A televigilância à saúde da pessoa idosa em tempos de pandemia da covid-19: uma avaliação da satisfação quanto aos cuidados de saúde / Telesurveillance for the health ofelderlypatientsduring the COVID-19 pandemic: ahealth care assessment satisfaction / La televigilancia a la salud del anciano entiempo de pandemiadel COVID-19: evaluación de la satisfacción conla atención ensalud

No cenário pandêmico do novo coronavírus, o uso de ferramentas tecnológicas por profissionais de saúde foi imprescindível e muito contribuiu na assistência ao público vulnerável. Com o intuito de evitar a exposição da pessoa idosa ao coronavírus e monitorá-la quanto ao seu estado de saúde, um projeto de telemonotiramento foi desenvolvido. Objetivo:Esse estudo visou avaliar a satisfação dos idosos monitorados pelo serviço de televigilância durante a pandemia da COVID-19 no município de Natal/RN.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, com amostragem de 719 idosos avaliados, considerando uma média de 35 idosos por unidade básica de saúde, dentre as 21 unidades básicas vinculadas ao projeto, de 25 de novembro de 2020 a 10 de dezembro de 2020.Resultados:Entre os 376 idosos participantes,238eramdo sexo feminino (63,3%), com idade média de 69 anos. Dentre os partícipes, consideraram satisfeitos quanto ao acesso à informação acerca da COVID-19 (89,6%), orientação aos cuidados (90,7%), acolhimento (90,2%). Quanto à satisfação, (67,6%) consideraram o telemonitoramento responsável pela aproximação entre idosos e unidades básicas. Conclusões:Foi alta a satisfação dos idosos acompanhados pelo serviço de televigilância, na medida que se sentiram acolhidos, bem informados e cuidados pelas equipes de saúde das unidades básicas. Dessa forma, a longitudinalidade da atenção, uma atribuição essencial da Estratégia de Saúde da Família, foi mantida pelo trabalho da televigilância (AU).

In the pandemic scenario of the new coronavirus, the use of technological tools by health professionals was essential and contributed greatlyto the assistance of the vulnerable public. In order to avoid the exposure of the elderly person to the coronavirus and monitor them regarding their health status, a telemonitoringproject was developed.Objective:This research aimed at evaluatingthe satisfaction of the elderly monitored by the telesurveillance service during the COVID-19 pandemic in the city of Natal/RN. Methodology:This is a descriptive study, with a sample of 719 elderly people evaluated, considering an average of 35 elderly people per basic health unit, among the 21 basic units linked to the project, from November 25, 2020 to December 10, 2020.Results:Among the 376 elderly participants, 238 were female (63,3%), with an average age of 69 years. The participants considered the access to information about COVID-19(89,6%), care guidance (90,7%), reception (90,2%)satisfactory. As for satisfaction, (67,6%) the participants also considered telemonitoring responsible for bringing the elderly closer to health units.Conclusions:Thesatisfaction from the elderly was enormous. They were accompanied by surveillance service and as they felt welcomed, well-informed and taken care by the basic health service caretakers. This way, the longitudinality of attention, an essential attribution of Family Health Strategy, was maintained by the surveillance service (AU).

En el escenario de pandemia delnuevo coronavirus, el uso de herramientas tecnológicas por parte de los profesionales de la salud fue fundamental y contribuyó en gran medida a la asistencia al público vulnerable. Con el objetivo de evitar la exposición dela persona mayor al coronavirusy monitorear su estado de salud, se desarrolló un proyecto de telemonitoreo.Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la satisfacción de los ancianos monitoreados por el servicio de televigilancia durante la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Natal/RN.Metodología: Este es unestudio descriptivo, con una muestra de 719 ancianos evaluados, considerando un promedio de 35 ancianos por unidad básica de salud, entre las 21 unidades básicas vinculadas al proyecto, del 25 de noviembre de 2020 al 10 de diciembre de 2020.Resultados: Entre los 376 ancianos participantes,238 eran mujeres (63,3%), con una edad media de 69 años. Entre los participantes,consideraron satisfecho el acceso a la información sobre la COVID-19 (89,9%), la orientación asistencial (90,7%), la recepción (90,2%). En cuanto a la satisfacción, (67,6%) consideró al teleseguimiento responsable de acercar a los ancianos a las unidades básicas. Conclusiones: La satisfacción de los ancianos por el servicio de telemonitoreo fue elevada, una vez que se sintieron acogidos, bien informados y asistidos por los equipos de salud de las unidades básicas. De esa manera, la atención longitudinal, una atribución esencial de la Estrategia de Salud de la Familia, se mantuvo por el trabajo del telemonitoreo (AU).

