 31 (27,4%) indivíduos e o cluster02-ótimo por 82 (72,6%), a partir das variáveis de comportamentos relacionados à saúde. Encontrou-se associação significativa entre gênero e os clusters (p<0,04). O gênero masculino compôs mais o cluster02-ótimo, cluster esse que apresentou indivíduos com melhores comportamentos relacionados à saúde. Conclusão Apesar do estudo mostrar que, em geral, os indivíduos que participaram da pesquisa apresentaram bons/ótimos comportamentos, ainda se observou uma parcela que relatou comportamentos de risco à saúde, o que evidencia os desafios sobre o autocuidado na população idosa em atividade laboral. É importante a sensibilização dos idosos sobre os comportamentos de risco à saúde, seus impactos na saúde e qualidade de vida, porquanto muitos idosos serem os provedores das suas famílias e a atividade laboral ser um ponto que influencia na saúde da pessoa idosa.

Abstract Objective To analyze health-related behaviors and associated factors in older people working at a Brazilian public university. Method A cross-sectional, descriptive, inferential study adopting a quantitative approach was conducted. The sample comprised 113 individuals and data were collected between May/2021 and September/2022 either remotely by telephone and/or video calls, and/or in person. Descriptive and cluster analysis were performed and the Chi-square or Fisher's Exact Tests were applied for a significance level of 95%. Results Respondents were predominantly male (n=70, 61.9%), had a mean age of 65 (±3.20) years, and were of white (n=39, 34.5%) or brown (n=38, 33.6%) ethnicity. Two clusters were identified: Cluster01-fair, comprising 31 (27.4%) individuals; and Cluster02-excellent, comprising 82 (72.6%) participants, based on health-related behavior variables. A significant association was found between gender and clusters (p<0.04). Cluster02 contained more males and individuals with better health-related behaviors. Conclusion Although the results revealed that, overall, study participants had good/excellent behaviors, there was a contingent that reported health risk behaviors, highlighting the challenges surrounding self-care in the working older population. It is important to raise awareness of older individuals about health risk behaviors and their impact on health and quality of life, especially given that many older people are providers for the family and that working influences the health of older individuals.

Cenário nacional da promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças para a pessoa idosa na saúde suplementar / National panorama of health promotion and risk and disease prevention for older persons in the private health sector / Escenario nacional de la promoción de la salud y prevención de riesgos y enfermedades para los ancianos en la salud suplementaria

O cenário nacional dos programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças para a pessoa idosa na saúde suplementar é descrito em pesquisa com dados secundários de 1999 a 2019, fornecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. Para análise qualitativa, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo com apoio do software IRaMuTeQ® e, para a quantitativa, do software RStudio. Encontraram-se 87 programas exclusivos para a pessoa idosa. As motivações apresentadas foram: aumento da população-alvo no Brasil; aumento do número de beneficiários da população-alvo; mudanças nos padrões de morbimortalidade; e necessidades de adoção de um novo modelo assistencial. As principais atividades foram: rede multidisciplinar de atenção; ações multidisciplinares; e desenvolvimento de um plano de cuidado individualizado. O número de programas mostra-se insuficiente em relação à demanda. Esperam-se atitudes mais rígidas na regulamentação do setor e mudanças no modelo assistencial vigente.(AU)

This article provides a national panorama of health promotion and risk and disease prevention programs for older persons in the private health sector using secondary data from 1999 to 2019 provided by the Supplemental Health Agency. Content analysis was performed using the software IRaMuTeQ® and a quantitative analysis was conducted using RStudio. We found 87 programs targeting older persons. The reasons found were: an increase in the target audience; an increase in the number of beneficiaries among the target audience; changes in patterns of morbidity and mortality; and the need to adopt a new care model. The main activities were: multidisciplinary care network; multidisciplinary actions; and development of individualized care plans. The number of programs is insufficient to meet demand. A more stringent approach is expected in the regulation of the sector and changes need to be made to the current care model.(AU)

Se describe el escenario nacional de los programas de promoción de la salud y prevención de riesgos y enfermedades para los ancianos en la salud suplementaria, en investigación con datos secundarios de 1999 a 2019, suministrados por la Agencia Nacional de Salud Suplementaria. Para el análisis cualitativo se utilizó la técnica de análisis de contenido con apoyo del software IRaMuTeQ® y para el cuantitativo el software RStudio. Se encontraron 87 programas exclusivos para los ancianos. Las motivaciones encontradas fueron: aumento de la población-objetivo, cambios en los estándares de morbimortalidad y necesidades de adopción de un nuevo modelo asistencial. Las principales actividades fueron: red multidisciplinaria de atención, acciones multidisciplinarias, desarrollo de un plan de cuidado individualizado. El número de programas se muestra insuficiente con relación a la demanda. Se esperan actitudes más rígidas en la reglamentación del sector y cambios en el modelo asistencial vigente.(AU)

Desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre estudantes brasileiros: uma análise multinível / Lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian students: a multilevel analysis

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a associação entre o desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes e fatores individuais e contextuais. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015). Foi realizada a análise bivariada e calculadas as Razões de Prevalência em uma Regressão de Poisson multinível (IC95%) para verificar o efeito das variáveis no desfecho. O desfecho esteve associado significativamente a ter 15-19 anos de idade (RP=1,36), estudar no turno da tarde/noite (RP=1,05), já ter tido relações sexuais (RP=1,10), com autopercepção do estado de saúde ruim ou muito ruim (RP=1,23), insatisfeito (RP=1,14) ou indiferente (RP=1,15) à sua imagem corporal, que falta às aulas sem consentimento dos pais (RP=1,10) e que estuda em escola pública (RP=1,24). Houve menor prevalência do desfecho entre o sexo feminino (RP=0,24) e em estados com maior desigualdade de renda (RP=0,80). O desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes foi associado às características individuais e do contexto da escola e da unidade de federação. Esses achados indicam a importância de fortalecer a promoção à saúde voltada aos jovens em vulnerabilidade.

