¿Qué intervenciones se han realizado en el sistema de salud con impacto en las atenciones de morbilidad y urgencia en APS?: síntesis rápida de evidencia / What interventions have been carried out in the health system with an impact on morbidity and emergency care in PHC?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En Chile la atención primaria de salud (APS) cuenta con un servicio de urgencia (SAPU) y los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) que ofrecen atenciones de emergencia de baja complejidad durante el horario no hábil. Estos servicios se suelen utilizar como sustituto de la atención de morbilidad, significando que el beneficiario recibe solo una atención por el episodio agudo, sin considerar la continuidad de los servicios de APS. En este contexto, la División de Atención Primaria (DIVAP) solicita esta síntesis de evidencia, con el objetivo de conocer las intervenciones realizadas en el sistema de salud que tienen impacto en el número de atenciones de urgencia y morbilidad de la atención primaria. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para ser utilizada en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y en Epistemonikos, con fecha 06 de marzo. Se incluyen documentos que contemplen intervenciones realizadas en APS, en el sistema de salud, que reporten efecto en la atención de urgencia y ambulatoria. Se excluyen intervenciones que reportan impacto en contextos hospitalarios, estudios enfocados en la percepción y razones sobre el uso de urgencias en APS. RESULTADOS Se recuperaron 13 revisiones sistemáticas -Se han propuesto diferentes modelos de organización de la atención para enfrentar la problemática de consultas fuera del horario en atención primaria. Solo 2 de estos modelos reportan resultados en el número de atención de morbilidad y fuera de horario en APS. -No se encontraron RS enfocadas en el impacto de la calidad de la atención de morbilidad ni fuera de horario en APS. -Las intervenciones identificadas que miden el impacto en atención fuera de horario en APS corresponden a educación, programas clínicos e intervenciones a nivel de sistema. -Las intervenciones que miden el impacto en la atención de morbilidad corresponden a triage en el horario de extensión de APS e intervenciones a nivel de sistema. -La mayoría de las intervenciones encontradas se centran en intervenciones o cambios en el sistema de salud realizadas durante la década de 1990 y 2000 en países europeos como Países Bajos y el Reino Unido.

¿Qué intervenciones se han realizado en el sistema de salud con impacto en las atenciones de morbilidad y urgencia en APS?: síntesis rápida de evidencia / What interventions have been implemented in the health health system with an impact on morbidity and emergency care in PHC?: rapid evidence synthesis

A nivel de atención primaria, Chile cuenta con un servicio de urgencia (SAPU) y Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) que ofrecen atenciones de emergencia de baja complejidad durante el horario no hábil. En muchas ocasiones, estos servicios se utilizan como sustituto de la atención de morbilidad, lo que significa que el beneficiario recibe solo una atención por el episodio agudo, sin considerar la continuidad e integralidad de los servicios de APS.

Estrategias de cambio de conducta y educación para la salud en personas adultas y mayores con multimorbilidad crónica. Orientación técnica / Behaviour change strategies and health education in adults and older people with chronic multimorbidity. Technical guidance

El abordaje actual de las enfermedades no transmisibles constituye un permanente desafío para los equipos de salud y para las personas que están en dicha situación. Estos cambios en la modalidad de atención habitual se vienen generando hace varios años en Chile, estas respuestas buscan potenciar desde la Atención Primaria de Salud (APS) y en todos los niveles de atención, un sistema de salud con enfoque de equidad, perspectiva de curso de vida, integralidad e intersectorialidad con el objetivo de satisfacer las necesidades de las personas de mantenerse saludables, sanos, y mejorar su estado de salud en caso de enfermedad. Este documento tiene por objetivo establecer requisitos para el diseño, ejecución y evaluación de estrategias educativas y de cambio de conducta en salud centradas en las personas adultas y mayores en situación de multi-morbilidad crónica, con enfoque en la construcción de conductas saludables.

Manual factores de expansión. Encuesta nacional de salud, sexualidad y género 2022-2023 / Manual expansion factors. National health, sexuality and gender survey 2022-2023

El presente informe comprende la metodología utilizada para la construcción de los factores de expansión de Encuesta Nacional de Salud, Sexualidad y Género (ENSSEX 2022-2023) para el Ministerio de Salud.

Informe Metodológico. Encuesta nacional de salud, sexualidad y género 2022-2023 / Methodological report. National health, sexuality and gender survey 2022-2023

Este informe tiene como principal objetivo dar cuenta de los objetivos, metodología y trabajo de campo de la Encuesta Nacional de Salud, Sexualidad y Género (ENSSEX 2022-2023).

