Evaluación de la Escala EPInfant durante una prueba de ejercicio incremental en cinta rodante / Evaluation of the EPInfant scale during an incremental exercise test in treadmill

The scales of perceived exertion (PE) quantify the perceptual changes induced by physiological stress during exercise. Whereas the adult scales cannot be used in children, it was built the EPInfant scale for Spanish speaking children. The aim of this study is to determine the validity of the criteria for an exercise test on a treadmill. Methods: Cross-sectional study, in which the criterion validity was determined by linear regression between the EP and variable intensity exercise (heart rate and workload) during incremental exercise test in treadmill (Naughton’s test). Results: At study entered 26 healthy children (13 males) with a mean age of 13.6 ± 0.13 years-old. Both the PE and heart rate (HR) increased significantly at every level of intensity during the Naughton’ test. It was observed a strong linear correlation between the PE and HR, as well as between PE and workload (speed and slope of the treadmill). All regression models were highly significant (p < 0.0001). Conclusion: EPInfant scale has an acceptable criterion-related validity to measure PE during an incremental exercise test on a treadmill in the studied sample of children. Future studies are needed to determine other properties of measurement in this type of exercise.

Introducción: Las escalas de esfuerzo percibido (EP) permiten cuantificar los cambios perceptuales inducidos por el estrés fisiológico durante el ejercicio. Considerando que las escalas de EP para adultos no pueden ser utilizados en niños, se construyó la escala EPInfant. El objetivo de este estudio fue determinar su validez de criterio durante una prueba de ejercicio en cinta rodante. Métodos: Estudio de corte transversal. Se determinó validez de criterio concurrente aplicando regresión lineal entre EP y variables de intensidad de ejercicio (frecuencia cardíaca (FC) y carga de trabajo), durante la prueba de ejercicio incremental en cinta rodante (test de Naughton), en población infantil sana de la ciudad de Concepción Chile. Resultados: Se estudiaron 26 sujetos (13 varones), con una media de edad de 13,6 ± 0,13. Tanto la FC como el EP incrementaron significativamente en cada nivel de intensidad durante el test de Naughton. Se verificó correlación lineal entre el EP y FC; así como también, entre EP y carga de trabajo (velocidad e inclinación de la trotadora). Todos los modelos de regresión fueron significativos (p < 0,0001). Conclusión: La escala EPInfant posee una adecuada validez de criterio concurrente para medir EP durante el test de Naughton en la muestra estudiada. Se requieren estudios adicionales para determinar otras propiedades de medición en esta modalidad de ejercicio.

Factores asociados al pronóstico de pacientes operados por cáncer gástrico avanzado / Pathological factors associated with survival in advanced gastric cancer

Background: The degree of tumor infiltration and lymph node involvement are the most relevant pathological features to determine prognosis of advanced gastric cancer. Aim: To determine the association between clinical and pathological features of advanced gastric cancer and patient survival. Material and Methods: The pathological records of patients with advanced gastric cancer subjected to gastrectomy and lymph node excision between 1986 and 2007 were analyzed. Follow up was performed according to data in the clinical records and death certificates obtained at the Chilean National Death Registry. The main outcome analyzed was survival after surgery. Results: The records of 299 patients aged 62 +/- 11 years (68 percent males), were analyzed. Mean follow up ranged from 1 to 206 months. Five and 10 years actuarial survival was 39 and 34 percent, respectively. The pathological predictors of survival were microscopic tumor stage, tumor size and location, Bormann classification, infiltration level, degree of differentiation, pathological type of tumor according to Lauren, Ming y Nakamura, lymph node involvement and the absence of residual tumor after surgical excision. Conclusions: The pathological study of the surgical piece in advanced gastric cancer has important prognostic implications.

