Dietary patterns of elderly persons from the city of São Paulo: evidence from the SABE (Health, Wellbeing and Aging) survey / Padrões alimentares de indivíduos idosos do município de São Paulo: evidências do estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento)

Abstract Objective: to determine the dietary patterns of elderly persons in terms of sociodemographic, lifestyle and clinical aspects. Method: a cross-sectional study was conducted using the cohorts of the SABE (Health, Wellbeing and Aging) study. An epidemiological, home-based study representative of the city of São Paulo was carried out. The population of this study included 1,304 elderly persons (≥60 years), of both genders, selected by probabilistic stratified sampling, interviewed in 2010. Food intake data were obtained through a qualitative food frequency questionnaire. Dietary patterns were determined by exploratory factorial analysis by principal components. The Wald test was used for complex sampling. Results: four dietary patterns were identified: inadequate patterns, consisting of fried and canned food, sausages, sweets, tubers, industrialized sauces and eggs; modified pattern, skimmed milk, whole grain breads and cereals, light/diet/zero foods; beneficial pattern, fruits, vegetables and tubers; and traditional Brazilian pattern, vegetable oils, rice, refined cereals and white bread, meats and legumes (beans). The sociodemographic and lifestyle profile of the elderly persons who adopted each dietary pattern was different. Conclusion: healthier dietary patterns were associated with the female gender, older elderly persons, two or more chronic diseases, higher levels of schooling, a better lifestyle and a better self-perception of health. It is important to consider all these aspects as they are determinant in the type of diet adopted by this population.

Resumo Objetivo: determinar os padrões alimentares da população idosa, considerando aspectos sociodemográficos, de estilo de vida e clínicos. Método: foi realizada uma análise transversal nas coortes do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento). Estudo de caráter epidemiológico, de base domiciliar, representativo do município de São Paulo. A população deste estudo incluiu 1.304 idosos (≥60 anos), de ambos os sexos, selecionados por amostragem probabilística estratificada, entrevistados em 2010. Os dados sobre alimentação foram obtidos por meio de questionário de frequência alimentar qualitativo. Os padrões alimentares foram determinados pela análise fatorial exploratória por componentes principais. Foram utilizados Teste de Wald para amostragem complexa. Resultados: quatro padrões alimentares foram identificados: padrão inadequado, composto por: frituras, embutidos, enlatados, doces, tubérculos, temperos e molhos industrializados e ovos; padrão modificado: laticínios desnatados, cereais e pães integrais e alimentos light/diet/zero; padrão benéfico: frutas, verduras e legumes e tubérculos; e padrão tradicional brasileiro: óleos vegetais, arroz, cereais refinados e pão branco, carnes e leguminosas. O perfil sociodemográfico e de estilo de vida dos idosos que adotam cada padrão alimentar é distinto. Conclusão: os padrões alimentares compostos por alimentos saudáveis estiveram associados ao sexo feminino, idosos com mais de 2 doenças crônicas, mais longevos, com maior escolaridade, melhor estilo de vida e autopercepção de saúde. Importante considerar estes aspectos, pois são determinantes no tipo de dieta adotado por esta população.

Validation, reliability and operational equivalency of the nutritional screening method "Determine The Nutritional Health Of The Elderly" / Validação, confiabilidade e equivalência operacional do método de triagem nutricional "Verifique a condição nutricional do idoso"

Objective: To analyze the reliability, validity and operational equivalence of the nutritional screening method "Assessing The Nutritional Condition Of The Elderly". Method: This study was conducted with a subsample of 174 elderly persons from the Health, Welfare and Aging (SABE) study. The "Assessing The Nutritional Condition Of The Elderly" method consists of ten questions which classify individuals according to nutritional risk. Anthropometric and nutritional indicators were adopted as gold standard measures for comparison with the values of the method. Reliability was verified using the McNemar and Bland Altman tests, the validity of the discriminant type was assessed by the Mann-Whitney test and operational equivalence was identified through data relating to the time required to apply the method and the degree of understanding of the same using the Likert scale (1 to 5). Results: Of the 174 elderly persons interviewed, 63.8% were women and 52.3% were in the 60-74 years age group. It was found that 43.1% and 33.3% of the subjects had moderate to high nutritional risk, respectively, with a higher prevalence of high nutritional risk among women (33.3%) and those aged 60-74 years (43.4%). The method analyzed showed satisfactory results for reliability and discriminant validity. The average time required to apply this method was approximately seven minutes and the overall mean grade of understanding was 4.8. Conclusion: The method studied can be used by health professionals in epidemiological and clinical studies to identify the presence of nutritional risk in elderly persons living at home.

Objetivo: Analisar a confiablidade, a validade e a equivalência operacional do método de triagem nutricional "Verifique a condição nutricional do idoso". Método: Este estudo foi realizado com subamostra de 174 idosos do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE). O método "Verifique a condição nutricional do idoso", consiste de 10 perguntas, que classifica os indivíduos, segundo risco nutricional. Adotou-se a antropometria e indicadores nutricionais, como medidas padrão-ouro para comparação com os valores desse método. A confiabilidade foi verificada pelo teste de McNemar e gráficos de Bland Altman, a validade do tipo discriminante foi avaliada por meio do teste Mann-Whitney e a equivalência operacional do método foi identificada pelos dados referentes à duração de realização do método e pelo grau de entendimento do mesmo pela escala Likert (entre 1 e 5). Resultados: Dos 174 idosos entrevistados, 63,8% eram mulheres e 52,3% eram do grupo etário de 60 a 74 anos. Constatou-se que 43,1% e 33,3% dos indivíduos apresentavam risco nutricional moderado e alto, respectivamente, sendo maior a prevalência de risco nutricional alto nas mulheres (33,3%) e naqueles do grupo de 60 a 74 anos (43,4%). O método analisado apresentou resultados satisfatórios para confiabilidade e validade discriminante. A duração média de realização do método foi de aproximadamente sete minutos e nota média geral de entendimento foi de 4,8. Conclusão: O método estudado pode ser utilizado em estudos epidemiológicos e clínicos, por profissionais de saúde, para identificar a presença de risco nutricional em idosos domiciliados.

