Qualidade do sono em pessoas submetidas à hemodiálise com dor crônica / Sleep quality in people with chronic pain undergoing hemodialysis

RESUMO Objetivo avaliar a qualidade do sono em pessoas submetidas ao tratamento hemodialítico com dor crônica. Métodos estudo observacional, prospectivo e transversal, realizado em duas clínicas de hemodiálise. A amostra foi composta por 76 pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico e dor crônica. Utilizou-se um formulário sociodemográfico e clínico, a escala visual analógica de dor, o questionário McGill e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram analisados utilizando estatística descritiva e inferencial e testes de correlação. Resultados a maioria dos participantes teve uma qualidade de sono muito ruim. Houve correlação entre a qualidade do sono e a escala visual analógica de dor (p=0,027). Houve correlação negativa entre os descritores da escala de dor McGill e a qualidade do sono (p=0,033). Conclusão o presente estudo mostrou que a maioria dos participantes apresentaram alterações nos níveis de qualidade do sono, que foram classificados como ruins ou muito ruins. Contribuições para a prática o estudo fornece dados sobre a correlação da qualidade do sono em pessoas em hemodiálise com presença de dor crônica, além de fornecer subsídios para o desenvolvimento de intervenções por parte das equipes de enfermagem que ajudem a melhorar a qualidade do sono dessas pessoas.

ABSTRACT Objective to evaluate sleep quality in people with chronic pain undergoing hemodialysis. Methods observational, prospective, and cross-sectional study carried out in two hemodialysis clinics. The sample was formed by 76 people with chronic kidney disease and chronic pain who were undergoing hemodialysis. We used a sociodemopgrahic and clinical form, the visual analogue scale for pain, the McGill questionnaire, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Results were analyzed using descriptive and inferential statistics and correlation tests. Results most participants had very poor sleep quality. There was a correlation between sleep quality and the visual analogue scale for pain (p=0.027). There was a negative correlation between McGill pain scale descriptors and sleep quality (p=0.033). Conclusion the sleep quality levels of most participants suffered alterations and were classified as poor or very poor. Contributions to practice this study provides data on correlations associated with the sleep quality of patients with chronic pain undergoing hemodialysis. It also gives support for nursing teams to develop interventions to improve the sleep quality of these patients.

Estado nutricional y preferencia del sabor dulce en adultos chilenos / Nutritional status and sweet taste preference in Chilean adults

El dramático aumento de la prevalencia e incidencia de la obesidad sugiere que factores ambientales y cambios en el estilo de vida contribuyen de forma importante a su tendencia epidémica. En humanos, se han reportado diferencias interindividuales en los umbrales de detección y preferencia del sabor dulce, lo que podría afectar la ingesta habitual de azúcares, y por ende al estado nutricional. Objetivo: El presente estudio busca determinar la relación entre el estado nutricional y la preferencia al sabor dulce en la comunidad de un establecimiento de educación superior. Método: Muestra fue constituida por estudiantes, funcionarios y docentes, entre 18 y 60 años, pertenecientes a la Universidad Mayor, Sede Temuco. Para determinar preferencia al sabor dulce se empleó prueba organoléptica que mide grado de satisfacción frente a solución dulce, junto a ello se realizaron mediciones de peso y talla para determinar el Índice de Masa Corporal. Resultados: Muestra final comprendió de 319 personas, de las cuales un 30,1% fueron hombres y 69,9% mujeres. No se observaron diferencias significativas en la preferencia hacia las soluciones con mayor concentración de sacarosa según el estado nutricional. Sin embargo, el modelo predictivo desarrollado arrojó que hombres prefieren las soluciones con mayor concentración de azúcar independiente de la edad y estado nutricional. Conclusiones: Es necesario desarrollar nuevos estudios que permitan aclarar si la preferencia al sabor dulce favorece el desarrollo de obesidad y sobrepeso, o si es la composición nutricional de los alimentos procesados o ultraprocesados, lo que está teniendo un mayor impacto negativo en el estado nutricional de la población(AU)

