Symptoms and factors associated with symptom clusters among older adults with oral and oropharyngeal cancers at diagnosis / Sintomas e fatores associados a clusters de sintomas entre idosos com câncer de cavidade oral e orofaringe no momento do diagnóstico

OBJECTIVE: Describe differences in pretreatment symptoms and the composition of symptom clusters in older patients with oral and oropharyngeal cancer. METHODS: In this cross-sectional study, quality of life (QoL) assessments for cancer patients (EORCT QLQ-C30 and QLQ-H & N35) were applied to 161 cases of oral and oropharyngeal cancer at the time of enrollment in an outpatient clinic. They were used to evaluate QoL-related symptoms reported by patients, according to their occurrence. To identify symptom clusters, an exploratory factor analysis (EFA) was performed, and the relationships between these clusters and independent variables were assessed with linear regression models. RESULTS: The most prevalent symptoms were pain (52%), worry (48%), and weight loss (44%). Five factors were extracted from the EFA, of which 3 were noteworthy. The dysphagia cluster was common to both cancer sites, although more frequent in oropharyngeal cancer patients, and included symptoms such as difficulty swallowing, pain, and weight loss. The psychological cluster included symptoms related to feeling worried, nervous, and depressed. The asthenia cluster, in addition to being age-related, may represent the advanced stage or progression of the disease. CONCLUSION: The dysphagia cluster loaded the most symptoms and was common to both cancers. In addition to pain (one of the main symptoms of the dysphagia cluster), psychological symptoms were also important in both groups of patients. Adequate and early control of these symptom clusters at diagnosis could favor better management of symptoms during treatment.

OBJETIVO: Descrever diferenças nos sintomas pré-tratamento e na composição de clusters de sintomas em pacientes idosos com câncer oral e orofaríngeo. METODOLOGIA: Neste estudo seccional, avaliações de qualidade de vida (QV) para pacientes com câncer (EORCT QLQ-C30 e QLQ-H & N35) foram aplicadas a 161 casos incidentes de câncer oral e orofaríngeo no momento da inscrição no ambulatório. Essas avaliações foram utilizadas para analisar os sintomas relatados pelos pacientes quanto à QV, de acordo com a ocorrência. Para identificar agrupamentos de sintomas, uma análise fatorial exploratória (AFE) foi realizada, e a relação entre esses agrupamentos de sintomas e variáveis independentes foi avaliada com modelos de regressão linear. RESULTADOS: Os sintomas mais prevalentes foram dor (52%), preocupação (48%) e perda de peso (44%). Cinco fatores foram extraídos do AFE, três dignos de nota. Embora mais relatado por pacientes orofaríngeos, o agrupamento de disfagia foi comum a ambos os locais de câncer e incluiu sintomas como dificuldade para engolir, dor e perda de peso. O agrupamento psicológico incluiu sintomas relacionados a sentir-se preocupado, nervoso e deprimido. O agrupamento da astenia, além de relacionado à idade, pode representar o estágio avançado ou progressão da doença. CONCLUSÕES: O cluster de disfagia carregou a maioria dos sintomas e foi comum a ambos os tipos de câncer. Além da dor, que era um dos principais sintomas desse cluster, os sintomas psicológicos também foram importantes em ambos os grupos de pacientes. O controle adequado e precoce desses grupos de sintomas no diagnóstico pode favorecer o melhor manejo dos sintomas durante o tratamento.

Vulnerabilidade e Declínio Funcional em pessoas idosas da Atenção Primária à Saúde: estudo longitudinal / Vulnerability and Functional Decline in older people in Primary Health Care: a longitudinal study

Resumo Objetivo Avaliar a associação da vulnerabilidade e o declínio funcional para Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) em pessoas idosas atendidas em unidades da Atenção Primária à Saúde (APS) no município de Várzea Grande (MT), Brasil. Método Estudo longitudinal realizado com 304 pessoas idosas, com acompanhamento de 24 meses. A variável de exposição principal, vulnerabilidade, foi mensurada na linha de base utilizando-se o Vulnerable Elders Survey (VES-13). A variável dependente foi "declínio funcional em AIVD", definido como a diminuição de pelo menos um ponto no score de capacidade funcional, avaliada pela Escala de Lawton e Brody, entre a coleta da linha de base e o follow-up. As associações entre declínio funcional em AIVD e vulnerabilidade, condições de saúde, fatores sociodemográficos, autoavaliação de saúde, estilo de vida e eventos adversos em saúde foram estimadas por meio do Odds Ratio (OR), utilizando regressão logística binária. Resultados 35,20% das pessoas idosas apresentaram declínio da capacidade funcional em AIVD. O declínio funcional se associou no modelo final com a interação entre vulnerabilidade e inatividade física (OR=3,12, IC95%, 1,42-6,86), insatisfação com a vida (OR=2,23, IC95%, 1,09-4,56) e hospitalização (OR=2,01, IC95%, 1,18-3,41). Conclusão O declínio funcional em AIVD foi maior nas pessoas idosas vulneráveis que estavam inativas fisicamente, naquelas insatisfeitas com a vida e que foram hospitalizadas durante o período de seguimento, sendo importante que essas condições sejam identificadas precocemente, para que ações de prevenção de declínio funcional sejam implementadas, além dos programas de incentivo à prática de atividade física pelas pessoas idosas.

Abstract Objective To assess the association between vulnerability and functional decline for Instrumental Activities of Daily Living (IADL) in older people treated in Primary Health Care (PHC) units in the municipality of Várzea Grande (MT), Brazil. Method A longitudinal study was carried out with 304 older people with a 24-month follow-up. The main exposure variable vulnerability was measured at baseline using the Vulnerable Elders Survey (VES-13). The dependent variable was "functional decline in IADL" defined as the decrease of at least one point in the score of functional capacity assessed by the Lawton and Brody Scale between baseline evaluation and the end of follow-up. The associations between the functional decline in IADL and vulnerability, health conditions, sociodemographic factors, self-rated health, lifestyle, and adverse health events were estimated using the Odds Ratio (OR) with binary logistic regression. Results A decline in functional capacity in IADL was observed in 35,20% of the cohort members. In the final model, functional decline was associated with the interaction between vulnerability and physical inactivity (OR = 3.12, 95%CI, 1.42-6.86), dissatisfaction with life (OR = 2.23, 95%CI, 1.09-4.56), and hospitalization (OR = 2.01, 95%CI, 1.18-3.41). Conclusion Functional decline in IADL was greater in vulnerable older people who were physically inactive, in those dissatisfied with life, and those who were hospitalized during the follow-up period. These conditions must be identified early so that actions to prevent functional decline could be implemented in addition to programs to encourage older people to exercise.