Prevalência e fatores associados à multimorbidade em pessoas idosas residentes na zona rural de um município do Nordeste brasileiro / Prevalence of multimorbidity and associated factors among older people in rural Northeast Brazil

Resumo Objetivo identificar a prevalência de multimorbidade em pessoas idosas residentes na zona rural e os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínico-terapêuticos associados. Método estudo transversal, realizado com idosos residentes na zona rural de Araçagi, Paraíba, Brasil, vinculados à Estratégia Saúde da Família e selecionados aleatoriamente. A variável dependente do estudo foi a multimorbidade, entendida como a presença de duas ou mais condições crônicas em um só indivíduo. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico e um formulário sobre problemas de saúde autorreferidos, abordando 32 condições. Na análise dos dados, utilizou-se a estatística univariada, bivariada e regressão de Poisson. Resultados participaram do estudo 360 idosos com prevalência de multimorbidade de 54,2% (IC95%: 49,0-59,3). Após regressão, identificou-se que sexo feminino (RP=1,16; IC95%: 1,09-1,25), idade ≥ 70 anos (RP=1,08; IC95%: 1,01-1,15), sobrepeso (RP=1,19; IC95%: 1,10-1,29), acesso a água tratada e encanada (RP=1,09; IC95%: 1,00-1,18), histórico de tabagismo (RP=1,10; IC95%: 1,03-1,17), não fazer uso de álcool (RP=1,13; IC95%: 1,05-1,22), dor crônica (RP=1,18; IC95%: 1,10-1,26), hospital como primeira opção de serviço de saúde (RP=1,12; IC95%: 1,03-1,21) e consulta médica no último ano (RP=1,19; IC95%: 1,11-1,27) eram fatores associados à multimorbidade. Conclusão o estudo revelou alta prevalência de multimorbidade e seus fatores associados. Por fim, torna-se viável o planejamento de medidas que melhorem a condição de saúde desses indivíduos e pensar em possibilidades de promover um envelhecimento saudável.

Abstract Objective to identify the prevalence of multimorbidity in elderly people living in rural areas and associated sociodemographic, behavioral and clinical-therapeutic factors. Method cross-sectional study, conducted with randomly selected elderly residents in the rural area of Araçagi, Paraíba, Brazil, linked to the Family Health Strategy. The dependent variable of the study was multimorbidity, understood as the presence of two or more chronic conditions in a single individual. Data were collected through a sociodemographic questionnaire and a form about self-reported health problems, addressing 32 conditions. Univariate and bivariate statistics and Poisson regression were used in the data analysis, considering significant when p-value <0.05. Results 360 elderly subjects participated in the study, with a 54.2% (95%CI: 49,0-59,3) prevalence of multimorbidity. After regression, it was identified that female gender (PR=1,16; 95%CI: 1,09-1,25), age ≥70 years (PR=1,08; 95%CI: 1,01-1,15), overweight (PR=1,19; 95%CI: 1,10-1,29), access to treated and piped water (PR=1,09; 95%CI: 1,00-1,18), smoking history (PR=1,10; 95%CI: 1,03-1,17), not using alcohol (PR=1,13; 95%CI: 1,05-1,22), chronic pain (PR=1,18; 95%CI: 1,10-1,26), hospital as first choice of health service (PR=1,12; 95%CI: 1,03-1,21) and medical consultation in the last year (PR=1,19; 95%CI: 1,11-1,27) were factors associated with multimorbidity. Conclusion the study revealed a high prevalence of multimorbidity and its associated factors. Finally, it becomes feasible to plan measures that improve the health condition of these individuals and think of possibilities to promote healthy aging.