Abstract The scope of this article is to analyze the association between lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian adolescents and individual and contextual factors. It involved a cross-sectional study with data from the National Student Health Survey (2015). Bivariate analysis was performed and Prevalence Ratios were calculated, in a multilevel Poisson Regression (95%CI) to verify the effect of variables on the outcome. The outcome was significantly associated with being 15-19 years old (PR=1.36), studying during the afternoon/night shift (PR=1.05), having already had sexual intercourse (PR=1.10), with self-perceived poor or very poor health status (PR=1.23), dissatisfied (PR=1.14) or indifferent (PR=1.15) regarding their body image, playing truant from classes without parental consent (PR=1.10) and studying at a public school (PR=1.24). There was less prevalence of the outcome among females (PR=0.24) and in states with greater income inequality (PR=0.80). The lack of awareness about the HPV vaccination campaign among adolescents was associated with individual characteristics, the context of the school and the unit of the federation. These findings indicate the importance of enhancing health promotion for vulnerable young people.

Tendências de acesso e utilização dos serviços de saúde na APS entre idosos no Brasil nos anos 2008, 2013 e 2019 / Trends in the access and use of health services in PHC among Brazilian older adults in the years 2008, 2013 and 2019

Resumo O artigo tem por objetivo contribuir na identificação das condições e tendências de acesso e utilização dos serviços da atenção primária em saúde (APS) pelos idosos brasileiros nos anos de 2008, 2013 e 2019. Um estudo transversal em painéis com análise descritiva dos percentuais e intervalos de confiança das variáveis elencadas, no qual foram resgatados os dados relativos à população idosa investigada no Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do ano 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e 2019. Inicialmente identificou-se que, apesar da APS ter sido o principal serviço procurado mediante a necessidade de assistência, houve uma tendência de redução para esta procura em todas as regiões brasileiras, principalmente entre as mulheres idosas, na faixa etária de 60-69 anos e na população de raça/cor branca. Verificou-se um aumento de 15,2% no quantitativo de domicílios cadastrados na Unidade de Saúde da Família; 4,5% na procura por lugar, serviço ou profissional de saúde; e de 31,4% na população atendida. Os principais fatores de não atendimento foram não conseguir vaga/senha e não ter médico atendendo. E, dentre os investigados, verificou-se uma tendência de crescimento entre os que tinham o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e multimorbidades.

Abstract This paper aims to identify the conditions and trends in access and use of primary health care (PHC) services by Brazilian older adults in 2008, 2013, and 2019. We performed a cross-sectional panel study with a descriptive analysis of the percentages and confidence intervals of the variables listed, in which data on the elderly population investigated in the Health Supplement of the 2008 National Household Sample Survey (PNAD) and the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS) were obtained. We initially identified that, while PHC was the primary service sought for care needs, this demand tended to decline in all Brazilian regions, among older women, the 60-69 years age group, and whites. The number of households registered with the USF increased 15.2%; the search for a place, service, or health professional by 4.5%; and the population served by 31.4%. The main factors of non-attendance were not being able to get a vacancy/service ticket and doctor unavailability. A growing trend was observed among those diagnosed with Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, and multimorbidities among those investigated.

Impacto da multimorbidade nas condições de saúde bucal em idosos brasileiros / Impact of multimorbidity on oral health conditions in Brazilian elderly / Impacto de la multimorbilidad en lascondiciones de salud bucal en ancianos brasileños

Introdução: A ocorrência de multimorbidade, a qual corresponde ao acúmulo de doenças crônicas, é considerada um problema de saúde pública e suas consequências na saúde bucal carecem de evidências científicas em grandes populações. Objetivo: Avaliar o impacto da multimorbidade nas condições de saúde bucal em idosos brasileiros. Método: Realizou-se um estudo transversal e de base populacional, utilizando a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde. A presença de multimorbidade em idosos foi considerada quando o mesmo possuía um diagnóstico de duas ou mais doenças crônicas. Com relação às condições de saúde bucal, essas foram coletadas a partir das variáveis estudadas na referida pesquisa. O teste Qui-quadrado foi utilizado para a análise dos dados e em seguida as razões de prevalência foram ajustadas por meio da regressão múltipla de Poisson. Resultados: Participaram 11.697 idosos e, desses, 53,1% possuíam multimorbidade. Na análise multivariada, observou-se que a presença de multimorbidade em idosos predispôs a um relato negativo da autopercepção de saúde bucal (p=0,025), à dificuldade de se alimentar devido a problemas dentários (p0,001), a perder totalmente os dentes superiores (p0,001) e a escovar os dentes ou próteses pelo menos uma vez ao dia (p=0,025). Conclusão:Diante dos resultados, conclui-se que a maioria das condições de saúde bucal, assim como a autopercepção das mesmas apresentam-se piores na presença de multimorbidade na população idosa (AU).

Introduction:The occurrence of multimorbidity, which corresponds to the accumulation of chronic diseases, is considered a public health problem and its consequences on oral health lack scientific evidence in large populations.Objective:To evaluate the impact of multimorbidity on oral health conditions in elderly Brazilians.Methods:A cross-sectional and population-based study was carried out, using the database of the National Health Survey. The presence of multimorbidity in the elderly was considered when they had adiagnosis of two or more chronic diseases. Regarding oral health conditions, these were collected from the variables studied in the National Health Survey. The Chi-square test was used for data analysis and then the prevalence ratios were adjusted using Poisson multiple regression.Results:11,697 elderly people participated and, of these, 53.1% had multimorbidity. In the multivariate analysis, it was observed that the presence of multimorbidity in the elderly predisposed to a negative report of self-perceived oral health (p=0.025), the difficulty of eating due to dental problems (p0.001), to lose teeth completely (p0.001)and brushing teeth or dentures at least once a day (p=0.025). Conclusions:In view of the results, it is concluded that most oral health conditions, as well as their self-perception, are worse in the presence of multimorbidity in the elderly population (AU).

