Production of dental prosthetics in the SUS in Brazilian older population and impact of the covid-19 pandemic / Produção de próteses dentárias no SUS em idosos brasileiros e impacto da pandemia covid-19

ABSTRACT OBJECTIVE Describe the trends in the production of dental prosthetics by the Unified Health System (SUS) in older people aged 60 years or older in Brazil and country regions from 2010 to 2019 and the impact of the covid-19 pandemic on the expected production for 2020 and 2021. METHODS A time series study using secondary data from the SUS database (Datasus-Tabnet) and the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE) from 2010 to 2021. Age-standardized rates were calculated for Brazil and regions for each year analyzed. Generalized linear regressions estimated production trends using the Prais-Winstein estimation method. RESULTS A growth trend occurred in the standardized production rate of complete dentures and other prosthetics per 100,000 inhabitants in Brazil and all country regions. The increase in the production of complete dentures was higher in the Northeast region (50.3%/year) and lower in the North region (19.1%/year). Trends in the production of other prosthetics were higher in the Southeast region (120.7%/year) and lower in the North region (24.5%/year). The output of prosthetics for both groups decreased in the pandemic years. In 2020, the relative difference ranged from -36.4% (North) to -61.7% (Northeast) for producing complete dentures and from -17.9% (North) to -68.4% (Northeast) for other prosthetics. In 2021, standardized rates and total production increased compared to the previous year. However, compared with expected values, the differences were close to those in 2020. CONCLUSION Policies aimed at producing complete dentures and other prosthetics have been increasing. However, production remains far from the population's needs, and there is no equity in providing services. The covid-19 pandemic negatively impacted the production of dental prosthetics by SUS.

RESUMO OBJETIVO Descrever as tendências na produção de próteses odontológicas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em idosos de 60 anos ou mais no Brasil e nas regiões do país de 2010 a 2019, e o impacto da pandemia de covid-19 na produção esperada para 2020 e 2021. MÉTODOS Estudo de séries temporais que utilizou dados secundários provenientes do banco de dados do SUS (Datasus-Tabnet), e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, no período de 2010 a 2021. Calcularam-se as taxas padronizadas por idade para o Brasil e regiões de cada ano analisado. Regressões lineares generalizadas, pelo método de estimação de Prais-Winstein, estimaram as tendências das produções. RESULTADOS Houve tendência de crescimento na taxa padronizada de produção das próteses totais e das demais próteses para cada 100 mil habitantes, no Brasil e em todas as regiões do país. O aumento na produção de próteses totais foi maior na região Nordeste (50,3%/ano) e menor na região Norte (19,1%/ano). As tendências na produção das demais próteses foram maiores na região Sudeste (120,7%/ano) e menores na região Norte (24,5%/ano). A produção de próteses para ambos os grupos diminuiu nos anos de pandemia. Em 2020, a diferença relativa variou de -36,4% (Norte) até -61,7% (Nordeste) para a produção de próteses totais e de -17,9% (Norte) até -68,4% (Nordeste) para as demais próteses. Em 2021, as taxas padronizadas e a produção absoluta aumentaram quando comparadas ao ano anterior, todavia, em relação aos valores esperados, as diferenças foram próximas às encontradas em 2020. CONCLUSÃO Políticas voltadas para a produção de próteses totais e das demais próteses vêm tomando forças e crescendo. Todavia, a produção se mantém distante da necessidade da população e não há equidade na oferta dos serviços. A pandemia de covid-19 impactou negativamente na produção de próteses dentárias pelo SUS.

Marcadores de gênero na experiência de mulheres com abortamento induzido: construção de instrumento para o cuidado / Gender markers in the experience of women with induced abortion: construction of an instrument for healthcare

