Marcadores de gênero na experiência de mulheres com abortamento induzido: construção de instrumento para o cuidado / Gender markers in the experience of women with induced abortion: construction of an instrument for healthcare

O aborto representa um problema de saúde pública e, sobretudo, nos países em que é clandestino, mulheres são expostas a riscos à saúde. O reconhecimento de desigualdades de gênero, na experiência das mulheres, é condição essencial para os serviços darem respostas às demandas por cuidado na rede de saúde. No sentido de oferecer ao sistema de saúde subsídios para incorporação da perspectiva de gênero às práticas, foi desenvolvida pesquisa cujos objetivos foram sintetizar as evidências qualitativas sobre a experiência de mulheres submetidas a abortamento induzido, resultante de gravidez não planejada; identificar elementos de gênero na experiência de mulheres submetidas ao abortamento induzido resultante de gravidez não planejada; construir instrumento para o cuidado à saúde das mulheres com história de abortamento, a partir de marcadores qualitativos de gênero resultantes de revisão sistemática. Caracteriza-se como estudo de desenvolvimento metodológico, com abordagem qualitativa, e compreendeu três etapas. A primeira consistiu na realização de uma revisão sistemática da literatura científica baseada na proposta do Joanna Briggs Institute (JBI), sobre as experiências de mulheres submetidas ao abortamento induzido, resultante de gravidez não planejada. A segunda etapa consistiu em reunir os elementos de gênero presentes nos resultados dos estudos empíricos por convergência de temas, construindo-se categorias e a partir dessas os marcadores de gênero para a saúde da mulher com história de abortamento. A terceira correspondeu à construção do instrumento baseado nos elementos de gênero identificados. Os aspectos éticos foram respeitados em todas as etapas da pesquisa. A revisão sistemática foi realizada a partir de 42 estudos primários dos quais foram extraídos 200 findings agrupados por congruência em 51 categorias que, por convergência temática, resultaram em 15 metassínteses. Aplicando a categoria gênero e reorganizando as categorias, foram elaborados oito marcadores, compostos por 64 elementos de gênero presentes na experiência de mulheres que abortaram:1) Responsabilização da mulher pela contracepção e pela ocorrência da gravidez e vulnerabilidades; 2) Participação do parceiro e da família no processo de decisão da mulher pelo aborto ; 3) Dificuldades financeiras como razão para o aborto; 4) Participação de amigas/os, no processo de decisão da mulher pelo aborto; 5) Aborto por decisão pessoal; 6) Sentimentos vivenciados pelas mulheres pós-aborto; 7) Atendimento profissional de saúde no processo de abortamento e 8) Adoção de posição política pela descriminalização do aborto. Esses marcadores e elementos foram organizados, e foram construídas perguntas que compuseram o instrumento. Considera-se que, para a incorporação da perspectiva de gênero às práticas e a consequente implementação do instrumento construído, são necessárias a validação do mesmo e a educação permanente junto à equipe profissional, como também desde a graduação, em especial da enfermagem por seu lugar no espaço dos cuidados em qualquer nível de atenção, voltado à integralidade do cuidado e alinhada às relações de gênero, temáticas que constituem eixos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Mulheres.(AU)

Factors Associated with Abortion in Women of Reproductive Age / Fatores associados ao aborto em mulheres em idade reprodutiva

Abstract Purpose To verify sociodemographic factors associated with the occurrence of abortion in women of reproductive age, in areas covered by the Family Health Strategy (FHS), a program from the Brazilian Ministry of Health. Methods A cross-sectional study using household surveys of 350 women aged 15 to 49. The report of abortion was a variable indicator, and sociodemographic aspects were covariables. Prevalence ratio (PR) and respective 95% confidence intervals were used to estimate the magnitude of the associations. Results There were associations among age, civil status, race/color, and religion; an increase in the prevalence of lower levels of education, age less than 20, and student status were protective factors. Conclusion The association between sociodemographic characteristics and the report of abortion is attributed to the fact that there is a lack at the FHS in the availability of fundamental healthcare services for young women; these findings call for action to guarantee the access to information about contraceptives and guidance to decrease the risk of unplanned pregnancies and abortions.

Resumo Objetivo Verificar fatores sociodemográficos associados à ocorrência de aborto em mulheres em idade reprodutiva, em área de cobertura de Estratégia Saúde da Família ( ESF ). Métodos Estudo de corte transversal, por inquérito domiciliar com 350 mulheres de 15 a 49 anos de idade. Relato de aborto constituiu variável indicadora e aspectos sociodemográficos covariáveis. Utilizou-se a razão de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança a 95% para estimar a magnitude das associações. Resultados Houve associação entre idade, estado civil, raça/cor e religião. Aumento da prevalência na menor escolaridade e ser menor de 20 anos e estudante constituíram fator de proteção. Conclusão A associação entre características sociodemográficas e relato de aborto remete a uma atenção à saúde na ESF sem cumprimento dos fundamentos das políticas para mulheres, e suscita ações que garantam às jovens acesso a informações, contraceptivos e a orientações que diminuam os riscos de gravidez não planejada e de abortos.