Introducción:La aparición de multimorbilidad, que corresponde a la acumulación de enfermedades crónicas, se considera un problema de salud pública y sus consecuencias sobre la salud bucalcarecen de evidencia científica en grandes poblaciones. Objetivo:Evaluar el impacto de la multimorbilidad en las condiciones de salud bucal en los brasileños de edad avanzada. Método:Se realizó un estudio transversal y basado en la población, utilizando la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud. Se consideró la presencia de multimorbilidad en los ancianos cuando tenían un diagnóstico de dos o más enfermedades crónicas. En cuanto a las condiciones de salud bucal, se obtuvieron de las variables estudiadas en el Encuesta Nacional de Salud. La prueba de Chi-cuadrado se usó para el análisis de datos y luego las razones de prevalencia se ajustaron mediante regresión múltiple de Poisson. Resultados:Participaron 11.697 personas mayores y, de estos, 53.1% tenían multimorbilidad. En el análisis multivariante, se observó que la presencia de multimorbilidad en los ancianos predispone a un informe negativo de autopercepción de la salud bucal (p=0,025), la dificultad de comer debido a problemas dentales (p0,001), para perder los dientes por completo (p0,001) y cepillarse los dientes o las dentaduras postizas al menos una vez al día (p=0,025).Conclusiones:En vista de los resultados, se concluye que la mayoría de las afecciones de salud bucal, así como su autopercepción, son peores en presencia de multimorbilidad en la población de edad avanzada (AU).

Padrões alimentares de idosos no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Dietary patterns of the elderly in Brazil: National Heath Survey, 2013

Resumo Objetivou-se identificar padrões alimentares de idosos brasileiros e seus fatores associados. Estudo transversal realizado a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS/2013) de 11.177 idosos, cujos padrões alimentares foram identificados a partir de análise de "cluster". Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para a análise de fatores associados. A análise de "cluster" produziu 2 padrões alimentares, um saudável (55,4%), com maior consumo de verduras e legumes crus e cozidos, frango, frutas, sucos de frutas naturais e leite. E outro não saudável (44,6%), com maior consumo de carne vermelha e refrigerante ou suco artificial. As prevalências do padrão alimentar saudável foram maiores em idosos do sexo feminino (RP = 1,32; IC95% 1,25-1,40), cor/raça branca (RP = 1,09; IC95% 1,02-1,15), idosos com graduação ou pós-graduação (RP = 1,56; IC95% 1,41-1,72), residentes nas regiões Sudeste (RP = 1,54; IC95% 1,33-1,79) e Sul (RP = 1,51; IC95% 1,30-1,76), que não fumavam (RP = 1,19; IC95% 1,07-1,31) e que praticavam atividade física (RP = 1,24; IC95% 1,17-1,32). Esses resultados indicaram associação entre melhores condições sociais e hábitos de vida benéficos com o consumo de alimentos saudáveis, reforçando a hipótese da determinação social e da coexistência dos comportamentos de saúde.

Abstract The study sought to identify dietary patterns and associated factors of elderly Brazilians. It involved a cross-sectional study based on data from the National Health Survey ("PNS/2013") of 11,177 elderly individuals, whose dietary patterns were identified by cluster analysis. Poisson regression with robust variance was used for the analysis of associated factors. The cluster analysis produced 2 clusters of dietary patterns, one healthy (55.4%), with greater consumption of raw and cooked vegetables and legumes, chicken, fruits, natural fruit juices and milk. And an unhealthy cluster (44.6%), with greater consumption of red meat and soft drinks or artificial juices. The prevalence of the healthy dietary pattern was greater for females (PR = 1.32, 95% CI 1.25- 1.40), Caucasian (PR = 1.09, 95% CI 1.02-1.15), elderly individuals with graduate or post-graduate degree (PR=1.56, 95% CI 1.41-1.72), living in the Southeast (PR = 1.54, 95% CI, 1.33-1.79) and South (PR = 1.51, 95% CI 1.30-1.76), non-smokers (PR = 1.19, 95% CI, 1.07-1.31) and physically active (PR = 1.24, 95% CI, 1.17-1.32). These results indicated an association between better social conditions and beneficial life habits with the consumption of healthy foods, reinforcing the hypothesis of social determination and the coexistence of health behaviors.

Incidência e mortalidade por COVID-19 na população idosa brasileira e sua relação com indicadores contextuais: um estudo ecológico / ncidence of and mortality from COVID-19 in the older Brazilian population and its relationship with contextual indicators: an ecological study

Objetivo: analisar a incidência e mortalidade por COVID-19 na população idosa no Brasil e sua relação com variáveis contextuais. Métodos: foram incluídas as 22 Unidades Federativas brasileiras que apresentaram 50 óbitos ou mais por COVID-19 até o dia 25 de maio de 2020. Considerou-se como variáveis dependentes as taxas de incidência acumulada, mortalidade acumulada e letalidade acumulada em idosos. Entre as variáveis contextuais, foram incluídas a oferta de serviços e profissionais de saúde, indicadores demográficos, de renda e desenvolvimento. As variáveis foram analisadas de forma descritiva e bivariada pela correlação de Spearman. Resultados: o estado do Pará apresentou a maior taxa de incidência e mortalidade em idosos. As maiores taxas de letalidade acumulada entre os idosos foram observadas na Bahia (56,46%), Rio de Janeiro (48,10%) e Pernambuco (40,76%). Observou-se correlação moderada negativa significativa entre a taxa de incidência acumulada e o índice de envelhecimento (rho= -0,662; p=0,001) e a proporção de idosos (rho= -0,659; p=0,002); e entre a taxa de mortalidade e o índice de envelhecimento (rho= -0,520; p=0,013) e a proporção de idosos (rho= -0,502; p=0,017). A taxa de incidência acumulada e a taxa de mortalidade também apresentaram, respectivamente, correlação moderada positiva significativa com a proporção de pretos e pardos (rho=0,524; p=0,018 e rho=0,558; p=0,007) e com a razão de renda (rho=0,665; p=0,0001 e rho=0,683; p<0,001). Conclusões: a situação epidemiológica brasileira mostra que a mortalidade de idosos por COVID-19 no Brasil está relacionada a aspectos demográficos e de distribuição de renda

