Das proposições da política às práticas dos serviços: há novidades nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas? / From the policy propositions to the practices of the services: are there innovations in the Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs?

Resumo Os Centros de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas (Caps AD) ofertam atenção no Sistema Único de Saúde às pessoas com problemas decorrentes do uso de drogas, a partir de inovações associadas à inclusão da atenção psicossocial e da redução de danos em sua concepção de atenção. Buscando compreender como têm sido desenvolvidas as práticas desses serviços, bem como a lógica de atenção que adotam, realizamos uma pesquisa, de abordagem qualitativa, que envolveu observação participante, entrevistas semiestruturadas com gerentes e grupos focais com usuários, familiares e trabalhadores em três Caps AD, localizados no município de Belo Horizonte-MG. Constatamos que estes serviços priorizam práticas que produzem acolhimento, vínculos sociais e atenção aos comprometimentos de saúde. Adotam a redução de danos, a atenção psicossocial e o cuidado como lógica de atenção. Realizam a atenção em serviços abertos, porém com pouca articulação com os recursos comunitários e territoriais. A pesquisa permitiu compreender que os Caps AD realizam práticas coerentes com as inovações propostas, que buscam ampliar as possibilidades de vida das pessoas que usam drogas.

Abstract The Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs (Caps AD) offer care in the Unified Health System for people with problems caused by drug use, based on innovations associated to the inclusion of psychosocial care and harm reduction in their conception of care. We carried out a qualitative research to understand how the practices of these services have been done, as well as the logic of the care they adopt, doing participant observation, semi structured interviews with managers, focal groups with users, family members and workers in three Caps AD in the city of Belo Horizonte-MG, Brazil. We noticed that these services prioritize practices that produce welcoming, bonds and attention to the health issues. They adopt harm reduction, psychosocial care and care as treatment logic. They perform this care with open services, but with little articulation with community and territorial resources. The research allowed us to understand that the Caps AD perform coherent practices with the proposed innovations, which seek to extend the life chances of people who use drugs.

Representações de gênero pelos gestores locais de saúde / Gender representations by local health managers / Representaciones de género por los gestores locales de salud

Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa na perspectiva de gênero e noções da teoria de representações sociais com objetivo de identificar as representações de gênero pelos gestores locais de saúde através de entrevistas semiestruturadas. Observou-se que para a maioria há equivalência entre gênero e sexo embora tenham demonstrado interesse em discuti-lo de forma ampliada incluindo os efeitos de assimetria de poder na Saúde: mulheres adoecem mais e homens morrem por causas evitáveis. Para avançar nessa abordagem gestores sugeriram capacitação teórica para o cuidado integral às pessoas. Tal abertura e vitalidade do serviço são fundamentais na melhoria da assistência e redução de desigualdades em saúde. Conclui-se que prestar cuidado integral indo além da dimensão curativa é desafio para gestores de saúde.

A descriptive-exploratory study with a qualitative approach in the perspective of gender and notions of the theory of social representations with the objective of identifying the representations of gender by the local health managers through semi- structured interviews. It was observed that for the majority there is an equivalence between gender and sex, although they have shown an interest in discussing it in an extended way, including the effects of power asymmetry in Health: women become ill and men die from preventable causes. To advance this approach managers suggested theoretical training for comprehensive care of people. Such openness and vitality of service are fundamental in improving care and reducing health inequalities. It concludes that providing comprehensive care going beyond the curative dimension is a challenge for health managers.

Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo en la perspectiva de género y nociones de la teoría de representaciones sociales con el objetivo de identificar las representaciones de género por los gestores locales de salud a través de entrevistas semiestructuradas. Se observó que para la mayoría hay equivalencia entre género y sexo aunque hayan demostrado interés en discutirlo de forma ampliada incluyendo los efectos de asimetría de poder en la Salud: las mujeres enferman más y los hombres mueren por causas evitables. Para avanzar en ese enfoque gestores sugirieron capacitación teórica para el cuidado integral a las personas. Tal apertura y vitalidad del servicio son fundamentales en la mejora de la asistencia y reducción de desigualdades en salud. Se concluye que prestar atención integral yendo más allá de la dimensión curativa es un desafio para los gestores de salud.

