Aspects of dental care for patients hospitalized in a medical clinic from a university hospital / Aspectos da assistência odontológica a pacientes internados em clínica médica de um hospital universitário

INTRODUCTION: The current context of multiprofessional approach in health is based on quality of care and patient safety, with the key contribution of the dentist in the hospital team to improve the health of hospitalized patients. OBJECTIVE: To characterize the systemic and buccal profile of patients treated in a medical clinic of a University Hospital from the Brazilian Public Health System, aiming to provide information for guiding dental care in the multidisciplinary attendance in the hospital setting. METHODS: Retrospective observational study carried out on 104 clinical records with data collection about general characteristics, systemic alterations, habits, oral situation and dental treatments of hospitalized patients attended by the dentist. RESULTS: There was a high frequency of hypertensive patients (36.5%) and with cardiac problems (33.6%). A significant association between diabetes (60%) and hypertension (50%) in the age group from 60 to 75 years of age was observed. For most patients, the frequency of oral hygiene was less than three times a day (54.3%), without flossing (85.7%). Biofilm (73.3%), dental calculus (70.5%), prosthesis use (25.7%), with poor hygiene (14.3%) and prosthetic stomatitis (8.6%) were recorded. Among the treatments performed by dentist, basic periodontal therapy (71.4%) and exodontia (39%) were noteworthy. CONCLUSION: The high frequency of biofilm presence, dental calculus, prosthesis with poor hygiene and basic periodontal therapy performed during the hospitalization denote the need for dental care with preventive activities.

INTRODUÇÃO: O contexto atual de abordagem multiprofissional em saúde fundamenta-se na qualidade do atendimento e segurança ao paciente, com contribuição importante do cirurgião-dentista na equipe hospitalar para melhoria de saúde dos hospitalizados. OBJETIVO: Caracterizar o perfil sistêmico e bucal de pacientes atendidos em clínica médica de um Hospital Universitário do Sistema de Saúde Pública do Brasil, visando fornecer subsídios no direcionamento da assistência odontológica ao atendimento multidisciplinar em âmbito hospitalar. MÉTODOS: Foi realizado estudo observacional retrospectivo em 104 fichas clínicas com coleta de dados sobre características gerais, alterações sistêmicas, hábitos, situação bucal e tratamentos odontológicos de pacientes internados, atendidos pelo odontólogo. RESULTADOS: Verificou-se alta frequência de pacientes hipertensos (36,5%) e com problemas cardíacos (33,6%). Observou-se associação significativa de diabetes (60%) e hipertensão (50%) na faixa etária de 60 a 75 anos de idade. Para a maioria dos pacientes, a higiene bucal foi realizada menos que três vezes ao dia (54,3%), sem uso de fio dental (85,7%). Biofilme (73,3%), cálculo dental (70,5%), uso de próteses (25,7%), com higiene deficiente (14,3%), e estomatite protética (8,6%) foram registradas. Dentre os tratamentos realizados, destacam-se a terapia básica periodontal (71,4%) e exodontias (39%). CONCLUSÃO: A alta frequência de presença de biofilme, cálculo dental, próteses com higiene deficiente e a terapia básica periodontal executada durante o período de internação denotam a necessidade de atuação odontológica com atividades preventivas.

Oral infection by Pseudomonas aeruginosa in patient with chronic kidney disease - a case report / Infecção oral por Pseudomonas aeruginosa em paciente com doença renal crônica - um relato de caso

ABSTRACT Chronic renal patients are more susceptible to hospital complications and infections such as urinary tract infections, peritonitis, surgery infections, and bacteremia, which are often caused by Pseudomonas aeruginosa. A case of a HIV-positive girl with chronic kidney disease and with serious oral lesions due to P. aeruginosa septic shock is presented. The patient showed necrotic lesions in the oral mucosa, pathological tooth mobility, bone loss, and hematogenous osteomyelitis in the maxilla. The patient was submitted to systemic antibiotic therapy based on screening culture and treatment of bone lesions by eliminating the causal agent and restoring health conditions. This case report is extremely important for health professionals, since the oral cavity can be affected by this pathogen or serve as a colonization site.