Objective: to analyze the incidence of and mortality caused by COVID-19 in the older population in Brazil and its relationship with contextual variables. Methods: the 22 Brazilian states (including the Federal District) with 50 deaths or more due to COVID-19 by May 25th, 2020 were included. The rates of accumulated incidence, accumulated mortality and accumulated lethality among older adults were considered as dependent variables. Among the contextual variables, the provision of health services and professionals, and demographic, income and development indicators were included. The variables were analyzed in a descriptive and bivariate manner using Spearman's correlation. Results: the state of Pará had the highest incidence and mortality rate among older adults. The highest accumulated lethality rates among this population were observed in Bahia (56.46%), Rio de Janeiro (48.10%) and Pernambuco (40.76%). There was a significant negative moderate correlation between the accumulated incidence rate and the aging index (rho=-0.662; p=0.001) and the proportion of older adults (rho=-0.659; p=0.002); and between the mortality rate and the aging index (rho=-0.520; p=0.013) and the proportion of older adults (rho=-0.502; p=0.017). The accumulated incidence rate and mortality rate also revealed, respectively, a significant positive correlation with the proportion of black (AfroBrazilian) and brown (mixed race) skinned people (rho=0.524; p=0.018 and rho=0.558; p=0.007) and with the income ratio (rho=0.665; p=0.0001 and rho=0.683; p<0.001). Conclusions: the Brazilian epidemiological situation shows that the mortality of older adults due to COVID-19 in Brazil is related to demographic and income distribution aspects

Gasto de internação de idosos em unidades de terapia intensiva nos hospitais privados de uma capital do nordeste brasileiro / Expenditure on hospitalization of the elderly in intensive care units in private hospitals in a capital of the Brazilian northeast

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre variáveis demográficas, de morbidade e relativas às condições da hospitalização com os gastos decorrentes da internação de idosos em unidades de terapia intensiva (UTI) de hospitais privados em uma capital do nordeste brasileiro. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, analítico e do tipo seccional, com abordagem quantitativa, no qual foram coletados dados referentes a 312 internações de idosos em UTI de todos os hospitais privados de Natal (RN), Brasil. A variável dependente foi o custo de internação e as variáveis independentes relacionadas à caracterização dos indivíduos quanto ao perfil sociodemográfico, ao quadro mórbido e às características da internação. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, teste qui-quadrado, teste t e regressão logística múltipla com as razões de prevalência (RP). Resultados: O custo médio por internação foi de R$ 4.266,05±3.322,50 para o grupo de baixo custo e R$ 39.753,162 ± 4.929,12 para o grupo alto custo. Constatou-se que a hospitalização decorrente de agravos clínicos (RP=1,81; IC95%=1,06-3,09) e respiratórios (RP=2,48; IC95%=1,48-5,24), a necessidade de ventilação mecânica (RP=2,33; IC95%=1,43-3,78) e a desorientação completa ou parcial no momento da admissão (RP=1,81; IC95%=1,15-2,84) estiveram associadas ao maior gasto nas internações no modelo estatístico múltiplo. Conclusão: Esses achados trazem evidências de que a implantação de ações capazes de promover melhores condições de saúde para os idosos, por meio da criação de protocolos e linhas de cuidado, especificamente criados para esse público, podem ser relevantes na redução dos gastos decorrentes da internação de idosos em terapia intensiva. Analyze the association between demographic variables, morbidity and relative to the conditions of hospitalization with the expenses resulting from the admission of elderly people in intensive care units (ICU) of private hospitals in a capital of northeastern Brazil. Method: This is an epidemiological, analytical and sectional study, with a quantitative approach, in which data were collected regarding 312 hospitalizations of elderly people in the ICU of all private hospitals in Natal (RN), Brazil. The dependent variable was the cost of hospitalization and the independent variables related to the characterization of individuals in terms of socio-demographic profile, morbid condition and characteristics of hospitalization. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, t test and multiple logistic regression with prevalence ratios (PR). Results: The average cost per hospitalization was R$ 4.266,05±3.322,50 for the low cost group and R$ 39.753,162±4.929,12 for the high cost group. It was found that hospitalization due to clinical (PR=1,81; 95%CI=1,06-3,09) and respiratory conditions (PR=2,48; 95CI%=1,48-5,24), the need for mechanical ventilation (PR=2,33; 95%CI=1,43-3,78) and complete or partial disorientation at the time of admission (PR=1,81; 95%CI=1,15-2,84) were associated with higher expenditure on hospitalizations in the multiple statistical model. Conclusion: The knowledge produced by the study may serve as a subsidy for the implementation of actions capable of promoting better health conditions for the elderly, reducing expenses related to their hospitalization in highly specialized sectors. In addition, the research raises evidence that the construction of protocols and lines of care guiding the work process in the intensive care sector, specifically created for the elderly, may be relevant in reducing the expenses resulting from hospitalization of the elderly.

