Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados / Quality of data on the Child Health Record and related factors

A Caderneta de Saúde da Criança (CSC) é um documento imprescindível para a promoção da saúde infantil. Foi realizado um estudo transversal com amostra aleatória simples de crianças acompanhadas no Sistema Único de Saúde (SUS), visando analisar os fatores associados à qualidade do preenchimento da CSC. Foram realizadas entrevistas e verificação direta das cadernetas de 365 crianças das nove regionais de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foi criado um sistema de escore para classificar as CSC quanto à qualidade do seu preenchimento e relacioná-la às variáveis explicativas. O odds ratio foi calculado por regressão logística. O preenchimento dos vinte itens do escore variou de 3,1 por cento (uso de ferruginoso) a 99,7 por cento (data de nascimento). Os fatores associados aos piores escores foram: crianças > 12 meses de idade (OR = 1,77), mães < 6 anos de estudo (OR = 1,97), crianças não acompanhadas por médicos generalistas (OR = 3,18) e mães que não receberam explicações sobre a CSC na maternidade (OR = 1,77). Os resultados apontam a precária utilização da CSC, reforçando a necessidade de investimentos em capacitação dos profissionais e organização dos serviços para que ela cumpra seu papel na promoção da saúde infantil.

The Child Health Record (CHR) is an essential document for children's health care activities. A cross-sectional study was performed with simple random sampling, aimed at analyzing factors related to quality of data completion on the CHR. Interviews and direct verification of 365 CHRs from 9 health districts in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, were performed. A scoring system was created to classify the CHRs in terms of quality of data completion and to relate them to explanatory variables. Odds ratios were calculated by logistic regression. Completion of the 20 scoring items varied from 3.1 percent (use of iron supplements) to 99.7 percent (date of birth). Factors associated with worse scores were: children > 12 months old (OR = 1.77), mothers with < 6 years of schooling (OR = 1.97), children not treated by general practitioners (OR = 3.18), and mothers who had not received explanations on the CHR while in the maternity ward (OR = 1.77). The results show poor use of the CHR and emphasize the need for on-going efforts to train health professionals and prepare health services for their important role in the promotion of children's health.

Principais causas de óbitos infantis pós-neonatais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1996 a 2004 / Leading causes of post-neonatal infant deaths in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil, 1996 to 2004

OBJETIVOS: analisar a evolução das principais causas de mortes infantis pós-neonatais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 1996 e 2004. MÉTODOS: as causas de morte foram agrupadas pelos capítulos e por lista condensada da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª revisão - (CID-10). As diarréias, pneumonias, desnutrição e septicemia foram analisadas como grupamento específico de causas evitáveis. Taxas e mortalidade proporcional por causa foram calculadas para períodos trienais. RESULTADOS: foram registrados 2010 óbitos pós-neonatais no período, com tendência decrescente. A taxa de mortalidade infantil passou de 26,6 para 13,3/1000 nascidos vivos (NV), e a pós-neonatal de 8,6 para 4,3/1000 NV de 1996 a 2004, com maior redução nas taxas por doenças respiratórias e doenças infecciosas. Apesar do decréscimo, o grupamento diarréia-pneumonia-desnutrição-septicemia ainda foi responsável por cerca de um quarto dos óbitos em 2002-2004. As malformações congênitas passaram a representar a principal causa de morte pós-neonatal no último triênio e, juntamente com as afecções perinatais, representaram 34 por cento dos óbitos. Observou-se ainda aumento da proporção de óbitos por causas mal definidas e por causas externas. CONCLUSÕES: foram observadas mudanças importantes do perfil de causas de mortalidade pós-neonatal em Belo Horizonte, com aumento da participação das malformações congênitas e afecções perinatais. Esse aumento provavelmente se deveu ao deslocamento de óbitos neonatais para o período pós-neonatal.

OBJECTIVES: to analyze the evolution of the leading causes of post-neonatal mortality by underlying cause of death in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais Brazil, between 1996 and 2004. METHODS: causes of death were grouped according to the chapters of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th review (ICD-10) and an abbreviated ICD-10 list. Diarrhea, pneumonia, malnutrition and septicemia were analyzed in a specific group for avoidable causes. Rates and proportional mortality by cause were calculated for three-year periods. RESULTS: 2,010 post-neonatal deaths were registered in the period, and the tendency was for the number to decrease. Infant mortality rate dropped from 26.6 to 13.3/1000 live births (LB), and post-neonatal from 8.6 to 4.3/1000 LB between 1996 and 2004. Mortality rates from both respiratory and infectious diseases were down 60 percent. However, the diarrhea-pneumonia-malnutrition-septicemia group was still responsible for a quarter of all deaths in 2002-2004. Congenital malformations have become the leading post-neonatal cause of death, along with perinatal conditions, responsible for 34 percent of deaths. In addition, an increase in the proportion of mortality accounted for by injuries and ill-defined causes was observed. CONCLUSIONS: a change was observed in the profile of the causes of post-neonatal mortality in Belo Horizonte, with an increase in the risk of death from congenital anomalies and perinatal conditions. This increase may be a consequence of displacement of neonatal deaths to the postneonatal component.

Imunização: respostas a questões frequentes na prática pediátrica / Imunization: answers to common paediatrician questions

Os anos recentes trouxeram avanços enormes no campo da imunização, com melhoria na eficácia de algumas vacinas e disponibilização de novas vacinas, significando melhoria na prevenção de doenças infecciosas e conseqüentemente melhor qualidade de vida de crianças e adultos. O calendário vacinal recomendado para uso em pediatria deve ser dinâmico e adaptado às peculiaridades do indivíduo e da situação epidemiol6gica do momento. O objetivo desta revisão é oferecer ao pediatra uma atualização sobre as vacinas para uso nas redes pública e privada de saúde e responder a algumas dúvidas que freqüentemente o preocupam no exercício profissional.

Recent years brought huge advances in the immunization field, with improved efficacy of some vaccines and availa- bility of new ones, meaning improvement on infectious diseases prevention and rherefore a better life to children and adults. The advised immunization schedule for pae- diatric use must be dynamic and adapted to the needs of each person and to rhe epidemiologic overview of the momento This review's objective is to offer to the paediatrician an update on vaccines for public and private health care and answer some doubrs that often embarrass the paediatrician on medica! practice.

Mortalidade por homicídios em bairros e favelas da região rentro rul de Belo Horizonte / Deaths by homicides in the districts and slums in the center-south region in Belo Horizonte

Este estudo aborda as desigualdades nas mortes por homicídios em bairros e favelas da Região Centro-sul de Belo Horizonte. Foram analisados os 221 óbitos por homicídios ocorridos no período de 1993 a 1997. A maior proporção de óbitos ocorreu no sexo masculino e em jovens. Evidenciaram grandes desigualdades socioespaciais; o risco de morrer por homicídios foi 16 vezes maior nas favelas do que em bairros. O principal tipo de agressão foi por arma de fogo, envolvendo 72% dos óbitos. Os resultados demonstram a necessidade de enfrentamento dos homicídios numa perspectiva multiciplinar.

The differences in the death rates by homicides between city districts and slums in the Center-South region of Belo Horizonte were analised. There were 221 deaths by homicides in the period between 1993 to 1997. The highest percentage of deaths involved males and young populations. Great social-spacial inequalities were identified, being the risk of dying by homicide 16 times higher in the slums than in the districts. the use of firearm was the most important type of aggression reported in 72% of the deaths. The results point to the need of facing the homicides in multidisciplinar perspective.