Comparação do estado nutricional e da ingestão alimentar referida por idosos de diferentes coortes de nascimento (1936 a 1940 e 1946 a 1950): Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE) / Comparison of nutritional status and dietary intake self-reported by elderly people of different birth cohorts (1936 to 1940 and 1946 to 1950): Health, Wellbeing and Aging (SABE) Study

RESUMO: Introdução: O processo de envelhecimento é caracterizado por várias alterações, incluindo do estado nutricional e da ingestão alimentar. Para compreender a tendência dessas alterações são necessários estudos com idosos de diferentes épocas de nascimento. Objetivo: Comparar o estado nutricional e a ingestão alimentar de idosos participantes do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE), realizado em São Paulo, em 2000 e 2010. Métodos: O estado nutricional foi identificado pelo índice de massa corporal (IMC), considerando: baixo peso (IMC < 23 kg/m²); peso adequado (23 ≤ IMC < 28 kg/m²); excesso de peso (IMC ≥ 28 kg/m²); e a ingestão alimentar referida: número de refeições (≥ 3/dia), frequência de laticínios (≥ 1 porção/dia), de ovos e leguminosas (≥ 1 porção/semana), de frutas, legumes e verduras (≥ 2 porções/dia), de carnes (≥ 3 porções/semana) e de líquidos (≥ 5 copos/dia). A comparação foi realizada por razão de prevalência, utilizando regressão de Poisson. Resultados: Participaram 755 indivíduos de ambos os sexos, de 60 a 64 anos, nascidos nos períodos de 1936 a 1940 e 1946 a 1950. Os idosos nascidos entre 1946 e 1950 apresentaram maior razão de prevalência para excesso de peso (RP = 1,19) e para número de refeições (RP = 1,34) e para líquidos (RP = 1,18), contudo menor razão de prevalência para laticínios (RP = 0,87), para carnes (RP = 0,93) e para frutas, legumes e verduras (RP = 0,83). Conclusão: Estes resultados mostram cenários alimentar e nutricional preocupantes para a coorte mais recente (1946 - 1950).

ABSTRACT: Introduction: The aging process is characterized by several changes in individuals' life, including his or her nutritional status and food intake. To understand the trends of these changes, studies with elderly people who were born at different times are necessary. Objective: To compare the nutritional status and food intake of elderly people who participated in the Health, Well-being, and Aging study (SABE study), conducted in São Paulo, in 2000 and 2010. Methods: The nutritional status was identified by means of the body mass index (BMI) and was classified as underweight (BMI < 23 kg/m²), adequate weight (23 ≤ BMI < 28 kg/m²), or overweight (BMI ≥ 28 kg/m). Food intake was self-reported and was classified as the number of meals (≥ 3/day), frequency of intake of dairy products (≥ 1 serving/day), eggs and beans (≥ 1 serving/week), fruits and vegetables (≥ 2 servings/day), meat (≥ 3 servings/week), and liquids (≥ 5 glasses/day). The prevalence ratio was calculated to compare the variables of the cohorts, using Poisson regression. Results: A total of 755 individuals of both the genders aged 60 to 64 years and who were born between 1936 and 1940 and between 1946 and 1950 participated in this study. Elderly people who were born between 1946 and 1950 presented higher prevalence ratio of overweight (PR = 1.19), number of meals (PR = 1.34), and liquids intake (PR = 1.18), but presented lower prevalence of intake of dairy products (PR = 0.87), meats (PR = 0.93), and fruits and vegetables (PR = 0.83). Conclusion: These results showed concerning scenarios of nutritional status and food intake for the most recent cohort (1946 - 1950).

Diabetes mellitus referida: incidência e determinantes, em coorte de idosos do município de São Paulo, Brasil, Estudo SABE - Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento / Reported diabetes mellitus: incidence and determinants in cohort of community dwelling elderly people in São Paulo City, Brazil: SABE study, health, wellness and aging

Resumo Verificar a associação da incidência de diabetes melito (DM) e variáveis determinantes em coorte de idosos. Foram analisados idosos, participantes do Estudo SABE - Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento, realizado no município de São Paulo, em 2000 (2.143 idosos), e em 2006 (1.115 idosos). As variáveis de estudo foram: DM; sociodemográficas (sexo, grupo etário, escolaridade, companhia no domicílio), estado nutricional (risco para obesidade, obesidade e gordura abdominal), clínicas (número de doenças referidas) e de estilo de vida (ingestão de bebida alcoólica, hábito de fumar, ingestão de carnes e de frutas, legumes e verduras). Utilizou-se regressão logística múltipla para verificar a associação entre variáveis de estudo, utilizando o programa Stata/SE 10.0. Em 2006, 914 idosos, sobreviventes de 2000, foram analisados, dos quais 72 constituíram os novos casos de DM (incidência de 7,7/1.000 pessoas-ano). Verificou-se associação (p < 0,000) entre incidência de DM com obesidade corporal (OR = 1,67; IC = 1,00-2,81) e gordura abdominal elevada (OR = 2,32; IC = 1,47-3,67). Concluiu-se que a obesidade corporal e a gordura abdominal elevada foram as variáveis que contribuem para o desenvolvimento da DM em idosos.

Abstract To verify the association between the incidence of DM and predictors, in a cohort of elderly people. Elderly people (≥ 60 y) were analyzed, of both genders, participants of the SABE Survey, carried out in the city of São Paulo, Brazil, in 2000 (n = 2,143) and 2006 (n = 1,115). The study variables were: DM; demographic (gender, age group, education level, companionship in the residence), nutritional status (risk for obesity, body obesity, and high abdominal fat), clinical (number of reported diseases), and lifestyle (alcohol consumption, smoking, intake of meat and fruit and vegetables). Multiple logistic regression (p < 0.05) was used to verify the association between variables of this study, with the statistical software Stata/SE 10.1. In 2006, 914 subjects, survivors of 2000, were analyzed and 72 were identified as new cases of DM (7.7/1.000 person-years). It was found that body obesity (OR = 1.67, CI = 1.00 to 2.81) and high abdominal fat (OR = 2.32, CI = 1.47 to 3.67) were predictors of the incidence of DM in the elderly (p < 0.000). It was concluded that body obesity and abdominal fat are the variables which contribute to the development of DM in the elderly.