Vulnerabilidade e fatores associados em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família / Vulnerability and associated factors among older people using the Family Health Strategy

Resumo Este estudo teve por objetivo analisar a prevalência de vulnerabilidade e fatores associados em idosos atendidos pelas Estratégias Saúde da Família do município de Várzea Grande (MT). Estudo transversal realizado com 377 idosos. A variável dependente, vulnerabilidade, foi investigada através do The Vulnerable Elders Survey. As variáveis independentes foram as sociodemográficas e as condições de saúde, avaliadas através dos instrumentos validados: Miniexame do Estado Mental, Escala de Katz, Escala de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica e Miniavaliação Nutricional Reduzida. Foi realizada análise descritiva das variáveis categóricas e numéricas, análise bivariada calculando-se as Razões de Prevalência, utilizando o teste do χ2 de Mantel Haenszel e a análise múltipla usando a regressão de Poisson. Dos idosos, 49% são vulneráveis, sendo que a maior prevalência de vulnerabilidade esteve associada com a dependência em AIVD (RP = 4,43), apresentar sintomas depressivos (RP = 1,34) e estar na faixa etária de 80 anos e mais (RP = 1,34). A prevalência de vulnerabilidade encontrada no presente estudo foi alta ao se comparar com outros estudos realizados com idosos da comunidade, enquanto que o VES-13 demonstrou-se um instrumento de fácil aplicação na atenção primária em saúde e bastante prático na triagem de idosos vulneráveis.

Abstract The objective of this study was to analyze the prevalence of vulnerability and associated factors among older people using family health strategies in Várzea Grande, Brazil. A cross-sectional study was performed with 377 community-dwelling older people. The dependent variable, vulnerability, was assessed using the Vulnerable Elders Survey. The independent variables included sociodemographic characteristics and the health status of the study population assessed using the following validated instruments: the Mini-Mental State Examination; Katz ADL scale and Lawton and Brody IADL scale; Geriatric Depression Scale; and Mini Nutritional Assessment Short-Form. Bivariate analysis was conducted using the Mantel-Haenszel chi-squared test with prevalence ratios and multivariate analysis was performed using Poisson regression. The data showed that 49% of the study population were vulnerable. The variables that showed the strongest association with vulnerability were dependence in IADLs (PR = 4.43), presence of depressive symptoms (PR = 1.34), and being aged 80 and over (PR = 1.34). The prevalence of vulnerability found by the present study was high when compared to other studies with community-dwelling older people. The VES-13 was shown to be easy to use in primary healthcare settings and particularly practical for screening vulnerability among older people.

Qualidade de Vida Relacionada à Saúde e Risco de Comorbidade Cardiovascular ao Diagnóstico de Câncer de Mama / Health-Related Quality of Life and Cardiovascular Comorbidity Risk for Breast Cancer Diagnosis / Calidad de Vida Relacionada con la Salud y Riesgo de Comorbilidad Cardiovascular al Diagnóstico de Cáncer de Mama

INTRODUÇÃO: A literatura sugere que mulheres com doenças cardiovasculares apresentam pior qualidade de vida ao diagnóstico de câncer de mama. OBJETIVO: Avaliar a associação entre a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e as doenças cardiovasculares ao diagnóstico de câncer de mama. MÉTODO: Estudo transversal com mulheres diagnosticadas com câncer de mama. A QVRS foi avaliada pelos questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnarie (EORTC QLQ-C30) and Breast Câncer Module (QLQ-BR23) e a comorbidade por meio da Cumulative Illness Rating Scale Geriatric (CIRS-G). Foram calculadas as diferenças entre as médias dos escores de QVRS e comorbidade. A associação foi avaliada por regressão logística múltipla. RESULTADOS: Foram incluídas 953 mulheres com média de idade de 54 anos (DP±11,7). Apresentavam alguma comorbidade ao diagnóstico de câncer de mama 84,1% das mulheres. O sistema coração foi afetado em 10,8% e o sistema vascular em 48,2%. Após ajuste, observou-se associação entre os escores das funções física e sexual e problemas nos sistemas coração e vascular. Foi ainda observada associação entre os piores escores de dor e dispneia e o sistema coração. Em relação à presença de doenças no sistema vascular, este esteve associado à melhor satisfação sexual, melhor perspectiva futura e piores sintomas na mama. CONCLUSÃO: A QVRS se mostrou associada a doenças cardiovasculares em pacientes com câncer de mama em relação à função física, sexual, satisfação sexual, a perspectivas futuras e às escalas de sintomas (dor, dispneia e sintomas na mama).

INTRODUCTION: The literature suggests that women with cardiovascular diseases have worse quality of life when diagnosed with breast cancer. OBJECTIVE: To evaluate the association between health-related quality of life (HRQoL) and cardiovascular disease at diagnosis of breast cancer. METHOD: Cross-sectional study with women diagnosed with breast cancer. HRQoL was assessed by the questionnaires of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnarie (EORTC QLQ-C30) and Breast Cancer Module (QLQ-BR23) and comorbidity was assessed by the Cumulative Illness Rating Scale Geriatric (CIRS-G). It were calculated the differences between mean HRQoL values and comorbidity. Logistic multiple regression was used to evaluate the association. RESULTS: 953 women with a mean age of 54 years (SD±11.7) were included. Comorbidity was presented at diagnosis of breast cancer in 84.1% of the women. The heart system was affected in 10.8% and the vascular system in 48.2%. After adjustment, an association between physical and sexual function scores and heart and vascular system problems was observed. An association between worse pain and dyspnea scores and the heart system was also noticed. Regarding the presence of diseases in the vascular system, this was associated with better sexual satisfaction, better future outcome and worse breast symptoms. CONCLUSION: HRQoL was associated with cardiovascular disease in breast cancer patients, in relation to physical and sexual function, sexual satisfaction, future perspectives and symptom scales (pain, dyspnea and breast symptoms).

INTRODUCCIÓN: La literatura sugiere que las mujeres con enfermedad cardiovascular tienen una peor calidad de vida cuando se les diagnostica cáncer de la mama. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la enfermedad cardiovascular en el diagnóstico de cáncer de mama. MÉTODO: Estudio transversal con mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. La CVRS se evaluó mediante los cuestionarios European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnarie (EORTC QLQ-C30) and Breast Câncer Module (QLQ-BR23) y la comorbilidad se evaluó mediante Cumulative Illness Rating Scale Geriatric (CIRS-G). Se calcularon las diferencias entre las puntuaciones medias de CVRS y la comorbilidad. La asociación se evaluó mediante regresión logística múltiple. RESULTADOS: Se incluyeron 953 mujeres con una edad media de 54 años (DP±11,7). Algunas tenían comorbilidad en el diagnóstico de cáncer de mama 84,1% de las mujeres. El sistema cardíaco se vio afectado en 10,8% y el sistema vascular en 48,2%. Después del ajuste, se observó una asociación entre las puntuaciones de la función física y sexual y los problemas del corazón y del sistema vascular. También se observó una asociación entre puntajes de dolor y disnea peores y el sistema cardíaco. Con respecto a la presencia de enfermedades en el sistema vascular, esto se asoció con una mejor satisfacción sexual, una mejor perspectiva futura y peores síntomas mamarios. CONCLUSIÓN: La CVRS se asoció con la enfermedad cardiovascular en pacientes con cáncer de mama, con respecto a la función física, la función sexual, la satisfacción sexual, las perspectivas futuras y las escalas de síntomas (dolor, disnea y síntomas de mama).

