Responsividade do teste do degrau de seis minutos a um programa de treinamento físico em pacientes com DPOC / Responsiveness of the six-minute step test to a physical training program in patients with COPD

OBJETIVO: Avaliar a responsividade do teste do degrau de seis minutos (TD6) a um programa de treinamento físico (PTF) aeróbio e verificar a eficácia do PTF quanto às variáveis ergoespirométricas no TD6, assim como ao desempenho físico, sensação de dispneia e SpO2 no TD6 e no teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com DPOC. MÉTODOS: Estudo controlado, prospectivo e randomizado com pacientes com diagnóstico clínico de DPOC que apresentassem relação VEF1/CVF < 70% e condições clinicamente estáveis nos últimos dois meses. Os pacientes foram randomizados em grupo PTF, que realizaram um PTF em esteira por seis semanas, três vezes por semana, e grupo controle. Todos os participantes receberam cuidados usuais de fisioterapia respiratória durante o período de estudo e foram submetidos a anamnese, exame físico, espirometria antes e após o uso de broncodilatador, teste cardiopulmonar incremental sintoma limitado, TD6 e TC6 nos momentos basal e final. RESULTADOS: Dos 36 pacientes que completaram o estudo, 21 e 15 foram distribuídos nos grupos PTF e controle, respectivamente. Verificou-se um aumento significativo do número de subidas no degrau no TD6, da distância percorrida no TC6 (em m e % do previsto), assim como uma redução significativa da sensação de dispneia durante o TC6 somente no grupo PTF. CONCLUSÕES: O TD6 apresentou responsividade ao PTF. No entanto, acreditamos que o TC6 seja mais responsivo ao PTF proposto.

OBJECTIVE: To evaluate the responsiveness of the six-minute step test (6MST) to an aerobic physical training program (PTP) and to determine the efficacy of the PTP regarding spirometric variables during the 6MST, as well as physical performance, sensation of dyspnea, and SpO2 during the 6MST and the six-minute walk test (6MWT), in patients with COPD. METHODS: This was a controlled, prospective randomized study involving patients clinically diagnosed with COPD, with an FEV1/FVC ratio < 70%, and having been clinically stable in the last two months. The patients were randomized to undergo a PTP on a treadmill, three times a week, for six weeks (PTP group) or not (control group). Histories were taken from all of the patients, who received regular respiratory therapy during the study period, undergoing physical examination and spirometry before and after bronchodilator use; incremental symptom-limited cardiopulmonary exercise testing; the 6MST; and the 6MWT. RESULTS: Of the 36 patients that completed the study, 21 and 15 were in the PTP and control groups, respectively. In the PTP group, there was a significant increase in the number of steps climbed during the 6MST and in the six-minute walk distance (in m and % of predicted), as well as a significant decrease in the sensation of dyspnea during the 6MWT. CONCLUSIONS: The 6MST showed responsiveness to the PTP. However, the 6MWT appears to be more responsive to the PTP proposed.

Fatores que influenciam a capacidade física de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Factors that influence physical capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Este estudo objetivou identificar fatores que influenciam a capacidade física, avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6'), de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os fatores testados foram idade, grau de obstrução das vias aéreas (pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), resistência da musculatura respiratória (pela ventilação voluntária máxima (VVM) e capacidade máxima ao esforço (medida pela distância percorrida no teste cardiopulmonar limitado por sintomas, TCP). Dezoito pacientes do sexo masculino, com idade média de 69,6±8,4anos e diagnóstico de DPOC classes II e III, foram submetidos ao TC6', ao TCP e à espiromeria. Foram encontradas correlações significativas moderadas entre a distância percorrida no TC6' e o VEF1 (r=0,62), a VVM (r=0,50), e a distância percorrida no TCP (r=0,67), não havendo correlação com a idade. Conclui-se que o grau de obstrução das vias aéreas, a resistência da musculatura respiratória e a capacidade máxima ao esforço influenciam a capacidade física dos pacientes com DPOC classes II e III ao executar uma atividade cotidiana como a caminhada.

The purpose of this study was to verify to what extent certain factors may influence physical capacity (as assessed by the six-minute walk test, 6MWT) of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); factors considered were age, forced expiratory volume in one second (FEV1), maximum voluntary ventilation (MVV), and distance covered in the symptom-limited cardiopulmonary exercise test (CET). Subjects were 18 male elderly (mean age 69.6±8.4 years) with II- and III-degree COPD diagnosis, submitted to spirometry and the 6MW and CE tests. Moderate significant correlations were found between distance walked at the 6MWT and FEV1 (r=0.62), MVV (r=0.50), and distance walked in CET (r=0.67); no correlation was found with age. Therefore, it may be said that the degree of airway obstruction, endurance of respiratory muscles, and maximum exertion capacity may influence physical capacity of subjects with II- and III-degree COPD when performing a daily activity such as walking.

