Applicability of the Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes in Brazilian elderly / Aplicabilidade do Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes em idosos brasileiros

ABSTRACT Objective To translate, adapt and evaluate the properties of a Brazilian Portuguese version of the Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes, which is a questionnaire that evaluate diabetes knowledge. Methods A cross-sectional study with type 2 diabetes patients aged ≥60 years, seen at a public healthcare organization in the city of Sao Paulo (SP). After the development of the Portuguese version, we evaluated the psychometrics properties and the association with sociodemographic and clinical variables. The regression models were adjusted for sociodemographic data, functional health literacy, duration of disease, use of insulin, and glycemic control. Results We evaluated 129 type 2 diabetic patients, with mean age of 75.9 (±6.2) years, mean scholling of 5.2 (±4.4) years, mean glycosylated hemoglobin of 7.2% (±1.4), and mean score on Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes of 42.1% (±25.8). In the regression model, the variables independently associated to Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes were schooling (B=0.193; p=0.003), use of insulin (B=1.326; p=0.004), duration of diabetes (B=0.053; p=0.022) and health literacy (B=0.108; p=0.021). The determination coefficient was 0.273. The Cronbach a was 0.75, demonstrating appropriate internal consistency. Conclusion This translated version of the Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes showed to be adequate to evaluate diabetes knowledge in elderly patients with low schooling levels. It presented normal distribution, adequate internal consistency, with no ceiling or floor effect. The tool is easy to be used, can be quickly applied and does not depend on reading skills.

RESUMO Objetivo Traduzir, adaptar e avaliar as propriedades de uma versão, em português do Brasil, do Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes, um questionário que avalia conhecimento em diabetes. Métodos Estudo transversal, em diabéticos tipo 2, com idade ≥60 anos de uma instituição pública de saúde, em São Paulo (SP). Após o desenvolvimento da versão na língua portuguesa, foram avaliadas suas propriedades psicométricas e associação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Os modelos de regressão foram ajustados para dados sociodemográficos, alfabetismo funcional em saúde, tempo de doença, uso de insulina e controle glicêmico. Resultados Foram avaliados 129 diabéticos, com média de idade de 75,9 (±6,2) anos, escolaridade média de 5,2 (±4,4) anos, hemoglobina glicada média de 7,2% (±1,4) e valor médio do Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes de 42,1% (±25,8). No modelo de regressão, as variáveis associadas de forma independente ao Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes foram escolaridade (B=0,193; p=0,003), uso de insulina (B=1,326; p=0,004), tempo de doença (B=0,053; p=0,022) e alfabetismo em saúde (B=0,108; p=0,021). O coeficiente de determinação foi de 0,273. O a de Cronbach apresentou valor de 0,75, revelando consistência interna adequada. Conclusão Esta versão traduzida do Spoken Knowledge in Low LiteraFcy Patients with Diabetes mostrou-se adequada para avaliar conhecimentos em diabetes em idosos de baixa escolaridade, apresentando distribuição normal, consistência interna adequada, sem a presença de efeito teto ou chão. O instrumento teve boa aplicabilidade, já que pôde ser administrado de maneira rápida e não depende da capacidade de leitura.

Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking Adults / Avaliação breve de alfabetismo em saúde em português

OBJECTIVE: To develop and validate a short health literacy assessment tool for Portuguese-speaking adults. METHODS: The Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking Adults is an assessment tool which consists of 50 items that assess an individual's ability to correctly pronounce and understand common medical terms. We evaluated the instrument's psychometric properties in a convenience sample of 226 Brazilian older adults. Construct validity was assessed by correlating the tool scores with years of schooling, self-reported literacy, and global cognitive functioning. Discrimination validity was assessed by testing the tool's accuracy in detecting inadequate health literacy, defined as failure to fully understand standard medical prescriptions. RESULTS: Moderate to high correlations were found in the assessment of construct validity (Spearman's coefficients ranging from 0.63 to 0.76). The instrument showed adequate internal consistency (Cronbach's alpha=0.93) and adequate test-retest reliability (intraclass correlation coefficient=0.95). The area under the receiver operating characteristic curve for detection of inadequate health literacy was 0.82. A version consisting of 18 items was tested and showed similar psychometric properties. CONCLUSIONS: The instrument developed showed good validity and reliability in a sample of Brazilian older adults. It can be used in research and clinical settings for screening inadequate health literacy.

OBJETIVO: Desenvolver e validar um instrumento breve para avaliação de alfabetismo em saúde na língua portuguesa. MÉTODOS: O instrumento desenvolvido consiste de 50 itens que avaliam a capacidade do indivíduo de pronunciar e compreender termos médicos comuns. As propriedades psicométricas foram avaliadas em uma amostra de 226 idosos brasileiros. A validade de construto foi estabelecida pela correlação com o número de anos de escolaridade, relato de alfabetismo funcional e desempenho cognitivo global. A validade discriminativa foi estabelecida pela acurácia do instrumento na detecção de alfabetismo em saúde inadequado, definido como a incapacidade de compreender corretamente prescrições médicas padronizadas. RESULTADOS: As correlações com os critérios de construto apresentaram magnitude moderada a alta (coeficientes de Spearman = 0,63 a 0,76). O instrumento apresentou ainda consistência interna satisfatória (Cronbach = 0,93) e boa confiabilidade teste-reteste (coeficiente de correlação intraclasse = 0,95). A área sob a curva característica de operação do receptor para detecção de alfabetismo inadequado foi 0,82. Uma versão com 18 itens foi derivada e apresentou propriedades psicométricas similares. CONCLUSÕES: O instrumento desenvolvido apresentou boa validade e consistência em uma amostra de idosos brasileiros e pode ser utilizado em ambientes clínicos ou de pesquisa com a finalidade de detectar alfabetismo em saúde inadequado.

