Incidence of endophthalmitis after cataract surgery (2002-2008) at a Brazilian university-hospital / Incidência de endoftalmite após cirurgia de catarata (2002-2008) num hospital universitário brasileiro

Purpose: To report on the incidence, diagnostic technique, and microbiological features of endophthalmitis at a university-setting in Brazil. Methods: All cases of presumed postoperative endophthalmitis from 2002 to 2008 at a teaching-hospital were included. Main data assessed were: number of cataract surgeries performed, incidence of endophthalmitis, microbiological outcome (aqueous and/or vitreous culture and Gram staining), and antimicrobial susceptibility testing of the positive cases. Results: Seventy-three eyes of 73 patients (43 females and 30 males) developed endophthalmitis after 24,590 cataract surgeries. The incidence decreased from 0.49 percent in 2003 to 0.17 percent in 2006 and stabilized afterwards. Coagulase negative Staphylococci (CoNS) and Streptococcus viridans (56.5 percent and 15 percent, respectively) were the most common bacterial isolates. Culture and Gram stain were negative in 36.9 percent. CoNS presented susceptibility rates of 80 percent-sensitivity to oxacillin, 90 percent to fourth-generation quinolones and 100 percent to vancomycin. Conclusions: The rate of endophthalmitis, diagnostic ability of conventional laboratory investigation, microbial isolates and antibiotic susceptibility are in accordance with other findings of the literature. Despite using prophylactic antibiotic drops, it was possible to identify cases that were susceptible to the antibiotics topically applied.

Objetivo: Relatar incidência, técnica diagnóstica e características microbiológicas de endoftalmite numa instituição universitária no Brasil. Métodos: Todos os casos de endoftalmite pós-operatória presumida de 2002 a 2008 foram incluídos. Os principais dados avaliados foram: número de cirurgias de catarata realizadas, incidência de endoftalmite, resultado microbiológico (bacterioscopia e cultura de aquoso e vítreo) e teste de sensibilidade antibiótica dos casos positivos. Resultados: Setenta e três olhos de 73 pacientes (43 do sexo feminino e 30 do masculino) desenvolveram endoftalmite após 24.590 cirurgias de catarata. A incidência reduziu de 0,49 por cento em 2003 para 0,17 por cento em 2006 e estabilizou-se depois disso. Staphylococcus coagulase-negativa (SCoN) e Streptococcus viridans (56.5 por cento e 15 por cento, respectivamente) foram os isolados bacterianos mais comuns. Cultura e bacterioscopia foram negativas em 36,9 por cento. SCoN apresentou taxas de sensibilidade de 80 por cento à oxacilina, 90 por cento às quinolonas de quarta geração e 100 por cento à vancomicina. Conclusões: A taxa de endoftalmite, a capacidade diagnóstica das técnicas laboratoriais convencionais, os microrganismos isolados e a sensibilidade aos antibióticos estão em acordo com outros achados na literatura. Apesar do uso profilático de colírio antibiótico, foi possível identificar casos de infecção em que as bactérias eram sensíveis aos antibióticos usados topicamente.

Trauma ocupacional por corpo estranho corneano superficial / Occupational trauma due to superficial corneal foreign body