Efeitos do treinamento físico em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Effects of physical training in subjects with chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram avaliar e comparar a influência do treinamento físico (TF) associado ou não à ventilação não invasiva (VNI) sobre a distância percorrida (DP), oxigenação e sensação de dispneia no teste cardiopulmonar limitado por sintomas (TCP), teste de caminhada de seis minutos em esteira rolante (TC6E)e teste de caminhada de seis minutos em corredor (TC6C). METODOLOGIA: Foram avaliados 22 indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com obstrução moderada a grave (VEF1/CFV < 70% e 30% d'VERF1 < 80 % do previsto), divididos aleatoriamente em: G1: TF em esteira rolante e G2:TF em esteira rolante associado à VNI. RESULTADOS: Constatou-se par ao G1 alterações significativas da DP e oxigenação no TCP e TC6C. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o TF pode aumentar a tolerância ao exercício, verificado pelo aumento da DP e manutenção da sensação de dispnéia para maiores distâncias percorridas no G1 e pelo aumento da oxigenação para o G2; demonstrando a eficácia do TF associado ou não a VNI no tratamento de indivíduos com DOPC de moderada a grave obstrução.

OBJECTIVES: The aims of this study were to evaluate and measure the influence of physical training (PT) associated or no to the use of noninvasive ventilation (NIV) about the walk distance (WD), oxygen saturation and dyspnea sensation during the cardiopulmonary test (CT), 6-minute walk distance on a treadmill (6MWDT) and 6-minute walk distance on a corridor (6MWDC). METHODS: Twenty-two chronic obstructive pulmonary disease (COPD) subjects with moderate to severe obstruction were evaluated (FEV1/ MVV<80% and FEV1<60% predicted), randomized in: G1: PT on a treadmill and G2: PT on a treadmill associated to NIV. RESULTS: There were significant WD and oxygen saturation alterations for the G1 at the CT, 6MWDT and 6MWDC and significant WD alterations at the CT, 6MWDT and 6MWDC and significant oxygen saturation alterations at the CT and 6MWDC, for the G2. CONCLUSION: In conclusion, o PT can improve the tolerance to physical exercise, what was verified through improve of WD and maintained of dyspnea sensation for long walk distances at the G1 and through improve of oxygen saturation at the G2, showing the PT efficacy associated or no to the use of NIV in the treatment of COPD subjects with moderate to severe obstruction.

Teste de caminhada em esteira: distãncia percorrida, comportamento metabólico e ventilatório / Tredmill waltk test: walked distance, metabolic and ventilatory behavior

Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6)em esteira tem sido utilizado em vários estudos como instrumento de avaliação da capacidade funcional de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crõnica (DPOC). Objetivos: Comparar a distância percorrida (DP), consumo de oxigênio (VO2) e demanda ventilatória (Ve/VVM) no TC6 em esteira rolante entre indivíduos saudáveis e com DPOC.Material e Métodos: Foram avaliados 44 indivíduos do sexo masculino dos quais 23 são saudáveis (Grupo S-GS, idade média de 67+-3,6 anos) e 21 com DPOC (obstrução moderada e grave (30 por cento volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) menor que 80 por cento; Grupo MG-GMG; 69+-5,3 anos) quanto as variáveis DP, VO2 e Ve/VVM durante o TC6 em esteira rolante com velocidade fixa pré-determinada. Resultados: A DP apresentou-se significativamente maior (Mann-Whitney, p menor 0,010 NO gs (393,6+-97,6m) comparado ao GMG (248,3+-73,1m). O vo2 não demonstrou diferença significativa entre GS e GMG, respectivamente (1,48+-0,4L/minvs1,39+-0,48L/min). A Ve/VVM apresentou-se significativamente maior no GMG (38,4+-18,1por cento;74,1+-20,7 por cento) comparada ao GS (7,6 +-3,8 por cento; 25,6+-10,6por cento) nas situações basal e pico do teste, respectivamente. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos neste estudo concluiu-se que o método para a realização do TC6 em esteira rolante com velocidade fixa desencadeou indivíduos com DPOC quando comparados aos indivíduos saudáveis, mostrnado limitações para sua realização, além de não retratar uma atividade física da vida diária.