Abstract Objective: Analyze the association between demographic variables, morbidity and relative to the conditions of hospitalization with the expenses resulting from the admission of elderly people in intensive care units (ICU) of private hospitals in a capital of northeastern Brazil. Method: This is an epidemiological, analytical and sectional study, with a quantitative approach, in which data were collected regarding 312 hospitalizations of elderly people in the ICU of all private hospitals in Natal (RN), Brazil. The dependent variable was the cost of hospitalization and the independent variables related to the characterization of individuals in terms of socio-demographic profile, morbid condition and characteristics of hospitalization. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, t test and multiple logistic regression with prevalence ratios (PR). Results: The average cost per hospitalization was R$ 4.266,05±3.322,50 for the low cost group and R$ 39.753,162±4.929,12 for the high cost group. It was found that hospitalization due to clinical (PR=1,81; 95%CI=1,06-3,09) and respiratory conditions (PR=2,48; 95CI%=1,48-5,24), the need for mechanical ventilation (PR=2,33; 95%CI=1,43-3,78) and complete or partial disorientation at the time of admission (PR=1,81; 95%CI=1,15-2,84) were associated with higher expenditure on hospitalizations in the multiple statistical model. Conclusion: The knowledge produced by the study may serve as a subsidy for the implementation of actions capable of promoting better health conditions for the elderly, reducing expenses related to their hospitalization in highly specialized sectors. In addition, the research raises evidence that the construction of protocols and lines of care guiding the work process in the intensive care sector, specifically created for the elderly, may be relevant in reducing the expenses resulting from hospitalization of the elderly.

Action plan for tackling violence against older adults in Brazil: analysis of indicators by states / Plano de ação para o enfrentamento da violência contra a pessoa idosa no Brasil: análise dos indicadores por Unidades Federativas

Abstract Objective :to analyze the indicators of the action plan for tackling violence against older adults in Brazil, through temporal and spatial trends. Method: all nine indicators that form the plan were taken from the Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (the Indicators of Health and Monitoring of Policies for Older Adults System). Time trend analysis was applied by Joinpoint Regression (CI95%), spatial distribution by states and clusters by Ward's hierarchical agglomerative method, using quadratic Euclidean distance. Results: the study indicated a significant trend of an increase in notifications of cases of violence against older adults, of the hospitalization of older adults because of abuse, of the hospitalization of older adults because of femur fractures, of the mortality rate of older adults because of falls and of the hospitalization of older adults because of falls. Five clusters were formed, with two cluster formations standing out: that of the states of Rondonia, Roraima and Tocantins, because of their high levels of hospitalization and mortality by traffic accidents and high levels of mortality by abuse; and that of the states of Espírito Santo, Goias, Mato Grosso do Sul, Parana, Rio Grande do Sul, Sao Paulo and Sergipe, because of their high levels of hospitalization and mortality by falling and fractures, as well as their high level of violence against older adults. Conclusion :records of violence against older adults are increasing in Brazil, with specific types of violence concentrated in specific regions of the country.

Resumo Objetivo: Analisar os indicadores que compõem o Plano de Ação para o Enfrentamento da Violência Contra a Pessoa Idosa no Brasil, a partir de tendências temporais e espaciais. Método: Os nove indicadores que compõem o plano foram extraídos do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (SISAP-Idoso). Foram aplicadas análises de tendência temporal pela Regressão Joinpoint (IC95%), distribuição espacial por Unidades da Federação e análise de conglomerados pelo método hierárquico aglomerativo de Ward, utilizando a distância euclidiana quadrática. Resultados: Houve tendência significativa de aumento do número de notificações de violência contra idosos, de internações de idosos por maus- tratos, de internações de idosos por fratura de fêmur, de mortalidade de idosos por queda e de internações de idosos por queda. Houve formação de cinco clusters, destacando-se o cluster formado pelos estados de Rondônia, Roraima e Tocantins com elevada taxas de internação e mortalidade por acidentes de transporte e elevadas taxas de mortalidade por maus-tratos; e o cluster que agrupou os estados do Espírito Santo, Goiás, Mato Grosso do Sul, Paraná, Rio Grande do Sul, São Paulo e Sergipe, com elevadas taxas de internação e mortalidade por quedas e fraturas e elevada taxa de violência contra a pessoa idosa. Conclusão: O registro de violência contra a pessoa idosa está aumentando no Brasil, com algumas tipologias de violência concentradas em regiões específicas.

Incidência e fatores de risco para hospitalização em pessoas idosas institucionalizadas / Incidence and risk factors for hospitalization in institutionalized elderly people

Resumo Objetivo Avaliar a incidência de hospitalização e seus fatores de risco em pessoas idosas institucionalizadas no follow-up de 12 meses na cidade de Natal, RN, Brasil. Método Estudo de coorte concorrente composto por idosos com 60 anos ou mais e que residiam nas 10 Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) participantes do estudo. Nos 320 participantes foram aferidas informações sobre condições sociodemográficas (idade, estado civil, filhos, plano de saúde, tipo de instituição, tempo de institucionalização e se foi por motivo de doença, relação do número de idosos por cuidador e, condições de saúde), estado nutricional (MAN), capacidade funcional (Índice de KATZ), estado cognitivo (teste de Pfeiffer), fraqueza muscular (Dinamômetro). Considerou-se um nível de significância de 5% (p < 0,05) e intervalo de confiança (IC) de 95% na análise bivariada e multivariada. Resultados 20,6% (IC 95%: 16,5-25,4), do total de participantes, foram hospitalizados, com a permanência média de 16,1 dias (dp: 17,1) ao final dos 12 meses. A principal causa da hospitalização foram as doenças pulmonares (30,3%). A presença de desnutrição ou risco de desnutrição (p=0,016; IC95%: 1,17-4,96) e fazer uso de medicamentos para o sistema cardiovascular (p=0,003; IC95%: 1,43-5,77) foram fatores de risco para a hospitalização, após ajustes das variáveis sociodemográficas e clínicas. Conclusão A hospitalização teve uma alta incidência entre os idosos. Além disto, a desnutrição ou risco de desnutrição e o uso de medicamentos cardiovasculares foram considerados fatores de risco para a hospitalização no período de 12 meses.