Completitude e confiabilidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade para óbitos perinatais no Brasil, 2011-2012: um estudo descritivo / Completitud y confiabilidad del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad para óbitos perinatales en Brasil, 2011-2012: un estudio descriptivo / Completeness and reliability of the National Mortality Information System for perinatal deaths in Brazil, 2011-2012: a descriptive study

Objetivo: analisar a completitude e confiabilidade dos dados para os óbitos perinatais constantes no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Brasil em 2011-2012. Métodos: estudo de avaliação da qualidade do preenchimento dos dados dos óbitos perinatais notificados no SIM, comparados aos da pesquisa 'Nascer no Brasil', no período considerado; para avaliar a confiabilidade, utilizaram-se coeficiente Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e método gráfico de Bland-Altman. Resultados: a completitude foi superior a 80%, e a concordância, 0,61 para 10 dos 12 campos avaliados; a duração da gestação agrupada (Kappa=0,542) e contínua (CCI=0,448), para óbitos neonatais precoces e fetais respectivamente, apresentou concordância regular; pela avaliação gráfica da duração da gestação, observou-se subestimativa da medida para os fetais e superestimativa entre 25-35 semanas de gestação para os neonatais precoces. Conclusão: as informações disponibilizadas no SIM para os óbitos perinatais analisados mostraram-se completas e confiáveis, no período avaliado.

Objetivo: evaluar completitud y confiabilidad de los datos para las muertes perinatales constantes en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de Brasil en 2011-2012. Métodos: estudio descriptivo de evaluación de la calidad de los datos de muertes perinatales notificadas en el SIM, comparados a los de la investigación 'Nacer en Brasil', en el período 2011-2012; para evaluar la fiabilidad, se utilizaron el coeficiente Kappa, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método gráfico Bland-Altman. Resultados: la completitud fue superior al 80%, y la concordancia, 0,61 para 10 de los 12 campos evaluados; la duración de la gestación agrupada (Kappa=0,542) y continua (CCI=0,448), para las muertes neonatales precoces y fetales respectivamente, presentó concordancia regular; la gráfica de duración de la gestación mostró la medida para los fetales subestimada y sobrestimada, entre 25 y 35 semanas, para los neonatales precoces. Conclusión: las informaciones disponibles en el SIM para las muertes perinatales se muestran completas y confiables en el periodo evaluado.

Objective: o analyze the completeness and reliability of data on perinatal deaths held on Brazil's Mortality Information System (SIM) in 2011-2012. Methods: this was a study evaluating the quality of completeness of data on perinatal deaths reported on SIM compared to data from the 'Birth in Brazil' survey for the same period; to evaluate reliability, we used the Kappa coefficient, the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman plot method. Results: completeness was greater than 80%, and agreement was 0.61 for 10 of the 12 evaluated fields; aggregated gestation length (Kappa coefficient=0.542) and continuous gestation length (ICC=0.448) for early neonatal deaths and fetal deaths, respectively, had regular agreement; graphical evaluation of gestation length showed that the fetal death metric was underestimated and that early neonatal deaths were overestimated by between 25 and 35 weeks of gestation. Conclusion: the information analyzed available on SIM for perinatal deaths is complete and reliable for the period analyzed.

Prevalence of and factors associated with frailty in elderly users of the Family Health Strategy / Prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos usuários da Estratégia Saúde da Família

Objetivo : analisar a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos usuários da Estratégia Saúde da Família. Método : estudo epidemiológico de corte transversal com 377 idosos. A variável dependente, a fragilidade, foi investigada através do Tilburg Frailty Indicator (TFI). As variáveis independentes foram as sociodemográficas e as condições de saúde (avaliadas através dos instrumentos validados: Escala de Katz, Escala de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica - GDS-15, Miniavaliação Nutricional - MAN, CIRS-G e polifarmácia). Foi realizada análise descritiva das variáveis categóricas e numéricas. Na análise bivariada calculou-se as razões de prevalência através do teste qui-quadrado de Mantel Haenszel e, na análise múltipla, utilizou-se a regressão de Poisson. Resultados : a prevalência estimada de fragilidade para a amostra foi de 65,25%. Na análise múltipla as variáveis estado civil (divorciado ou separado, viúvo ou solteiro), presença de sintomas depressivos, dependência em atividades instrumentais de vida diária, estado nutricional (desnutrição/risco de desnutrição) e presença de comorbidades se mantiveram associadas, com significância estatística, à fragilidade. Conclusão : o presente estudo apontou elevada prevalência de fragilidade, ressaltando a importância no conhecimento dessa temática a fim de estimular ações preventivas para minimizar desfechos adversos na população idosa, como hospitalização, quedas, fraturas e morte.

Objetivo : analisar a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos usuários da Estratégia Saúde da Família. Método : estudo epidemiológico de corte transversal com 377 idosos. A variável dependente, a fragilidade, foi investigada através do Tilburg Frailty Indicator (TFI). As variáveis independentes foram as sociodemográficas e as condições de saúde (avaliadas através dos instrumentos validados: Escala de Katz, Escala de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica - GDS-15, Miniavaliação Nutricional - MAN, CIRS-G e polifarmácia). Foi realizada análise descritiva das variáveis categóricas e numéricas. Na análise bivariada calculou-se as razões de prevalência através do teste qui-quadrado de Mantel Haenszel e, na análise múltipla, utilizou-se a regressão de Poisson. Resultados : a prevalência estimada de fragilidade para a amostra foi de 65,25%. Na análise múltipla as variáveis estado civil (divorciado ou separado, viúvo ou solteiro), presença de sintomas depressivos, dependência em atividades instrumentais de vida diária, estado nutricional (desnutrição/risco de desnutrição) e presença de comorbidades se mantiveram associadas, com significância estatística, à fragilidade. Conclusão : o presente estudo apontou elevada prevalência de fragilidade, ressaltando a importância no conhecimento dessa temática a fim de estimular ações preventivas para minimizar desfechos adversos na população idosa, como hospitalização, quedas, fraturas e morte.

