Manejo odontológico del paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral / Dental management of patients with bilateral profound sensorineural hearing loss

Introducción: la hipoacusia es la disminución de la agudeza auditiva o de la capacidad para captar el sonido; esta puede ser neurosensorial, conductiva o mixta. La hipoacusia neurosensorial resulta de alteraciones en el oído interno, nervio auditivo o en los núcleos auditivos del tronco cerebral. El manejo de estos pacientes requiere disposición, conocimientos y calidez para el correcto desarrollo de la atención estomatológica. Objetivo: reportar el manejo odontológico de un paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral. Presentación del caso: paciente femenino de 7 años y 10 meses de edad con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, quien acude a consulta por presentar dolor. A la inspección física, paciente mesofacial, perfil convexo. Intraoralmente se observan tejidos blandos clínicamente sanos, alteraciones de número y posición, caries moderada e higiene deficiente. Durante la inspección clínica la paciente se mostró poco cooperadora (Frankl II). El plan de tratamiento consistió en prevención, operatoria, ortopedia y cirugía. Para el manejo del paciente se incluyó un lenguaje de señas básico con uso de careta y sin cubreboca, modelado con otros pacientes. Se modificó la técnica decir, mostrar y hacer por mostrar/oler, tocar y hacer. Conclusiones: el odontopediatra debe tener las competencias necesarias para la atención integral de pacientes con capacidades diferentes. El manejo de la conducta y el cuidado multidisciplinario del paciente en edades tempranas es fundamental para el éxito del tratamiento. En el caso clínico que se presenta se resalta la efectividad del manejo conductual modificado, lo cual incrementó la posibilidad de éxito de la rehabilitación dental del paciente, así como de su seguimiento(AU)

Introduction: hearing loss is reduced auditory acuity or a decrease in the ability to perceive sound. It may be sensorineural, conductive or mixed. Sensorineural hearing loss results from alterations in the inner ear, the auditory nerve or the auditory brainstem nuclei. Dental management of these patients requires willingness, knowledge and warmth on the part of the dental practitioner. Objective: report the dental management of a patient with bilateral profound sensorineural hearing loss. Case presentation: a female patient aged 7 years and 10 months diagnosed with bilateral profound sensorineural hearing loss attends consultation for dental pain. At physical inspection, it is observed that the patient is mesofacial with a convex profile. Intraoral examination found clinically healthy soft tissue, tooth alterations in number and position, moderate decay and poor hygiene. During clinical inspection, the patient was uncooperative (Frankl II). Treatment consisted in prevention, restoration, orthopedics and surgery. Management of the patient included use of basic sign language and a mask without the practitioner wearing a facemask, and modeling with other patients. The technique of say, show and do was replaced by show / smell, touch and do. Conclusions: pediatric dentists should have the skills required for the comprehensive care of patients with different capabilities. Behavior management and multidisciplinary care of very young patients is essential for a successful treatment. The clinical case herein presented highlights the effectiveness of modified behavior management, which increased the chances of success in the patient's dental rehabilitation and follow-up(AU)

The association between geographical factors and dental caries in a rural area in Mexico / Caries dental moderada por variables geográficas espaciales en un medio rural en México / Cárie dentária moderada por variáveis geográficas espaciais em uma área rural do México

The aim of this study was to investigate the association between markers of oral disease and geographical factors influencing access to dental care (DMFT score) among school children in Central Mexico. Retrospective data were collected during an international service-learning program between 2002 and 2009. A sample of 1,143 children (55% females; mean age 12.7±13.1years) was analyzed. The mean DMFT score, represented largely by untreated tooth decay, was 4.02 (4.76). The variables that had the most significant effect on the DMFT score were proportion of paved roads between the community and dental services, and the availability of piped potable water. The DMFT score increased in proportion to the percentage of paved roads. In contrast, the DMFT score decreased with the availability of piped potable water. Similar results were found for untreated tooth decay. The main variable associated with a significant increase in dental fillings was proportion of paved roads. Together with Brazilian reports, this is one of the first investigations of the association between geographical factors and oral health in an underdeveloped setting.