Introducción: El estudio de la pieza operatoria de pacientes resecados por cáncer gástrico (CG) ha permitido identificar variables anatomo-patológicas con valor pronóstico en la supervivencia (SV) y recurrencia de estos pacientes, siendo el compromiso ganglionar linfático y nivel de infiltración tumoral, los factores más relevantes identificados. El objetivo de este estudio es determinar asociación entre variables clínicas y morfológicas con la SV de pacientes resecados por CG avanzado (CGA). Material y Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Se estudiaron variables clínicas y morfológicas de 299 pacientes operados por CGA entre enero de 1986-diciembre de 2001. Los datos fueron obtenidos desde la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Se aplicó estadística descriptiva y analítica; confección de curvas de supervivencia, y finalmente se aplicaron modelos de regresión logística para realizar ajuste, calcular odds ratios y sus respectivos intervalos de confianza de 95 por ciento. Resultados: La cohorte tuvo una mediana de edad de 63 años y el 68 por ciento de ella correspondió al género masculino. Con una mediana de seguimiento de 21 meses (1 a 206), se observó una SV actuarial global a 5 y 10 años de 39 por ciento y 34 por ciento respectivamente. En el análisis bivariado, se verificó asociación con la SV en: etapa tumoral macroscópica, localization y tamaño tumoral, tipo según Bormann, nivel de infiltración, grado de diferenciación histológico, tipo histológico según Lauren, Ming y Nakamura, estado ganglionar linfático (N), estadio TNM y resultado de la resección realizada. Conclusiones: Las variables mencionadas deben ser cuidadosamente evaluadas al momento de decidir terapias en pacientes con CGA.

Factores morfológicos asociados al pronóstico de pacientes operados por cáncer gástrico incipiente / Pathological features associated with survival in early gastric cancer

Background: Early gastric cancer corresponds to those tumors that only involve mucosa and submuco-sa. It is associated with a high survival rate. Aim: To determine pathological factors associated with survival in early gastric cancer. Material and Methods: Analysis of pathological records of 106 patients, with a median age of 63 years (60 percent> males), subjected to a gastrectomy for early gastric cancer. Follow up was performed according to data in the clinical records and death certificates obtained at the Chilean National Death Registry. Results: Five years global survival of patients was 91 percento. Lymph node involvement was more common among tumors bigger than 35 mm, with a low degree of differentiation and among those tumors classified as diffuse according to Lauren. Survival was significantly lower for bigger tumors, those with of a low degree of differentiation, diffuse tumors according to Lauren and those with lymph node involvement. Conclusions: Early gastric cancer has a high five years survival. Bigger tumors, those with a low degree of differentiation and those with lymph node involvement are associated with lower survival rates.

Introducción: El cáncer gástrico incipiente (CGI) es aquel que compromete la mucosa o submucosa gástrica independientemente del compromiso ganglionar linfático, estimándose su prevalencia en Chile inferior al 20 por cientoo. El objetivo de este estudio es determinar prevalencia de CGI y asociación de variables biode-mográficas y morfológicas con la supervivencia (SV) de pacientes resecados por CGI. Material y Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Se estudiaron variables biodemográficas y morfológicas de 106 pacientes resecados por CGI entre 1986-2007. Se aplicó estadística descriptiva y analítica; confección de curvas de SV, y finalmente se aplicaron modelos de regresión logística para realizar ajuste, calcular odds ratio y sus respectivos intervalos de confianza de 95 por ciento. Resultados: 15 por ciento correspondió a CGI. La mediana de edad fue 63 años y el 60 por ciento correspondió a género masculino con una SV global a 5 años de 91 por ciento. Se observaron diferencias estadísticas significativas entre tumores mucosos y submucosos en cuanto a la localización tumoral y compromiso linfonodal junto con presentarse el compromiso nodal más frecuentemente en tumores > 35mm poco diferenciados y difusos de Lauren. El análisis multivariado identificó como factores asociados a la SV: tamaño tumoral, grado de diferenciación histológica en su variedad poco diferenciado, tipo difuso de Lauren y compromiso ganglionar linfático. Conclusiones: Se verificó una prevalencia de CGI de 15 por ciento, los que resecados presentan SV de 91 por ciento a 5 años. El compromiso linfonodal es un factor asociado a la SV; y además, se relaciona con tamaño tumoral, tipo histológico según Lauren, grado de diferenciación histológico y nivel de infiltración.

¿Es la comunicación quisto-biliar, un factor de riesgo para el desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática? / Intrabiliary rupture of hydatid cysts as a risk factor for postoperative complications

Background: Intrabiliary rupture is a complication of hepatic hydatid cysts. Aim: To determine if intrabiliary rupture is a risk factor for postoperative complications of hydatid cysts. Material and Methods: Prospective follow up of patients operated for hepatic hydatid cysts between 1996 and 2006. Patients were evaluated every six months during the first years and every 12 months thereafter. The presence of intrabiliary rupture was evaluated as a risk factor to develop complications during the follow up. Results: Ninety six patients with and 156 patients without intrabiliary rupture, 56 percent females, aged 42 years, were followed for a mean of 86.5 months. The overall incidence of complications was 17 percent. The incidence in patients with and without intrabiliary rupture was 9,4 and 21,8 percent respectively (p = 0.01). The bivariate analysis showed differences between patients with and without complications in leukocyte count, serum bilirubin, alkaline phosphatases, transaminases, cyst diameter, hospital stay and cyst complications. The relative risk for complications of intrabiliary rupture was 3,4 (95 percent confidence intervals 2,6-4,2). Conclusions: The presence of intrabiliary rupture of a hepatic hydatid cyst is an independent risk factor for the development of complications in the postoperative period.