Correlação entre produção agrícola, variáveis clínicas-demográfcas e câncer de próstata: um estudo ecológico / Correlation between agricultural production, clinical and demographic variables and prostate cancer: an ecological study

ResumoFatores de risco para câncer de próstata são pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi explorar correlações entre variáveis relativas à produção agrícola, ao uso de serviços de saúde e sociodemográfcas e às taxas de mortalidade por câncer de próstata entre 2005-2009, nos estados brasileiros. Foi efetuada análise univariada dos dados espaciais para investigação de autocorrelação espacial global das taxas de mortalidade por câncer de próstata nos estados brasileiros entre 2005-2009. Procedeu-se a análise bivariada da correlação entre variáveis sociodemográfcas, de produção agrícola, de utilização de serviços de saúde e de hábitos alimentares e as taxas de mortalidade por câncer de próstata. As produções de soja e milho correlacionaram-se positivamente com mortalidade por câncer de próstata. Na análise de regressão linear espacial múltipla, as variáveis que apresentaram associação com a taxa de mortalidade por câncer de próstata foram toneladas de soja produzidas (p = 0,030), proporção da população com 80 anos e mais (p < 0,001) e consumo de bebidas (p < 0,001). Foi encontrada uma correlação positiva entre toneladas de soja plantada e mortalidade por câncer de próstata. Sendo possível a existência de uma relação entre exposição a agrotóxicos e câncer de próstata.

AbstractRisk factors involved in the etiology of prostate cancer are not well known. The objective of this study was to explore correlations among variables relating to agricultural production, the use of health services, food consumption and socio-demographic characteristics and prostate cancer mortality rates in Brazilian states. Univariate analysis of spatial data for investigation of global spatial autocorrelation in prostate cancer mortality rates in Brazilian states between 2005 and 2009 was conducted. Using bivariate analysis, the correlation between socio-demographic indicators, agricultural production data, variables related to the use of health services dietary intake variables and prostate cancer mortality rates were examined. The production of soybeans and corn were positively correlated with prostate cancer mortality. In multiple linear spatial regression, the variables that showed an association with mortality rates from prostate cancer were tons of soybeans produced (p = 0.030), proportion of the population aged 80 and over (p < 0.001) and consumption of beverages (p < 0.001). A positive correlation between tons of soybeans planted and mortality from prostate cancer was identifed, suggesting the possible existence of an association between exposure to pesticides and prostate cancer.

Depressive symptoms in institutionalized older adults / Sintomas depressivos em idosos institucionalizados

OBJECTIVE To estimate the prevalence of depressive symptoms among institutionalized elderly individuals and to analyze factors associated with this condition. METHODS This was a cross-sectional study involving 462 individuals aged 60 or older, residents in long stay institutions in four Brazilian municipalities. The dependent variable was assessed using the 15-item Geriatric Depression Scale. Poisson’s regression was used to evaluate associations with co-variables. We investigated which variables were most relevant in terms of presence of depressive symptoms within the studied context through factor analysis. RESULTS Prevalence of depressive symptoms was 48.7%. The variables associated with depressive symptoms were: regular/bad/very bad self-rated health; comorbidities; hospitalizations; and lack of friends in the institution. Five components accounted for 49.2% of total variance of the sample: functioning, social support, sensory deficiency, institutionalization and health conditions. In the factor analysis, functionality and social support were the components which explained a large part of observed variance. CONCLUSIONS A high prevalence of depressive symptoms, with significant variation in distribution, was observed. Such results emphasize the importance of health conditions and functioning for institutionalized older individuals developing depression. They also point to the importance of providing opportunities for interaction among institutionalized individuals. .

OBJETIVO Analisar a prevalência de depressão em idosos institucionalizados e os fatores associados. MÉTODOS Estudo seccional com 462 indivíduos de 60 anos ou mais, residentes em instituições de longa permanência em quatro municípios brasileiros. A variável dependente foi avaliada pela Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens. Foi efetuada a análise de regressão de Poisson para avaliar associações com as covariáveis. Buscou-se identificar as variáveis mais relevantes para a presença de sintomas depressivos por meio de análise fatorial. RESULTADOS A prevalência de sintomas depressivos foi 48,7%. A saúde autorreferida como regular/ruim/muito ruim, as comorbidades, hospitalizações e a falta de amigos na instituição apresentaram associação com a presença de sintomas depressivos. Foram identificados cinco componentes que, em conjunto, explicaram 49,2% da variância da amostra: funcionalidade, apoio social, deficiência sensorial, institucionalização e condições de saúde. Na análise fatorial, os componentes funcionalidade e apoio social foram os que explicaram grande parte da variância observada. CONCLUSÕES Observou-se alta prevalência de sintomas depressivos, com distribuição heterogênea. Esses resultados reforçam o papel das condições de saúde e da funcionalidade para o desenvolvimento de depressão nos idosos institucionalizados e apontam para a importância de oferecer oportunidades de interação entre os residentes nas instituições de longa permanência. .

Prevalência e fatores associados à realização de exames de rastreamento para câncer de próstata em idosos de Juiz de Fora, MG, Brasil / Prevalence and factors associated with conducting screening tests for prostate cancer in the elderly in Juiz de Fora in the state of Minas Gerais, Brazil

Pouco se conhece sobre as práticas de rastreamento para câncer de próstata em idosos brasileiros. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de realização de exames de rastreamento para câncer de próstata em idosos de Juiz de Fora (MG) e analisar os fatores associados. Trata-se de estudo seccional com 2825 homens de 60 anos ou mais que participaram da campanha de vacinação contra gripe de 2006. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e relativas a condições de saúde e ao uso de serviços de saúde. Utilizou-se a regressão de Poisson na análise multivariada para avaliar associações entre as covariáveis e as variáveis dependentes e estimou-se a prevalência de realização dos exames. A idade média da população foi de 70,0 (± 7,2) anos. A prevalência de realização de toque retal foi 61,0% e a de PSA 75,5%. As variáveis "história familiar de câncer de próstata", "tipo de serviço de saúde", "status conjugal", "uso de medicação regular" e "escolaridade" foram fatores independentes associados à realização de toque retal. As mesmas variáveis, com exceção do "status conjugal", permaneceram no modelo múltiplo para PSA. O estudo evidencia que muitos idosos têm aderido à prática do rastreamento e a necessidade de dimensionar e qualificar esse processo, tendo em vista suas possíveis repercussões na saúde pública.