Vulnerabilidade da pessoa idosa institucionalizada e o apoio social na perspectiva da pandemia de covid-19 / Vulnerability of institutionalized older people and social support in the perspective of the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Discutir as medidas de prevenção da covid-19 no contexto da vulnerabilidade das pessoas idosas institucionalizadas e analisar o apoio social ofertado às Instituições de Longa Permanência para Idosos durante a pandemia. Método Pesquisa qualitativa realizada com trabalhadores de 24 instituições filantrópicas do Rio Grande do Norte. Os conceitos de vulnerabilidade em saúde e apoio social embasaram a organização e discussão dos dados submetidos à análise temática. Resultados As instituições adotaram, parcialmente, as medidas de prevenção recomendadas pela Agencia Nacional de Vigilância Sanitária, em evidência: cancelamento de visitas, uso de Equipamentos de Proteção Individual e limpeza dos ambientes. Em sua maioria, as instituições priorizaram o controle da transmissão viral, secundarizando a redução dos impactos sociopsicológicos referentes ao distanciamento e isolamento social. Foram observadas medidas não recomendadas e sem evidência científica, como o uso de ivermectina. Ainda, a atuação das redes de assistência social e de saúde se efetivou de forma mais integrada, melhorando o apoio social oferecido às instituições na perspectiva da pandemia. O Sistema Único de Saúde se destacou pelas recomendações sanitárias, oferta de insumos e atenção da Estratégia Saúde da Família, enquanto o Sistema Único de Assistência Social atuou de maneira menos expressiva. Conclusão Em geral, as medidas adotadas foram insuficientes para a prevenção da covid-19 diante das suscetibilidades dos idosos institucionalizados. Embora a pandemia tenha ampliado a rede de apoio social e a visibilidade das Instituições de Longa Permanência para Idosos, tornam-se necessários maiores investimentos do poder público para efetivar a redução de vulnerabilidade dessas pessoas idosas.

Abstract Objective Discuss covid-19 prevention measures in the context of the vulnerability of institutionalized elderly people and analyze the social support offered to Long Stay Institutions for the Elderly during the pandemic. Method Qualitative research carried out with workers from 24 philanthropic institutions in Rio Grande do Norte. The concepts of vulnerability in health and social support supported the organization and discussion of data submitted to thematic analysis. Results The institutions partially adopted the prevention measures recommended by the National Health Surveillance Agency, in evidence: cancellation of visits, use of Personal Protective Equipment and cleaning of environments. For the most part, institutions prioritized the control of viral transmission, putting the reduction of socio-psychological impacts related to social distancing and isolation in the background. Measures not recommended and without scientific evidence were observed, such as the use of ivermectin. Also, the performance of social assistance and health networks was carried out in a more integrated way, improving the social support offered to institutions in the perspective of the pandemic. The Unified Health System stood out for its sanitary recommendations, supply of supplies and attention from the Family Health Strategy, while the Unified Social Assistance System acted in a less expressive way. Conclusion In general, the measures adopted were insufficient to prevent covid-19 in view of the susceptibilities of institutionalized elderly people. Although the pandemic has expanded the social support network and the visibility of Long-Stay Institutions for the Elderly, greater investments by the government are necessary to effectively reduce the vulnerability of these elderly people.