Fatores associados à obesidade geral e ao percentual de gordura corporal em mulheres no climatério da cidade de São Paulo, Brasil / Factors associated with general obesity and the percentage of body fat of women during the menopause in the city of São Paulo, Brazil

Resumo Para verificar a associação entre obesidade e variáveis demográficas, clínicas e relacionadas ao estilo de vida em mulheres no climatério, foi realizado um estudo transversal com 469 mulheres de 40 a 65 anos em dois ambulatórios públicos da cidade de São Paulo. As variáveis dependentes foram: obesidade, segundo índice de massa corporal (IMC) e obesidade, segundo percentual de gordura corporal (%GC). A variável explanatória principal foi: fase do climatério (pré ou pós-menopausa); e as variáveis de controle foram: idade; anos de estudo; paridade; uso de terapia hormonal da menopausa; prática de atividade física e hábito de fumar. Realizou-se análise de regressão "glm" múltipla, utilizando para as análises o software Stata 9.2. Segundo o IMC, a obesidade associou-se positivamente, à paridade (RP = 1,62; IC 95% = 1,11-2,37) e, negativamente, aos anos de estudo (RP = 0,71; IC 95% = 0,55-0,91) e à prática de atividade física (RP = 0,45; IC 95% = 0,33-0,61). De acordo com o %GC, a obesidade associou-se positivamente à paridade (RP = 1,60; IC 95% = 1,03-2,49) e, negativamente, à prática de atividade física (RP = 0,43; IC 95% = 0,29-0,63). Enquanto a prática de atividade física foi um fator protetor, a multiparidade constituiu-se como fator de risco para a prevalência de obesidade no grupo de mulheres deste estudo.

Abstract To verify the association between obesity and demographic, clinical and lifestyle variables in climacteric women, a cross-sectional study was conducted in outpatient clinics, with 469 women aged 40 to 65 years in the city of São Paulo, Brazil. The dependent variables were: obesity according to body mass index (BMI) and obesity according to percentage of body fat (% BF). The main explanatory variable was: climacteric phase (pre or postmenopausal); and control variables were: age; years of formal study; parity; menopausal hormone therapy (MHT) use; physical activity practice and smoking habit. Multiple regression analysis was performed using the Stata 9.2 software. According to the BMI, obesity was positively associated with parity (RR = 1.62, 95% CI = 1.11-2.37) and, negatively, with years of formal study (RP = 0.71, CI 95% = 0.55-0.91) and with physical activity practice (PR = 0.45, 95% CI = 0.33-0.61). According to the % BF, obesity was positively associated with parity (PR = 1.60, 95% CI = 1.03-2.49) and negatively with physical activity practice (PR = 0.43; 95% CI = 0.29-0.63). While being active physically was protective, multiparity was a risk factor for developing obesity for women in this study.

Abdominal obesity and healthcare costs related to hypertension and diabetes in older adults / Obesidade abdominal e custos com saúde relacionados à hipertensão e diabetes em idosos

ABSTRACT Objective: To analyze the association between excess abdominal fat and healthcare costs related to hypertension and diabetes Mellitus in older adults. Methods: These cross-sectional analyses are part of the Health, Wellbeing and Aging Study conducted in São Paulo, Brazil, with 806 older adults with self-reported hypertension and diabetes Mellitus. The study included the annual costs with medicines, hospital admissions, and outpatient services for hypertension and diabetes Mellitus control. Excess abdominal fat was diagnosed based on waist circumference. Level of physical activity, age, and gender were considered covariates. The sample was divided into two groups according to waist circumference. Multiple logistic regression analyzed the associations between annual costs and waist circumference. Results: The cost of services and hospitalizations (R$551.05; 95%CI=418.27-683.83) and total costs (R$817.77; 95%CI=669.21-966.33) were higher in the excess abdominal fat group. Older adults with high waist circumference had higher odds of increasing annual costs due to medicines (OR=2.6; 95%CI=1.13-3.77), regardless of gender, age, and level of physical activity. Conclusion: Healthcare costs for treating hypertension and diabetes Mellitus in older adults are higher in the presence of excess abdominal fat.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre excesso de gordura abdominal e custos com saúde relacionados à hipertensão arterial sistêmica e ao diabetes Mellitus em idosos. Métodos: Estudo transversal que faz parte do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento realizado em São Paulo, São Paulo, incluindo 806 idosos com autorreferência à hipertensão arterial sistêmica e ao diabetes Mellitus. Os custos anuais com medicamentos, internações e serviços ambulatoriais para o controle dessas patologias foram considerados. O excesso de gordura abdominal foi diagnosticado segundo os valores de circunferência da cintura. Nível de atividade física, sexo e idade foram considerados como covariáveis. Os idosos foram divididos em dois grupos segundo a circunferência da cintura, sendo que a análise de regressão logística múltipla verificou associações entre essa medida e custos anuais. Resultados: Os custos com serviços e hospitalizações (R$551,05; IC95%=418,27-683,83) e custos totais (R$817,77; IC95%=669,21-966,33) foram maiores no grupo de idosos com excesso de gordura abdominal. Os idosos com maior circunferência da cintura apresentaram maior risco para custos anuais superiores devido ao uso de medicamentos (OR=2.06; IC95%=1.13-3.77), independentemente do sexo, idade ou nível de atividade física. Conclusão: Os custos com saúde para hipertensão arterial sistêmica e diabetes Mellitus em idosos são superiores quando existe excesso de gordura abdominal.

