Urticárias crônicas induzidas: atualização do tema / Chronic inducible urticaria: topic update

A urticária é uma doença comum, determinada pela ativação de mastócitos que se apresenta por urticas, angioedema, ou ambos. Convencionou-se classificar a urticária, quanto a sua duração, em duas formas: aguda (UA) e crônica (UC). A urticária é definida como crônica quando persiste por 6 semanas ou mais. A urticária crônica compreende urticária crônica espontânea (UCE) e urticárias crônicas induzidas (UCInd), que incluem as urticárias físicas e não físicas. Estudos sugerem que a presença de UCInd associada a UCE está ligada a um pior prognóstico e duração da doença. Essa revisão tem por objetivo atualizar as informações disponíveis sobre a prevalência, quadros clínicos, métodos diagnósticos e tratamentos das UCInd por estímulos físicos ou não.

Urticaria is a common disease determined by the activation of mast cells that presents with urticaria, angioedema, or both. According to its duration, urticaria is classified into two forms: acute (AU) and chronic (CU). Urticaria is defined as CU when it persists for 6 weeks or more. CU consists of chronic spontaneous urticaria (CSU) and chronic inducible urticaria (CIndU), which includes physical and nonphysical urticarias. Studies suggest that the presence of both CIndU and CSU is linked to worse prognosis and longer duration of these diseases. This review aims to update available information on the prevalence, clinical manifestations, diagnostic methods, and treatments of CIndU by physical or nonphysical stimuli.

Mycosis fungoides preceding lymphomatoid papulosis

Lymphomatoid papulosis (LyP) is defined as a chronic, recurrent, self-healing papulonecrotic or papulonodular skin disease with histologic features suggestive of a (CD30-positive) malignant lymphoma. In up to 20% of patients, LyP are preceded by, associated with, or followed by another type of cutaneous or systemic lymphoma, generally mycosis fungoides (MF), primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma (C-ALCL). In this case, we describe a case of MF that preceded and continued to coexist with LyP type C.(AU)

A papulose linfomatóide (LyP) é definida como uma doença cutânea papulonecrótica ou papulonodular crônica, recorrente, com características histológicas sugestivas de linfoma maligno (CD30-positivo). Em até 20% dos pacientes, o LyP é precedido por, associado ou seguido por outro tipo de linfoma cutâneo ou sistêmico, geralmente micose fungóide (MF), linfoma cutâneo primário de células grandes anaplásicas (C-ALCL). Neste caso, descrevemos um caso de MF que precedeu e continuou a coexistir com LyP tipo C. (AU)

HLA-B27 frequency in a group of patients with psoriatic arthritis / Freqüência de HLA-B27 em uma amostra de pacientes com artrite psoriática

BACKGROUND: HLA-B27 is associated with spondyloarthritis, a group of diseases that includes psoriatic arthritis. OBJECTIVES: To describe the HLA-B27 frequency in a group of Brazilian patients with psoriatic arthritis and correlate its presence or absence with their clinical manifestations. METHODS: Cross-sectional study with 44 psoriatic arthritis patients of a Rheumatology clinic. Demographic and social data were recorded, as were skin and joints clinical examination. HLA-B27 was tested. All data were processed descriptively and comparatively by appropriate software. Parametric and non parametric tests were used with 5% statistical significance. RESULTS: HLA-B27 was negative in 32 of the 44 patients (72,7%). Most of them were male, Caucasian, living in Rio de Janeiro, with plaque type psoriasis and average age of 52,9 years. There was statistical significant correlation between positive HLA-B27 and male gender (p=0,004). Negative HLA-B27 had a tendency to correlate with hands and wrists arthritis (p=0,07). There was an inverse significant correlation between HLA values and Schöber's test (p=0,02). CONCLUSION: Although HLA-B27 is negative in most of patients, it is significantly associated to male gender and inversely correlated with Schöber's test.