RESUMO Pacientes renais crônicos são mais suscetíveis a complicações e infecções hospitalares, tais como infecções do trato urinário, peritonite, infecções cirúrgicas e bacteremia, muitas vezes causadas por Pseudomonas aeruginosa. O presente relato apresenta o caso de uma menina HIV-positiva com doença renal crônica e lesões orais graves devido a choque séptico por P. aeruginosa. A paciente apresentava lesões necróticas na mucosa oral, mobilidade dentária patológica, perda óssea e osteomielite hematogênica maxilar. A paciente foi submetida a antibioticoterapia sistêmica com base na cultura de triagem e tratamento das lesões ósseas por meio da eliminação do agente causal e restauração das condições de saúde. Este relato de caso é extremamente importante para os profissionais da saúde, uma vez que a cavidade oral pode ser afetada por este patógeno ou servir como local de colonização.

Associação entre fatores socioeconômicos, comportamentais, saúde geral e condição da mucosa bucal em idosos / Association between socioeconomic factors, behavioral, general health and oral mucosa status in elderly

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre fatores socioeconômicos, comportamentais, saúde geral, saúde bucal e os desfechos de acúmulo de placa e condição de mucosa bucal em idosos. Este estudo transversal, conduzido entre 2004 e 2005, incluiu 785 idosos de Carlos Barbosa, RS. Questionários foram utilizados para coleta de dados socioeconômicos, comportamentais e estado de saúde. O exame físico das estruturas bucais e o Índice de Mucosa e de Placa de Henriksen (MPS) foram utilizados para categorizar os desfechos. Observou-se maior prevalência de acúmulo de placa moderado/grave entre os idosos mais velhos, do sexo masculino e com menor escolaridade. O uso de prótese dental total superior e renda de até 1 salário mínimo foram fatores de proteção para acúmulo de placa moderado/grave. Apenas as variáveis do primeiro bloco da estrutura conceitual, sexo masculino (OR = 2,13; IC95% = 1,26-3,61) e menor escolaridade (OR = 1,37; IC95% = 1,06-1,78) permaneceram associados como risco à presença de escore inaceitável do MPS. Os achados sugerem que idosos do sexo masculino e com menor escolaridade têm maior chance de saúde bucal precária, conforme o MPS.

Abstract This study aimed to investigate the association between socioeconomic and behavioral factors, general health, oral health, and plaque accumulation and oral mucosa condition outcomes in the elderly. This is a cross-sectional study conducted from 2004 to 2005 with 785 elderly dwellers of the city of Carlos Barbosa (RS), Brasil. We used questionnaires to collect socioeconomic, behavior and health status data. The physical examination of the oral structures comprised the Mucosal-Plaque Index proposed by Henriksen (MPS). A higher prevalence of moderate/severe plaque accumulation was observed in the elderly group, in less educated male elderly. The use of full upper dentures and income under one minimum wage were protective factors for moderate/severe plaque accumulation. Only the variables of the first block of the conceptual structure, male gender (OR = 2.13; 95% CI 1.26-3.61) and lower education (OR = 1.37; 95% CI 1.06-1.78) remained associated with an unacceptable MPS score. The findings suggest that, as per MPS, less educated male elderly are more likely to have poor oral health.

Conhecimentos e práticas de saúde bucal de gestantes usuárias dos serviços de saúde em São Luís, Maranhão, 2007-2008 / Oral health knowledge and practices among pregnant women using health services in São Luís, Maranhão, Brazil, 2007-2008 / Conocimientos y prácticas de salud oral en gestantes usuarias de servicios de salud en São Luís, Maranhão, Brasil, 2007-2008

OBJETIVO: descrever as características dos cuidados de saúde bucal durante o acompanhamento pré-natal e o conhecimento sobre saúde bucal entre gestantes usuárias de serviços de saúde público e privado em São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com 300 gestantes entrevistadas em serviço público e 300 em serviço privado, no período de agosto de 2007 a julho de 2008. RESULTADOS: a frequência de escovação dentária foi similar entre as usuárias dos serviços público e privado (p=0,156), enquanto o uso de fio dental (64,0% e 47,0%; p<0,001) e de colutórios (39,7% e 27,0%; p=0,001) foi mais frequente no serviço privado, em relação ao público; a maioria das usuárias, tanto do serviço público (60,3%) como do privado (65,7%), desconheciam a associação entre saúde bucal e gravidez. CONCLUSÃO: a frequência de escovação dentária foi similar entre gestantes dos serviços público e privado; os efeitos da gestação sobre a saúde bucal eram pouco conhecidos.