Cognitive impairment and driving: a review of the literature / Comprometimento cognitivo e direção veicular: uma revisão da literatura

Abstract: Although some drivers with mild dementia may continue to drive after the condition has been diagnosed, the ability to drive a motor vehicle safely is eventually lost as the disease progresses. Clinicians involved in dementia care are often asked to make an assessment on whether a patient is fit to drive, even though they often lack basic knowledge and formal training in this area. The purpose of this review was to identify the factors that may differentiate safe from unsafe drivers with cognitive impairment and to discuss management strategies. Isolated information about staging measures or particular cognitive tests was found to be insufficient for decision making. Driving fitness counseling for patients with cognitive impairment requires a solid knowledge base, comprehensive assessment and thoughtful communication.

Resumo: Alguns pacientes com demência leve continuam a dirigir após o diagnóstico, mas a habilidade de conduzir um veículo automotor com segurança é perdida à medida que a doença progride. Apesar de muitas vezes não reunirem conhecimento e treinamento formal para essa tarefa, os profissionais de saúde envolvidos na atenção ao paciente com demência precisam emitir recomendações relativas à capacidade desses indivíduos em conduzir um veículo. Essa revisão tem o objetivo de identificar fatores que possam determinar se um indivíduo com comprometimento cognitivo é capaz de conduzir um veículo com segurança. Informações isoladas relativas ao estadiamento ou a testes cognitivos específicos não parecem ser suficientes para uma tomada de decisão apropriada. O aconselhamento nessa situação exige conhecimentos sólidos aplicados a uma avaliação ampla, além de estratégias de comunicação apropriadas ao contexto.

Correlação entre o estresse do cuidador e as características clínicas do paciente portador de demência / Correlation between burden on caregiver and clinical characteristics of patients with dementia

OBJETIVOS: Relacionar estresse dos cuidadores de pacientes dementes com características dos pacientes e cuidadores. MÉTODOS: Análise de prontuários. Variáveis do paciente: sóciodemográficas, comorbidades, medicamentos (atual e prévio), tempo de história e diagnóstico, tipo da demência e gravidade (cognitiva e funcional), sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais. Variáveis do cuidador: sóciodemográficas, vínculo com paciente, tempo de cuidado e se residia com paciente. Sobrecarga avaliada pelo questionário de Zarit. RESULTADOS: Sessenta e sete pacientes (76,8 anos (± 6,2), 53,7 por cento mulheres). Oitenta e dois por cento dos cuidadores são mulheres. Relação direta entre estresse e sintomas comportamentais (p<0,001), prejuízo funcional (p=0,003), tempo de história (p=0,016) e de cuidado (p<0,001), diagnóstico prévio (p=0,016) e fato de residir com paciente (p=0,002). Pontuações nos testes cognitivos (Mini Mental e CAMCOG) inversamente proporcionais à sobrecarga (p=0,005 e p=0,023). Cuidadores negros apresentaram menor estresse (p=0,012). CONCLUSÃO: Relacionou-se o estresse aos sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais, comprometimento funcional e cognitivo, e tempo de história, cuidado e convivência. Encontrada menor sobrecarga em cuidadores negros.

OBJECTIVE: To verify the correlation between caregiver burden in dementia and characteristics of patients and caregivers. METHODS: Analysis of medical records. Patient data: socio-demographic characteristics, comorbidities, medications (previous and current), onset of diagnosis and symptoms, type of dementia and severity (cognitive impairment and functional abilities), behavioral disorders. Caregiver data: socio-demographic characteristics, kinship, duration of caregiving and co-residency with the patient. Caregiver burden assessed by the Zarit interview. RESULTS: Sixty seven patients (76.8 years (± 6.2), 53.7 percent women) and 82 percent female caregivers were surveyed. Correlation between burden and behavior disorders (p<0.001), dependencies (p=0.003), onset of symptoms (p=0.016) and of caregiving (p<0.001), previous diagnosis (p=0.016) and co-residency (p=0.002) was studied. Cognitive test scores (Mini Mental and CAMCOG) were inversely proportional to distress (p=0.005 and p=0.023). Black caregivers demonstrated lower levels of stress (p=0.012). CONCLUSION: Burden was associated with behavioral disorders, dependencies, cognitive impairment, and onset of symptoms, caregiving and co-residency. Black caregivers demonstrated lower levels of stress.

Aspectos gerais das arteriopatias no idoso: arteriopatias e envelhecimento / Arterypathia and oldness

Apresenta o fator idade no processo de envelhecimento e determinante para um comprometimento para a qualidade de vida e limitações impostas para o idoso