Teste de caminhada de seis minutos na doença pulmonar obstrutiva crônica com diferentes graus de obstrução / Six-minute gait test in chronic obstructive pulmonary disease with different degrees of obstruction

INTRODUÇÃO: Alguns testes funcionais são utilizados complementando a avaliação dinâmica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como o teste de caminhada de seis minutos (TC6). OBJETIVOS: Verificar quanto o grau de obstrução compromete a tolerância ao esforço avaliado pelo TC6 e comparar a distância percorrida e prevista através da equação de Enright e Sherrill (1998) para indivíduos saudáveis e com DPOC apresentando grau de obstrução leve, moderado e grave, além de comparar a distância percorrida entre os grupos. MÉTODOS: Foram avaliados 90 indivíduos do sexo masculino, sendo 19 saudáveis (grupo 1-G1, idade média de 67 ± 6,6 anos), 24 indivíduos com DPOC apresentando obstrução leve (grupo 2-G2, idade média de 69 ± 11,3 anos), 26 com DPOC moderada (grupo 3-G3, idade média de 71 ± 9,1 anos) e 21 com DPOC grave (grupo 4-G4, idade média de 70 ± 9,4 anos) quanto à distância percorrida, além da distância prevista através da equação. RESULTADOS:Constatou-se diferença significativa (teste t de Student, p < 0,05) ao comparar distância percorrida e prevista para G3 (387 ± 71m vs 456 ± 56m) e G4 (318 ± 97m vs 477 ± 52m), sendo a percorrida menor que a prevista para ambos. Na análise intergrupos, quanto à distância percorrida verificou-se diferença significativa (ANOVA, p < 0,05), sendo que G1 (506 ± 56m) e G2 (452 ± 60m) apresentaram valores maiores (Newman-Keuls, p < 0,05) que G3 (387 ± 71m) e G4 (318 ± 97m), assim como G3 maior que G4. CONCLUSÃO: Conclui-se que quanto maior a limitação ao fluxo aéreo, menor a tolerância ao esforço físico; indivíduos saudáveis e com DPOC leve obtiveram desempenho semelhante, além de mostrar distância percorrida similar à prevista. Assim, o TC6 permite avaliar a capacidade funcional dos indivíduos saudáveis e com DPOC, estimando quanto o grau de obstrução do fluxo aéreo compromete o desempenho físico.

INTRODUCTION: Some functional tests are used as a complement to the dynamic evaluation in the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), such as the six-minute gait test (GT6). OBJECTIVES: To verify how much the degree of obstruction compromises the tolerance to the exertion evaluated by the GT6 and to compare the distances completed and expected through the equation by Enright and Sherrill (1998) for healthy individuals as well as the ones with COPD presenting mild, moderate and severe degrees of obstruction, besides to compare the completed distance among groups. MATERIALS AND METHODS: 90 male individuals were evaluated, being 19 healthy (group 1-G1, mean age 67 ± 6.6 years); 24 individuals with COPD presenting mild obstruction (group 2-G2, mean age 69 ± 11.3 years); 26 with moderate COPD (group 3-G3, mean age 71 ± 9.1 years) and 21 with severe COPD (group 4-G4, mean age 70 ± 9.4 years) concerning the completed distance, besides the distance expected through the equation. RESULTS: Significant difference was observed (t-Student test, < 0.05) when comparing completed and expected distances for G3 (387 + 71 m vs 456 ± 56 m) and G4 (318 ± 97 m vs 477 ± 52 m), being the completed distance shorter than the expected one for both. In the inter group analysis, concerning the completed distance significant difference was verified (ANOVA, < 0.05), where G1 (506 ± 56 m) and G2 (452 ± 60 m) presented higher values (Newman-Keuls, < 0.05) than G3 (387 ± 71 m) and G4 (318 ± 97 m), as well as G3 higher than G4. CONCLUSION: It was concluded that the higher the limitation to the air flow, the lower the tolerance to physical exertion. However, healthy individuals and the ones with mild COPD obtained similar performance, besides having similar completed and expected distances. Thus, the GT6 allows us to evaluate the functional capacity of healthy individuals and the ones with...