Abstract Objective To evaluate the incidence of hospitalization and its risk factors in institutionalized elderly people during a 12-month follow-up in the city of Natal, RN, Brazil. Methods Concurrent cohort study composed of elderly people aged 60 years or over and residing in the 10 Long-term Care Institutions for the elderly participating in the study. Of the 320 participants, data regarding sociodemographic conditions (i.e., age, marital status, children, health insurance plan, type of institutions, length of institutionalization and if it was due to illness, the ratio of the number of elderly people per caregiver, and health conditions), nutritional status (MAN), functional capacity (KATZ index), cognitive status (Pfeiffer test), and muscle weakness (dynamometer) were collected. A significance level of 5% (p<0.05) and a 95% confidence interval (CI) were considered in the bivariate and multivariate analyses. Results 20.6% (95%CI: 16.5-25.4) of the total number of participants were hospitalized, with an average length of stay of 16.1 days (SD: 17.1) at the end of the 12 months. The main cause of hospitalization was lung disease (30.3%). The presence of malnutrition or risk of malnutrition (p=0.016, 95%CI: 1.17-4.96) and use of drugs for the cardiovascular system (p=0.003; 95%CI: 1.43-5.77) were risk factors for hospitalization, after adjusting for sociodemographic and clinical variables. Conclusion Hospitalization had a high incidence among the elderly. Also, malnutrition or risk of malnutrition and the use of cardiovascular drugs were considered risk factors for hospitalization in the 12 months.

Quedas recorrentes e fatores de risco em idosos institucionalizados / Recurrent falls and risk factors among institutionalized older people

Resumo Queda recorrente representa alto risco de morbidade e mortalidade em idosos, principalmente institucionalizados, dado ao seu quadro de fragilidade e declínio funcional evidentes. O objetivo deste estudo é determinar a incidência e os fatores de risco relacionados a quedas recorrentes em idosos institucionalizados. Estudo longitudinal tipo coorte no período de um ano. Foram avaliados indivíduos com 60 anos ou mais residentes em 10 Instituições de Longa Permanência para Idosos, que deambulassem e possuíssem capacidade cognitiva preservada. Foi questionada a ocorrência de quedas nos últimos doze meses, considerando recorrentes a ocorrência de dois ou mais episódios neste período. Foram ainda coletadas variáveis referentes à instituição, condições sócio demográficas e de saúde do idoso através de questionários. Do total de 364 idosos, 130 foram incluídos. A incidência de quedas recorrentes foi de 26.9% (IC 95% = 22.4 - 31.5). A partir do Qui-quadrado e Regressão Logística, considerando o nível de significância de 5%, foi encontrada fadiga como fator de risco (p = 0.001; RR = 2.9) e uso de betabloqueadores como fator de proteção (p = 0.010; RR = 0.1). Conclui-se que queda recorrente é comum nas Instituições de Longa Permanência para Idosos e a fadiga representa fator de risco.

Abstract Recurrent falls constitute a high risk for morbidity and mortality among older people, especially institutionalized individuals, due to greater frailty and functional decline in this group. The aim of this study was to identify risk factors associated with recurrent falls among institutionalized older persons. A longitudinal cohort study was conducted over a one-year period with a study sample consisting of individuals aged 60 years and over living in 10 Nursing homes (NH) who were able to walk and had preserved cognitive ability. The older persons and carers were asked about the occurrence of falls over the last twelve months. The older persons were considered recurrent fallers if they had had two or more falls during this period. Institutional, sociodemographic and health data was also collected using questionnaires and the residents' medical records. One hundred and thirty individuals were included in the sample out of a total of 364 older people living in the NH. The incidence of recurrent falls was 26.9% (CI95% = 22.4 - 31.5). The results of the chi-square test and logistic regression adopting a significance level of 0.05 showed that fatigue was a risk factor for recurrent falls(p = 0.001; RR = 2.9) and that the use of beta blockers was a protective factor (p = 0.010; RR = 0.1). It was concluded that recurrent falls are common in NH and that fatigue constitutes an important risk factor.

Macrophages subpopulations in chronic periapical lesions according to clinical and morphological aspects

Abstract: The aim of this study was to evaluate macrophage M1 and M2 subpopulations in radicular cysts (RCs) and periapical granulomas (PGs) and relate them to clinical and morphological aspects. M1 macrophages were evaluated by the percentage of CD68 immunostaining associated with the inflammatory cytokine TNF-α, and M2 macrophages, by its specific CD163 antibody. The CD68+/CD163+ ratio was adopted to distinguish between the two macrophage subpopulations. Clinical, radiographic, symptomatology, treatment, and morphological parameters of lesions were collected and a significance level of p = 0.05 was adopted for statistical analysis. The results showed that the CD68+/CD163+ ratio was higher in the RCs (median = 1.22, p = 0.002), and the highest TNF-α immunostaining scores were found in RCs (p = 0.018); in PGs, the CD68+/CD163+ ratio was lower and associated with a greater CD163+ immunostaining (median = 1.02, p <0.001). The TNF-α in cyst epithelium had a score of 3 in 10 cases and predominance of M1 macrophages by CD68+/CD163+ (median = 2.23). In addition, CD68+ cells had higher percentage of immunostaining in smaller RCs (p = 0.034). Our findings suggest that increased CD68 immunostaining associated with TNF-α cytokine in RCs results in a greater differentiation of the M1 phenotype. The higher CD163 immunostaining in PGs results in greater differentiation of the M2 phenotype. Therefore, the inflammatory state promoted by M1 macrophages is related to growth and progression of RCs; on the other hand, the immunomodulatory state of M2 macrophages is related to maintenance of PGs.