Adaptação transcultural para o idioma português do método de triagem nutricional Determine your nutritional health®para idosos domiciliados / Cross-cultural adaptation to the Portuguese language of the Determine Your Nutritional Health® screening method for the elderly in assisted living accommodation

Resumo O objetivo deste artigo é descrever o processo de adaptação transcultural do método de triagem nutricional, Determine Your Nutritional Health® (DNH), para utilização na população idosa brasileira. O DNH consiste de 10 questões com enunciados afirmativos, às quais são atribuídas pontuações específicas e cuja soma corresponde ao escore final, que classifica os indivíduos de acordo com a presença ou a ausência de risco nutricional. O processo de adaptação transcultural do método DNH envolveu as seguintes etapas: tradução; retrotradução; equivalência semântica; avaliação dos especialistas; pré-teste e versão final do método. Foram realizadas adaptações de palavras e expressões do método DNH, para a realidade brasileira. A versão final do método foi definida para o Brasil como "Verifique a condição nutricional do idoso", apresentando as mesmas questões da versão original do DNH, contudo, em formato mais claro, por meio de perguntas, consideradas acessíveis e de fácil entendimento, segundo a avaliação de profissionais de saúde e de idosos. A versão brasileira do método de triagem nutricional, "Verifique a condição nutricional do idoso", encontra-se traduzida e adaptada para uso em idosos brasileiros domiciliados.

Abstract This article aims to describe the process of cross-cultural adaptation of the Determine Your Nutritional Health® (DNH) screening method for the elderly Brazilian population. The DNH consists of 10 questions with affirmative statements, to which specific scores are assigned and when added up correspond to the final score, which classifies individuals according to the presence or absence of nutritional risk. The process of cross-cultural adaptation of the DNH method involved the following stages: translation; back translation; semantic equivalence; evaluation by the experts; pre-test and final version of the method. Adjustments were made in words and expressions of the DNH method for the Brazilian reality. The final version of the method has been defined for Brazil as "Verify the nutritional conditions of the elderly," presenting the same questions as in the original version of the DNH. It was in a clearer format, through questions, considered accessible and easy to understand, according to the assessment of health professionals and the elderly. The Brazilian version of the nutritional screening method, "Verify nutritional conditions of the elderly," was translated and adapted, for use in Brazilian elderly in assisted living accommodation.

Os custos da inatividade física no mundo: estudo de revisão / The costs of physical inactivity in the world: a general review

Resumo Os benefícios da atividade física e do exercício físico para a manutenção da saúde e a prevenção de doenças estão bem esclarecidos na literatura científica. Entretanto, estudos associando os custos da utilização de serviços de saúde e com os da inatividade física ainda são poucos. Pesquisas internacionais quantificaram estes custos e apresentaram associações com a prática de atividade física e/ou comportamento sedentário. Assim, o objetivo desta revisão foi, a partir destas informações, analisar os custos mundiais relacionados à inatividade física nas últimas décadas. Foram utilizados os resultados de 24 artigos originais, conduzidos em nove países, incluindo o Brasil. Os resultados mostraram que a inatividade física, independente do método de classificação, é onerosa à economia da saúde em todo o mundo e diretamente responsável pelo alto gasto com medicamentos, internação hospitalar e consultas clínicas. Os gastos com a parcela da população fisicamente inativa, acometida por doenças crônicas,estão entre os principais integrantes dos custos totais em saúde pública.

Abstract There is convincing evidence in the scientific literature of the effectiveness of regular physical activity and physical exercise in the conservation of health and the prevention of various ailments. However, studies into the association between costs of medical services and physical inactivity have not been duly addressed. International studies have quantified these costs and revealed the association between physical activity and/or sedentary behavior. Therefore, this review sought to gather information available from several countries and analyze the global costs associated with physical inactivity over the past few decades. The results of twenty-four original and well-researched articles in nine countries, including Brazil, were analyzed. The results showed that physical inactivity, irrespective of the method of classification, is burdensome to the economy of health worldwide, and directly responsible for the high cost of medication, the incidence of hospitalization and the frequency of medical appointments. The costs of the group of the physically inactive population affected by chronic diseases feature among the major components of the total costs involved in public health.

Avaliação nutricional de idosos: uma análise crítica / Nutritional assessment of the elderly a critical review

Objetivo: Analisar criticamente métodos de avaliação nutricional de idosos e valores de referência disponíveis na literatura científica. Métodos: Foram analisados métodos subjetivos (Avaliação Subjetiva Global), objetivos (antropometria: peso/ massa corporal, estatura corporal, circunferências do braço, da panturrilha, da cintura e do quadril, dobras cutâneas triciptal e subescapular) e mistos (Mini Avaliação Nutricional), assim como indicadores nutricionais mais utilizados (índice de massa corporal - IMC, circunferência muscular do braço, área muscular do braço e razão cintura/quadril). Quanto aos valores de referência foram selecionados, de acordo com diferentes países, para análise e comparação. Resultados: Constatou-se que, segundo a literatura, todos os métodos analisados neste estudo foram considerados fáceis, práticos, rápidos e de baixo custo; o tamanho de amostras foi diferente, sendo algumas representativas da população e outras não; grupos etários heterogêneos, incluindo adultos e idosos, em diferentes grupos de idade; diferenças entre grupos étnicos; desigualdade de métodos e técnicas e da quantidade das variáveis e indicadores nutricionais; ausência de padronização na apresentação dos resultados (médias e/ou distribuição percentilar em número variável de percentis); vários delineamentos dos estudos (transversais, longitudinais e de coortes); diferentes valores de IMC, em relação ao risco de mortalidade, e indicativos de subnutrição, resultando em prevalências diferentes. referencial adequado. São questionáveis as afirmações de que os métodos apresentam características de facilidade, praticidade, rapidez e baixo custo. Verificou-se a necessidade e importância de melhor compreensão do processo de envelhecimento e do estabelecimento de valores de variáveis e indicadores nutricionais específicos para cada população idosa, demandando novos estudos.