Tendências de acesso e utilização dos serviços de saúde na APS entre idosos no Brasil nos anos 2008, 2013 e 2019 / Trends in the access and use of health services in PHC among Brazilian older adults in the years 2008, 2013 and 2019

Resumo O artigo tem por objetivo contribuir na identificação das condições e tendências de acesso e utilização dos serviços da atenção primária em saúde (APS) pelos idosos brasileiros nos anos de 2008, 2013 e 2019. Um estudo transversal em painéis com análise descritiva dos percentuais e intervalos de confiança das variáveis elencadas, no qual foram resgatados os dados relativos à população idosa investigada no Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do ano 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e 2019. Inicialmente identificou-se que, apesar da APS ter sido o principal serviço procurado mediante a necessidade de assistência, houve uma tendência de redução para esta procura em todas as regiões brasileiras, principalmente entre as mulheres idosas, na faixa etária de 60-69 anos e na população de raça/cor branca. Verificou-se um aumento de 15,2% no quantitativo de domicílios cadastrados na Unidade de Saúde da Família; 4,5% na procura por lugar, serviço ou profissional de saúde; e de 31,4% na população atendida. Os principais fatores de não atendimento foram não conseguir vaga/senha e não ter médico atendendo. E, dentre os investigados, verificou-se uma tendência de crescimento entre os que tinham o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e multimorbidades.

Abstract This paper aims to identify the conditions and trends in access and use of primary health care (PHC) services by Brazilian older adults in 2008, 2013, and 2019. We performed a cross-sectional panel study with a descriptive analysis of the percentages and confidence intervals of the variables listed, in which data on the elderly population investigated in the Health Supplement of the 2008 National Household Sample Survey (PNAD) and the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS) were obtained. We initially identified that, while PHC was the primary service sought for care needs, this demand tended to decline in all Brazilian regions, among older women, the 60-69 years age group, and whites. The number of households registered with the USF increased 15.2%; the search for a place, service, or health professional by 4.5%; and the population served by 31.4%. The main factors of non-attendance were not being able to get a vacancy/service ticket and doctor unavailability. A growing trend was observed among those diagnosed with Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, and multimorbidities among those investigated.

Causes for hospitalization of elderly individuals due to primary care sensitive conditions and its associated contextual factors

SUMMARY OBJECTIVE The objective of this study was to analyze the hospitalizations of the elderly for conditions sensitive to primary care (ICSAP) and associated contextual factors, referring to elderly people aged 60 and over, living in municipalities in the Northeast region. METHODS Characterized as being an ecological study using data from the Hospital Information System (SIH) and the Basic Attention Information System (SIAB) referring to elderly people aged 60 and over. RESULTS The total hospitalization rate was 527,524, with the highest number due to heart failure, followed by cerebrovascular diseases, and infectious gastroenteritis. Analyzing the ICSAP rates with the contextual factors, all were significant. Regarding the coverage of basic care, a similarity occurred between them, and for the rate of the number of consultations among the elderly, despite the greater number of these in the municipalities with higher hospitalization rates, there was no significant difference between them. CONCLUSION We conclude that the contextual factors interfere in the conditions of this hospitalization, necessitating, besides the improvement of primary care, an improvement in the living conditions of the elderly population.

RESUMO OBJETIVO Objetivou-se realizar uma análise das internações dos idosos por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) e fatores contextuais associados em idosos com 60 anos ou mais, residentes em municípios da Região Nordeste. MÉTODOS Caracterizou-se por ser um estudo ecológico utilizando dados do Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e do Sistema de Informação da Atenção Básica (Siab) referentes a idosos com 60 anos ou mais. RESULTADOS A taxa total de internação foi de 527,524, sendo em maior quantidade aquelas por insuficiência cardíaca, seguidas das doenças cerebrovasculares e, em terceiro, as gastroenterites infecciosas. Analisando as taxas de ICSAP com os fatores contextuais, todas foram significativas. Em relação à cobertura da atenção básica, ocorreu uma similaridade entre eles, e para a taxa do número de consultas entre idosos, apesar do maior número destas nos municípios com maiores taxas de internação, não existiu diferença significativa entre eles. CONCLUSÃO Concluímos que os fatores contextuais interferem nas condições dessa internação, necessitando, além da melhoria da atenção primária, uma melhoria nas condições de vida da população idosa.

