Síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado no megajejuno chagásico: relato de dois casos / Small bowel bacterial overgrowth syndrome in chagasic megajejunum: report of 2 cases

Säo relatados dois casos da doença de Chagas, com megacólon, que se apresentaram clinicamente com diarréia crônica. Um dos casos apresentou também evidências de má-absorçäo, como esteatorréia e hipocalcemia. O exame radiológico contrastado do intestino delgado revelou considerável dilataçäo do jejuno nos dois casos, sendo que em um deles, havia megaduodeno associado. Em ambos, o estudo manométrico da motilidade gastrointestinal mostrou complexo motor migrante interdigestivo, de duraçäo excessivamente prolongada e com velocidade de propagaçäo anormalmente baixa. Nos dois casos a cultura do aspirado jejunal revelou o crescimento de germes aneróbios estritos. O tratamento com antibióticos por via oral associou-se à substancial melhora clínica. Os dois casos aqui relatados indicam que manifestaçöes atribuíveis a supercrescimento bacteriano no intestino delgado, possivelmente causado por distúrbios motores do jejuno dilatado, podem fazer parte do quadro clínico da forma digestiva da doença de Chagas

Gastroenteropatias perdedoras de proteínas: comprovaçäo pelo teste de excreçäo fecal da albumina-51 Cr em 50 casos de diferentes etiologias / Protein-losing gastroentheropathis: evidence through fecal excretion test of 51 Cr-albumin in 50 cases of different etiologies

Entre setembro de 1976 e dezembro de 1986, determinou-se a excreçäo fecal de radioatividade após injeçäo intravenosa da albumina Cr, para detecçäo e medida da perda gastrointestinal de proteínas, em 128 testes realizados em um grupo de 116 pacientes. Destes, 20 eram controles, 38 tinham suspeita clínica da gastroenteropatia perdedora de proteínas e 58 apresentavam doenças presumivelmente associadas a perda protéica digestiva. Os resultados obtidos no grupo controle permitiram definir o limite superior de normalidade do exame em 2,6% da radioatividade administrada. Valores anormais foram encontrados em 23 dos 38 casos com evidências clínicas da gastroenteropatioa perdedora de proteínas, em 12 dos quais haviam alteraçöes primárias ou secundárias do sistema linfático. No subgrupo de pacientes com doenças associadas à perda protéica digestiva, valores anormais da excreçäo fecal da albumina Cr foram encontrados em 11 dos 19 pacientes com paracoccidioidomicose, em quatro dos 14 pacientes com hipertensäo portal esquistossomótica, em cinco dos 14 pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica e em sete dos 11 pacientes com diferentes afecçöes primárias do tubo digestivo. Os resultados do teste da excreçäo fecal da albumina Cr apresentaram boa correlaçäo com os valores da medida do clearance gastrointestinal de proteínas plasmáticas e tiveram compatibilizaçäo satisfatória om outros dados de ordem clínica e laboratorial. Os 50 casos em que se comprovou perda excessiva de proteínas pelo trato gastrointestinal, em seu conjunto, ilustraram a grande diversidade das doenças que causam esta anormalidade, muitas delas sendo muito comuns em nosso meio, bem como evidenciaram a importância das afecçöes que acometem o sistema linfático como causa das gastroenteropatias perdedoras de proteínas