O aborto representa um problema de saúde pública e, sobretudo, nos países em que é clandestino, mulheres são expostas a riscos à saúde. O reconhecimento de desigualdades de gênero, na experiência das mulheres, é condição essencial para os serviços darem respostas às demandas por cuidado na rede de saúde. No sentido de oferecer ao sistema de saúde subsídios para incorporação da perspectiva de gênero às práticas, foi desenvolvida pesquisa cujos objetivos foram sintetizar as evidências qualitativas sobre a experiência de mulheres submetidas a abortamento induzido, resultante de gravidez não planejada; identificar elementos de gênero na experiência de mulheres submetidas ao abortamento induzido resultante de gravidez não planejada; construir instrumento para o cuidado à saúde das mulheres com história de abortamento, a partir de marcadores qualitativos de gênero resultantes de revisão sistemática. Caracteriza-se como estudo de desenvolvimento metodológico, com abordagem qualitativa, e compreendeu três etapas. A primeira consistiu na realização de uma revisão sistemática da literatura científica baseada na proposta do Joanna Briggs Institute (JBI), sobre as experiências de mulheres submetidas ao abortamento induzido, resultante de gravidez não planejada. A segunda etapa consistiu em reunir os elementos de gênero presentes nos resultados dos estudos empíricos por convergência de temas, construindo-se categorias e a partir dessas os marcadores de gênero para a saúde da mulher com história de abortamento. A terceira correspondeu à construção do instrumento baseado nos elementos de gênero identificados. Os aspectos éticos foram respeitados em todas as etapas da pesquisa. A revisão sistemática foi realizada a partir de 42 estudos primários dos quais foram extraídos 200 findings agrupados por congruência em 51 categorias que, por convergência temática, resultaram em 15 metassínteses. Aplicando a categoria gênero e reorganizando as categorias, foram elaborados oito marcadores, compostos por 64 elementos de gênero presentes na experiência de mulheres que abortaram:1) Responsabilização da mulher pela contracepção e pela ocorrência da gravidez e vulnerabilidades; 2) Participação do parceiro e da família no processo de decisão da mulher pelo aborto ; 3) Dificuldades financeiras como razão para o aborto; 4) Participação de amigas/os, no processo de decisão da mulher pelo aborto; 5) Aborto por decisão pessoal; 6) Sentimentos vivenciados pelas mulheres pós-aborto; 7) Atendimento profissional de saúde no processo de abortamento e 8) Adoção de posição política pela descriminalização do aborto. Esses marcadores e elementos foram organizados, e foram construídas perguntas que compuseram o instrumento. Considera-se que, para a incorporação da perspectiva de gênero às práticas e a consequente implementação do instrumento construído, são necessárias a validação do mesmo e a educação permanente junto à equipe profissional, como também desde a graduação, em especial da enfermagem por seu lugar no espaço dos cuidados em qualquer nível de atenção, voltado à integralidade do cuidado e alinhada às relações de gênero, temáticas que constituem eixos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Mulheres.(AU)

Factors Associated with Abortion in Women of Reproductive Age / Fatores associados ao aborto em mulheres em idade reprodutiva

Abstract Purpose To verify sociodemographic factors associated with the occurrence of abortion in women of reproductive age, in areas covered by the Family Health Strategy (FHS), a program from the Brazilian Ministry of Health. Methods A cross-sectional study using household surveys of 350 women aged 15 to 49. The report of abortion was a variable indicator, and sociodemographic aspects were covariables. Prevalence ratio (PR) and respective 95% confidence intervals were used to estimate the magnitude of the associations. Results There were associations among age, civil status, race/color, and religion; an increase in the prevalence of lower levels of education, age less than 20, and student status were protective factors. Conclusion The association between sociodemographic characteristics and the report of abortion is attributed to the fact that there is a lack at the FHS in the availability of fundamental healthcare services for young women; these findings call for action to guarantee the access to information about contraceptives and guidance to decrease the risk of unplanned pregnancies and abortions.

Resumo Objetivo Verificar fatores sociodemográficos associados à ocorrência de aborto em mulheres em idade reprodutiva, em área de cobertura de Estratégia Saúde da Família ( ESF ). Métodos Estudo de corte transversal, por inquérito domiciliar com 350 mulheres de 15 a 49 anos de idade. Relato de aborto constituiu variável indicadora e aspectos sociodemográficos covariáveis. Utilizou-se a razão de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança a 95% para estimar a magnitude das associações. Resultados Houve associação entre idade, estado civil, raça/cor e religião. Aumento da prevalência na menor escolaridade e ser menor de 20 anos e estudante constituíram fator de proteção. Conclusão A associação entre características sociodemográficas e relato de aborto remete a uma atenção à saúde na ESF sem cumprimento dos fundamentos das políticas para mulheres, e suscita ações que garantam às jovens acesso a informações, contraceptivos e a orientações que diminuam os riscos de gravidez não planejada e de abortos.