Little is known about screening practices for prostate cancer in elderly Brazilians. The aim of this study was to estimate the prevalence of screening tests for prostate cancer in the elderly in Juiz de Fora in the state of Minas Gerais and to analyze the associated factors. This is a cross-sectional study with 2825 men aged 60 years or older who participated in the vaccination against influenza campaign in 2006. Social and demographic variables and others related to health conditions and the use of health services were analyzed. Poisson regression multivariate analysis was used to analyze associations between the covariates and the dependent variables and the prevalence of the tests was estimated. The median age was 70.0 (± 7.2) years. The prevalence of performing digital rectal examination was 61.0% and 75.5% for PSA. The "family history of prostate cancer," "type of health service," "marital status," "regular use of medication" and "education" variables were independent factors associated with performing digital rectal examination. The same variables, with the exception of "marital status" remained in the multiple model for PSA. The study showed that many seniors have adopted the practice of screening and the need to measure and describe this process in view of its possible repercussions on public health.

Material particulado originario de queimadas e doencas respiratorias / Particulate matter originating from biomass burning and respiratory

OBJETIVO: Analisar os efeitos da exposição de partículas finas de queimadas sobre as internações por doenças respiratórias em crianças e idosos. MÉTODOS: Estudo ecológico de série temporal em Cuiabá, estado de Mato Grosso, região da Amazônia brasileira, durante 2005. Níveis diários de material particulado fino PM2.5 foram estimados e disponibilizados pelo Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Variáveis relacionadas a temperatura, umidade relativa e ajustes por tendência temporal, sazonalidade e efeitos de calendário foram incluídos no modelo. Utilizou-se a Regressão de Poisson por modelos aditivos generalizados. RESULTADOS: Crescimento de 10 mg/m3 nos níveis de exposição ao PM2.5 foi associado a aumentos de 9,1%, 9,2% e 12,1% das internações hospitalares de crianças, relacionados às médias móveis de 1, 2 e 5 dias, respectivamente. O nível de exposição ao material particulado foi associado a aumentos de 11,4%, 21,6% e 22,0% em crianças, referentes às médias móveis de 1, 5 e 6 dias, respectivamente, para a estação seca. Não foram observadas associações significativas para os idosos. CONCLUSÕES: Foi evidenciada a influência de PM2.5 sobre a ocorrência de internações por doenças respiratórias em crianças < 5 anos, na região estudada. .

OBJECTIVE: To analyze the effects of exposure to fine particulate matter from burning on hospital admissions due to respiratory diseases in children and the elderly. METHODS: This is an ecological time series study that took place in the city of Cuiaba, Mato Grosso, in Brazil's Amazon Region, in 2005. Information on the daily levels of fine particulate matter PM2.5 was made available by the Brazilian National Institute for Spatial Research. The model included variables related to temperature, relative humidity and adjusts for seasonality and calendar effects. Poisson regression with generalized additive models was used. RESULTS: A 10 µg/m3 increase in the level of exposure to PM2.5 was associated with increases of 9.1%, 9.2% and 12.1% in hospital admissions due to respiratory diseases in children for moving averages of 1, 2 and 5 days, respectively. For the dry season, the level of exposure to particulate matter was associated with increases of 11.4%, 21.6% and 22.0% in hospital admissions in children for moving averages of 1, 5 and 6 days, respectively. No significant link was noticed in the elderly. CONCLUSIONS: The results show the influence of PM2.5 on hospitalizations for respiratory disease in children under 5 in the region studied. .

Prevalência de déficit auditivo em idosos referidos a serviço de audiologia em Manaus, Amazonas / Prevalence of hearing impairment in elderly patients referred to the audiology service in Manaus, Amazon

Objetivo: Descrever os achados audiológicos (tipo, configuração audiométrica, grau de perda auditiva) e sua associação com sexo e faixa etária em sujeitos com idade igual ou superior a 60 anos, atendidos em ambulatório de especialidades de Manaus. Métodos: Estudo epidemiológico transversal, descritivo, realizado com o universo de idosos que se submeteram à audiometria no período de janeiro a dezembro de 2010, sendo um total de 574 sujeitos. Para classificação do tipo, grau e configuração da perda auditiva, utilizaram-se os critérios adotados por Santos & Russo; Davis & Silverman e Silman & Silverman, respectivamente. Realizou-se análise estatística através de medidas de tendência central, dispersão e distribuições de frequência. Para verificação de diferenças estatisticamente significativas, utilizou-se o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5% (p≤0,05). Resultados: Observou-se prevalência de 94,4 % (n=542) de perda auditiva, predominantemente do tipo sensorioneural (85,5%; n=491) e grau leve (60%; n=188) no sexo feminino e grau moderado ou maior no sexo masculino (50%; n=130), de configuração descendente (54,2%; n=311) em ambos os sexos. O percentual de normalidade foi baixo, sendo de 261 (3,4%) para os homens e 313 (7,3%) para as mulheres. Conclusão: A prevalência de perda auditiva aumentou com a idade, sendo igual a 100% nos indivíduos de 80 anos ou mais, e os homens apresentaram os piores limiares auditivos. Há necessidade de maior conhecimento sobre a deficiência auditiva no idoso, sendo necessários estudos adicionais de base populacional e multicêntricos com o objetivo de subsidiar políticas públicas.

Objective: To describe the audiological findings (type, audiometric configuration, degree of hearing loss) and its association with gender and age in subjects aged over 60 years, treated at outpatient clinic of specialties of Manaus. Methods: A cross-sectional epidemiological descriptive study conducted with the universe of elderly who underwent audiometry from January to December 2010, with a total of 574 subjects. To classify the type, degree and configuration of hearing loss, we used the criteria adopted by Santos & Russo, Davis & Silverman and Silman & Silverman, respectively. Statistical analysis was performed using measures of central tendency, dispersion and frequency distributions. To check for statistically significant differences, we used the chi-square test, with a significance level of 5% (p ≤ 0.05). Results: The prevalence of 94.4% (n = 542) of hearing loss, sensorineural predominantly (85.5%, n = 491) and mild (60%, n = 188) in females and degree moderate or greater in males (50%, n = 130), downward sloping (54.2%, n = 311) in both sexes. The percentage of normality was low, with 261 (3.4%) for men and 313 (7.3%) for women. Conclusion: The prevalence of hearing loss increased with age, being equal to 100% in individuals 80 years or older, and men have the worst hearing thresholds. There is need for greater awareness about hearing loss in the elderly, needing additional population-based and multicentric studies in order to support public policies.

