Abducens Nerve Palsy as Initial Manifestation of Chronic Subdural Hematoma: Case Report

Chronic subdural hematoma (CSDH) is a form of progressive intracranial hemorrhage, typically associated with cases of trauma. The manifestation of this comorbidity with abducens palsy is a rare finding. The present work aims to describe the case of an adult patient with abducens nerve palsy as a manifestation of CSDH. Chronic subdural hematoma is most commonly found in elderly patients, with systemic hypertension as amanifestation. The relation with the sixth cranial nerve is unusual and draws attention to the case reported. In addition, the prognosis is positive, since trepanation and drainage surgery was performed, as it is recommended in the literature.

Distribuição espacial dos idosos segundo seus conceitos de qualidade de vida / Spatial distribution of elderly individuals according to their concepts of quality of life

O envelhecimento populacional tem gerado, nesta área, significativos avanços no conhecimento científico. Pesquisando a população de sessenta anos e mais de um município de médio porte do interior paulista, após amostragem estratificada das residências e, posteriormente, aleatória dos idosos, estudaram-se os significados de qualidade de vida, segundo as respostas obtidas no questionário à questão aberta: "O que é qualidade de vida para o(a) Sr(a) ". De posse das categorias, foi feita uma análise de agrupamentos segundo o método de Ward, que analisa a coincidência das categorias nas respostas dos idosos e permitiu-nos chegar à obtenção de três grupos de respostas. No grupo denominado "Obrigações", com categorias que valorizavam espiritualidade, trabalho, retidão e caridade, conhecimento e ambientes favoráveis, encontraram-se 88 idosos (24,1%); no grupo "Lazer", em que se valorizavam hábitos saudáveis, lazer e bens materiais, foram encontrados 145 idosos(39,7%) e, no grupo denominado "Valores Interiores", com categorias valorizando relacionamentos interpessoais, equilíbrio emocional e boa saúde, foram encontrados 132 idosos (36,2%). Para avaliar a distribuição espacial desses idosos, calculou-se a proporção de idosos de cada grupo de opinião em relação ao total de idosos amostrados por setor. A seguir, converteram-se os dados analógicos em digitais, usando-se, como referência, um mapa do município com as divisões dos setores censitários. A sobreposição do mapa de setores censitários permitiu identificar os idosos por setores. A análise espacial foi do tipo univariada e, afim de interpretar a distribuição espacial, foi importante conhecer o nível sócioeconômico a que pertenciam os setores estudados. Para isso, utilizou-se como parâmetro de comparação o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social(IPVS). Como resultado, obteve-se que setores significativos para o grupo "Obrigações" estavam localizados no centro da cidade, onde se concentram famílias de bom nível...

There has been significant advancement in the scientificknowledge about the aging of the population. The meaningof quality of life was studied in a sample of 365 peopleaged 60 years or above, from a middle-sized city in thestate of São Paulo, Brazil. Participants were randomlyselected from a preliminary stratified sampling of placesof residence. The investigation was based on the answerto the following open question: ?What does quality of lifemean to you?? The Ward`s method was used to perform acluster analysis of coincidences in the categories of answersprovided. Three answer groups were identified. 88 (24.1%)were in the ?Obligations? group, with categories that valuedspirituality, work, rectitude and charity, knowledge andfavorable environments. 145 (30.7%) were in the ?Leisure?group, where features such as healthy habits, leisure andmaterial possessions were valued. 132 (36.2%) were in the?Inner Values? group, with categories valuing interpersonalrelationships, mental balance and good health. In order toevaluate the spatial distribution of the subjects, the proportionof individuals in each opinion group was calculated inrelation to the total number of persons sampled per sector.Analogical data were then converted into digital informationby using as reference a city map containing censussectors. The overlapping of the census sectors map allowedfor the identification of the individuals by sectors. Spatialanalysis was the univariate type and, in order to interpretspatial distribution, it was important to learn about thesocioeconomic level to which the study sectors belonged.To that end, the São Paulo State Social Vulnerability Index(SPSSVI) was used as a comparison parameter. Significantsectors for the ?Obligations? group were located in thecenter of the city, where families of a good...