OBJECTIVE: to describe characteristics of oral health care during prenatal check-ups and knowledge about oral health among pregnant women using public and private health services in São Luís, Maranhão, Brazil. METHODS: this is a descriptive study of 300 women interviewed in public health services and a further 300 interviewed in private health services between August 2007 and July 2008. RESULTS: tooth brushing frequency was similar among users of public and private services (p=0.156), while flossing (64.0% and 47.0%; p<0.001) and mouthwashing (39.7% and 27.0%; p=0.001) was more frequent among private service users in relation to public service users; most users of public services (60.3%) and private services (65.7%) were unaware of the association between oral health and pregnancy. CONCLUSION: frequency of tooth brushing was similar among pregnant women in public and private services; the effects of pregnancy on oral health were not well known.

OBJETIVO: identificar las características de los cuidados en salud oral durante el prenatal y el conocimiento acerca de salud oral entre gestantes de servicios de salud públicos y privados en São Luís, Maranhão, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de 300 mujeres entrevistadas en servicio público y 300 en servicio privado, entre agosto de 2007 y julio de 2008. RESULTADOS: la frecuencia del cepillado dental fue similar entre usuarias de servicios públicos y privados (p=0,156), mientras que el uso de hilo dental (64,0% y 47,0%, p<0,001) y enjuagues bucales (39,7% y 27,0%, p=0,001) fue más frecuente en el servicio particular; la mayoría de las usuarias de los servicios públicos (60,3%) y privados (65,7%) no eran conscientes de la asociación de salud oral y embarazo. CONCLUSIÓN: la frecuencia cepillado dental fue similar entre las mujeres embarazadas en los servicios públicos y privados; los efectos del embarazo en la salud bucal eran poco conocidos.

Asma e doença periodontal: uma possível associação / Asthma and periodontal disease: a possible association

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por uma hiper-resposta bronquial, limitação reversível do fluxo aéreo e recorrentes episódios de respiração ofegante e curta, opressão torácica e tosse. Tem sido associada com afecções bucais como a doença periodontal, a qual parece contribuir para infecções do trato respiratório, tanto por aspiração de microrganismos patogênicos quanto por desencadear respostas imunológicas importantes. Dessa forma, o objetivo desta revisão de literatura foi investigar a possível associação entre asma e doença periodontal, enfatizando o mecanismo de interação entre essas doenças. Foi realizada uma revisão de 50 artigos no período de 2000 a 2015 nas bases de dados Scielo, PubMed, Medline e LILACS. Foram utilizadas as palavras-chave “higiene bucal”, “doenças periodontais” e “asma” e seus respectivos descritores em inglês oral hygiene, periodontal diseases, asthma e em espanhol, la higiene bucal, enfermedad periodontal y asma. Os resultados mostraram o papel das bactérias bucais na patogênese da asma, assim como foi possível identificar o impacto do tratamento medicamentoso da asma na saúde bucal. Sugere-se que há uma relação plausível entre doença periodontal e asma, devido à patogênese de ambas as doenças, uso de medicação inalatória e mecanismo de interação

Asthma is a chronic inflammatory disease of the air ways characterized by bronchial hyperresponsiveness, reversible air flow limitation and recurrent episodes of wheezing and shortness of breath, chest tightness and coughing. It has been associated with oral diseases such as periodontal diseases that seem to contribute to respiratory tract infections, either by aspiration of pathogenic microrganisms or by triggering importantimmune responses. The aim of this literature review was to investigate the association between asthma and periodontal diseases, emphasizing the mechanism of interaction between these diseases. A total of 50 articles from 2000 to 2015 was foundin databases Scielo,PubMed, Medline andLilacs. There were used keywords in portuguese as “higiene bucal”, “doenças periodontais”, “asma”, descriptorsin English as oralhygiene, periodontal diseases and asthma and in Spanish as la higiene bucal, enfermedad periodontal and asma.The results have showed the role of oral bacteriain the pathogenesis of asthma, as it was possible to demonstrate the impact of their drug treatment of asthma on oral health. It is suggested that there is aplausible relationship between periodontal diseases and asthma due to the pathogenesis of both diseases, inhaled medication and mechanism of interaction.