Obstetric violence in the daily routine of care and its characteristics / A violência obstétrica no cotidiano assistencial e suas características / La violencia obstétrica en el cotidiano asistencial y sus características

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific production on obstetric violence by identifying and discussing its main characteristics in the routine care for the pregnant-puerperal cycle. Method: integrative literature review of 24 publications indexed in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, SciVerse Scopus, Web of Science and the Scientific Electronic Library Online and Virtual Health Library. Results: the publications are intensified from 2015 onwards and present methodological designs of quantitative and qualitative nature. In the discussion, we first address the concept of obstetric violence and its different forms of occurrence in care. Then, interfaces of the phenomenon are presented with reflections related to the conception of gender, the different actors involved, the institutionalization, and the invisibility and trivialization of the event. Finally, strategies to combat the problem are presented through academic training, women's awareness, proposals of social mobilization, and creation of public policies and laws. Conclusion: obstetric violence portrays a violation of human rights and a serious public health problem and is revealed in the form of negligent, reckless, omissive, discriminatory and disrespectful acts practiced by health professionals and legitimized by the symbolic relations of power that naturalize and trivialize their occurrence.

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica sobre a violência obstétrica identificando e discutindo suas principais características no cotidiano da assistência ao ciclo gravídico e puerperal. Método: revisão integrativa da literatura de 24 publicações indexadas nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, SciVerse Scopus, Web of Science e nas bibliotecas Scientific Electronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: as publicações concentram-se a partir de 2015 com desenhos metodológicos de natureza quantitativa e qualitativa. Na discussão, primeiramente, aborda-se o conceito de violência obstétrica e suas diferentes formas de ocorrência na assistência. Em sequência, são apresentadas as interfaces do fenômeno com reflexões relacionadas à concepção de gênero, aos diferentes atores envolvidos, à institucionalização, à invisibilidade e à banalização do evento. Por fim, são apresentadas as estratégias de enfrentamento perpassando pela formação acadêmica, pela conscientização das mulheres, pelas propostas de mobilização social, pela construção de políticas públicas e leis. Conclusão: a violência obstétrica retrata uma violação dos direitos humanos e um grave problema de saúde pública, revelada nos atos negligentes, imprudentes, omissos, discriminatórios e desrespeitosos praticados por profissionais de saúde e legitimados pelas relações simbólicas de poder que naturalizam e banalizam sua ocorrência.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica sobre la violencia obstétrica identificando y discutiendo sus principales características en el cotidiano de la asistencia al ciclo gravídico y puerperal. Método: revisión integradora de la literatura de 24 publicaciones indexadas en las bases de datos Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, SciVerse Scopus, Web of Science y en las bibliotecas Scientific Electronic Library Online y Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: las publicaciones se concentran a partir de 2015 con diseños metodológicos de naturaleza cuantitativa y cualitativa. En la discusión, primeramente, se enfoca el concepto de violencia obstétrica, sus diferentes formas de ocurrencia en la asistencia. En secuencia, son presentadas las interfaces del fenómeno con reflexiones relacionadas a la concepción de género, a los diferentes actores envueltos, a la institucionalización, la invisibilidad y la banalización del evento. Finalmente, son presentadas las estrategias de enfrentamiento pasando por la formación académica, por la consciencia de las mujeres, por las propuestas de movilización social, por la construcción de políticas públicas y leyes. Conclusión: la violencia obstétrica retrata una violación de los derechos humanos y un grave problema de salud pública, revelada en los actos negligentes, imprudentes, omisos, discriminatorios e irrespetuosos practicados por profesionales de salud y legitimados por las relaciones simbólicas de poder que naturalizan y banalizan su ocurrencia.