Valor energético total e contribuição percentual de calorias por macronutrientes da alimentação de idosos domiciliados em Fortaleza - CE / Total energy value and percentage contribuition of calories from macronutrients in the diet of elderly individuals from Fortaleza, state of Ceará, Brazil

OBJETIVO: Descrever o valor energético total e contribuição percentual de calorias por macronutrientes da alimentação de idosos domiciliados em Fortaleza/CE. MÉTODOS: Este estudo é populacional, transversal e domiciliar. Participaram deste estudo 458 idosos (66,6 por cento mulheres). As variáveis avaliadas foram: valor energético total (VET) da alimentação e contribuição percentual de calorias por proteínas, carboidratos e lipídios. Os resultados são apresentados sob a forma de médias, desvios-padrão e distribuição percentilar (P5, P10, P25, P50, P75, P90, P95). Os testes t-Student e análise de variância (ANOVA de uma via) com o teste Post Hoc LSD foram utilizados para verificar a diferença estatística das médias entre dois grupos e entre três grupos ou mais, respectivamente. RESULTADOS: Ao comparar os valores médios do VET entre as categorias das variáveis socioeconômico-demográficas foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as mulheres para cor, anos de estudo e nível socioeconômico. Entre os homens foram encontradas diferenças para anos de estudo e nível socioeconômico. O valor energético médio da alimentação dos homens foi significativamente superior ao das mulheres. Entre as mulheres o valor médio foi 1.236,4 kcal e entre os homens foi 1.475,8 kcal. Os valores médios da contribuição percentual de calorias por proteínas, carboidratos e lipídios foram semelhantes entre homens e mulheres. CONCLUSÃO: Os idosos deste estudo apresentam diferenças significativas nas médias do valor energético da alimentação entre os sexos e entre as categorias de anos de estudo e nível socioeconómico. As mulheres apresentaram, ainda, diferenças significativas entre as categorias de cor. A contribuição relativa média dos macronutrientes no valor energético da alimentação foi semelhante entre os sexos e grupos etários.

OBJECTIVE: Describe the total energy value and percentage contribution of calories from macronutrients in the diet of elderly individuals living in Fortaleza/CE. METHODS: This is a population-based, cross-sectional domiciliary study, which included 458 elderly individuals (66.6 percent women). The variables evaluated were total energy value (TEV) and the percentage contribution of calories from proteins, carbohydrates, and lipids. The results are shown as mean, standard deviation, and percentile distribution (P5, P10, P25, P50, P75, P90, P95). The Student's t-test and analysis of variance (one-way ANOVA) with LSD post-hoc tests were used to determine the statistical significance of means between two groups and among three or more groups, respectively. RESULTS: When comparing the mean values of TEV among categories of socioeconomic and demographic variables, statistically significant differences were found between women for ethnicity, years of schooling and socioeconomic level. Among men, differences were found for years of schooling and socioeconomic level. The mean energy value of men's diet was significantly higher than that of women (1475.8 kcal and 1236.4 kcal, respectively). The mean values of calorie percentage contribution from proteins, carbohydrates, and lipids were similar between men and women. CONCLUSION: The elderly of this study showed significant differences in mean values of TEV between sexes and between the categories years of schooling and socioeconomic level. Women also showed significant differences between the ethnic categories. The mean relative contribution of macronutrients in TEV was similar between genders and age groups.

Associação de comorbidades e hábitos não saudáveis com a capacidade de caminhada em pacientes com claudicação intermitente / Association between comorbidity conditions and unhealthy habits and walking capacity in patients with intermittent claudication

Indivíduos com claudicação intermitente (CI) comumente apresentam comorbidades associadas e hábitos não saudáveis, como o tabagismo e a inatividade física. Todavia, o quanto esses fatores contribuem para a intolerância à caminhada desses indivíduos permanece incerto. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar a associação das comorbidades e hábitos não saudáveis com a capacidade de caminhada de indivíduos com CI. A amostra foi composta por 66 indivíduos com CI de ambos os gêneros. Todos os indivíduos realizaram teste ergométrico máximo em esteira, sendo registrada o tempo de claudicação (TC) e o tempo total de caminhada (TTC). Os dados referentes às comorbidades e hábitos não saudáveis foram obtidos por meio de entrevista. Para análise estatística foi empregada análise de regressão simples univariada, com p < 0,05. A comorbidade mais prevalente foi a hipertensão arterial (86,4 por cento), ao passo que a inatividade física foi o hábito não saudável mais prevalente (47 por cento). Além disso, 90,9 por cento dos pacientes apresentaram duas ou mais comorbidades e/ou hábitos não saudáveis. A inatividade física foi associada com menor TC (β = -154 s; p = 0,02; IC95 por cento = -283; -25 s) e TTC (β = -189 s; p = 0,02; IC95 por cento = -384; -29 s). Além disso, o maior número de comorbidades e hábitos não saudáveis também foram associados com menor TC (β = -55 s; p = 0,02; IC95 por cento = -102; -8 s). Como conclusão, os resultados deste estudo indicam que a inatividade física e o número de comorbidades e/ou hábitos não saudáveis estão associados com a intolerância à caminhada de indivíduos com CI.

Comorbid conditions and unhealthy habits, such as smoking and physical inactivity, are commonly observed in patients with intermittent claudication (IC). However, the impact of these factors on walking impairment in IC patients remains uncertain. Thus, the purpose of this study was to analyze the association between comorbid conditions and non-healthy habits and walking capacity in subjects with IC. Sixty-six men and women with IC were recruited. Subjects underwent a treadmill test in which claudication time (CT) and total walking time (TWT) were obtained. An interview was performed and comorbid conditions and unhealthy habits were obtained. Univariate linear regression was employed for statistical analysis (p < 0.05). The most prevalent comorbid condition was hypertension (86.4 percent). Among unhealthy habits physical inactivity was the most prevalent (47.0 percent). Moreover, 90.9 percent of the subjects had 2 or more comorbid conditions and/or unhealthy habits. Physical inactivity was associated with decreased CT (β = -154 s; p = 0.02; IC95 percent = -283;-25 s) and TWT (β = -189 s; p = 0.02; IC95 percent = -384; -29 s). Furthermore, a higher number of factors were associated with lower CT (β = -55 s; p = 0.02; IC95 percent = -102; -8 s). In conclusion, the results showed that physical inactivity and number of comorbid condition and/or unhealthy habits are associated to walking impairment in subjects with IC.