Associação entre doença periodontal e alterações cardiovasculares: revisão dos achados atuais / Association between periodontal disease and cardiovascular disorders: review of current findings

Inflamação crônica de qualquer fonte está associada a risco cardiovascular aumentado, e doença periodontal é uma possível desencadeadora de inflamação crônica. A associação entre doença periodontal e alterações cardiovasculares é biologicamente plausível. Desse modo, este trabalho tem como objetivo realizar revisão da literatura atual no intuito de investigar se há associação entre doenças cardiovasculares e doença periodontal, verificando se esta se constitui em um fator de risco para as doenças cardiovasculares. Uma relação causal direta entre periodontite e alterações cardiovasculares ateroscleróticas ainda não está estabelecida. Diversos estudos apoiam dois mecanismos biologicamente plausíveis: 1) periodontite severa a moderada aumenta o nível de inflamação sistêmica, e isso tem sido mostrado através de medições da proteína C-reativa e outros biomarcadores; 2) na periodontite não-tratada, espécies bacterianas comumente encontradas nas bolsas periodontais também têm sido encontradas nas placas de ateroma. Existem muitas controvérsias sobre essa questão, principalmente quanto à causa e a mecanismos fisiopatológicos que expliquem essa associação. Sendo assim, mais estudos são necessários para que se possa afirmar, com exatidão, se a doença periodontal é ou não fator de risco para as alterações cardiovasculares.

Chronic inflammation from any source is associated with increased cardiovascular risk, and periodontal disease is a possible trigger of chronic inflammation. The association between periodontal disease and cardiovascular disorders is biologically plausible. Thus, this paper aims to review the current literature in order to investigate if there is an association between cardiovascular disease and periodontal disease, verifying if that it constitutes a risk factor for cardiovascular disease. A direct causal relationship between periodontitis and atherosclerotic cardiovascular changes has not been established yet. Several studies support two biologically plausible mechanisms: 1) moderate to severe periodontitis increases the level of systemic inflammation and it has been shown by measurements of C-reactive protein and other biomarkers; 2) in untreated periodontitis, bacterial species commonly found in periodontal pockets have also been found in atherosclerotic plaques. There is much controversy on this issue, especially regarding the cause and pathophysiological mechanisms that explain this association. Thus, further studies are required before to say with accuracy whether periodontal disease is or is not a risk factor for cardiovascular disorders.

Densidade mineral óssea sistêmica vs situação clínica periodontal: estudo transversal em mulheres na pós-menopausa / Systemic bone mineral density versus clinical periodontal condition: cross-sectional study in postmenopausal women

OBJETIVO: Analisar a densidade mineral óssea sistêmica (DMO) e a situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, visando compreender o papel da osteoporose como um fator de risco à doença periodontal. MÉTODOS: A amostra da pesquisa foi constituída por 47 mulheres na pós-menopausa, que foram divididas em três grupos: 14 com osso normal (G1), 17 no grupo com osteopenia (G2) e 16 pacientes com osteoporose (G3), através da avaliação da densidade mineral óssea (DMO), aferida pela absormetria de dupla emissão com raios-X na área lombar (L1-L4). A condição periodontal foi avaliada pelo índice gengival (IG), índice da placa (IP) e o nível de inserção clínica (NIC). Os resultados tabulados foram analisados e submetidos ao tratamento estatístico, através do teste ANOVA a um critério (α=0,05) e o teste de correlação de Pearson (α=0,01). RESULTADOS: Verificou-se não haver diferenças significativas na situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, através das variáveis IG, IP e NIC. Observou-se correlação significativa entre os parâmetros periodontais IG, IP e NIC entre si (p<0,001), contudo não foi detectada correlação significativa entre os parâmetros periodontais (IG, IP, NIC) e a condição sistêmica do osso das mulheres na pós-menopausa, avaliada através da DMO (p>0,01). CONCLUSÃO: A situação periodontal em mulheres na pós-menopausa não depende da massa óssea sistêmica, não havendo correlação significativa entre DMO e os parâmetros periodontais, sendo necessárias pesquisas longitudinais para considerar a osteoporose como um fator de risco à doença periodontal.

OBJECITVE: To assess the systemic bone mineral density (BMD) and the periodontal situation in postmenopausal women, to understand the possible role of osteoporosis as a risk factor for periodontal disease. METHODS: The sample was comprised of 47 postmenopausal women, divided into 3 groups: 14 patients with normal bones (G1), 17 with osteopenia (G2) and 16 patients with osteoporosis (G3). Data was obtained using bone mineral density (BMD), obtained by dual energy x-ray absorptiometry (DXA) in the lumbar area (L1-L4). Periodontal condition was evaluated by Gingival Index (GI), Plaque Index (PI) and Clinical Attachment Level (CAL). Results were analyzed and submitted to statistical treatment, through the One Way ANOVA: (α=0.05) test and the Pearson's Correlation test (α=0.01). RESULTS: GI, PI and CAL variables did not disclose a significant difference in the periodontal situation of postmenopausal women A significant correlation between periodontal parameters GI, PI and CAL (p<0,001) was observed, however no significant correlation was detected between periodontal parameters (GI, PI and CAL) and systemic bone condition of postmenopausal women, evaluated by BMD (p>0.01). CONCLUSION: The periodontal situation of postmenopausal women does not depend on the systemic bone mass and there is no significant correlation between BMD and periodontal parameters. However, further longitudinal surveys are required to understand osteoporosis as a risk factor of periodontal disease.

Associação entre osteoporose e doença periodontal em mulheres na pós-menopausa / Association between osteoporosis and periodontal disease

OBJETIVO: o objetivo desse estudo foi verificar a associação entre a osteoporose e a doença periodontal. MÉTODOS: foram incluídas 39 mulheres na pós-menopausa, que foram divididas em três grupos conforme categorização da massa óssea, por meio da avaliação da densidade mineral óssea, aferida pela absormetria de dupla emissão com raios X na área lombar (L1-L4): osso normal, osteopenia e osteoporose. Foi aplicado o índice de nível de inserção clínica (NIC) para todas as participantes no início da pesquisa e após um ano, por apenas um examinador. Os dados da situação periodontal foram submetidos à análise estatística com o teste t de Student pareado. RESULTADOS: o exame periodontal revelou que as mulheres na pós-menopausa com osteopenia apresentaram menor média do NIC no exame clínico periodontal inicial (2,1±1,1 mm), enquanto as pertencentes ao grupo osso normal mostraram menor perda dos tecidos de sustentação dos dentes após um ano (3,1±1,6 mm). Após a realização do tratamento estatístico, observou-se que não houve diferença significativa para a situação periodontal no osso normal, entretanto foi constatada diferença estatística nas pacientes do osteopenia e osteoporose, quando comparados os valores do NIC, nos dois períodos de avaliação. CONCLUSÕES: conclui-se que a osteoporose na pós-menopausa pode ser considerada como possível fator de risco para a doença periodontal.

PURPOSE: to verify the association of osteoporosis with periodontal disease. METHODS: the study has included 39 postmenopausal women divided in three groups according to bone mass categories, through evaluation of mineral bone density (MBD), measured by X-ray double emission absorbimetry in the lumbar area (L1-L4): ): normal bone; osteopenia and osteoporosis. In all the participants the Clinical Insertion Level (CIL) index has been determined at the research onset and after one year, by the same examiner. The periodontal situation data have been submitted to statistical analysis with the paired t-Student test. RESULTS: the periodontal exam has shown that postmenopausal women in the osteopenia presented lower CIL at the initial periodontal clinical exam (2.1±1.1 mm), while the ones in the normal bone showed less teeth support tissue loss after one year (3.1±1.6 mm). The statistical analysis has shown that there was no significant difference for the periodontal situation in the normal bone, but there was significant statistical difference for the osteopenia and osteoporosis patients, when CIL values from both evaluation periods were compared. CONCLUSIONS: it is concluded that postmenopausal osteoporosis may be a possible risk factor for periodontal disease.