El estudio caracterizó la asociación entre marcadores de salud bucal y de acceso deficiente a servicios dentales con variables geográficas. Se realizó un análisis retrospectivo de datos (recogidos de 2002 a 2009) de 1.143 niños (55% mujeres; edad media 12,7±13,1 años). El CPOD fue 4,02 (4,76), constituido primordialmente por caries sin tratar. Las variables con el mayor efecto sobre el CPOD fueron la proporción de caminos pavimentados entre el término municipal principal y comunidades aledañas, y la disponibilidad de agua potable entubada en estas últimas. El CPOD aumentó conforme lo hizo la proporción de los caminos pavimentados. Por el contrario, el CPOD disminuyó moderadamente conforme la disponibilidad de agua potable aumentó. La caries sin tratar exhibió tendencias similares. La única variable fuertemente asociada a un mayor número de tratamientos dentales fue la proporción de caminos pavimentados. Conjuntamente con informes brasileños, este es uno de los primeros estudios sobre la asociación de factores geográficos y salud bucodental en un entorno menos desarrollo.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre marcadores de doença bucal e fatores geográficos que influenciam o acesso aos cuidados dentários (índice CPOD) entre crianças escolares na região central do México. Dados retrospectivos foram coletados durante um programa de service-learning internacional entre 2002 e 2009. Uma amostra de 1.143 crianças (55% meninas; idade média 12,7±13,1 anos) foi analisada. A pontuação média do CPOD, representado em grande parte por cárie não tratada, foi de 4,02 (4,76). As variáveis que tiveram o efeito mais significativo na pontuação do CPOD foram a proporção de estradas pavimentadas entre a comunidade e os serviços odontológicos, e a disponibilidade de água encanada potável. A pontuação do CPOD aumentou em proporção com a quantidade de estradas pavimentadas. Em contraste, o CPOD diminuiu com a disponibilidade de água canalizada potável. Resultados semelhantes foram encontrados para a cárie dentária não tratada. A principal variável associada com um aumento significativo em obturações dentárias foi proporção de estradas pavimentadas. Esta é uma das primeiras investigações sobre a associação entre fatores geográficos e saúde bucal em um ambiente subdesenvolvido.

Asociación de labio y/o paladar hendido con variables de posición socioeconómica: un estudio de casos y controles / Association of labial and/or palatine fissure with socioeconomic variables: a case-control study

OBJETIVOS: determinar la asociación entre variables indicadoras de posición socioeconómica y la presencia de labio y/o paladar hendido no sindrómico (L/PH). MÉTODOS: se realizó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron 110 casos con L/PH pareados por edad y sexo con 220 controles, seleccionados de la clínica del Hospital Niño DIF de Hidalgo, México. A través de un cuestionario se recogió una serie de variables relacionadas con la posición socio-económica. Utilizando el análisis de componentes principales (correlación policórica) se combinaron las variables relacionadas entre sí y se construyeron diversas variables indicadoras de posición socioeconómica; nivel socioeconómico (características de la vivienda), índice de bienestar (posesiones de bienes/ enseres del hogar), escolaridad de los padres (años de estudio), seguridad social (derechohabiencia), e indigenismo (hablar alguna lengua indígena por alguno de los padres). El análisis bivariado se realizó con regresión logística condicionada. RESULTADOS: el 90.9 por ciento de los pacientes presentó labio + paladar hendido al mismo tiempo, ya sea uni o bilateral. El tipo de defecto mas común fue el labio y paladar hendido izquierdo (33.6 por ciento). Resultaron asociadas a L/PH las variables: índice de bienestar (comparado con el peor quintil: 2do OR=0.46; p=0.030, 3er OR=0.39; p=0.015, 4to OR=0.30; p=0.002, 5to OR=0.27; p=0.001), nivel socioeconómico (comparado con el mejor tercil: 2do OR=0.46; p=0.004, 3er OR=0.18; p<0.001), escolaridad del padre (OR=0.86; p<0.001), y escolaridad de la madre (OR=0.84; p<0.001). CONCLUSIONES: este estudio demuestra la existencia de desigualdades socioeconómicas en salud bucal, observándose que los sujetos de menor posición socioeconómica presentan mayor riesgo de tener L/PH.

OBJECTIVES: to investigate the association between socioeconomic position and the presence of nonsyndromic cleft lip and/or palate (CL/P). METHODS: a case-control study with 110 cases with CL/P matched by age and gender with 220 controls was carried out, the cases were selected from the Hospital Niño DIF Hidalgo of Pachuca, Hidalgo, Mexico. A structured questionnaire which contained socioeconomic variables was used to recollect data. Applying the principal component analysis (polycoric correlation) the socioeconomic variables were combined and were builded several socioeconomic position indicators as: socioeconomic level (house characteristics), living comfort level (house supplies), parents education (school years), social security, indigenism (native language spoken by either parent). A bivariate analysis was realized using conditional logistic regression. RESULTS: the highest frecuency found was the cleft lip and palate at the same time (90.9 percent) either uni or bilateral. The most common defect was left cleft lip and palate (33.6 percent). Cleft lip and/ or palate was associated with the living comfort level (compared with the worst quintil: 2nd OR= 0.46; p=0.030, 3rd OR=0.39; p=0.015, 4th OR= 0.30; p=0.002, 5th OR=0.27; p=0.001), socioeconomic level (compared with the worst tercil: 2nd OR=0.46; p=0.004), 3rd OR=0.18; p<0.001, father's schooling (OR=0.86; p<0.001), and mother's schooling (OR=0.84; p<0.001). CONCLUSIONS: the study demonstrates the socioeconomic inequality in oral health, observing risk for CL/P according to socioeconomic position.