Prevalência e fatores associados à incapacidade funcional em idosos institucionalizados no Município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil, 2009-2010 / Prevalence of functional disability and associated factors among institutionalized elders in the Municipality of Cuiabá, State of Mato Grosso, Brazil, 2009-2010

OBJETIVO: avaliar a prevalência de incapacidade funcional e fatores associados em idosos institucionalizados. MÉTODOS: estudo seccional com 154 idosos (≥60 anos) em instituições de longa permanência no município de Cuiabá-MT, Brasil, de novembro/2009 a janeiro/2010; prevalências de dependência em Atividades Básicas da Vida Diária (AVD) e Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) foram estimadas pelas escalas de Katz e Lawton, e razões de prevalência por estratos de variáveis independentes; utilizou-se a regressão de Poisson para ajustamento. RESULTADOS: a prevalência de dependência para AVD foi de 44,0; indivíduos sem contato familiar e que referiram saúde regular/ruim apresentaram probabilidade duas vezes maior de dependência para AVD; a prevalência de dependência para AIVD foi de 88,7 por cento, associada positivamente ao sexo feminino, ausência de contato familiar e déficit cognitivo. CONCLUSÃO: a prevalência de dependência para AVD nos idosos institucionalizados foi 6,4 vezes maior do que a observada em idosos da comunidade, e a dependência em AIVD 3,0 vezes maior, embora os fatores de risco associados aos dois tipos de dependência sejam similares nos dois grupos.

OBJECTIVE: to evaluate the prevalence of disability and associated factors in institutionalized elders. METHODS: cross-sectional study with 154 elders (≥60 years) in long term care institutions in the municipality of Cuiabá-MT, Brazil, since November 2009 to January 2010; prevalences of dependency in Basic Activities of Daily Living (ADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL) were estimated by Katz and Lawton scales, and prevalence ratios by strata of independent variables; Poisson regression was usedfor adjustment. RESULTS: prevalence of dependence in ADL was 44.0 per cent; individuals without family contact and reporting regular/ bad health were twice as likely to have ADL dependency; prevalence of dependence in IADL was 88.7 per cent, associated with female sex, absence of family contact and cognitive impairment. CONCLUSION: the prevalence of dependency in ADL in institutionalized elders was 6.4 times higher than observed in those living in the community, and IADL dependence was 3.0 times higher, although risk factors associated are similar in both groups.

Differential susceptibility according to gender in the association between air pollution and mortality from respiratory diseases / Susceptibilidade segundo sexo na associação entre poluição do ar e mortalidade por doenças respiratórias

This study analyzed the association between air pollution and deaths from respiratory diseases, considering differential susceptibility according to gender. The authors used daily deaths from respiratory diseases (ICD-10, J00-J99), PM10, SO2, and O3 levels, and meteorological indicators in Volta Redonda, Rio de Janeiro State, Brazil, from January 2002 to December 2006. The association was estimated by Poisson regression using generalized additive models, where the increase in risk of deaths from PM10 to lag 1 was 10.01 percent (95 percentCI: 1.81-18.88 percent) in the total female population and 10.04 percent (95 percentCI: 0.90-20.02 percent) in elderly women. The increase in risk of deaths from PM10 to lag 9 was 8.25 percent in the total male population (95 percentCI: 0.86-16.18 percent) and 10.80 percent (95 percentCI: 2.18-20.15 percent) in elderly men. For exposure to SO2 and O3, the risk was significant in the total male population and the elderly, respectively. The results emphasize the need for further studies, focusing on modification of the effects of air pollution on health.

O estudo avaliou a associação entre poluição do ar e óbitos por doenças respiratórias, considerando susceptibilidade diferencial segundo sexo. Foram utilizados óbitos diários por doenças respiratórias (CID-10, J00-J99), níveis de PM10, SO2, O3 e indicadores meteorológicos de Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro de 2002 a dezembro de 2006. A associação foi estimada por MAG de regressão de Poisson, onde para lag 1, o aumento do risco dos óbitos por PM10 foi de 10,01 por cento (IC95 por cento: 1,81-18,88 por cento) no total da população feminina e 10,04 por cento (IC95 por cento: 0,90-20,02 por cento) em idosas. No total da população masculina, para lag 9, o aumento do risco de óbitos por PM10 foi de 8,25 por cento (IC95 por cento: 0,86-16,18 por cento) e de 10,80 por cento (IC95 por cento: 2,18-20,15 por cento) para os idosos. Para exposição ao SO2 e O3, o risco foi significativo no total da população masculina e em idosos respectivamente. Os resultados reforçam a necessidade de estudos adicionais, centrando-se na modificação dos efeitos da poluição do ar sobre a saúde.

Condições de vida e saúde da população idosa do município de Guaramiranga-CE / Life and health conditions of the old population of the Municipality of Guaramiranga-CE

Objetivo: descrever condições de vida e saúde dos idosos do Município de Guaramiranga, Ceará. Metodologia: estudo seccional de base populacional, com instrumento de coleta de dados adaptado do Projeto SABE; análise descritiva mediante distribuições de frequência, com emprego do teste qui-quadrado para verificar presença de associações. Resultados: população de estudo constituída por 438 idosos, com predomínio de mulheres na faixa etária de 60-69 anos e escolaridade baixa; idade, presença de doença crônica e prática de atividade física mostraram associação com saúde auto-referida; a prevalência de deficiência visual foi de 73,9 por cento, enquanto a auditiva foi de 29,1 por cento, e 31,1 por cento relataram problemas articulares; a idade mostrou associação com dificuldades na realização das atividades de vida diária. Conclusão: o estudo traça um perfil bastante aproximado das condições de vida e saúde da população idosa de Guaramiranga e pode contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas municipais voltadas a esse grupo.

Objective: to describe the living and health conditions of the elder population of the municipality of Guaramiranga,State of Ceará, Brazil. Methodology: a cross-sectional population-based study with data collection tool adapted fromthe SABE Project; descriptive analysis through frequency distributions, and the chi-square test to verify the presenceof associations. Results: the study population consisted of 438 elderly people, mostly women, aged between 60 to 69 years, and with low education; age, presence of chronic disease, and physical activity were associated with self-reported health; the prevalence of visual impairment was of 73.9 per cent, while that of hearing impairment was of 29.1 per cent, and 31.1 per cent reported joint problems; age was associated with difficulties in performing daily living activities. Conclusion: the study draws fairly approximate profile of the life and health conditions of the elderly population of Guaramiranga and may contribute to the development of municipal public policies aimed at this group.

Esquistossomose mansônica no Estado do Maranhão, Brasil, 1997-2003 / Schistosomiasis mansoni in Maranhão State, Brazil, 1997-2003

O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência da esquistossomose mansônica no Maranhão, Brasil, no período de 1997 a 2003, segundo as regionais de saúde contempladas pelo Programa de Controle da Esquistossomose (PCE). O método estatístico utilizado foi a regressão polinomial. Bacabal e São Luís apresentaram tendência decrescente e constante. Colinas demonstrou tendência de incremento até o ano de 2002, com posterior diminuição. Em Imperatriz, observou-se tendência crescente e constante. Concluiu-se que as questões relativas às características socioeconômicas são bastante expressivas no Maranhão e, seguramente, possuem relação com os resultados encontrados. Acredita-se, ainda, que o registro de dados referente às regionais de saúde do estado tenha sido afetado pelas modificações ocorridas por conta da descentralização do PCE. Os resultados deste estudo apontam aspectos que transcendem a análise do padrão de ocorrência de casos de esquistossomose mansônica no Estado do Maranhão, ficando demonstrada, sobretudo, a necessidade de melhorias relacionadas às condições de vida da população.