The dramatic increase in the prevalence and incidence of obesity seems to suggest that environmental factors and lifestyle changes are contributing significantly to the epidemic trend of this pathology. In humans, inter-individual differences in the thresholds of preference of sweet taste have been reported, which could affect habitual sugar intake, and therefore the nutritional status. Objective: The present study seeks to determine the relationship between nutritional status and the preference of sweet taste in the population of a higher education establishment. Method: Sample was constituted by students, officials and teachers between 18 and 60 years, belonging to the Universidad Mayor, Temuco. To determine the perception of the sweet taste, an organoleptic test was used that measures the degree of satisfaction with the sweet solution, along with this, weight and height measurements were made to determine the Body Mass Index. Results: Final sample comprised 319 people, of which 30.1% were men and 69.9% women. No significant differences were observed in the preference for solutions with a higher concentration of sucrose according to nutritional status. However, a predictive model developed showed that men prefer the solutions with the highest concentration of sugar regardless of age and nutritional status. Conclusions: It is necessary to develop new studies to clarify whether the preference for sweet taste favors the development of obesity and overweight, or if it is the nutritional composition of processed or ultraprocessed foods, which is having a greater negative impact on the nutritional status of the population.(AU)

Latin American consensus on guidelines for chronic migraine treatment / Consenso latino-americano para as diretrizes de tratamento da migranea cronica

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.

A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.

Utilidad del péptido natriurético cerebral en la evaluación de pacientes con falla cardiaca tratados con resincronización cardiaca y su correlación con la evolución clínica / Utility of brain natriuretic peptide in patients with heart failure treated with cardiac re-synchronization and its correlation with clinical evolution

La terapia de resincronización cardiaca es una herramienta novedosa y efectiva para el tratamiento de los pacientes con falla cardiaca que no han respondido a medidas farmacológicas óptimas y que además tienen deterioro en su clase funcional y disincronía ventricular. Se ha demostrado que el péptido natriurético cerebral (BNP) determina de manera cuantitativa la severidad de la falla cardiaca y que su concentración sanguínea guarda correlación directamente proporcional con el grado de falla cardiaca.En este trabajo se hace una evaluación prospectiva de los niveles de BNP, función ventricular, clase funcional, evolución clínica, duración del QRS, caminata de seis minutos, hospitalización no programada y mortalidad en los pacientes, antes y a 3, 6 y 9 meses de seguimiento, luego del implante de la terapia de resincronización cardiaca.

Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a novel and effective tool for the treatment of patients with severe heart failure (HF), left ventricular systolic dysfunction and desynchrony, that have not responded to the optimal pharmacological therapy. It has been demonstrated that brain natriuretic peptide (BNP) quantitative determines severity of the HF and their blood levels keep direct proportional correlation to the severity of HF. We prospectively evaluated levels of brain natriuretic peptide (BNP), left ventricular function, New York Heart Association (NYHA) class, QRS duration, and 6-minute hall walk test in a group of patients before biventricular device implantation at 3-6 and 12 months of follow-up. Clinical evolution, not programmed hospitalization and mortality were also evaluated. A total of 34 patients were enrolled and followed for a mean of nine months. A decrease in BNP levels (645 pg/ml, 320 pg/ml and 147 pg/ml pre-implant, 6 months and 9 months respectively. p < 0.0001) was demonstrated; improvement in ventricular function (LVEF 23% vs. 31% p < 0.002), NYHA class (3.53 vs. 1.97 p < 0.0001), QRS duration (142 msec. vs. 116 msec. p < 0.0001) and 6-minute hall walk test (150 meters vs. 328 meters p < 0.0001). Hospitalization rate was 38% and mortality rate was 8.8%. Conclusions: levels of BNP in patients with CRT decrease significantly and keep relationship with the clinical, electrocardiographic and echocardiographic evolution of HF, being useful as prognostic marker and follow-up tool in these patients.

