Functional dentition and associated factors: the evaluation of three indicators

Studying the different indicators of functional dentition classification can contribute to the understanding of the associated factors, and thus help in the definition of strategies associated with oral health care. This approach has been little explored in the literature, especially when considering the older age group. Aim:The aim of this study is to evaluate the factors associated with three distinct functional dentition classification. Methods: Cross-sectional exploratory study using secondary data from the Frailty in Older Brazilians (FIBRA) Project of 876 older adults living in Campinas, Brazil. The indicators of dental function assessed was number of natural teeth present, occluding pairs of teeth and the Eichner index, which were verified by trained dentists, following the World Health Organization criteria for epidemiological studies in oral health. The explanatory variable assessed was the self-perception of oral health-related quality of life measured by the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) and its dimensions. It was also collected sociodemographic information such as age, gender, race/ethnicity, schooling, family income, smoking behavior and frailty status. The association was verified through Poisson regressions for number of teeth and pairs of teeth in occlusion and multinomial regression for the Eichner index, adjusted by sociodemographic and health variables. Results: Lower prevalence of participants with less than 21 teeth who negatively perceived GOHAI ́s pain and discomfort dimension and higher prevalence of having less teeth among the ones that negatively perceived GOHAI ́s physical and functional dimensions. No association was found between the perception of quality of life and occlusion pairs of teeth and the Eichner Index. Conclusion: Two out of three indicators assessed were associated with quality of life. Therefore, it is important to select sensitive indicators to be able to identify and better comprehend this relationship

Perda de função mastigatória e risco de fragilidade em idosos vivendo em domicílios familiares no Estado de São Paulo / Masticatory function loss and frailty risk in community-dwelling older people in the State of São Paulo

Resumo Objetivo Verificar se a perda de função mastigatória aumenta o risco de fragilidade em idosos vivendo em domicílios familiares no Estado de São Paulo. Métodos Foi adotado um delineamento de coorte prospectivo sobre a base de dados do estudo FIBRA (Fragilidade em Idosos Brasileiros), com linha de base realizada em 2008-2009 e seguimento em 2016-2018, transcorrendo em média 100,2 ± 9,2 meses. A variável desfecho foi a incidência de fragilidade, a variável de exposição foi a função mastigatória conforme a condição de edentulismo e autorrelato de dificuldade mastigatória. As variáveis de ajuste foram condições sociodemográficas, comportamentais e de saúde geral. Foi utilizado um modelo de regressão de Poisson, com variância robusta, estimando o risco relativo Resultados a incidência acumulada de fragilidade aos oito anos em média foi de 30 casos a cada 100 participantes edêntulos com dificuldade mastigatória, que apresentaram maior risco de desenvolver fragilidade (RR:1,75 IC 95% 1,09-2,81) do que os idosos dentados sem dificuldade mastigatória, independentemente de tabagismo (RR: 1,71 IC 95% 1,07-2,73) e de condição socioeconômica (RR: 1,72 IC 95% 1,13-2,62). Conclusão A perda de função mastigatória aumentou o risco de fragilidade em idosos.Futuras pesquisas deverão estudar se a reabilitação da função mastigatória contribui para diminuir esse risco.

Abstract Objective To verify if the loss of masticatory function increases the risk of frailty in community-dwelling older people in the state of São Paulo. Methods A prospective cohort design was adopted based on the FIBRA study database (Fragility in Brazilian Elderly), with a baseline performed in 2008-2009 and follow-up in 2016-2018, elapsed on average 100.2 ± 9.2 months. The outcome variable was the incidence of frailty. The exposure variable was masticatory function according to edentulism and self-reported chewing difficulty. Adjustment variables were sociodemographic, behavioral, and general health conditions. A Poisson regression model with robust variance was used to estimate the relative risk. Results the cumulative incidence of frailty over eight years was 30 cases per 100 edentulous participants with chewing difficulties, who had a higher risk of developing frailty (RR: 1.75 95% CI 1.09-2.81) than the dentate elderly without chewing difficulties, regardless of smoking (RR: 1.71 95% CI 1.07-2.73) and socioeconomic status (RR: 1.72 95% CI 1.13-2.62) Conclusion Loss of masticatory function increases the risk of frailty in older people. Future research should study whether the rehabilitation of oral function reduces this risk.