Hipertensão arterial referida e indicadores antropométricos de gordura em idosos / Self-rated hypertension and anthropometric indicators of body fat in elderly

OBJETIVO: Investigar a associação entre hipertensão arterial referida (HAr) e indicadores antropométricos de gordura, corporal e abdominal em idosos do município de São Paulo. MÉTODOS: Os dados de 1894 idosos foram baseados na pesquisa Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento - SABE, 2000. Os indicadores antropométricos utilizados foram: Índice de Massa Corporal (IMC), perímetro da cintura (PC), razão cintura/quadril (RCQ) e razão cintura/estatura (RCE). Utilizou-se regressão logística binária, estratificada por sexo. RESULTADOS: A hipertensão arterial associou-se aos indicadores antropométricos. No modelo final (ajustado para idade, escolaridade, tabagismo, atividade física e diabetes), em ambos os sexos, o IMC apresentou maior força estatística, apesar de, nas mulheres, apresentar-se similar aos outros indicadores. À exceção da RCE, em homens, a HAr associou-se, positiva e independentemente, aos outros indicadores. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem a relevância desses indicadores, para, precocemente, detectar os riscos para o desenvolvimento dessa doença e intervir na sua prevenção e controle.

OBJECTIVE: To investigate the association between self-rated hypertension (sf-H) and anthropometric indicators of body fat and abdominal fat, in elderly of São Paulo. METHODS: Data on 1894 elderly were obtained from the Survey on Aging, Health and Well-being (SABE), 2000. The anthropometric indicators used were: body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist/ hip ratio (WHR) and waist/height ratio (WHR). Binary logistic regression analysis, stratified by gender was used. RESULTS: In the final model (adjusted for age, education, smoking, physical activity and diabetes), for both genders BMI had a greater statistical strength, despite the fact that, in women, it is similar to other indicators. With the exception of WHR, in men, sf-H was positively and independently associated with other indicators. CONCLUSION: Results suggest the relevance of those indicators for an early detection of risks for the development of this disease as well as to intervene in its prevention and control.

Necessidades de proteínas para a população idosa: revisão / Protein requirements for the elderly population: review

The aging of a human being is a natural biological process rather thana pathologic one, characterized by a series of morpho-physiologicalbiochemical and psychological changes that take place throughout the liveof human beings. The in? uence of the aging process on the nutritionarequirements is the object of many studies that were carried out in order tdetermine the adequate intake of nutrients to meet the requirements of thhealthy elderly population. Elderly people should intake proteins in suf? cienquantity to reduce the loss of muscle mass related to aging. However, thhigh intake of this nutrient might represent some undesirable effects tthe health of elderly people, due to kidney and liver problems. This papereviews some articles on protein requirements for the elderly and dietarstudies in the elderly population related to protein intake, using the PubMedDatabase, in a search period between 1978 and 2003. The keywords usedwere: amino acids, protein recommendation, metabolism, elderly.

El envejecimiento del ser humano es un proceso biológico natural y no patológico caracterizado por una serie de alteraciones morfofisiológicas, bioquímicas y psíquicas que acontecen en el organismo a lo largo de toda la vida. La influencia del proceso de envejecimiento sobre las necesidades nutricionales es objeto de numerosos estudios conducidos para establecer la ingestión adecuada de nutrientes para una población anciana saludable. La ingestión de proteínas en el adulto mayor debe suplir la pérdida muscular relacionada con la edad, sin embargo su consumo en exceso puede provocar problemas renales y alteraciones hepáticas que son indeseables. Este artículo revisa algunos trabajos sobre las necesidades de proteínas para el adulto mayor utilizando la Base de Dados PubMed, en el período de 1978 a 2003. Las palabras clave utilizadas para La búsqueda fueron: aminoácidos, necesidades proteicas, metabolismo, adulto mayor.

O envelhecimento do ser humano é um processo biológico natural, e não patológico caracterizado por uma série de alterações morfofisiológicas, bioquímicas e psicológicas que ocorrem no organismo ao longo da vida. A influência do processo de envelhecimento sobre as necessidades de nutrientes é objeto de numerosos estudos que têm sido conduzidos para estabelecer a ingestão adequada de nutrientes para suprir as necessidades da população idosa saudável. A ingestão de proteínas do idoso deve ser na quantidade suficiente para diminuir a perda muscular relacionada com a idade, entretanto, o consumo elevado deste nutriente também pode apresentar efeitos indesejáveis à saúde dos idosos, devido a problemas renais e alterações hepáticas. Este artigo revisa alguns trabalhos sobre recomendações de proteínas para idosos e estudos dietéticos, em relação à ingestão de proteínas neste grupo etário, utilizando a Base de Dados PubMed, no período de pesquisa compreendido entre 1978 e 2008. Os unitermos utilizados na pesquisa foram: aminoácidos, recomendações de proteína, metabolismo, idoso.

Perfil dos indicadores de gordura e massa muscular corporal dos idosos de Fortaleza, Ceará, Brasil / Trends in body fat and muscle mass among elderly individuals in Fortaleza, Ceará State, Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever as variáveis indicadoras de gordura e massa muscular dos idosos de Fortaleza, Ceará, Brasil. Este estudo é populacional, transversal, domiciliar, realizado com idosos (60 anos ou mais) residentes em Fortaleza. As variáveis verificadas foram: dobra cutânea tricipital (DCT), área de gordura do braço (AGB), perímetro do braço (PB), circunferência muscular do braço (CMB), área muscular do braço (AMB) e área muscular do braço corrigida (AMBc). Foram avaliados 483 idosos. O valor médio da DCT das mulheres foi significativamente superior ao dos homens (p < 0,05), assim como o valor médio da AGB (p < 0,05). As variáveis CMB, AMB e AMBc apresentaram valor médio maior entre os homens, quando comparados às mulheres (p < 0,05). Em todas as variáveis houve diminuição dos valores médios e percentil com o avançar dos grupos etários, com exceção do percentil da DCT para as mulheres. O padrão antropométrico e de composição corporal dos idosos deste trabalho segue a tendência de outros estudos, no entanto, os valores diferem. Com isso, sugere-se que as informações deste estudo sejam utilizadas como padrão de referência para idosos de Fortaleza.

The aim of this study was to describe trends in body fat and muscle mass among elderly individuals in Fortaleza, Ceará State, Brazil. This was a population-based, cross-sectional, household survey of elderly individuals (> 60 years) (n = 483) in Fortaleza. The variables analyzed were: triceps skinfold thickness (TST), upper arm fat area (UFA), mid upper arm circumference (MAC), arm muscle circumference (AMC), arm muscle area (AMA), and corrected arm muscle area (CAMA). Mean TST and UFA were significantly higher in women than men (p < 0.05). Mean AMC, AMA, and CAMA were higher in men than women (p < 0.05). For all the variables, the mean and 50th percentile decreased with age, except the TST percentile for women. Anthropometric and body composition patterns in the elderly in this study showed similar trends to those of other studies, but with different values. The values could thus be useful as references for the elderly in Fortaleza.