FUNDAMENTOS: O HLA-B27 está associado às espondiloartrites, grupo de doenças que engloba, entre outras, a artrite psoriásica. OBJETIVOS: Descrever a freqüência de HLA-B27 em uma amostra de pacientes brasileiros com artrite psoriásica e correlacionar sua presença ou ausência com as manifestações clínicas dos mesmos. MÉTODOS: Estudo transversal avaliando 44 pacientes com artrite psoriásica de um ambulatório de Reumatologia. A avaliação consistia em registro de informações demográficas e sociais, exame clínico da pele e das articulações e pesquisa de HLA-B27. Os dados gerados foram tratados por meio de estatística descritiva e comparativa em Software apropriado. Foram utilizados testes paramétricos e não-paramétricos com significância estatística de 5%. RESULTADOS: O HLA-B27 resultou negativo em 32 dos 44 pacientes estudados (72,7%). A maioria dos pacientes era do sexo masculino, da raça branca, procedente do Rio de Janeiro, portador de psoríase em placas e com idade média de 52,9 anos. Houve associação estatisticamente significativa entre o HLA-B27 positivo e o sexo masculino (p=0,004). O HLA-B27 negativo teve tendência à correlação com artrite de mãos e punhos (p=0,07). Houve correlação inversa significativa entre os valores do HLA e do teste de Schöber (p=0,02). CONCLUSÃO: Apesar do HLA-B27 ser negativo na maioria dos pacientes estudados, esteve significativamente associado ao sexo masculino e inversamente correlacionado ao teste de Schöber.

Manifestações cutâneas na doença renal terminal / Cutaneous manifestations in end-stage renal disease

A prevalência da doença renal crônica aumentou nos últimos anos. Os efeitos dessa doença são complexos e podem levar à disfunção de múltiplos órgãos, entre eles, a pele. A maioria dos pacientes apresenta pelo menos uma alteração dermatológica. Algumas vezes, esses sintomas podem ser o primeiro sinal evidente de doença renal. Este artigo aborda as manifestações cutâneas relacionadas a disfunção renal grave ou doença renal terminal, divididas em não específicas e específicas, revisando quadro clínico, etiopatogenia e opções terapêuticas dessas dermatoses. Seu reconhecimento e trata mento precoces diminuem a morbidade, melhorando a qualidade de vida desses doentes.

The prevalence of chronic kidney disease has increased over the last years. The effects of this disease are complex and may lead to dysfunction of multiple organs, including the skin, with most patients presenting with at least one dermatologic alteration. Sometimes these symptoms can be the first clear sign of kidney disease. This article discusses the skin manifestations related to severe renal impairment or end-stage renal disease (ESRD), which are divided into nonspecific and specific, and reviews the clinical features, etiopathogenesis and therapeutic options for these dermatoses. Early recognition and treatment reduce morbidity and improve these patients' quality of life.

Alterações dermatológicas na hepatite C / Dermatological alterations in the hepatitis C

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infecção pelo vírusda hepatite C (VHC) está associada a um amplo espectro de manifestações clínicas: hepáticas, sistêmicas e cutâneas. O objetivo deste estudo foi destacar as principais manifestações cutâneas presentes na hepatite C, pois estas podem representar um sinal precoce da instalação da doença. CONTEÚDO: A hepatite C é uma doença causada pelo VHC, que é transmitido por via sanguínea. Esta é uma importante causa de doença hepática crônica e cirrose hepática. As manifestações cutâneas são muitas vezes os primeiros sinais da infecção pelo VHC. Os médicos devem estar atentos a estas manifestações, pois o diagnóstico precoce é importante para o sucesso terapêutico. Deve-se suspeitar de contaminação pelo VHC em pacientes que apresentem: vasculite leucocitoclástica (púrpura palpável), crioglobulinemia, livedo reticular, líquen plano, síndrome de Sjõgren, prurido inespecífico, porfiria cutânea tarda, poliartrite nodosa e urticária crônica. Nestes casos deve-se solicitar a pesquisa do VHC por Elisa. Em pacientes que vão iniciar terapia com metotrexato e com fármacos potencialmente hepatotóxicos, a pesquisa do vírus também deve ser efetivada. CONCLUSÃO: Podendo ser as lesões cutâneas uma das primeiras manifestações da hepatite C, faz-se necessário por parte do corpo médico, treinamento no reconhecimento das lesões elementares em Dermatologia para que seja aventada a hipótese de coinfecção entre o VHC e doenças dermatológicas.