Validity of self-report of oral conditions in older people

Aim: To verify if self-report is a valid instrument to study the clinical oral condition in older people without cognitive deficit. Methods: A Cross-sectional study was conducted with 647 older people from the community, without cognitive deficit, living in Campinas, Brazil. A self-report questionnaire assessing the presence or absence of teeth (edentulism) and use of complete denture was applied, identifying the location of the denture, whether in the upper and/or lower arch. In the same session oral clinical exams were performed, considered the gold standard. The self-report validation was performed by calculating sensitivity, specificity, predictive values, odds ratios and Kappa agreement. Results: There were high percentages of sensitivity (95­99%), specificity (84­97%), positive (81­97%) and negative (95­98%) predictive values, obtaining an elevated level of confidence and quality intrinsic value of self-report. Agreement with the clinical examination was excellent for all variables (greater than 0.80). The likelihood ratios showed compelling evidence that with self-report an edentulous individual (+LR 32), non-edentulous (-LR 0.06) and absence of complete denture (-LR 0.01) could be correctly identified, with moderate evidence to identify the presence and location of complete denture use (+LR 6.5 to 6.9). Conclusion: Self-report is a valid instrument to study the clinical oral condition in the older people of the community

Calidad de las espirometrías en un estudio epidemiológico de terreno: Factores determinantes de la necesidad de repetir el examen en el estudio Platino-Chile / Spirometries in a population based study: factors determining the need of test repetition, in Chile's Platino study

Spirometry, the most used test to evaluate pulmonary function, is only occasionally measured in field epidemiological studies. Our aim was to determine which of the following factors in the Platino study can be associated low quality spirometries in the first session: sex, age, socioeconomic level, educational level, body mass index, cold chill, smoking, operating technician, date and subject's previous spirometric experience. 1.168 individuals were evaluated with spirometry. Fifteen nurses and 1 midwife were trained according to NIOSCH standards. Easy One NDD spirometers were used. 1.037 subjects (88.8 percent) performed a satisfactory spirometry in the first session, and 131 (11.2 percent) failed to do so. Only two significant predictors of this failure were identified: age and educational level. Causes for test repetition were 1) Non satisfactory acceptability (77.1 percent); 2) lack of reproducibility (67.9 percent); 3) decline of post bronchodilator CVF without concomitant change in VEF1 (36.6 percent). Eighty nine of the 131 subjects accepted to repeat the test. A satisfactory spirometry was obtained in 79 subjects. Hence, at the end of the study 95.5 percent of the subjects attained a satisfactory test. We conclude that personnel without experience, with appropriate training, can perform high quality field spirometries. Acceptability and repoducibility were the most sensitive factors associated with a bad performance of spirometry. Age and schooling were the main factors related with a low quality spirometry. No association was detected regarding technician as a predictor of low quality spirometries carried out in a population setting.

La espirometría es el examen más utilizado para evaluar la función pulmonar y ocasionalmente se usa en estudios epidemiológicos. Evaluamos si las variables: sexo, edad, nivel socioeconómico, escolaridad, IMC, cursar concomitantemente con resfrío, tabaquismo, fecha del examen, haberse efectuado espirometría anteriormente y técnico responsable, se asociaban con la probabilidad de espirometrías insatisfactorias en una primera sesión. Quince enfermeras y una matrona que recibieron capacitación realizaron las espirometrías en 1.168 sujetos empleando un espirómetro Easy One NDD. En la primera sesión 1.037 individuos (88,8 por ciento) efectuaron una espirometría satisfactoria fracasando 131 (11,2 por ciento). Se identificaron dos variables predictoras del fracaso: edad y años de instrucción. Las causas más frecuentes de espirometrías insatisfactorias fueron: 1) No cumplir con criterios de aceptabilidad (77,1 por ciento); 2) Falta de reproducibilidad (67,9 por ciento); 3) Caída de CVF post broncodilatador sin cambio en el VEF1 (36,6 por ciento). De los 131 sujetos cuya espirometría fue insatisfactoria en la primera sesión, ochenta y nueve aceptaron repetirla, lográndose al final del estudio una espirometría satisfactoria en el 95,5 por ciento de la muestra. Personal técnico sin experiencia previa y adecuadamente entrenado, es capaz de lograr espirometrías de buena calidad en un estudio epidemiológico de campo. Las causas más frecuentes de repetición de examen guardan relación con dificultad de alcanzar criterios de aceptabilidad y reproducibilidad de la prueba. Factores gravitantes en la repetición son la edad y el nivel de instrucción de los sujetos examinados. El desempeño de los técnicos no constituyó un factor limitante para obtener una adecuada calidad de la espirometría en terreno.