Saúde sexual e reprodutiva: interfaces do feminismo com a enfermagem / Sexual and reproductive health: interfaces of feminism and nursing / Salud sexual y reproductiva: interfaces del feminismo con la enfermería

Este trabalho objetivou analisar o uso das propostas feministas no processo de ensino-aprendizagem de disciplinas relacionadas à saúde sexual e reprodutiva na graduação em enfermagem. Estudo qualitativo, que utilizou entrevista semiestruturada e pesquisa documental, cujos sujeitos foram docentes com mestrado em enfermagem que lecionassem/lecionaram disciplina(s) relacionada(s) à temática saúde sexual e reprodutiva. Os resultados apontaram que os conceitos de saúde sexual e reprodutiva estão, de certa forma, inseridos na graduação em enfermagem, porém ainda se concentram na disciplina de saúde da mulher, ainda que as docentes tentassem promover a transversalidade desses conceitos para outras disciplinas. Concluiu-se que esta pesquisa confirma a necessidade da formação de profissionais com a noção de integralidade na atenção, já que as questões relativas à saúde sexual e reprodutiva não devem ser restritas a componentes curriculares relacionados à saúde da mulher.

This study aims at the analysis of the use of feminist proposals in the teaching-learning process of subjects related to sexual and reproductive health in nursing graduation courses. This is a qualitative study, whose data production techniques were documental research and semi-structured interview, whose professors had nursing master's degree and teach/had taught any discipline on sexual and reproductive health. Results showed that the concepts of sexual and reproductive health are somehow inserted in undergraduate nursing, however, still concentrated on woman's health subject, despite the attempt of professors to promote transversality of these concepts within other disciplines. It could be concluded that this research corroborates the necessity of professional development carrying the notion of integrality within care, as issues related to sexual and reproductive health shouldn't be restricted to syllabus components related to woman's health.

Este trabajo tuvo como objetivo analizar el uso de las propuestas feministas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de las asignaturas relacionadas a la salud sexual y reproductiva de los cursos de grado en enfermería. Estudio de enfoque cualitativo. Para la recolecta de datos se utilizó la investigación documental y la entrevista semiestructurada, cuyos participantes eran docentes con maestría en enfermería y que imparten/impartieron la(s) asignatura(s) relacionadas a la temática de la salud sexual y reproductiva. Los resultados apuntaron que, de cierta forma, los conceptos de salud sexual y reproductiva están insertos en el curso de grado en enfermería, pero aún se concentran en la asignatura de la salud de la mujer, a pesar de que las docentes intentaron promover la transversalidad de esos conceptos para otras asignaturas. Se concluye que existe la necesidad de formación de profesionales con la noción de integralidad en la atención, ya que las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva no deben quedar restrictas a componentes curriculares relacionados a la salud de la mujer.

Mortalidade infantil evitável nos municípios da Faixa de Fronteira de Mato Grosso do Sul, 2008 a 2010 / Avoidable infant mortality in the districts of the Frontier Strip of Mato Grosso do Sul, 2008-2010

O presente estudo classifica a adequação das informações de óbitos e nascimentos, segundo o método de avaliação proposto por Andrade & Szwarcwald (2007), descreve ograu de evitabilidade dos óbitos infantis e analisa a associação entre o óbito infantil por causas evitáveis e as características maternas, do recém-nascido e de acesso aos serviçosde saúde, nos municípios da Faixa de Fronteira de Mato Grosso do Sul, no período de 2008 a 2010. Os resultados mostram que 73 por cento (32/44) dos municípios apresentaram informaçõesvitais consideradas satisfatórias, 12, não satisfatórias e nenhum município apresentou informações deficientes. Foram analisados 55.697 nascidos vivos, sendo 55.248 sobreviventes e 449 óbitos infantis por causas evitáveis (61 por cento do total), com auxílio daregressão logística múltipla, resultando em uma TMI por causas evitáveis de 8,1 por cento. Os óbitos reduzíveis por adequada atenção ao feto e recém-nascido tiveram maior incidência(27,8 por cento), seguido do grupo de óbitos reduzíveis por ações adequadas de promoção à saúde (26,7 por cento). Predominaram as causas básicas de óbitos por diarréia e gastroenterite (12,7 por cento), seguido dos óbitos por pneumonia (7,3 por cento) e por septicemia bacteriana do recém-nascido(5,8 por cento). (...) Os resultados destacam a importância dos Serviços de Saúde para a prevenção da mortalidade infantil por causas evitáveis, ao lado da implementação de políticas públicas equânimes e adequadas à realidade da Faixa de Fronteira.