OBJETIVO: Avaliar a epidemiologia do trauma ocular por corpo estranho superficial de córnea. MÉTODOS: Os pacientes atendidos no Pronto-Socorro da Universidade Federal de São Paulo entre abril e junho de 2005 que apresentaram corpo estranho superficial de córnea foram entrevistados. Foram avaliados: sexo, idade, profissão, registro legal do emprego, uso, disponibilidade e tipo de equipamentos de proteção utilizados e a fiscalização do seu uso. O conhecimento das complicações deste tipo de acidente também foi avaliado. Os resultados foram analisados com teste do qui quadrado ou teste de Fisher. RESULTADOS: Foram entrevistados 123 pacientes. Apenas 3 eram do sexo feminino e a idade média foi de 36 anos. A maioria destes traumas ocorreu no ambiente de trabalho (86,2 por cento) e 58,4 por cento não possuíam registro legal do emprego. As profissões mais freqüentemente envolvidas foram serralheiro, pedreiro e metalúrgico. Em 79,8 por cento dos locais de trabalho havia equipamentos de proteção e 85,3 por cento dos pacientes eram orientados a usá-los. Em 52,4 por cento dos locais sua utilização era fiscalizada, mas apenas 34,2 por cento usavam no momento do trauma. A utilização foi mais freqüente (p=0,008) e fiscalização mais presente (p=0,0415) entre pacientes com registro legal de emprego. Questionados sobre os riscos, 68,9 por cento dos pacientes tinham consciência das complicações graves deste tipo de acidente. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes tem conhecimento sobre a gravidade do trauma ocular e este tipo de lesão ocorre mesmo em locais com equipamentos de proteção disponíveis, alguns deles até durante o seu uso. Os dados sugerem que enfoque maior da prevenção deve ser na fiscalização e utilização de equipamentos adequados.

PURPOSE: To evaluate the epidemiology of superficial corneal foreign body. METHODS: Patients who were seen at the Emergency Service of the Federal University of São Paulo, from April/05 to June/05, were screened and those with superficial corneal foreign body were interviewed. Data regarding gender, age, occupation, employment status, availability and use of protective devices and supervision of their use were collected. Awareness of the possible complications was also assessed. Results were analyzed using chi-square or Fisher exact test. RESULTS: One hundred twenty-three patients were interviewed. Only 3 patients were female. The mean age was 36 years. Most injuries occurred at the workplace (86.2 percent), and 58.4 percent of the patients did not have a legal employment registration. The occupational activities most frequently reported were construction related activities (44.3 percent) and welding/soldering (11.3 percent). In most workplaces (79.8 percent) protective devices were available and 85.3 percent of the patients were instructed to use them. A safety device was being used during the accident in 34.2 percent of the cases and this was more frequent among patients that had legal employment registry (p=0.008) and among those under supervision (p=0.0415). The majority of the patients (68.9 percent) were aware of the risk of severe complications. CONCLUSIONS: Most patients with superficial corneal foreign body are aware of its severe complications and injuries usually occur in places where safety devices are available and often during their use. Our findings suggest that prevention should focus on supervision and correct use of safety devices.

Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe / Epidemiological profile of the patients on the waiting list for cornea transplantation in the State of Sergipe, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes em lista de espera e submetidos a transplante de córnea no estado de Sergipe e as principais indicações para este procedimento. MÉTODOS: Na Central de Transplantes de Sergipe, foram colhidos os dados de 320 pacientes que entraram em lista de espera e daqueles que tiveram a córnea transplantada entre maio de 2000 e novembro de 2002. Os dados registrados foram: doença corneana, a idade, o sexo, a acuidade visual e o tempo de espera na lista até a realização do transplante. RESULTADOS: A ceratopatia bolhosa do afácico e do pseudofácico foi a doença mais freqüente (39,1 por cento), seguida por leucoma (22,5 por cento), ceratocone (14,1 por cento), "outras doenças" (10,6 por cento), retransplante (7,8 por cento) e úlcera (5,6 por cento). A idade média foi de 52,16 anos e não houve diferença significante entre os sexos. A acuidade visual mais freqüente foi visão de vultos e "percebe luz". Os 110 pacientes que tiveram a córnea transplantada esperaram, em média, seis meses. Os indicados por úlcera e por retransplante tiveram prioridade, aguardando menos tempo. Os portadores de ceratopatia bolhosa encontravam-se na faixa etária média de 68,5 anos e os com ceratocone, na de 23,6 anos. CONCLUSÕES: Pode-se concluir que a ceratopatia bolhosa é a principal indicação para transplante de córnea em nosso estado. Não há diferença entre a freqüência dos sexos; a idade média da doença mais freqüente está de acordo com seu aparecimento. A acuidade visual está dentro do esperado e o tempo em lista de espera é longo e inadequado.