Relación de la clasificación de Child-pugh con el parenquima hepático cuantificado a través del clearence de lidocaína / Relation of child pugh score with quantitative liver function tests determined through lidocaine clearence

Con el fin de relacionar la clasificación de Child-Pugh con la cuantificación de parénquina hepático funcionante determinada a través del clearence de lidocaína, se estudiaron 20 pacientes que ingresaron consecutivamente al Hospital Clínico Universitario de Caracas, con diagnóstico clínico, bioquímico e histológico de hepatopatía crónica de diferentes etiologías, y diferentes grados de severidad agrupándolos según los criterios de la clasificación de Child-Pugh. Previo consentimiento por escrito se administró lidocaína por vía oral y se realizó extracciones de sangre a los 15,30,60,120 y 360 minutos, y se investigó el clearence de lidocaína. Catorce pacientes (70 por ciento) pertenecieron al sexo masculino, con un rango etario entre 19 y 74 años. El 55 por ciento (11 casos) se encontraron como Child-Pugh C. Se utilizó un grupo control de 8 personas sanas, con un promedio de edad menor de 40 años, para garantizar función hepática indemne, obteniéndose como valor promedio de clearence de 30.07 u/Kg/ml, el cual se comparó con cada grupo de pacientes encontrando el clearence de lidocaína alterado aún en etapas tempranas de la patología hepática. El menor valor fue para el Child-Pugh A 8.65 u/Kg/ml, y el más alto para el C 12.76 u/Kg/ml. Hubo una diferencia estadísticamente significativa al comparar cada grupo. Se asocia esta variable farmacocinética con cada uno de los parámetros que conforma la clasificación de Child-Pugh, encontrando que los valores de albúmina de mayores de 3.5 mg/dl tuvieron el clearence promedio con el tiempo de protrombina donde observamos clearence más bajo 9.60 u/Kg/ml, igual situación se presentó con el tiempo de protumbrina, donde observamos clearence más bajo 9.60 u/Kg/ml para los pacientes con diferencias entre 1 a 4 segundos. Con bilirrubina entre 1 y 2 mg/dl presentaron clearence promedio más bajo 9.75 u/kg/ml. Con respecto a los pacientes que no presentaron ascítis el promedio del clearence fue el más alto de 13.28 u/Kg/ml con respecto a los pacientes con ascítis 8.50 u/Kg/ml. Y los que presentaron algún grado de encefalopatía el clearence promedio fue el más alto de 18.45 u/Kg/ml con respecto al grupo que no presentó trastornos de consciencia 10.4 u/Kg/ml. El clearence de lidocaína nos proporciona una medida más exacta del parénquima hepático funcionante, con lo que podemos obtener una medida fiel y confiable para el pronóstico, progresión y evolución del paciente con hepatopatía crónica

Perspectivas en el tratamiento del embarazo prolongado / Perspectives in the treatment of prolonged pregnancy

Se presenta un protocolo prospectivo en 69 casos de embarazo verdadero, efectuándose registro cardiotocográfico, ultrasonido y búsqueda de meconio para evaluar condición fetal. De acuerdo al resultado se formaron dos grupos: Grupo I, feto probablemente sano y Grupo II, feto probablemente enfermo. En el primero se encontraron 50 casos y 19 en el segundo. Se efectuó conducta conservadora, hasta las 44 semanas en el grupo I y tratamiento intervencionista para el grupo II. El 88%se las pacientes del primer grupo desencadenaron espontáneamente el parto, independientemente de características cervicales y paridad, no encontrándose morbilidad ni mortalidad. En el grupo II se presentaron 12 casos con oligohidrammios, 10 con alteración cardiotocográfica y 8 con meconio. Los casos de sufrimiento fetal, aspiración de meconio y uno con mortalidad, coincidieron en pacientes sometidas a inducción. En el grupo I se presentó el caso con síndrome de postmadurez y la edad promedio al nacimiento fue de 38.5 semanas, en el grupo II fueron 7 casos y 42.1 semanas, respectivamente. Se concluye que la realización de estudios anteparto son un parámetro fidedigno para evaluar el estado fetal y deben ser los resultados de estas pruebas, los que decidan la conducta terapéutica del embarazo prolongado.