The aim of this study was to assess the prevalence of schistosomiasis mansoni in Maranhão State, Brazil, from 1997 to 2003, based on data from the regional health offices included in the Schistosomiasis Control Program. The statistical method was polynomial regression. The municipalities (counties) of Bacabal and São Luís showed a constantly downward trend throughout the time series. Colinas showed an increase in prevalence until 2002, followed by a downward trend. Imperatriz witnessed a constant upward trend. Socioeconomic factors are highly significant for schistosomiasis prevalence in Maranhão, which helps explain the results. The recording of data for the regional health offices is believed to have been affected by changes resulting from decentralization of the Schistosomiasis Control Program. The study's results highlight issues that extend beyond analysis of the pattern of occurrence of schistosomiasis mansoni cases in the State of Maranhão, particularly demonstrating the need for improvements in the population's living conditions.

Padrão de distribuição do câncer em cidade da zona de fronteira: tendência da mortalidade por câncer em Corumbá, Mato Grosso do Sul, no período 1980-2006 / Patterns of cancer distribution in a border town: trends in cancer mortality in Corumbá, Mato Grosso do Sul, during the period 1980-2006

Objetivo: analisar a mortalidade por câncer em Corumbá, no período de 1980 a 2006. Metodologia: foi realizado um estudo descritivo estimando-se modelos de regressão polinomiais para as taxas de mortalidade por câncer e tumores específicos. Resultados: observou-se declínio constante da mortalidade por câncer de estômago e incremento para tumores de cólon/reto. O câncer de pulmão mostrou declínio constante entre os homens e incremento entre as mulheres. Os tumores de próstata e colo de útero apresentaram tendência de declínio na maior parte do período e estabilidade no final. Os tumores de estômago em homens e de colo uterino em mulheres apresentaram as taxas de maior magnitude. Conclusão: dificuldades no acesso ao diagnóstico e tratamento e diferentes exposições a carcinógenos poderiam explicar o padrão observado. Como se trata de população diferenciada da zona de fronteira, seria importante dispor de dados sobre prevalência de fatores de risco e proteção, bem como de incidência, para melhor avaliação.

Objective: to analyze patterns of cancer mortality in Corumbá in the period 1980-2006. Methodology: a study was conducted using polynomial regression models to analyze trends mortality rates. Results: a steady decline in the mortality from stomach cancer and an increasing trend for colorectal cancer was observed. Lung cancer showed consistent decline in males and increased in females, while prostate and uterine cervix tumors showed decreasing trends for the most part, with stability at the end. Stomach cancer in males and uterine cervix cancer in females showed the highest rates. Conclusion: difficulties in access to cancer diagnosis and treatment and differences in carcinogen exposure could explain the observed pattern. As this is a differentiated population, living in the Brazilian border, it would be important to have data on the prevalence of risk and protective factors as well as on cancer incidence, for better evaluation.

Prevalência e fatores associados a não utilização de mamografia em mulheres idosas / Prevalence of non-utilization of mammography and associated factors in elderly women

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalência de não utilização de mamografia em mulheres com 60 ou mais anos, de acordo com características sócio-demográficas, estado de saúde e o uso de serviços preventivos de saúde. Foram entrevistadas 4.621 mulheres, com idades entre 60 e 106 anos, a maioria viúva (51,8 por cento), com pouco/nenhum estudo (53,8 por cento), com morbidade auto-referida (89 por cento) e uso de serviços privados de saúde (66,4 por cento). A prevalência de mamografia auto-referida foi de 72,1 por cento. Consulta com ginecologista (RP = 2,39; IC95 por cento: 2,04-2,80), exame de Papanicolaou (RP = 3,24; IC95 por cento: 2,89-3,63), escolaridade (RP = 1,07; IC95 por cento: 1,02-1,12), serviço público de saúde (RP = 1,16; IC95 por cento: 1,11-1,20), consultas médicas (RP = 1,23; IC95 por cento: 1,11-1,37), idade (RP = 1,12; IC95 por cento: 1,08-1,17), estado conjugal (RP = 1,05; IC95 por cento: 1,01-1,09) e falta de acesso ao serviço de saúde (RP = 0,94; IC95 por cento: 0,89-0,98) mostraram associação com a diminuição da não utilização de mamografia. Essas associações podem ser parcialmente explicadas pela falta de conhecimento dos riscos, pela inacessibilidade aos serviços de saúde e fatores culturais relacionados ao processo de envelhecimento.

This study analyzes the prevalence of non-utilization of mammography among older women, according to socio-demographic variables, health status, and use of preventive health services. This was a cross-sectional study including women 60 years or older. We interviewed 4,621 women 60 to 106 years of age; the majority were widows (51.8 percent) and had little or no schooling (53.8 percent). Most (89 percent) reported health problems, and 66.4 percent used private medical care. Prevalence of self-reported mammography was 72.1 percent. Gynecological visits (PR = 2.39; 95 percentCI: 2.04-2.80), Pap smear (PR = 3.24; 95 percentCI: 2.89-3.63), years of schooling (PR = 1.07; 95 percentCI: 1.02-1.12), health care insurance (PR = 1.16; 95 percentCI: 1.11-1.20), physician visits (PR = 1.23; 95 percentCI: 1.11-1.37), age (PR = 1.12; 95 percentCI: 1.08-1.17), marital status (PR = 1.05; 95 percentCI: 1.00-1.09), and barriers to health services (PR = 0.94; 95 percentCI: 0.89-0.98) were also associated with non-utilization of mammography. These associations may be partially explained by lack of knowledge, poor access to public health services, and cultural factors related to the aging process and reproductive incapacity.