Saúde sexual e reprodutiva: interfaces do feminismo com a enfermagem / Sexual and reproductive health: interfaces of feminism and nursing / Salud sexual y reproductiva: interfaces del feminismo con la enfermería

Este trabalho objetivou analisar o uso das propostas feministas no processo de ensino-aprendizagem de disciplinas relacionadas à saúde sexual e reprodutiva na graduação em enfermagem. Estudo qualitativo, que utilizou entrevista semiestruturada e pesquisa documental, cujos sujeitos foram docentes com mestrado em enfermagem que lecionassem/lecionaram disciplina(s) relacionada(s) à temática saúde sexual e reprodutiva. Os resultados apontaram que os conceitos de saúde sexual e reprodutiva estão, de certa forma, inseridos na graduação em enfermagem, porém ainda se concentram na disciplina de saúde da mulher, ainda que as docentes tentassem promover a transversalidade desses conceitos para outras disciplinas. Concluiu-se que esta pesquisa confirma a necessidade da formação de profissionais com a noção de integralidade na atenção, já que as questões relativas à saúde sexual e reprodutiva não devem ser restritas a componentes curriculares relacionados à saúde da mulher.

This study aims at the analysis of the use of feminist proposals in the teaching-learning process of subjects related to sexual and reproductive health in nursing graduation courses. This is a qualitative study, whose data production techniques were documental research and semi-structured interview, whose professors had nursing master's degree and teach/had taught any discipline on sexual and reproductive health. Results showed that the concepts of sexual and reproductive health are somehow inserted in undergraduate nursing, however, still concentrated on woman's health subject, despite the attempt of professors to promote transversality of these concepts within other disciplines. It could be concluded that this research corroborates the necessity of professional development carrying the notion of integrality within care, as issues related to sexual and reproductive health shouldn't be restricted to syllabus components related to woman's health.

Este trabajo tuvo como objetivo analizar el uso de las propuestas feministas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de las asignaturas relacionadas a la salud sexual y reproductiva de los cursos de grado en enfermería. Estudio de enfoque cualitativo. Para la recolecta de datos se utilizó la investigación documental y la entrevista semiestructurada, cuyos participantes eran docentes con maestría en enfermería y que imparten/impartieron la(s) asignatura(s) relacionadas a la temática de la salud sexual y reproductiva. Los resultados apuntaron que, de cierta forma, los conceptos de salud sexual y reproductiva están insertos en el curso de grado en enfermería, pero aún se concentran en la asignatura de la salud de la mujer, a pesar de que las docentes intentaron promover la transversalidad de esos conceptos para otras asignaturas. Se concluye que existe la necesidad de formación de profesionales con la noción de integralidad en la atención, ya que las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva no deben quedar restrictas a componentes curriculares relacionados a la salud de la mujer.

Práticas de saúde da mulher no espaço domiciliar: análise a partir de Agentes Comunitários de Saúde / Women's health practices in the home space: analysis from Community Health Agents

política atual de reorganização do Sistema de Saúde no Brasil utiliza a estratégia de atendimento domiciliar, tendo a atenção primária como base de sua ação, revalorizando o uso das práticas de saúde no domicílio. Este espaço, histórica e culturalmente atribuído às mulheres, influencia e é influenciado por diferentes práticas sociais. Este estudo tem como objetivo analisar como as práticas de saúde voltadas para a Mulher e realizadas no domicílio, estão sendo desenvolvidas por ACS do Distrito Sanitário Barra/ Rio Vermelho reproduzindo as desigualdade de gênero. Utilizou-se a metodologia qualitativa, usando o Materialismo Histórico Dialético como referencial teórico- filosófico. Para a coleta de dados, utilizou-se da observação participante e entrevista semi-estruturada e gravada dos ACS, usando-se a análise de conteúdo. A visita domiciliar apresenta-se como instrumento de trabalho revalorizado. A articulação dos ACS com os serviços apresenta-se com deficiências, considerando-se o atendimento à demanda espontânea. O trabalho dos agentes reproduz características do Modelo Médico Assistencial. Da mesma forma, as práticas de saúde mesmo voltadas para promoção/prevenção de problemas de saúde não são suficientes para enfrentar os conflitos e as necessidades existentes no âmbito domiciliar. O despreparo dos agentes para lidar com problemas complexos reproduzem desigualdades de gênero, na medida em que reforçam o papel da mulher como única cuidadora reafirmando estereótipos sexistas. (AU)

Práticas de saúde da mulher no domicílio e reprodução de desigualdade de gênero / Women health practices at home and reproduction of gender inequalities

A política atual de reorganização do Sistema de Saúde no Brasil utiliza a estratégia de atendimento domiciliar, tendo a atenção primária como base de sua ação, revalorizando o uso das práticas de saúde no domicílio. Este espaço histórica e culturalmente atribuído às mulheres, influencia e é influenciado por diferentes práticas sociais. Este estudo, que é um corte da dissertação de mestrado "Prática de Saúde da Mulher no Espaço Domiciliar: análise a partir de Agentes Comunitários de Saúde", tem como objetivo analisar as práticas de saúde voltadas para a mulher e realizadas no domicílio por Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do Distrito Sanitário Barra/Rio Vermelho, em Salvador...