Práticas de saúde da mulher no espaço domiciliar: análise a partir de Agentes Comunitários de Saúde / Women's health practices in the home space: analysis from Community Health Agents

política atual de reorganização do Sistema de Saúde no Brasil utiliza a estratégia de atendimento domiciliar, tendo a atenção primária como base de sua ação, revalorizando o uso das práticas de saúde no domicílio. Este espaço, histórica e culturalmente atribuído às mulheres, influencia e é influenciado por diferentes práticas sociais. Este estudo tem como objetivo analisar como as práticas de saúde voltadas para a Mulher e realizadas no domicílio, estão sendo desenvolvidas por ACS do Distrito Sanitário Barra/ Rio Vermelho reproduzindo as desigualdade de gênero. Utilizou-se a metodologia qualitativa, usando o Materialismo Histórico Dialético como referencial teórico- filosófico. Para a coleta de dados, utilizou-se da observação participante e entrevista semi-estruturada e gravada dos ACS, usando-se a análise de conteúdo. A visita domiciliar apresenta-se como instrumento de trabalho revalorizado. A articulação dos ACS com os serviços apresenta-se com deficiências, considerando-se o atendimento à demanda espontânea. O trabalho dos agentes reproduz características do Modelo Médico Assistencial. Da mesma forma, as práticas de saúde mesmo voltadas para promoção/prevenção de problemas de saúde não são suficientes para enfrentar os conflitos e as necessidades existentes no âmbito domiciliar. O despreparo dos agentes para lidar com problemas complexos reproduzem desigualdades de gênero, na medida em que reforçam o papel da mulher como única cuidadora reafirmando estereótipos sexistas. (AU)

Pacientes com câncer em tratamento ambulatorial em um hospital privado: atitudes frente à terapia com antineoplásicos orais e lócus de controle de saúde / Patients with cancer undergoing ambulatory treatment in a private hospital: attitudes regarding therapy with oral antineoplastic drugs and health locus of control

O cancer é uma doença crônica que ocupa posição de destaque. A adesão, as atitudes e o comportamento dos pacientes têm sido frequentemente relatados como um fator determinante para o sucesso da terapia com antineoplásicos orais. Objetivos: caracterizar o perfil de pacientes com terapia antineoplásica via oral, aspectos da doença, atitudes, crenças e percepções frente à doença e tratamento. População e método: foram estudos 61 pacientes com diagnóstico de câncer sob terapia antineoplásica via oral em um ambulatório de hospital particular da cidade de São Paulo. Os instrumentos de avaliação usados foram Teste Morisky e Green, Escala de Lócus de Controle da Saúde e um questionário sobre fatores que podem interferir no tratamento medicamentoso. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes.

Cancer is a chronic disease ranked in an outstanding position. Patients´ compliance, attitudes and behavior have been frequently reported as a determining factor for the sucess of the therapy with oral antineoplastic drugs. Objectives: characterize oral antineoplastic therapy patients´ profiles; disease aspects and behavior, beliefs and perceptions with regard to the disease and the treatment. Population and method: sixty-one patients diagnosed with cancer undergoing oral antineoplastic therapy in the out-patient unit of a private hospital in the city of São Paulo were studied. Assessment instruments applied were Morisky and Green Test, Health Locus of Control and a questionnaire on factors that can interfere in drug treatment. P<0,05 values were considered statistically significant.