Spatial inequality of dental caries in the Brazilian territory

Abstract: The distribution of harms to health varies spatially determined by the socioeconomic conditions of the environment. This research aimed to assess the spatial distribution of dental caries in 12-year-old children and their correlation with socioeconomic indicators in Brazilian states. The sample of this ecological study comprised all the 26 Brazilian states and the Federal District. Thematic and correlation maps were constructed in order to assess the spatial dependency, as well as the correlation between dental caries and socioeconomic factors. The results showed that the states with the worst DMFT indexes were located in the north and northeast, showing spatial autocorrelation. These regions also had the worst results for the following variables: poverty, illiteracy, education, and income. The bivariate analysis showed that household income and education level had negative spatial correlation with the DMFT index, while illiteracy and poverty rates showed positive correlation. Despite advances in the decline of DMFT index in recent years, there is still an inequity in the distribution of the caries disease.

Perfis da mortalidade de idosos no Nordeste: estudo comparativo entre três faixas etárias e seus fatores contextuais relacionados / Mortality profiles of elderly people in the Northeast: comparative study between three age groups and their related contextual factors

A população idosa cresce aceleradamente e revela uma variabilidade de características que se refletem em diferentes níveis de saúde. Para que as políticas públicas atendam de forma eficaz às novas demandas, faz-se essencial conhecer a real situação de saúde, sendo as estatísticas de mortalidade um importante instrumento para a produção de bases objetivas para tal. Nesse sentido, o presente estudo, do tipo ecológico, propõe-se a analisar o perfil da mortalidade de idosos nos municípios da região Nordeste no período de 2001 a 2015, bem como identificar os fatores socioeconômicos contextuais relacionados. A população idosa foi analisada sob a perspectiva da sua heterogeneidade, dividindo-a em: 60 a 69 anos (idosos mais jovens ou sexagenários), 70 a 79 anos (septuagenários) e 80 anos ou mais de idade (longevos). A partir de dados oriundos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IGBE), as causas de óbito, segundo capítulo CID-10, foram medidas por meio da Mortalidade Proporcional (MP) para a análise descritiva da região Nordeste como um todo e através do Coeficiente de Mortalidade Específico por Idade (CMId) para o delineamento dos perfis da mortalidade dos municípios. Dados do IBGE, Programa das Nações Unidas (PNUD) e Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA) foram resumidos pela Análise de Componentes Principais para todo o contexto brasileiro e, em seguida, nos municípios nordestinos. Os grupos (clusters) de municípios com perfis da mortalidade similares foram definidos por meio da Análise de Conglomerados não Hierárquicos do tipo K-means, sendo comparados entre si e com os índices socioeconômicos através dos testes t de Student, Mann-Whitiney, ANOVA ou Kruskal-Wallis, em função do número de grupos e da distribuição dos dados, ao nível de significância de 5%. Ademais, realizou-se a distribuição espacial exploratória dos achados. No período investigado, foram registrados 2.461.383 óbitos em idosos no Nordeste, sendo 44,2% destes correspondentes aos longevos, 31,4% aos septuagenários e 24,4% aos sexagenários. A maior parte dos óbitos ocorreu no ambiente hospitalar (55,5%), entre indivíduos do sexo masculino (50.8%), de raça/cor parda (49,0%), casados (37,1%) e sem nenhum ano de estudo (34,5%). Quanto às causas de morte, as doenças cardiovasculares detêm a maior carga de óbitos (35,8%), seguida das causas mal definidas (15,4%) e das neoplasias (13,1%). Na Análise de Conglomerados, formaram-se cinco clusters para o segmento de sexagenários (Alta carga de neoplasias, Alta carga de causas mal definidas, Baixa cobertura, Perfil de taxas intermediárias e Alta mortalidade e bom registro), três para os septuagenários (Maior qualidade de informações, Baixa cobertura e causas mal definidas e Perfil de baixa cobertura) e dois clusters para os longevos (Doenças cardiovasculares e causas mal definidas e Baixa cobertura e causas mal definidas). Foram construídos os Índices de Privação e de Ruralidade para os municípios do Brasil e, para o Nordesde, Contexto socioeconômico favorável, Pouca escolaridade e maior assistência do Estado, e Urbanização e seus reflexos, sendo este o fator mais importante para a discriminação dos municípios nordestinos. A análise bivariada evidenciou que níveis satisfatórios dos determinantes socioeconômicos contextuais estão relacionados a padrões de mortalidade mais próximos das características modernas de transição epidemiológica, além de maior qualidade do SIM, sendo tal influência maior nos idosos mais jovens. Depreende-se que os idosos longevos se diferenciam dos outros grupos de idosos, com padrões de mortalidade mais homogêneos, mais afetados pela qualidade do SIM e menos influenciados pelos fatores socioeconômicos contextuais. Por fim, o estudo permitiu identificar municípios prioritários, agrupados nos perfis sanitários mais desfavoráveis, para o Planejamento em Saúde, devendo-se considerar o contexto socioeconômico, especialmente o nível de urbanização, para a redução das iniquidades em saúde (AU).