Introducción: Una de las complicaciones evolutivas de la hidatidosis hepática (HH) es la comunicación quisto-biliar (CQB). El objetivo de este estudio es determinar si la CQB es un factor de riesgo para el desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con HH. Material y Método: Estudio de cohorte prospectiva. Pacientes intervenidos quirúrgicamente por HH entre 1996 y 2006 en el Hospital Regional de Temuco, Chile, con seguimiento mínimo de 12 meses y controles clínicos en los meses 1,6, 12, 24, 36, 48 y 60. La variable resultado fue "desarrollo de morbilidad postoperatoria", considerada de forma dicotómica. La variable de exposición fue presencia de CQB; analizada en forma dicotómica (CQB presente o ausente); y según el número de CQB (sin CQB, con una CQB y con dos o más CQB). El tamaño de la muestra fue estimado en base a intervalo de confianza de 95 por ciento, un poder de 80 por ciento, relación pacientes con CQB: sin CQB de 1:1; proporción de morbilidad postoperatoria en pacientes con CQB de 30 por ciento, y de 14 por ciento en pacientes sin CQB. Se utilizó estadística descriptiva, análisis bivariados y multivariados, con modelos de regresión logística ordinal; de este modo se calcularon riesgos relativos (RR) y sus respectivos intervalos de confianza del 95 por ciento (IC). Resultados: Las cohortes están compuestas por 96 pacientes sin CQB (38,1 por ciento) y 156 pacientes con CQB (61,9 por ciento). Se caracterizan por una mediana de edad de 42 años; 56,4 por ciento de género femenino, una mediana de diámetro quístico y de seguimiento de 15 cm y 86,5 meses respectivamente. Se verificó un 17,1 por ciento de morbilidad. La morbilidad del grupo sin CQB fue de 9,4 por ciento y del grupo con CQB de 21,8 por ciento (p = 0,011). Del análisis bivariado destacan diferencias entre grupos en las variables recuento de leucocitos, bilirrubina, fosfatasa alcalina, transaminasas, diámetro del quiste, estancia hospitalaria y existencia de complicación del quiste (p < 0,01). Se verificó un RR de 3,4 (IC de 2,64, 4,18) para la comparación de subgrupos sin CQB o con dos o más CQB (p < 0,001). Conclusión: La presencia de dos o más CQB constituye un factor de riesgo para el desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con HH.

Sepsis de origen biliar: ¿alternativa diagnóstica en pacientes con colangitis aguda de orígen litiásico? / Sepsis of biliary origin: alternative diagnostic in patients with acute cholangitis of lithiasic origin?

Introducción: Las múltiples definiciones para la colangitis aguda de origen litiásico (CA) no cuentan con estudios de validación y reproducibilidad. El objetivo de este estudio es proponer y validar metodológicamente una nueva definición de CA: sepsis de origen biliar (SB). Material y método: Estudio de pruebas diagnósticas, utilizando como prueba de referencia la triada de Charcot. Se incluyeron pacientes con coledocolitiasis, con y sin colangitis; y pacientes con sospecha de coledocolitiasis intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Regional de Temuco en el período noviembre de 2001 a noviembre de 2002. La definición SB fue basada en el consenso de estados inflamatorios agudos, realizándole la adición de una variable que pudiera sugerir el origen biliar del cuadro. El cálculo del tamaño de la muestra se realizó con base en una sensibilidad de la triada de Charcot de 75 por ciento y especificidad de 80 por ciento, con un nivel de confianza de 95 por ciento. El tamaño de muestra fue de 97 pacientes. Resultados: Se estudiaron 120 pacientes, 84 con diagnóstico de CA y 36 pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis, sin signos de sepsis. Las propiedades diagnósticas de la definición SB fueron: sensibilidad 96 por ciento, especificidad 100 por ciento, valor predictivo positivo 100 por ciento y valor predictivo negativo 92 por ciento. Conclusiones: La definición SB tiene una buena evaluación en cuanto a las propiedades de una prueba diagnóstica en comparación con la triada de Charcot para el diagnóstico de colangitis aguda. En la práctica clínica diaria la definición SB podría incorporar al concepto colangitis aguda.