Práticas de saúde dirigidas à mulher realizadas por agentes comunitários de saúde em domicílio / Nursing practice with alternative therapies on pregnant teenagers

O domicílio sempre foi utilizado como espaço de práticas de saúde. Neste espaço a figura feminina é responsabilizada pelo cuidado, reproduzindo ideologias e desigualdade de gênero. Este estudo, recorte da dissertação de mestrado "Práticas de Saúde da Mulher no Espaço Domiciliar: análise a partir de Agentes Comunitários de Saúde", objetivou analisar as práticas de saúde desenvolvidas, no domicílio, por ACS, voltadas para a mulher. Este estudo qualitativo utilizou como técnicas de coleta de dados a observação participante e a entrevista semi-estruturada com 10 ACS (5 homens e 5 mulheres), de um Centro de Saúde de Salvador. O estudo evidenciou o despreparo dos agentes para lidar com problemas complexos reproduz desigualdades de gênero, na medida em que reforçam o papel da mulher como única cuidadora reafirmando estereótipos sexistas...

The home has always been used as a space for health practices. Within this space the female figure is made responsible for the care, reproducing ideologies and gender inequalities. This study, an excerpt from a master's thesis "Women's Health Practices at home: analysis from health community agents", aimed to analyze the health practices developed, at the home, by CHAs, designed for women. This qualitative study utilized as data collection techniques, participant observation and the semi-structured interview, with 10 CHAs (five male and five female), from a health center in Salvador. The study illustrates the lack of preparation of the agents to deal with complex problems, as they reinforce the role of the women as sole caretakers and thus reaffirm sexist stereotypes...

El domicilio siempre fue utilizado como un espacio en las prácticas de la salud, en la cual la mujer siempre fue responsable de cuidarla, provocando creencias y desigualdades de género. Éste estudio, forma parte de la Disertación de Maestría sobre las "Prácticas de Salud de la mujer en el domicilio: el análisis hecho por los Agentes Comunitarios de Salud", cuyo objetivo fue analizar las prácticas de salud desarrolladas en el hogar por los Agentes Comuntarios de Salud, dirigidas a la mujer. El estudio cualitativo usó como técnicas de recolección de datos, la observación participante y la entrevista semi-estructurada con 10 ACS (5 varones y 5 mujeres) del "Centro de Salud de Salvador". La incapacidad del agente responsable de solucionar problemas complejos, genera una desigualdad de género, donde a su vez la acción de la mujer como única cuidadora confirma el sexismo...

Práticas de saúde da mulher no domicílio e reprodução de desigualdade de gênero / Women health practices at home and reproduction of gender inequalities

A política atual de reorganização do Sistema de Saúde no Brasil utiliza a estratégia de atendimento domiciliar, tendo a atenção primária como base de sua ação, revalorizando o uso das práticas de saúde no domicílio. Este espaço histórica e culturalmente atribuído às mulheres, influencia e é influenciado por diferentes práticas sociais. Este estudo, que é um corte da dissertação de mestrado "Prática de Saúde da Mulher no Espaço Domiciliar: análise a partir de Agentes Comunitários de Saúde", tem como objetivo analisar as práticas de saúde voltadas para a mulher e realizadas no domicílio por Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do Distrito Sanitário Barra/Rio Vermelho, em Salvador...

Parasite persistence in treated chagasic patients revealed by xenodiagnosis and polymerase chain reaction

Polymerase chain reaction (PCR) was compared with xenodiagnosis performed 20 years after trypanocidal chemotherapy to investigate parasite clearance. Eighty-five seropositive individuals for Chagas disease presenting a positive xenodiagnosis were treated with specific drugs; 37 in the acute phase and 48 in the chronic phase. Fifteen chronic assymptomatic patients received a placebo. Treatment in the acute phase led to PCR negative results in 73 percent of the cases, while xenodiagnosis was negative in 86 percent. In the chronic phase, PCR was negative in 65 percent of the patients and 83 percent led to xenodiagnosis negative results. Regarding the untreated group (placebo), 73 percent gave negative results by xenodiagnosis, of which 36 percent were positive by PCR. Individuals that were considered seronegative (n=10), presented unequivocally negative results in the PCR demonstrating the elimination of parasite DNA. Seventeen individuals had their antibodies titers decreased to such a level that the final results were considered as doubtful and 16 of them presented negative PCR. The molecular method represents a clear advantage over conventional techniques to demonstrate persistent infections in Chagas disease patients that underwent chemotherapy