Situación de morbilidad de los hijos de madres adolescentes / Morbidity situation of adolescent mother children

El propósito del trabajo es evaluar el riesgo de morbilidad de los hijos de madres adolescentes. Para ello se revisaron las fichas clínicas de 224 madres cuyos hijos nacieron en el Hospital de Huépil (Bío-Bío, Octava Región). Cabe señalar que la incidencia de embarazo en adolescentes es mayor en nuestra comuna, que la media nacional y que la mayoría de los hijos de estas madres presentan un significativo menor riesgo de enfermar que los hijos de las casadas y de las mayores de 19 años. Queda pendiente por estudiar, a futuro, la influencia que tenga en este resultado y la asesoría que ofrecen los abuelos de estos niños

Evolución del neonato en la Unidad de Terapia Intensiva de la Maternidad Concepción Palacios 1991-1994 / Evolution of the neonate in the Intensive Care Unit of \"Maternidad Concepción Palacios\" Hospital 1991-1994

Se estudiaron sin exclusión y en forma prospectiva, 762 neonatos que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de la Maternidad Concepción Palacios, desde enero de 1991 hasta diciembre de 1994. El tamaño de la muestra fue suficientemente grande para dividirlo en dos grupos: 442 egrasados vivos y 320 muertos, en los cuales de forma longitudinal y comparativa se estudiaron 18 variables inherentes a morbilidad y mortalidad neonatal. Observamos que los productos de embarazo gemelar, la prematuridad, la obtención del producto por vía vaginal, la enfermedad de membrana hialina, los pacientes sometidos a ventilación mecánica, las infecciones, la enterocolitis necrosante y las hemorragias intracraneanas, fueron las causas asociadas significativamente con morbi-mottalidad. Estudiamos cómo la mortalidad en al unidad disminuyó de un 49.55 por cada 100 ingresos en el año 91, hasta un 32.72 por ciento en 1994, concluyendo que no fue significativo desde el punto de vista estadístico. Pensamos que de continuar los planes de control de infección, brindando una atención obstétrica dirigida a prevenir la prematuridad y la asfixia, aunada a una asistencia neonatal moderna, con máxima capacidad para la atención de las necesidades de la densa población de alto riesgo que acude a nuestro hospital, podríamos disminuir esta elevada tasa de mortalidad neonatal

Exanguinotransfusión: riesgo evitable / Exanguinotransfusion: avoidable risk

En la Maternidad Concepción Palacios realizamos este estudio prospectivo durante los meses de noviembre de 1992 hasta abril de 1993, con el objeto de verificar la hipótesis de que los neonatos sometidos a exanguinotransfusión tienen alto riesgo de morbi-mortalidad, el cual pudiera ser minimizado si formalizamos la indicación de este procedimiento. Se evaluaron todas las exanguinotransfusiones solicitadas durante este período de tiempo y encontramos que la principal indicación fue la hiperbilirrubinemia, en un 82,35 por ciento de las veces, de las cuales el 15,11 por ciento fueron de origen inmunológico. La edad de apariciómn promedio de la ictericia fue a las 27 horas de vida, con un valor de bilirrubina total indicativo del procedimiento de 17,6 mg por ciento . Las exanguinos se realizaron entre las 6 horas y los 15 días de vida con un promedio de 72 horas. Registramos una mortalidad del 20,29 por ciento , la cual es estadísticamente significante mayor que la mortalidad neonatal institucional ocurrida en nuestro hospital durante el lapso estudiado (p<0,01). El grupo de los neonatos pretérmino pequeños para su edad gestacional fue el grupo más afectado (p<0,01). Observamos también una asociación significante en cuanto a la realización de exanguinotransfusiones en el grupo de los neonatos menores de 2500 g(p<0,01). La complicación más frecuente del procedimiento fue la sepsis en el 21,95 por ciento de las veces, y los gérmenes señalados con más frecuencia fueron Klebsiella sp, y Cándida albicans. Notamos que existe premura en la indicación y posterior realización de este riesgoso procedimiento y sugerimos que un juicio integral del paciente y no sólo valores aislados de bilirrubina deben ser tomados en cuenta a la hora de realizar una exanguinotransfusión

Mortalidad neonatal en la Maternidad Concepción Palacios durante el año 1989 / Neonatal mortality in the Maternity Concepción Palacios during 1989