Reflexão sobre gênero na produção cientifica brasileira de saúde / Reflection on gender in the Brazilian scientific production of health / La reflexión sobre el género en la producción cientifica brasileña de la salud

O objetivo foi refletir sobre os entendimentos de gênero usados na produção cientifica brasileira de saúde. Estudo de abordagem qualitativa na perspectiva das teorias de gênero através da busca em janeiro de 2014 de artigos com o descritor gênero e saúde publicados no período 2009-2013 na base de dados SciELO por agregar significativa produção brasileira de saúde. Dos 71 artigos identificados selecionaram-se 41 que atenderam aos critérios de inclusão. A análise dos artigos permitiu identificar três entendimentos de gênero: gênero como sinônimo de sexo (n=13); gênero como descrição das diferenças entre os sexos (n=9); gênero como assimetria de poder (n=19). A maioria dos artigos não considerou a assimetria de poder e sua influência na saúde das pessoas. A análise realizada permitiu identificar lacunas relacionadas à compreensão dos aspectos associados a gênero e saúde e os possíveis efeitos dos entendimentos de gênero sobre a saúde de homens e mulheres.(AU)

The objective was to reflect on the gender understandings used in the Brazilian scientific production of health. Study of qualitative approach from the perspective of gender theories through the search in January 2014 of articles with the descriptor gender and health published in the period 2009-2013 in the SciELO database for aggregating significant Brazilian health production. Of the 71 articles identified, 41 were selected that met the inclusion criteria. The analysis of the articles allowed to identify three understandings of gender: gender as synonymous with sex (n = 13); gender as a description of the differences between the sexes (n = 9); gender as power asymmetry (n = 19). Most articles did not consider power asymmetry and its influence on people's health. The analysis made it possible to identify gaps related to the understanding of aspects related to gender and health and the possible effects of gender understandings on the health of men and women.(AU)

The objective was to reflect on the gender understandings used in the Brazilian scientific production of health. Study of qualitative approach from the perspective of gender theories through the search in January 2014 of articles with the descriptor gender and health published in the period 2009-2013 in the SciELO database for aggregating significant Brazilian health production. Of the 71 articles identified, 41 were selected that met the inclusion criteria. The analysis of the articles allowed to identify three understandings of gender: gender as synonymous with sex (n = 13); gender as a description of the differences between the sexes (n = 9); gender as power asymmetry (n = 19). Most articles did not consider power asymmetry and its influence on people's health. The analysis made it possible to identify gaps related to the understanding of aspects related to gender and health and the possible effects of gender understandings on the health of men and women. (AU)

Acesso da população masculina e utilização dos serviços de atenção primária à saúde em Belo Horizonte - MG / Male population access and use of the services of primary health care in Belo Horizonte city - Minas Gerais

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de caráter quantitativo que teve como objetivo descrever e analisar o padrão de acesso e utilização dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) por homens na cidade de Belo Horizonte ­ Minas Gerais. Foram realizadas consultas ao Sistema de Informação de Gestão da Saúde, "Saúde em Rede", que reúne dados dos prontuários eletrônicos de pacientes que utilizaram os serviços de APS do município nos anos de 2008 a 2011. Os resultados demonstram que os atendimentos masculinos correspondem a cerca de 33% das consultas realizadas na APS, revelando uma menor utilização em relação às mulheres. Observou-se um maior número de consultas de homens idosos e adultos e, uma menor utilização pelos adolescentes e jovens. Quando relatado os motivos dos atendimentos, constata- se uma maior procura em casos de sintomas manifestos e diagnóstico de enfermidades. Faz-se necessário investir no aprimoramento dos sistemas de monitoramento de APS, buscando fomentar a construção de intervenções contextualizadas que possibilitem o reconhecimento das necessidades de saúde dos homens em cada território.

This is a descriptive exploratory quantitative study that aimed to describe and analyze the pattern of access and utilization of the services of Primary Health Care (PHC) by men in the city of Belo Horizonte - Minas Gerais. Research was conducted using the "Health Network" Health Management Information System, gathering data from electronic medical records of patients who used PHC services in the city during the years 2008-2011. The results demonstrate that male visits correspond to around 33% of PHC consultations, presenting lower utilization compared to women. We observed a higher number of consultations among adult and elderly men, and less use by children and adolescents. