Aspectos electrocardiográficos de la hipertrofia ventricular derecha en el cor pulmonale crónico / Electrocardiographic features of right ventricular hypertrophy in chronic cor pulmonale

The electrophysiological criteria for diagnosing right ventricular hypertrophy, characteristic of chronic cor pulmonale, are described. Right ventricular hypertrophy due to a sustained systolic overload can be global or regional. In the first situation, as for example, an idiopathic pulmonary hypertension, the magnitude and manifestation of all the main vectors resulting from the depolarization of this ventricle are increased: Ils (septal), llr (parietal), and Illr (basal). When the right ventricular hypertrophy is of the segmental (regional) type, as for example, that due to a chronic bronchial obstruction, the magnitude and manifestation of only some right vectors are increased. In this condition, only the magnitude of the right basal vector (Illr) is augmented. In the presence of subepicardial or transmural ischemia of the right ventricle, negative T waves of primary type are recorded in right precordial and transitional leads, where the Q-Tc interval is prolonged in the absence of digitalis effect. Two demonstrative examples of the correlations existing between the electrocardiographic and anatomical findings in global and regional hypertrophies, respectively, of the right ventricle are presented.

La exploración electrovectográfica en la cardiopatía de origen pulmonar / Electrovectocardiographic exploration in cardiopathy of pulmonary origin

Se describen las manifestaciones electrovectocardiográficas debidas a cambios de posición del corazón y las que reflejan la hipertrofia y la dilatación de las cavidades cardíacas derechas, en sujetos con neumopatías crónicas. Las primeras corresponden esencialmente al descenso del corazón, vertical y dextrorrotado, por la situación baja del diafragma y el aumento del volumen de los pulmones por el aire atrapado en los alvéolos. Los signos eléctricos que revelan la hipertrofia ventricular derecha, consecutiva a hipertensión arterial pulmonar estable, son distintos según el tipo de la hipertrofia: global o segmentaria. La primera que se observa por lo común en la cardiopatía hipertensica pulmonar crónica de origen vascular provoca aumento de la magnitud y de la manifestación de todos los principales vectores resultados de la activación del ventrículo derecho. La segunda que se preswenta con frecuencia en la cardiopatía hipertensiva pulmonar crónica de origen obstructivo bronquial acentúa la magnitud y la manifestación sólo del vector IIId. La dilatación progresiva de las cavidades cardíacas derechas que se produce en la evolución de la cardiopatía hipertensiva pulmonar crónica hacia la insuficiencia cardíaca congestiva se manifiesta por una rotación del SAQRS hacia la derecha, abajo y adelante o atrás. En concomitancia con procesos broncopulmonares agudos intercurrentes, sea de tipo infeccioso sea de tipo embólico, se presentan signos eléctricos transitorios de dilatación de las cavidades cardíacas derechas