Desigualdades socioeconómicas en la utilización de servicios de salud bucal: estudio en escolares mexicanos de 6 a 12 años de edad / Socioeconomic inequalities in the use of dental services: a study of Mexican schoolchildren aged 6 to 12 years

El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre diversos indicadores socioeconómicos y la utilización de servicios de salud bucal. Se realizó un estudio transversal en 3.048 escolares. La variable utilización de servicios de salud bucal y las variables sociodemográficas y socioeconómicas se colectaron a través de un cuestionario dirigido a las madres. Para determinar las necesidades de salud se realizó un examen clínico bucal a los niños. Las asociaciones ajustadas fueron evaluadas con regresión logística politómica. Las variables asociadas a servicios preventivos y curativos fueron mayor edad, mayor frecuencia de cepillado y menor edad al inicio de cepillado dental, tener seguro público o privado, y mejor nivel socioeconómico. Además, sólo para los servicios preventivos, también se asoció estar inscrito en una escuela privada, y sólo para los servicios curativos, la posesión de automóvil y tener necesidades de salud bucal entre moderadas y muy altas. Los resultados sugieren la existencia de desigualdades socioeconómicas en la utilización de servicios de salud bucal en niños mexicanos.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the association between socioeconomic indicators and use of dental services in a sample of 3,048 Mexican schoolchildren. The dependent variable "use of dental services" and independent variables were collected through a questionnaire addressed to mothers. To determine oral health needs, a clinical oral examination was performed. The adjusted associations were evaluated using polytomous logistic regression. Adjusted by gender, the categories associated with both preventive and curative services were age, greater frequency of brushing, earlier initiation of brushing, healthcare coverage, and better socioeconomic status. In addition, for preventive services only, use of services was associated with enrolment in private school, and for curative services only, family's possession of an automobile and having moderate to high oral health needs. The results suggest the existence of socioeconomic inequalities in the use of both preventive and curative dental services by Mexican children.

Asociación del nivel socioeconómico con la higiene bucal en preescolares bajo el programa de odontología preventiva del IMSS en Campeche / Association between socioeconomic status and oral hygiene among preschoolers enrolled in the IMSS preventive dental program in Campeche

Objetivo. Determinar la asociación entre el estado socioeconómico y la higiene bucal en la dentición primaria de niños preescolares. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal en 1,303 niños de 10 escuelas de Campeche, México. Todos los sujetos fueron examinados clínicamente en una silla dental portátil por uno de cuatro examinadores. Se aplicó un cuestionario dirigido a las madres para la recolección de las variables socioeconómicas y sociodemográficas, incluyendo variables de actitud hacia la importancia de la salud bucodental. Se evaluó la higiene bucal tomando en consideración la frecuencia de cepillado dental y la presencia de placa dentobacteriana. El análisis se realizó en STATA 8.2® utilizando pruebas no paramétricas. Resultados. La media de edad fue 4.36 ± 0.79 años y 48.3% de los niños examinados fueron mujeres. Del total de los niños bajo estudio, 17.8% (n = 232) fueron asignados al grupo de higiene bucal inadecuada, 50.9% (n = 663) al de regular, y 31.3% (n = 408) al de adecuada. Quienes presentaron más frecuentemente higiene bucal inadecuada (p < 0.05) fueron los hijos de madres con actitud negativa hacia la salud bucal, los que solamente tenían acceso a servicios públicos de salud, y los que no utilizaron servicios dentales en el año previo al estudio. Finalmente, se observó disminución de higiene bucal apropiada conforme disminuía el nivel socioeconómico (NSE). Conclusiones. Los hallazgos de este estudio muestran que la higiene bucal estuvo asociada al NSE. Esto implica que si se desea disminuir las desigualdades en salud bucal, las estrategias que se diseñen y los recursos que se destinen a estos objetivos deben tener en cuenta las diferencias existentes entre los grupos con mayor y menor desventaja social.

