Registros de cardiopatia congênita em crianças menores de um ano nos sistemas de informações sobre nascimento, internação e óbito do estado do Rio de Janeiro, 2006-2010 / Records of congenital heart disease in infants under one year in information systems on birth, hospitalization and death in Rio de Janeiro State, Brazil, 2006-2010 / Registros de defectos congénitos del corazón en niños menores de un año en los sistemas de información sobre nacimiento, internación y muerte en el estado de Río de Janeiro, Brasil, 2006-2010

OBJETIVO: descrever a ocorrência de casos de cardiopatia congênita em menores de um ano de vida registrados nos sistemas de informações em saúde do estado do Rio de Janeiro no período de 2006 a 2010. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). RESULTADOS: foram encontrados 345 registros no Sinasc, 1.089 crianças internadas (SIH/SUS) e 1.121 óbitos de menores de um ano tendo como causa básica cardiopatia congênita (SIM); a prevalência de cardiopatias congênitas foi de 3,18/10 mil nascidos vivos; as cardiopatias foram as principais causas de óbito no grupo das malformações congênitas, com coeficiente de mortalidade de 1,03/1.000 nascidos vivos. CONCLUSÃO: houve sub-registro de casos de cardiopatia congênita no Sinasc, demonstrando a dificuldade do diagnóstico precoce.

OBJECTIVE: to describe the occurrence of cases of congenital heart disease in infants under one year recorded in health information systems of Rio de Janeiro State, from 2006 to 2010. METHODS: descriptive study with data from the Information System on Live Births (Sinasc), Hospital Information System of the Brazilian National Health System (SIH/SUS) and Mortality Information System (SIM). RESULTS: a total of 345 records were found on Sinasc, there were 1,089 hospitalized children (SIH/SUS) and 1,121 deaths (SIM) of children under one year of age whose underlying cause was congenital heart disease; the prevalence of congenital heart disease was 3.18/10,000 live births; heart diseases were the main causes of death in the group of congenital malformations, with a mortality coefficient of 1.03/1,000 live births. CONCLUSION: there was underreporting of cases of congenital heart disease on Sinasc, demonstrating the difficulty of early diagnosis.

OBJETIVO: describir la incidencia de cardiopatías congénitas en niños menores de un año registradas en los sistemas de información sanitaria del estado de Río de Janeiro, entre 2006 y 2010. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos del Sistema de Información de nacidos vivos (Sinasc), Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) y el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). RESULTADOS: 345 registros encontrados en el Sinasc, 1.089 niños hospitalizados (SIH/SUS) y 1.121 muertes de niños menores de un año con cardiopatía congénita por causa subyacente (SIM); la prevalencia de defectos congénitos del corazón fue de 3,18/10.000 nacidos vivos; las enfermedades del corazón son las principales causas de muerte en el grupo con malformaciones congénitas, con una tasa de mortalidad de 1,03/1.000 nacidos vivos. CONCLUSIÓN: hubo subregistro de casos de cardiopatías congénitas en el Sinasc, lo que demuestra la dificultad del diagnóstico precoz.

Identificaçäo de mortes evitáveis em um hospital materno-infantil / Identification of avoidable deaths in a hospital maternal-child

A existência de óbitos evitáveis tem sido utilizada como indicador de qualidade da assistência mëdica. Os óbitos podem ser evitados em tres diferentes níveis: pela organizaçao social, que deve possibilitar um acesso adequado a bens e serviços essenciais para toda a populaçao; pelas medidas voltadas à eliminar ou diminuir fatores de risco específicos; e pelo acesso na utilizaçao adequada de assistência médica de boa qualidade. Utilizou-se para identificar os óbitos evitáveis, segundo seu diagnóstico, duas classificaçoes citadas na literatura: a de Taucher modificada por Solis e os "eventos sentinelas" propostos por Rutstein et alii, ambos abordando a possibilidade de se evitar um óbito em funçao das condiçoes de vida e da disponibilidade de tecnologia médica para intervir tanto no aspecto preventivo como curativo. Comparam-se estas abordagens com a opiniao de especialistas internos e externos que julgaram a possibilidade de se evitar o óbito, tanto com relaçao à patologia básica quanto aos cuidados prestados no hospital, após revisar a assistência registrada no prontuário médico. Realizou-se o estudo de 108 crianças falecidas no ano de 1989 em um hospital de referência materno-infantil, o Instituto Fernandes Figueira (IFF), na cidade do Rio de Janeiro. Os especialistas revisaram 64 destes 108 óbitos. As classificaçoes de Taucher/Solis e a dos "eventos sentinelas" apontaram respectivamente 45% e 52% de óbitos evitáveis e foram concordantes em apontar 35% dos óbitos como evitáveis. Segundo a opiniao unânime dos especialistas 20% dos 64 óbitos avaliados poderiam ter sido evitados por mudança na assistência médica desenvolvida no hospital enquanto que 45% seriam inevitáveis no âmbito hospitalar. Em 34% dos casos nao houve concordância entre os revisores. Entre os fatores estudados que contribuíram para o óbito, observaram-se as falhas de diagnóstico e terapêutica na assistência anterior ao IFF em 12 casos (18,85%) e da assistência no próprio Instituto em 9 (14%). A infecçao hospitalar foi implicada em 14 casos (21,9%). A metodologia do uso de revisores externos e internos mostrou-se factível, sendo capaz de identificar um grupo de óbitos com alta probabilidade de serem evitáveis, apesar de se obter níveis de concordância limitados, diferentes para cada questao estudada, variando de kappa=0,12 a kappa=0,80, indicando uma confiabilidade modesta entre observadores, característica deste tipo de juízo complexo. A avaliaçao da assistência sob a ótica da poss