Factors associated with multimorbidity in the elderly: an integrative literature review / Fatores associados à multimorbidade em idosos: uma revisão integrativa da literatura

Abstract Objective: The objective of the present study was to identify factors associated with multimorbidity in the elderly through an integrative literature review. Method: The "Cochrane Library", "MEDLINE", "Web of Science", "Scopus" and "LILACS" databases were used, as well as the "SciELO" virtual library and the electronic search engine "Google Academic". The following search terms were applied: "multimorbidity"; "multi-morbidity"; "comorbidity; "multiple diseases"; "elderly"; "major adults", "older people", "older persons", "aged", "associated factors", "correlated factors", "socioeconomic factors" and "demographic factors." The inclusion criterion was that the object of the study was the elderly population with multimorbidity. Studies in which multimorbidity was not the dependent variable were excluded. Results: a total of seven articles were included in this review. A prevalence of multimorbidity in the elderly ranging from 30.7% to 57% was found. The associated factors were smoking, alcohol consumption, lived in rural areas, low levels of schooling, the female gender, older elderly persons and not living with children. In the majority of articles a low level of family income was also associated with multimorbidity. Conclusion: The results suggest that multimorbidity in the elderly is a common condition and that it is influenced by socioeconomic and demographic factors, lifestyle and family structure.

Resumo Objetivo: Objetivou-se identificar os fatores associados à multimorbidade em idosos por meio de uma revisão integrativa da literatura. Método: Foram utilizadas as bases de dados "Cochrane Library", "MEDLINE", "Web of Science", "Scopus" e "LILACS". Também foram utilizados a biblioteca virtual "Scielo" e o buscador eletrônico "Google Acadêmico". Empregaram--se os seguintes termos para as buscas: "multimorbidity"; "multi-morbidity"; "comorbidity"; "multiple diseases"; "elderly"; "major adults", "older people", "older persons", "aged", "associated factors", "correlated factors", "socioeconomic factors" e "demographic factors". Os critérios de inclusão consistiram em: estudos transversais ou longitudinais que tinham como objeto de estudo a população idosa com multimorbidade. Foram excluídos os estudos em que a multimorbidade não foi a variável dependente. Resultados: Um total de sete artigos foi incluído nesta revisão. Observou-se uma prevalência variando de 30,7% a 57,0% de multimorbidade em idosos. Os fatores associados foram o ato de fumar, consumo de álcool, morar em áreas rurais, baixa escolaridade, sexo feminino, idosos mais envelhecidos e não morar com crianças. Para a maioria dos artigos, uma renda familiar baixa também se mostrou associada à multimorbidade. Conclusão: Os resultados sugerem que a multimorbidade em idosos é uma condição comum e que ela tem sido influenciada por fatores socioeconômicos, demográficos, estilo de vida e estrutura familiar.

Identificando necessidades e possíveis soluções: com a palavra, pessoas idosas na Atenção Primária à Saúde / Identifying needs and possible solutions: with the word, elderly people in Primary Health Care

RESUMO O objetivo deste artigo é compreender a percepção de pessoas idosas sobre a atenção à saúde promovida por profissionais da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família para o enfrentamento de suas necessidades. Trata-se de um estudo descritivo com aproximação metodológica qualitativa, fundamentado na perspectiva de usuários da Atenção Primária à Saúde do município de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Utilizou-se o grupo focal como recurso metodológico, e os dados foram analisados com base no método da Análise de Conteúdo, na modalidade temática. Os resultados foram classificados em três unidades temáticas: (I) Necessidade de boas condições de vida; (II) Necessidade de acesso aos serviços de saúde; e (III) Possibilidades de atendimento às necessidades elencadas. A realização desta pesquisa evidencia que as necessidades das pessoas idosas, no cenário estudado, demandam ações intersetoriais. Outrossim, aponta elementos para uma reflexão crítica sobre a importância da adoção de estratégias nas três esferas de gestão para melhorar os determinantes sociais e diminuir os agravos à saúde dessas pessoas.

ABSTRACT The aim of this article is to understand the perception of elderly people about health care promoted by professionals from the Family Health Strategy and the Family Health Support Center in order to meet their needs. This is a descriptive study with a qualitative methodological approach, based on the perspective of users of Primary Health Care in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The focal group was used as a methodological resource, and the data were analyzed based on the Content Analysis method, in the thematic modality. The results were classified into three thematic units: (I) Need for good living conditions; (II) Need for access to health services; and (III) Possibilities to meet the needs listed. The realization of this research shows that the needs of the elderly, in the scenario studied, demand intersectoral actions. It also points out elements for a critical reflection on the importance of adopting strategies at the three levels of management to improve social determinants and reduce the health problems of these people.

Activity limitation in elderly people in the European context of gender inequality: a multilevel approach / Limitação de atividade em idosos no contexto Europeu de desigualdade de gênero: uma abordagem multinível

Abstract The objective of the present study was to examine the magnitude of gender differences in activity limitations among the elderly, and the effect of the health and social individual factors and the context of social gender inequality in Europe. Cross-sectional design was performed. The study population included residents aged 60 years or over from 17 countries that participated in the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe conducted in 2010-13 (n = 49,685). Gender differences in activity limitation in each country was estimated. For multilevel analysis adjusted linear mixed effect models were used, where the intercept and 'sex' were considered random effects, with the 95% confidence intervals. The activity limitation index was created from a two parameter logistic combined models of item response theory. The average activity limitation index was significantly higher in women, (g10 = b1j = 0.36, p < 0.001), and was then controlled by individual and contextual factors, while the extent of these differences varied among countries. The European countries with the greatest gender differences in activity limitations were those with the greatest social gender inequalities, with women presenting a significant disadvantage.