Avaliação da tolerância ao esforço físico durante o teste de caminhada em esteira em indivíduos com doença oulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of the tolerance of physical forces during the walk test in treadmill in individuals with chronic obstructive pulmonary disease

O Teste de Caminhada de 6 Minutos em Esteira (TC6E) tem sido utilizado como um dos testes de avaliação funcional em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Os objetivos deste estudo foram avaliar a demanda metabólica (VO2/VO2max), ventilatória (VE /VVM), a oxigenação (SpO2) e sensação de dispnéia (SD) durante TC6E, entre indivíduos saudáveis e portadores de DPOC. Foram avaliados 22 homens; 12 com DPOC, Grupo 1 (G1) (VEF1<60% do previsto, 73,5±3,6 anos) e 10 saudáveis, Grupo 2 (G2) (63,3±5,3anos). Para análise do VO2/ VO2max e VE/VVM foi utilizado um sistema metabólico. Na análise intergrupo (Mann-Whitney; p<0,05) em relação a VO2/VO2max constatou-se diferença significativa tanto na situação basal (repouso), como durante o TC6E. Para as variáveis VE/VVM, SpO2 e SD, verificou-se esta diferença apenas na situação basal. Em relação a situação basal e o TC6E para ambos os grupos, observou-se diferença significativa (Wilcoxon, p<0,01) no que se refere a VO2/VO2max e VE/VVM. Para a oxigenação, constatou-se este comportamento apenas para o G1, e em relação a SD, para ambos os grupos. Conclui-se que houve maior demanda metabólica e ventilatória para G1 e que o TC6E caracterizou-se como uma atividade intensa para ambos os grupos; sugerindo a necessidade de melhor fundamentação da metodologia do teste.

The Six Minute Walk Test on Treadmill (6MWT) was used as the functional evaluation in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). The objectives of this study was to evaluate the Metabolic (VO2/VO2max) and Ventilatory (VE/MVV) Demand, oxygenation and sensation of dyspnea during the 6MWT in healthy individuals and individuals with COPD. 22 males were evaluated, 12 with COPD classified as Group 1 (G1) (FEV1<60%; average age 73.5±6.3), and 10 healthy individuals (average age 63.3±5.3), classified as Group 2 (G2). For analysis between the VO2/VO2max and VE/MVV following the metabolic system. In analysis between groups (Mann-Whitney; p?0.05) in relation the VO2/VO2max there was a significant difference both in basal situation (rest), and during the 6MWT. For the variables VE/MVV, SpO2 and SD, verified difference only in basal situation. In relation to the basal situation and the 6MWT for both groups, there was a significant difference (Wilcoxon, p<0.01) on that refers to the VO2/VO2max and VE/MVV. For oxygenation, verified this behavior only for G1 and in relation to SD, for both groups. Concluded that there was more metabolic and ventilatory for G1 and the 6MWT characterizes itself as an activity of high intensity even for individuals with COPD, like healthy individuals; suggesting the necessity that methodology of this test is well grounded and studied.

Consumo de oxigênio, ventilação pulmonar e oxigenação no teste do degrau e teste de caminhada em indivíduos com DPOC / Oxygen uptake, minute ventilation and oxygenation in the step test and walk test in subjects with COPD

Objetivo: Comparar o comportamento do consumo de oxigênio (VO2), ventilação pulmonar (VE) e da saturação periférica de oxigênio (SpO2) durante o Teste do degrau (TD6) e Teste de caminhada de seis minutos (TC6), em indivíduos saudáveis e com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), além de comparar os picos dos testes entre os grupos. Métodos: Foram avaliados 27 indivíduos do sexo masculino, sendo 10 saudáveis (Grupo 1 - G1, 66 +- 5,8 anos) e 17 com DPOC (obstrução moderada a grave, Grupo 2 - G; 71,5 +- 6,3 anos), através de um sistema metabólico, modelo VO2000, operado via computador pelo software Aerograph, para análise das variáveis VO2 e Ve. A SpO2 foi verificada através de um oxímetro de pulso portátil, durante o TD6 e TC6, com intervalo de 30 minutos entre eles. Estudo realizado com a anuência dos pacientes, de acordo com a resolução 196/96 do CNS. Resultados: Com relação a VE, constatou-se diferença significativa (Wilcoxon, p<_0,05) na análise intergupos, verificando-se valores maiores no G2, comparado ao G1; entretanto, o VO2 não mostrou diferença significativamente menor no G2 comparado ao G1 ewm ambos os testes. Na análise intragrupo, o G2 mostrou diferença significativa (Wilcoxon, p<_0,05) apenas para VE, sendo que o TC6 apresentou valores maiores que o TD6. Quanto ao G1, não observou-se diferença significativa ao comparar as variáveis citadas, em ambos os testes. Conclusão: Conclui-se que os indivíduos com DPOC, comparados aos saudáveis, apresentaram maior gasto ventilatório e dessaturação de oxigênio (queda >_5%) em ambos os testes.