OBJECTIVE: Determine the association between socioeconomic status and oral hygiene in the primary dentition of preschool children. MATERIALS AND METHODS: We undertook a cross-sectional study of 1,303 children attending 10 schools in Campeche, Mexico. Every child was clinically examined in a portable dental chair by one of four examiners. We used a questionnaire addressed to the mothers to collect data on socioeconomic and socio demographic variables--including attitudinal variables dealing with the perceived importance of oral health. Oral hygiene was assessed appraising the frequency of tooth brushing and the presence of dental plaque. Data analysis included non-parametric tests using STATA 8.2. RESULTS: Mean age was 4.36 +/- 0.79 years and 48.3% of children were girls. Of the study population, 17.8% (n = 232) were classified as having inadequate oral hygiene, 50.9% (n = 663) having moderate oral hygiene, and 31.3% (n = 408) having adequate oral hygiene. Children who were rated more frequently as having inadequate hygiene (p < 0.05) had mothers with a negative attitude toward oral health, were users only of public medical insurance (as opposed to users of private services), and had not used dental services in the year prior to the study. Finally, we observed a decrease in the adequacy of oral hygiene associated with a decrease in socioeconomic status. CONCLUSIONS: Our findings showed that oral hygiene was closely associated with socioeconomic status. This implies that if a reduction of oral health inequalities is to be achieved, the strategies and resources targeting these goals must take into account the existing differences between population groups with more or fewer social disadvantages.

Severidad de caries y factores asociados en preescolares de 3-6 años de edad en Campeche, México / Caries severity and associated factors in preschool children aged 3-6 years old in Campeche City, Mexico

OBJETIVO: Identificar a los sujetos afectados por lesiones de caries severas, por medio del tamaño de la lesión, y determinar los factores asociados. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en 1 303 niños de 3 a 6 años de edad asistentes a 10 escuelas preescolares. Para la detección de la severidad de caries se empleó el "criterio de magnitud de la lesión cariosa", el cual asigna al diente a uno de cuatro tipos de lesiones basadas en su severidad o extensión. Un cuestionario dirigido a las madres fue utilizado para explorar las variables independientes; y sus hijos fueron evaluados clínicamente. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas no paramétricas. Se conformó un modelo multivariado de regresión logística ordinal del tipo momios proporcionales. RESULTADOS: El porcentaje de sujetos en los grupos de severidad I, II, III y IV fue de 77,3, 4,8, 12 y 5,9 por ciento, respectivamente. Los sujetos con dientes primarios cariados, indicados para extracción, u obturados >4 (ceod>4), presentaban las lesiones cariosas de mayor severidad (71,4 por ciento vs 6,7 por ciento; p<0.001). Las variables asociadas a la severidad de caries fueron: la edad del niño, la importancia de la madre en la salud bucal de su hijo, la higiene bucal y una interacción entre nivel socioeconómico y la presencia de defectos estructurales del esmalte. CONCLUSIONES: Observamos un bajo porcentaje (17,8 por ciento) de sujetos afectados por lesiones de caries severas (grupos III y IV) y existen variables de diversos tipos que se encuentran asociadas a la severidad de caries.

Pérdida dental y patrones de caries en preescolares de una comunidad suburbana de Campeche / Tooth loss and caries patterns in schoolchildren from a suburban community of Campeche

Objetivos: la caries dental es una enfermedad crónica, infecciosa, multifactorial y transmisible. Es muy prevalente y es la causa principal de pérdida dental durante la infancia. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de pérdida de dientes y los patrones de caries en niños preescolares de una comunidad suburbana de Campeche, México. Material y métodos: se realizó un estudio transversal en 109 preescolares de 5-6 años de edad. Los criterios para diagnosticar caries dental fueron el índice ceod (OMS) y el "criterio de magnitud de la lesión cariosa" (CMLC). Se consideró como pérdida dental a la ausencia total del diente o al grado 4 del CMLC (pérdida mayor a 2/3 parte de la corona clínica). Los patrones de ataque de caries registrados fueron: 1) patrón anterior, 2) patrón posterior y 3) patrón anterior-posterior. Todos los sujetos fueron evaluados clínicamente por dos cirujanos dentistas capacitados y estandarizados (kappa <0.85). El análisis consistió en el cálculo de medidas de frecuencia, de tendencia central y de dispersión, según la escala de medición de las variables. El análisis bivariado se realizó con la prueba de chi2. Resultados: trece (11.9 por ciento) de los 109 sujetos tuvieron 34 (1.7 por ciento) de dientes perdidos de un total de 2041 piezas temporales examinadas. Los dientes perdidos con mayor frecuencia fueron los 2dos molares inferiores. De los sujetos con caries (n=82) 47.6 por ciento presentaron el patrón anterior-posterior, 46.3 por ciento tuvieron patrón posterior y 6.1 por ciento exhibieron patrón anterior. No existieron diferencias sustanciales en relación a la edad y sexo. Conclusiones: la pérdida dental en esta población fue alta. El patrón de mayor prevalencia fue el anterior-posterior