Vibrios among patients of good socioeconomic conditions during the cholera epidemic in Recife, Brazil

Between March and July, 1992, we screened for Vibrio all fecal samples submitted for bacteriologic diagnosis at a private clinical laboratory in Recife. Of 1435 cultures examined only 1 (0.07) was positive for V. cholerae 01, biovar Eltor, serovar Inaba, but 17 (1.2) yielded non-cholera Vibrio (V. cholerae non-01; V. fluvialis; V. furnissii, V. parahaemolyticus and Vibrio spp). Thus, V. cholerae 01, differently of other enteropathogenic vibrios, spared individuals of good socioeconomic conditions even during the cholera epidemic, which made hundreds of victims in the neighboring slums.

Peritonite bacteriana espontânea: ocorrência em hepatopatas crônicos, no Recife / Spontaneous bacterial peritonitis: occurrence in chronic liver disease patients in Recife

Investigou-se prospectivamente a ocorrência de peritonites bacteriana espontânea (PBE) em pacientes com ascite decorrente de hepatopatia crônica e hipertensäo portal. Analisaram-se 40 casos clínicos, oriundos de 37 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a avaliaçäo clínico-laboratorial e paracenteses diagnósticas, obtendo-se material para dosagens bioquímicas, determinaçäo do pH, citologia e culturas bacteriológicas. Observaram-se 30 casos de ascite esteréril e 10 (25%) casos de PBE. Em cinco (50%) pacientes com PBE, o quadro clínico foi característico, com início súbito de febre, dor abdominal e dor à descompressäo do abdome. Em dois pacientes, observou-se apresentaçäo atípica, com início insidioso e sem a tríade clínica completa, descrita acima. Finalmente, em três pacientes (30%), a PBE apresentou-se de forma silenciosa, sem nenhuma manifestaçäo clínica sugestiva de infecçäo. Sete culturas (70%) do líquido ascítico foram positivas; Streptococcus pneumoniae (três casos), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus coagulase negativo, Staphylococcus aureus e Klebsiella pneumoniae (um caso cada). Em sete casos de PBE, os pacientes já foram admitidos no hospital infectados. A letalidade no grupo PBE foi de 30% e no grupo ascite estéril de 13,3%. Concluiu-se que a PBE é uma causa importante de morbi-letalidade em pacientes com ascite e hepatopatia crônica, apresentando-se freqüentemente de forma atípica

Peritonite bacteriana espontânea em pacientes com hepatopatia esquistossomótica associada a outras doenças / Peritonitis bacterial spontaneous in patients with liver diseases schistosomiasis associated with others diseases

O objetivo do presente estudo foi verificar se a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) incide em pacientes com ascite e hepatopatia esquistossomótica. Investigou-se prospectivamente 37 pacientes com ascite internados em dois hospitais universitários do Recife. O estudo inclui um interrogatório epidemiológico e avaliaçäo clínico-laboratorial. A hepatopatia esquistossomática foi diagnosticada pelo parasitológico de fezes, pela visualizaçäo de fibrose periportal e aumento de calibre da veia porta pelo ultra-som. Laparoscopia e biópsia hepática näo foram realizados rotineiramente em nossos pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a pracenteses diagnósticas, obtendo-se material para dosagens bioquímicas, determinaçäo do pH, citologia e culturas bacteriológicas. Diagnosticou-se esquistossomose em 15 pacientes (40,5%). Entre esses pacientes, PBE ocorreu em quatro (26,6%). Desses, dois tinham outra doença hepática associada (cirrose e hepatite B crônica) e os outros dois tinham doenças sistêmicas associadas (linfoma histiocítico difuso de diabetes mellitus). As culturas foram positivas em dois casos, Staphylococcus aureus em um e Streptococcus pneumoniae em outro. Ascite neutrofílicva cultura negativa ocorreu em dois pacientes. Nós concluímos que PBE ocorre freqüentemente em pacientes com ascite e hepatopatia esquistossomótica desde que associada a outras doenças que contribuam descompensaçäo da doença hepática