Se estudiaron retrospectivamente 621 historias de neonatos fallecidos en la Maternidad Concepción Palacios durante el año 1989. Encontramos que la tasa de mortalidad neonatal institucional para el año estudiado fue de 25,65 por mil nacidos vivos, la mayor incidencia de esa mortalidad ocurrió en las primeras 48 horas de vida, durante las cuales falleció el 57 por ciento de los neonatos estudiados. Investigamos los factores de riesgo prenatal y neonatal y obtuvimos que el 95,5 por ciento de estos decesos procedían de embarazos de alto riesgo; entre los factores de riesgo prenatal, observamos que la presencia de presentación podálica, antecedentes de abortos anteriores, primigesta precoz, toxemias, ruptura prematura de membrana y hemorragias del tercer trimestre, son patologías con una asociación estadísticamente significante con mortalidad neonatal. Al estudiar los factores de riesgo neonatal, observamos que la mayor incidencia de esta mortalidad se encontró en el grupo pretérmino con un 82,12 por ciento de los casos, y las condiciones patológicas neonatales que se relacionaron significativamente con muerte neonatal fueron: peso menor de 2500 g, edad gestacional menor de 37 semanas , presencia de síndrome de dificultad respiratoria, sepsis, asfixia, malformaciones congénitas, apneas, hemorragia pulmonar y hemorragia intracraneana. El diagnóstico anatomo-patológico registrado como causa de muerte con más frecuencia fue hemorragia pulmonar en 32,79 por ciento de los casos estudiados. Concluimos que la Maternidad Concepción Palacios atiende un elevado número de embarazos de alto riesgo, procedentes de regiones del país dentro y fuera del área de cobertura del hospital, obteniendo neonatos en su mayoría pretérmino con un riesgo elevado de mortalidad, quienes exigen una asistencia neonatal intensiva. La reducción de la mortalidad neonatal es un problema complejo por su multicausalidad, aun cuando contamos con recursos que la logran disminuir, existen factoresw cuya prevención o tratamiento se nos escapan. Consideramos que con una adecuada regionalización del sistema de salud, con la atención nutricional de la mujer embarazada, con la formación, utilización y adecuada distribución de los recursos humanos y materiales, con un control de embarazo eficiente, y la actuación combinada de obstetras, anaestesiólogos y neonatólogos lograríamos una importante disminución

Listeriosis neonatal: A propósito de un caso / Neonatal listeriosis: a propos of a case

La listeriosis neonatal es una infección perinatal de gran interés, ya que su comportamiento clínico es similar al producido por el estreptococo del grupo B. La incidencia en nuestra población es baja y en parte se debe a las dificultades que existen en el reconocimiento bacteriológico del gérmen. La mortalidad perinatal asociada a esta infección es cercana al 70 por ciento en los casos de sepsis precoz y entre un 20 al 50 por ciento en la enfermedad tardía. Se presenta el caso de una sepsis precoz en un neonato masculino, a término , de un día de vida, producto de una primera gestación, madre de 42 años de edad, quien al momento del inicio del trabajo de parto presentó un proceso febril inespecífico, catalogado de origen viral. El recién ancido presentó shock séptico, dificultad respiratoria y trastornos metabólicos por lo cual ingresó en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y le fue practicado hemocultivo que resultó positivo para Listeria monocytogenes. La evolución de este paciente fue completamente satisfactoria

Estudio descriptivo de accidentes ocurridos durante el periodo comprendido entre enere a septiembre de 1985 en 22 empresas en San Pedro Sula / Descriptive study of accidents ocurred during january to september 1985 in 22 enterprises on San Pedro Sula

En San Pedro la tasa anual de accidentes oscila entre 40 a 55 por 1000 asegurados, generando entre 1980 a 1984 cerca del 60% de los accidentes ocupacionales notificados al Seguro Social a nivel Nacional. En el período de enero a septiembre de 1985 se escogieron 22 empresas que cumplieron al menos con dos de los siguientes criterios, mínimo de 20 trabajadores, tasa de accidentes alta y tenencia de Personal de Salud. Se obtuvo 310 accidentes que corresponde a un 27.5%. El grupo de edad más afectado está entre 20 y 34 años. La hora más frecuente es de 7:00 a 11:00 y un pico a las 2:00 p.m. que va de acuerdo al incremento de actividad de empresa. 40% de los trabajadores tienen menos de 1 año de labor, la lesión más frecuente es la herida en la mano (52.6%) y los dedos más afectados son el II y III. Las empresas con personal de Salud tienen menos incidencia de Accidentes. En San Pedro Sula, es prioritario el Apoyo a la Ejecución de un programa de Salud Ocupacional y otra medida preventiva como aplicación de Toxoide tetánico, se debe considerar una escala de cotización de las empresas según Riesgo Ocupacional