The elderly population grows rapidly and reveals a variability of characteristics that result in different levels of health. In order to make public policies adequate to the new demands, it is essential to comprehend the real health pattern and the mortality statistics are an important instrument to produce objective bases for this. In this sense, this ecological study proposes to analyze the mortality profile of the elderly in the northeastern municipalities from 2001 to 2015, as well as to identify the contextual socioeconomic factors related. The elderly population was analyzed from the perspective of their heterogeneity, dividing it into three groups: 60 to 69 years old (younger or sexagenarians), 70 to 79 years (septuagenarians) and 80 years old or older (oldest-old). Based on data from the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IGBE), the causes of death, according to ICD-10 chapters, were measured using Proportional Mortality (MP) for the descriptive analysis of the Northeast region as a whole and through the Age-specific Mortality Coefficient (CMId) for the delineation of the mortality profiles in municipalities level. Data from IBGE, United Nations Program (PNUD) and the Institute of Applied Economic Research (IPEA) were summarized by Principal Component Analysis for Brazil and then in the Northeastern municipalities specifically. The clusters of municipalities with similar mortality profiles were defined by means of K-means Clustering Analysis and compared with each other and with the socioeconomic indices by Student's T test, Mann-Whitiney, ANOVA or Kruskal-Wallis, according to the number of groups and the distribution of the data, at a 5% significance level. In addition, the results were analyzed spatially. In the studied period, 2,461,383 deaths were recorded in the elderly in Northeast. 44.2% of the deaths corresponded to the octogenarians, 31.4% to the septuagenarians and 24.4% to the sexagenarians. Most of the deaths occurred in the hospital (55.5%), among males (50.8%), brown race (49.0%), married (37.1%) and without any study (34.5%). Regarding the causes of death, cardiovascular diseases have the highest number of deaths (35.8%), followed by ill-defined causes (15.4%) and neoplasms (13.1%). The clustering analysis formed five clusters for the sexagenarians group (High burden of neoplasms, High burden of ill-defined causes, Low coverage, Intermediate profile and High mortality and good registration), three for the septuagenarians (Highest quality of information, Low coverage and Ill-defined causes and low coverage profile) and two clusters for octogenarian's individuals (Cardiovascular diseases and ill-defined causes and low coverage and ill-defined causes). The indices of Deprivation and Rurality were constructed for the Brazilian municipalities and, in the application of the analysis specifically in Northeast, the first one was divided in two components (Favorable socioeconomic context and Low education and higher State assistance) and the second was adapted as Urbanization and its reflexes. The last one was the most important factor for the discrimination of the northeastern municipalities. The bivariate analysis showed that satisfactory levels of contextual socioeconomic determinants are related to mortality patterns that are closer to the modern characteristics of epidemiological transition, as well as a higher quality of the SIM, and this influence is greater in the younger individuals. Oldest-old people differ from other older age groups because they have more homogeneous mortality patterns, more affected by the quality of SIM and less influenced by contextual socioeconomic factors. Finally, the study identified priority municipalities, grouped in the most unfavorable health profiles, for Health Planning, that must considerate the socioeconomic context, especially the level of urbanization, to reduce health inequities (AU).