Resumo O presente estudo objetivou examinar as magnitudes das diferenças de gênero nas limitações de atividades entre idosos, e o efeito dos fatores sociais e de saúde e o contexto de desigualdades sociais de gênero na Europa. Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo de corte transversal. A população do estudo incluiu residentes com 60 ou mais anos de idade de 17 países que participaram do Inquérito de Saúde, Envelhecimento e Reforma na Europa, conduzido em 2010-13 (n = 49.685). Foram estimadas as diferenças de gênero nas limitações de atividades para cada país. Para a análise multinível foram ajustados modelos mistos lineares, onde o intercepto e o 'sexo' foram considerados efeitos aleatórios, com intervalos de confiança de 95%. O índice de limitação de atividades foi criado a partir de modelos combinados de dois parâmetros logísticos, na teoria de resposta ao item. A média do índice de limitação de atividades foi significativamente mais alta em mulheres, (g10 = b1j = 0,36, p < 0,001), controlada por fatores individuais e contextuais, enquanto a extensão destas diferenças de gênero variou entre os países. Os países com as maiores diferenças de gênero nas limitações de atividade foram aqueles com as maiores desigualdades sociais de gênero, com as mulheres apresentando uma desvantagem significativa.

A educação interprofissional e a temática sobre o envelhecimento: uma análise de projetos pedagógicos na área da Saúde / Interprofessional education and aging: analysis of pedagogical health projects

Resumo O artigo analisa a inserção da temática do envelhecimento e da educação interprofissional na formação dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) a partir da leitura dos projetos pedagógicos dos cursos desses profissionais. A pesquisa que deu origem a este artigo é do tipo documental, com abordagem qualitativa, realizada no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Os projetos pedagógicos foram analisados com base no método da análise de conteúdo, utilizando o procedimento da análise temática em duas unidades de registro preestabelecidas: (i) competências profissionais e (ii) estrutura curricular. Como parte dos resultados, nenhum dos cursos investigados neste estudo oferta uma educação interprofissional em saúde que contemple discussões mais profundas acerca do envelhecimento.(AU)

Resumen El artículo analiza la inserción de la temática del envejecimiento y de la educación interprofesional en la formación de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), a partir de la lectura de los proyectos pedagógicos de los cursos de esos profesionales. La investigación que dio origen a este artículo es del tipo documental, con abordaje cualitativo, realizada en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil. Los proyectos pedagógicos se analizaron con base en el método del análisis de contenido utilizando el procedimiento del análisis temático en dos unidades de registro preestablecidas: (i) competencias profesionales y (ii) estructura curricular. Como parte de los resultados, ninguno de los cursos investigados en este estudio ofrece una educación interprofesional en salud que incluya discusiones más profundas sobre el envejecimiento.(AU)

Abstract This article analyzes the inclusion of the aging and interprofessional education topics in the education of Family Health Strategy (ESF) and Family Health Support Center (NASF) professionals by analyzing their courses' pedagogical projects. The article is based on a qualitative documentary research held in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The pedagogical projects were analyzed based on the content analysis method using the thematic analysis procedure in two predetermined recording units: (i) professional competencies and (ii) curricular structure. As part of the results, none of the courses investigated in this study offer an interprofessional health education addressing deeper aging discussions.(AU)

Halitosis and associated factors in institutionalized elderly persons / Halitose e fatores associados em idosos institucionalizados

Abstract Objective: to evaluate the prevalence of halitosis and associated factors in institutionalized elderly persons. Methods: a sectional study was performed with 268 elderly persons from 11 long-term care institutions in Natal in the northeast of Brazil. Data collection included an oral epidemiologic examination and questions about self-perception of oral health, as well as a consultation of medical records and the application of a questionnaire to the directors of the institutions. Halitosis was measured using the organoleptic test. The independent variables were oral, sociodemographic, institutional, general health and functional conditions. Bivariate analysis was performed using the Pearson chi-square test and Fisher's exact test, and the magnitude of effect was verified by the prevalence ratio for the independent variables in relation to the outcome, with a 95% confidence level. Results: the prevalence of halitosis was 26.1%, which was exhaled by the mouth in 98.57% of cases and by the nose in 10% of cases. Prevalence was 43% higher among non-white individuals (p=0.006); 65% higher among those living in non-profit institutions (p=0.039); 52% higher in elderly persons with oriented cognitive status (p=0.047); 41% higher in elderly persons with root caries (p=0.029); 62% higher in those who did not use dentures (p=0.046); 57% lower in edentulous persons (p<0.001); and 73% higher in elderly individuals with tongue biofilm (p=0.001). Conclusion: The occurrence of halitosis in institutionalized elderly persons was similar to other studies, but there was an expressive number of extrabuccal cases and an association with oral health problems, as well as sociodemographic, institutional and functional factors. AU

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência de halitose e fatores associados em idosos institucionalizados. Método: Estudo seccional com 268 idosos de 11 Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) de Natal, RN, Brasil. A coleta de dados incluiu exame epidemiológico bucal dos idosos e questões sobre autopercepção bucal aos mesmos, além de consulta aos prontuários e aplicação de questionário aos dirigentes institucionais. A halitose foi aferida por meio do teste organoléptico. As variáveis independentes foram condições bucais, sociodemográficas, institucionais, de saúde geral e funcionais. Foi realizada análise bivariada através do teste do qui-quadrado de Pearson e do teste exato de Fisher e verificada a magnitude do efeito pela razão de prevalência para as variáveis independentes em relação ao desfecho com nível de confiança de 95%. Resultado: a prevalência de halitose foi de 26,1%, dos quais 98,57% percebidos via bucal e 10% via nasal, sendo 43% maior para os indivíduos de raça/cor não branca (p=0,006); 65% maior naqueles residentes em ILPI sem fins lucrativos (p=0,039); 52% maior nos idosos com estado cognitivo orientado (p=0,047); 41% maior nos idosos com cárie radicular (p=0,029); 62% maior em quem não usava próteses dentárias (p=0,046); 57% menor nos edêntulos (p<0,001); e 73% menor nos idosos sem biofilme lingual (p=0,001). Conclusão: A ocorrência de halitose nos idosos institucionalizados foi semelhante à de estudos com outros grupos etários, porém com uma participação expressiva dos casos de origem extrabucal e demonstrou associação com problemas bucais, bem como fatores sociodemográficos, institucionais e funcionais. AU