Perfil demográfico de idosos da cidade de Joinville, Santa Catarina: estudo de base domiciliar / Demographic profile of the elderly in the city of Joinville, Santa Catarina: a household survey

OBJETIVO: Identificar o perfil demográfico dos idosos residentes na área urbana de Joinville-SC. METODOLOGIA: Utilizando-se amostragem por conglomerados em múltiplos estágios nos setores censitários urbanos de Joinville, 660 idosos foram entrevistados em suas casas por meio de questionários. A análise estatística para variáveis categóricas consistiu em testes de associação segundo o sexo, utilizando-se o Teste do Qui-Quadrado. Em todas as análises foi considerado o nível de significância p<0,05. RESULTADOS: A média de idade dos idosos foi de 69,8 anos, sendo a maioria (57,6 por cento) mulheres. Grande parte (62,0 por cento) dos idosos vivia com o cônjuge, e 33,0 por cento eram viúvos (as); o grupo etário predominante foi o de 60-69 anos (54,8 por cento); o grupo étnico com maior representatividade foi o de cor branca (89,5 por cento); a maioria (84,5 por cento) era natural de Santa Catarina, sendo o Rio Grande do Sul o Estado que apresentou maior representatividade de imigrantes (3,9 por cento). Em relação à escolaridade, 72,9 por cento não completaram o ensino fundamental, 9,2 por cento eram analfabetos e apenas 5,3 por cento ingressaram no ensino médio. A maior parte (45,6 por cento) dos idosos recebia até dois salários mínimos, e 50,3 por cento das mulheres eram dependentes financeiramente. Em relação ao IMC, 32,8 por cento apresentaram valores médios acima do adequado. CONCLUSÃO: O perfil demográfico do grupo estudado mostrou características similares a de outros estudos realizados com idosos no país. Por se tratar de um grupo etário em rápido crescimento no mundo, as características demográficas são imprescindíveis para o estabelecimento de políticas públicas de saúde que visem controlar o estado de saúde da população.

OBJECTIVE: To identify the demographic profile of the elderly people living in the urban area of Joinville-SC. METHOD: using multistage cluster sampling of Joinville urban sectors, 660 elderly individuals were interviewed in their homes with the use of questionnaires. Chi-square test was used for association tests for categorical variables according to gender. A level of significance of p<0.05 was considered for all analyses. The differences between genders were considered statistically significant when p<0.05. RESULTS: The average age was 69.8 years, and most (57.6 percent) of the elderly were women. The majority (62.0 percent) was living with a partner, and 33.0 percent were widows/ers; the predominant age group was 60-69 years (54.8 percent); the most highly represented ethnical group was the Caucasian (89.5 percent); most individuals (84.5 percent) were born in Santa Catarina, and Rio Grande do Sul was the original state of most immigrants (3.9 percent). As to schooling, 72.9 percent did not complete elementary school, 9.2 percent were illiterate, and only 5.3 percent had gone to high school. Concerning income, 45.6 percent received up to two Brazilian minimum wages, and 50.3 percent of the women were financially dependent. In relation to BMI, 32.8 percent presented mean values above appropriate. CONCLUSION: The demographic profile of this population was similar to other studies with the elderly in the country. Given it is an age group that is growing increasing faster in the country and in the world, having information on their demographic characteristics is necessary to establish public health policies aimed at controlling and promoting this population's health.

Estado nutricional e desempenho motor de idosos de São Paulo / Nutritional status and physical performance of elderly in the city of São Paulo

OBJETIVO: Verificar a associação do estado nutricional (EN) com testes de desempenho motor em idosos do município de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Delineamento: Estudo epidemiológico transversal, de base populacional e domiciliar, parte de estudo multicêntrico (Pesquisa SABE), coordenado pela Organização Pan-Americana de Saúde. Casuística: A Pesquisa SABE abrangeu 2143 idosos (=60 anos), de ambos os sexos, no período de janeiro de 2000 a março de 2001, selecionados por amostragem probabilística; sendo que 1894 (88,4 por cento) participaram deste estudo. Os idosos foram estratificados segundo sexo e grupo etário (60-69, 70-79 e =80 anos) e o EN foi avaliado de acordo com o índice de Massa Corporal (IMC): baixo peso (IMC = 23kg/m²) e obesidade (IMC = 28 kg/m²). Foram utilizados três testes: "sentar e levantar" (SL), "agachar e pegar o lápis" (APL), avaliados por tempo, e teste de equilíbrio (EQ), composto por quatro medidas estáticas. As associações foram verificadas por análise de sobrevida, segundo Cox (SL e APL) e por Qui-quadrado (EQ). RESULTADOS: Observou-se associações estatisticamente significativas entre APL e EQ e mulheres obesas. Quando analisadas por grupo etário, houve associações estatisticamente significativas para: 60-69 anos (IMC e teste "agachar e pegar o lápis"); 60-69 e 70-79 anos (IMC e equilíbrio). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram associação entre EN e capacidade funcional para as mulheres, sendo a obesidade a condição nutricional limitante ao bom desempenho nos testes. Sexo e grupo etário devem ser considerados na associação entre estado nutricional e o desempenho motor.

OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status (NS) and its association with physical performance tests (PPT) of elderly in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Design - Cross-sectional epidemiological study, in a population on a household basis as part of a multicenter study (the SABE Survey), coordinated by the Pan-American Health Organization. Setting - From January/2000 to March/2001, the SABE survey comprised 2143 elderly ( > or = 60 yrs old), of both genders, selected by probabilistic sampling. Of these, 1894 (88.4 percent) took part in this study. The elderly were separated by gender and age group (60-69, 70-79 and > or = 80 yrs old) for the tests and the NS was evaluated according to the Body Mass Index (BMI): underweight (BMI <= 23kg/m²) and obese (BMI > or = 28kg/m²). The PPTs included timed, repeated "chair stand" (CS), timed "pick up a pen" (PP) and standing balance (SB). The associations (CS and PP) were verified by the Cox Regression analysis and (SB) by the chi square test. RESULTS: There were statistically significant associations between PP and SB and obese women. CONCLUSION: Results showed association between nutritional status and functional capacity for women and obesity was the nutritional condition associated with the worst performance in the tests. Gender and age group should be considered in the association between nutritional status and physical performance.