Efecto de los impuestos al alcohol: reporte breve de evidencia / Effect of alcohol taxes: brief report of evidence

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Considerando que el consumo excesivo de alcohol provoca daños a la salud y potenciales daños al entorno de los bebedores, los gobiernos han aplicado impuestos y políticas de precios de manera de persuadir su consumo. Se ha demostrado que el precio es un factor principal que influencia la ingesta y los daños asociados. En consecuencia, la Subsecretaría de Salud Pública solicita este reporte con el objetivo de entregar información sobre los efectos de los impuestos al alcohol en el consumo. METODOLOGÍA Se realizó una búsqueda de evidencia científica en dos bases de datos. Se incluyeron revisiones sistemáticas de estudios primarios que evaluaran el efecto de los impuestos al alcohol, publicadas en los últimos 10 años sin restringir por idioma. Se excluyeron revisiones sistemáticas cuyos estudios no fueran realizados en humanos. RESULTADOS Se utilizan 2 revisiones sistemáticas -El consumo de alcohol se reduce con un aumento en su precio: Los metaanálisis incluidos muestran que el aumento de 1% en el precio del alcohol, reducen la demanda en 0,5% en promedio. La magnitud de la elasticidad difiere entre grupos, pero el signo es siempre negativo. -La respuesta al aumento del precio depende del tipo de bebida: Los estudios muestran que la cerveza tiene la demanda más inelástica, en comparación con el vino y los destilados. -Los estudios indican que el aumento de precios es levemente menos efectivo en reducir el consumo en la población joven; y los hombres responden un poco menos al aumento de precios que las mujeres. -La respuesta al aumento del precio depende del lugar en que se compre: La elasticidad precio por el alcohol también varía dependiendo del lugar en que se compre, existiendo una mayor sensibilidad al precio la compra en botillerías o licorerías, en comparación con la compra en establecimientos como bares o restaurantes -No hay consenso en la política de precios o de impuestos más adecuada: implementar políticas impositivas y de precios está bastante aceptado en el mundo y el 90% de los países lo aplican. Pero hay alto desacuerdo en cuál es la política más adecuada, dependiendo de los contextos.

Tratamiento conservador no dialítico de la enfermedad renal crónica: guía de práctica clínica - no GES / Conservative non-dialytic treatment of chronic kidney disease: clinical practice guideline - non GES

Generar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible acerca del manejo de personas con Enfermedad Renal Crónica en etapa 5. Con especial enfoque en el apoyo de los equipos de salud en la toma de decisiones respecto al tratamiento y derivación de las personas con ERC. Tratamiento de personas con Enfermedad Renal Crónica en etapa 5 que reciben atención en el nivel secundario y terciario de salud en el sector público y privado de salud. Todos los profesionales de salud con responsabilidades en personas Enfermedad Renal Crónica: médicos generales y de especialidades afines, profesionales de atención primaria, de maternidades, de centros de atención obstétricas, enfermeras, psicólogos, matronas, químicos farmacéuticos, tecnólogos médicos, trabajadores sociales, entre otros. Las recomendaciones de esta Guía fueron elaboradas de acuerdo con el sistema "Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation" (GRADE). Luego de priorizadas las preguntas a responder, se realizó la búsqueda y la síntesis de evidencia, para finalmente generar las recomendaciones a través del juicio del Panel de Expertos.

Salud oral integral de la embarazada: guía clínica AUGE: serie de guías clínicas MINSAL, 2013 / Comprehensive oral health of pregnant women: AUGE clinical guide: series of clinical guides MINSAL, 2013