Câncer em mulheres idosas das regiões Sul e Sudeste do Brasil: Evolução da mortalidade no período 1980 - 2005 / Cancer in elderly women in the South and Southeast regions of Brazil: mortality trends in the 1980- 2005 period

INTRODUÇÃO: Com o envelhecimento progressivo da população, as neoplasias se constituíram em importante causa de morbimortalidade no Brasil. As regiões Sul e Sudeste apresentam as maiores taxas de mortalidade por câncer e abrigam os maiores contingentes de população idosa. OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por localizações selecionadas de câncer na população feminina de 60 anos ou mais das regiões Sul e Sudeste do Brasil, no período 1980-2005. METODOLOGIA: Os dados anuais da população residente e de mortalidade por câncer em geral e por câncer de esôfago, estômago, cólon/reto, pâncreas, pulmão, mama e colo de útero foram obtidos no DATASUS. A análise da tendência das taxas de mortalidade foi efetuada para três faixas etárias, a partir de 60 anos, através de modelos de regressão. RESULTADOS: Verificou-se tendência significativa de crescimento da mortalidade por câncer de cólon/reto, pâncreas, pulmão e mama nas três faixas etárias nas duas regiões. O câncer de estômago apresentou tendência significativa de decréscimo em todas as faixas etárias nas regiões Sul e Sudeste, enquanto para câncer de esôfago observou-se tendência significativa de declínio somente no Sudeste. CONCLUSÕES: Os padrões de mortalidade por câncer de mulheres idosas do Sul e Sudeste do Brasil acompanham tendências mundiais, tendo ocorrido importantes variações no período de estudo. Mecanismos envolvidos no comportamento da mortalidade em idosos, em grande parte ainda desconhecidos, assim como diferenças regionais e entre as gerações na prevalência de fatores de risco e proteção para câncer, poderiam explicar parcialmente os padrões observados. São necessários estudos que aprofundem a análise da mortalidade por câncer nesse grupo populacional.

Mortalidade por câncer de cólon e reto nas capitais brasileiras no período 1980-1997 / Colon and rectal cancer mortality in Brazilian capitals, 1980-1997

RACIONAL: No Brasil, os tumores de cólon e reto estão entre as cinco localizações anatômicas mais importantes em termos de mortalidade, para ambos os sexos. A etiologia dessa neoplasia é complexa e vários fatores estão envolvidos na sua gênese, entre estes os relacionados à dieta. Este país apresenta perfis alimentares heterogêneos nas suas regiões geográficas, que poderiam estar influenciando a distribuição das taxas de mortalidade por esses tumores. OBJETIVO: Descrever o padrão de mortalidade por câncer de cólon e reto nas capitais brasileiras, no período de 1980-1997. MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados os dados de mortalidade do Subsistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde para os anos de 1980 a 1997, para indivíduos de ambos os sexos, residentes nas capitais dos Estados brasileiros, com exceção de Palmas, Tocantins. Foram considerados como óbitos por câncer de cólon e de reto aqueles cuja causa básica havia sido codificada como 153.0 a 153.9, 154.0 e 154.1, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID) 9, no período 1980-95; C18.0 a C18.9, C19 e C20, segundo a CID 10, no período 1996-97. A tendência das taxas padronizadas de mortalidade por câncer de cólon e reto foi analisada com base em modelos de regressão linear. RESULTADOS: As maiores taxas padronizadas de mortalidade para câncer de cólon/reto foram observadas nas regiões sul e sudeste, variando entre 8,0 e 10,7/100.000 habitantes. Porto Alegre (11,9), São Paulo (10,8) e Rio de Janeiro (9,6) apresentaram as taxas de maior magnitude no período estudado.Na região Sul, Porto Alegre e Florianópolis apresentaram tendência crescente da mortalidade por essa neoplasia, sendo o mesmo comportamento observado para São Paulo e Vitória, na região Sudeste. Brasília e as capitais da região centro-oeste, com exceção de Goiânia, mostraram tendência de crescimento das taxas de mortalidade. Entre as capitais das regiões norte e nordeste, verificou-se tendência crescente da mortalidade em Rio Branco e Fortaleza. A análise isolada das taxas de mortalidade por tumores de cólon e de reto mostrou comportamento semelhante, com valores mais altos para câncer de cólon. CONCLUSÕES: As taxas de mortalidade padronizadas por câncer de cólon/reto apresentaram importantes diferenças regionais e entre as capitais brasileiras, observando-se taxas mais elevadas nas regiões sul e sudeste. Todas as regiões apresentaram tendência de incremento...

Mortalidade por câncer em trabalhadores de companhia geradora de eletricidade em Sao Paulo

Diversos estudos epidemiológicos têm encontrado uma associaçao entre exposiçao a campos eletromagnéticos de frequências extremamente baixas, no domicílio ou trabalho, e o desenvolvimento de alguns tipos específicos de câncer. No Brasil, a análise preliminar dos dados de um estudo realizado com eletricitários do Rio de Janeiro mostrou resultados relativamente semelhantes aos observados em outros países. O presente trabalho consiste em uma análise exploratória de uma amostra de atestados de óbito de eletricitários de Sao Paulo, realizada através da Razao de Mortalidade Proporcional (PMR) e da Razao de Mortalidade Proporcional por câncer (PCMR). Um discreto excesso de mortalide por câncer (PMR1,11; IC 95% 0,91-1,35), estatisticamente nao significativo, foi observado para os eletricitários. Entre as diferentes localizaçao anatômicas analisadas, encontrou-se uma elevaçao da PCMR, estatisticamente significativa, para câncer de laringe (PCMR 2,04; IC 95% 1,05-4.20). Outros tipos específicos de neoplasias, para os quais foi encontrado um excesso de óbitos, embora sem significaçao estatística, foram cavidade oral/faringe, próstata, bexiga, cérebro e Doença de Hodgkin. Algumas localizaçoes anatômicas de câncer, como cavidade oral/faringe, laringe e cérebro, quando analisadas por categorias de exposiçao estimada a campos magnéticos, mostraram PCMRs persistentemente elevados. No grupo com exposiçao provavelmente alta, foram encontrados excessos de óbitos por câncer de bexiga (PCMR 4,17; IC 95% 1,35-9,72), cérebro (PCMR 3,77; IC 95% 1,02-9,65) e Doença de Hodgkin (PCMR 5,55; IC 95% 1,14-16,21). Uma comparaçao com a mortalidade por câncer de um grupo de trabalhadores da PETROBRÅS, mostrou uma mortalidade elevada por neoplasmas de laringe (PCMR 3,51; IC 95% 1,75-6,28) e bexiga (PCMR 7,53; IC 95% 3,02-15,51). Para os tumores de cérebro, entretanto, observou-se PCMR de 0,74 (IC 95% 0,27-1,61). Em que pesem restriçoes sobre o pequeno tamanho da amostra e a ausência de informaçao sobre fatores de distorçao, os resultados desse estudo mostraram-se relativamente similares àqueles descritos na literatura. Nesse sentido, elerepresenta mais um conjunto de resultados que reforça a hipótese de uma associaçao de natureza causal entre a exposiçao aos campos eletromagnéticos e o desenvolvimento de câncer em certas localizaçoes anatômicas