Benefícios do treinamento com pesos para aptidão física de idosos / Strength training benefits on the physical fitness of elderly individuals

O objetivo desta revisão é elucidar os benefícios do treinamento com pesos (TP) sobre quatro componentes da aptidão física (AF) fundamentais para a qualidade de vida de idosos: força, flexibilidade, equilíbrio e resistência aeróbia. Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados PUBMED e LILACS. Foram selecionados estudos que incluíam no título os descritores: strength training, resistance training, strength, balance, flexibility, power, aerobic, older e elderly. Modificações na força muscular são observadas após poucas semanas de TP. Essa melhoria pode auxiliar não só na independência dos idosos, mas também na diminuição da incidência de quedas. Além disso, a prática sistematizada do TP promove melhoria na flexibilidade e na resistência aeróbia de idosos. As modificações no equilíbrio, após programas de TP, ainda não estão bem esclarecidas na literatura. Desta forma, o TP consiste numa importante ferramenta para a melhoria da AF de idosos, haja vista que promove adaptações na força muscular, flexibilidade e na resistência aeróbia.

The objective of this review is to assess the benefits of strength training (ST) over four very important components of physical fitness (PF) of the elderly: strength, flexibility, balance and aerobic resistance. A literature search was carried out through PUBMED and LILACS. Articles which included the following words in their titles were selected: strength training, resistance training, strength, balance, flexibility, power, aerobic, older, and elderly. Strength modifications can be observed after a few weeks of ST. This improvement can help the elderly not only by providing independence, but also by reducing the incidence of falls. Moreover, the systematic practice of ST by the elderly promotes better flexibility and aerobic resistance. Balance modifications after ST programs have not been well established in the literature. Thus, ST is an important resource for the improvement of PF in the elderly, as it promotes adaptations in muscular strength, flexibility and aerobic resistance.

Oferta e consumo alimentar de idosos residentes em instituições geriátricas: diferença no valor energético total. Fortaleza/Ceará / Offer and food intake of elderly living in geriatric institutions: difference in the total energy value. Fortaleza/Ceará

O conhecimento sobre a alimentação de idosos, principalmente institucionalizados, é importante para verificar a sua adequação e, se necessário, propor intervenções. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a diferença entre a média energética da alimentação oferecida em relação à consumida por idosos institucionalizados de Fortaleza/CE. Foram estudados idosos de ambos os sexos (60 anos ou mais). O valor energético da alimentação foi obtido por meio da pesagem direta dos alimentos oferecidos, de cujo valor foram subtraídos o(s) resto(s) alimentar(es). A variável alimentar utilizada foi o valor energético total da alimentação oferecida e consumida e os seus valores calculados no Sistema de Análise Nutricional: Virtual Nutri. Foram calculados médias e desvios padrão de energia, bem como realizado o teste t-Student para verificar a diferença entre as médias. Foi utilizado o nível de significância 'alfa'= 5%. Foi avaliada a alimentação de 148 idosos (70,2% mulheres), residentes em 6 instituições geriátricas. A média etária dos idosos foi 76,6 'mais ou menos' 9,4 anos. O valor ergético médio da alimentação oferecida pelas instituições foi 1.604,5 'mais ou menos' 369,5kcal e da alimentação consumida pelos idosos foi 1.537,2 'mais ou menos' 357,1kcal. Foi observada diferença estatisticamente significativa entre a média energética da alimentação oferecida e a média da alimentação consumida (p=0,000). Concluiu-se que existe diferença significativa entre o valor energético da alimentação oferecida e da consumida pelos idosos institucionalizados de Fortaleza, o que torna importante o monitoramento do(s) resto(s) alimentar(es), de forma a evitar deficiências as quais, se não forem corrigidas em tempo, poderão acarretar prejuízos à saúde do idoso

Educacão nutricional para adultos e idosos: uma experiência positiva em Universidade Aberta para a Terceira Idade / Nutrition education for adults and the elderly: an experience in Open University for the Third Age

OBJETIVO: Avaliar uma intervencão nutricional educativa desenvolvida para alunos de Universidades Abertas para a Terceira Idade. MÉTODOS: A populacão foi constituída por indivíduos com 45 anos de idade ou mais, freqüentadores de quatro instituicões de ensino do Município de São Paulo. O estudo teve delineamento quase experimental, do tipo pré-teste/pós-teste, sem grupo controle. A acão educativa (quatro aulas de três horas cada; distribuicão de uma apostila com o conteúdo das aulas e de um guia alimentar com orientacões gerais) era parte das atividades oferecidas pelas instituicões e foi desenvolvida por nutricionistas durante o segundo semestre de 1996. Os dados pessoais e de conhecimentos sobre nutricão foram coletados por meio de questionário auto-aplicado. O conhecimento foi identificado aplicando-se teste especialmente elaborado. As práticas alimentares, identificadas por meio do registro de alimentos consumidos em três dias, tiveram como variáveis analisadas: o valor energético total, a proporcão de macronutrientes, o colesterol, a vitamina A, cálcio e ferro. RESULTADOS: As modificacões identificadas foram: aumento dos conhecimentos sobre nutricão, diminuicão de consumo de lipídios, de proteínas e de colesterol. As modificacões citadas referiram-se ao tipo de alimento consumido, à ingestão de água e à maneira de preparar os alimentos. Estas modificacões ocorreram por motivos de saúde, e as fontes de informacões sobre nutricão mais citadas, foram a Universidade Aberta para a Terceira Idade e o médico pessoal. CONCLUSAO: Apesar das limitacões do estudo, os resultados indicaram que, em funcão dessa atividade, houve uma tendência para a modificacão da dieta e dos conhecimentos sobre nutricão.