Objetivo: El propósito de esta guía clínica es entregar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para apoyar a los equipos de salud bucal en la toma de decisiones clínicas para mejorar la salud bucal de la mujer embarazada y su hijo/a, fomentando las buenas prácticas con un uso eficiente de los recursos. Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía: Esta guía entrega recomendaciones para la atención odontológica integral de nivel primario y de especialidades de las mujeres embarazadas en el sistema público y privado de salud bajo el régimen de garantías explícitas en salud. Usuarios a los que está dirigida la guía: La guía está dirigida al equipo de salud bucal compuesto por dentistas (generales y especialistas) y personal auxiliar que entrega atención odontológica a la embarazada en establecimientos públicos y privados de salud. Métodos: En esta actualización de la guía se ha mantenido la estructura original de la versión anterior. En algunos casos se han conservado las preguntas, actualizándose las recomendaciones; en otros, se han generado nuevas preguntas, profundizando algunos temas no tratados previamente; y cuando los temas han sido abordados con mayor detalle en otras guías de práctica clínica vigentes, se han eliminado las preguntas. La calidad de los artículos fue evaluada por dos revisores a través de la aplicación de los instrumentos de calidad AGREE para guías de práctica clínica y CASPe para ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y estudios de cohorte. Las discrepancias entre los revisores se resolvieron mediante consenso. La actualización de las recomendaciones se realizó en base a la evidencia disponible, mediante consenso del grupo de expertos en una única reunión presencial. Cada recomendación fue discutida tanto en la forma como en el fondo, hasta tener acuerdo entre los asistentes a la reunión. El grado de recomendación asignado se basó en la tabla propuesta por la Secretaría Técnica AUGE. Junto a la revisión de la evidencia disponible, se analizaron los riesgos y beneficios asociados a cada acción clínica evaluada, según la experiencia del grupo de expertos.

Información general para vacunación de viajeros / Vaccination information for traveler

El Ministerio de Salud entrega recomendaciones generales de vacunación para viajes a otros países. Sin embargo, previo a un viaje es recomendable consultar a un especialista para recibir todas las medidas preventivas, vacunas entre otras, según el lugar de destino. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos: Hepatitis A y la fiebre tifoidea. Enfermedades transmitidas por picaduras de mosquitos: Fiebre amarilla, dengue y malaria. Otras enfermedades relevantes: Tétanos, Poliomielitis, Meningococcemia, Sarampión y Rabia.

Campaña sarampión y rubeóla para personal de salud y personas que trabajan en contacto con extranjeros / Measles and rubella campaign for health workers and people who work in contact with foreigners

El sarampión fue eliminado del continente Americano en el año 2002 y recientemente la Organización Panamericana de la Salud (OPS) declaró interrumpida la transmisión de la rubéola en la Región, un año antes del 2010, fecha en la que se había fijado la meta de eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC). Para sostener este logro, OPS ha estado impulsando un plan que contempla: vigilancia integrada e investigación etiológica de exantemas febriles sospechosos de Sarampión o Rubéola; medidas de bloqueo epidemiológico, que incluyen la inmunización inmediata de los contactos potencialmente susceptibles; el mantener coberturas de vacuna SPR a nivel nacional y comunal sobre el 95 por ciento; la realización de campañas nacionales de vacunación (seguimiento, barrido o masivas), según situación epidemiológica. Hasta Marzo de este año el último caso de Sarampión importado detectado en Chile correspondía a un menor de nacionalidad francesa, quien ingresó al país en Febrero de 2009, en un vuelo procedente de Europa.

Diagnósticos regionales con enfoque DSS: Región de Valparaíso

La Región de Valparaíso está ubicada en la zona central de Chile y cuenta con una superficie total de16.396,1 kms2, de los cuales 394 kms2 corresponden a territorio insular. La división político administrativa regional se estructura en 7 provincias y 38 comunas. En la economía se destaca el sector industrial (tabaco,conservas, sector automotriz y cemento) y la actividad portuaria. El Producto Interno Bruto del año 2006 fue en la región de 4.866.472 millones de pesos (de 2003), lo que representa el 9,0% del PIB regionalizado del país de ese año. La región presenta un Índice de Vulnerabilidad Social y de Condiciones de Vida total de 0,6743, ubicándose en la sexta posición nacional (donde el primer lugar representa la menor vulnerabilidad). Al revisar las dimensiones que componen el índice, el mejor puntaje regional se registra en el área de vivienda, mientras que el más bajo corresponde a ingreso. Cabe señalar, que tanto el Índice de Vulnerabilidad, como el Índice de Desarrollo Humano y el Índice de Inequidad Territorial de Género, utilizan una escala de 0 (peor situación) a 1 (mejor situación). El 15,3% de los habitantes de la región se encuentra en situación de pobreza, observándose mayores niveles de pobreza en las mujeres (brecha de 1,2 puntos porcentuales sobre los hombres) y en las zonas urbanas (brecha de 9,3 puntos porcentuales respecto a las rurales). En relación al país, la región presenta niveles de pobreza total superiores, una menor reducción de la pobreza entre los años 2003 y 2006 y promedios de ingreso inferiores a la media nacional. No obstante, en materia de desigualdad se registran mejores indicadores.