Reflexão sobre o melhor horário para o tratamento odontológico em idosos baseado nos riscos cardiovasculares / Thoughts on the most appropriate hours of the day for dental treatment in elderly patients based in cardiovascular risks

O objetivo deste estudo é mostrar aos cirugiões-dentistas a importância de escolher o horário mais adequado para a consulta do paciente idoso principalmente em hipertensos, cardíacos e ansiosos, já que certos períodos do dia são mais propensos para o pico das doenças cardiovasculares. Esta escolha, que apresenta ser apenas um detalhe, é capaz de aumentar a segurança clínica do tratamento, diminuindo de forma significativa a incidência de situações emergenciais. Enfoca-se os contrapontos de diversos autores a respeito das consultas matutinas e vespertinas, chegando-se à conclusão que esta última é a que apresenta maior margem de segurança.

Correlação entre os dados clínicos e histopatológicos dos casos de carcinoma espinocelular oral do Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello, em São Luís, MA / Correlation between the clinical and histologic data of oral squamous cell carcinoma from Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello, in São Luís, MA, Brazil

O objetivo deste estudo foi investigar a existência de correlação entre os dados clínicos e histopatológicos do carcinoma espinocelular oral. Foram avaliados 90 casos de pacientes com diagnóstico de carcinoma espinocelular oral dos arquivos do Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello (IMOAB) (São Luís, MA). Aplicou-se o teste de correlação de Pearson, em nível de significância de 5 por cento, não tendo sido revelada relação estatisticamente significante (r = 0,095, p = 0,375) entre a classificação clínica TNM (tumor, linfonodo, metástase) e a graduação histológica de malignidade (GHM) desenvolvida por Wahi (1971) e publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Mas houve relação significativa entre a referida graduação histológica de malignidade e o parâmetro clínico tamanho do tumor primário (T) (r = 0,229, p = 0,03).

The aim of this study was to investigate the existence of correlation between the clinical and histopathological data of oral squamous cell carcinoma. A total of 90 cases of patients diagnosed with oral squamous cell carcinoma were selected from the slide archives of Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello (São Luís, MA, Brazil). Pearson's correlation test was applied and did not reveal a statistically significant correlation (r = 0.095; p = 0.375) between TNM clinical classification and histologic malignancy grading, which was defined by Wahi (1971) and published by the World Health Organization (WHO). There was a significant correlation between the histologic malignancy grading and the size of the primary tumor as a clinical parameter (r = 0.229; p = 0.03).

Influência da iga nas doenças periodontais / The influence of iga on periodontal diseases

A doença periodontal é uma entidade infecciosa com resposta inflamatória crônica. Tem início com uma inflamação no periodonto de proteção e pode evoluir para a destruição dos ossos e tecidos de suporte. A imunoglobulina A (IgA) atua como anticorpo neutralizante em membranas secretoras, prevenindo a adesão de bactérias ou de toxinas às células epiteliais, funcionando como importante barreira na instalação do processo infeccioso. Essa revisão pretendeu avaliar a relação entre a concentração salivar de IgA e o aparecimento e desenvolvimento de doenças periodontais.

Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho entre os cirurgiões-dentistas especialistas e generalistas / Work-related osteomuscular disordres between especialists and generalists dentists

Esta pesquisa se propôs a investigar entre os cirurgiões-dentistas de São Luís-MA, os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort), analisando as regiões do corpo mais afetadas, a carga horária semanal de trabalho, a posição de trabalho mais empregada e a procura por avaliação médica. Foram aplicados 140 questionários e os resultados mostraram uma alta frequência de Dort, com maior incidência na Endodontia. A região lombar foi a mais afetada; a maioria dos profissionais com Dort tem uma carga horária semanal de trabalho de 40 horas ou mais; a posição de trabalho sentada e de 11h foi a mais comum; e a avaliação médica tem sido procurada por muitos profissionais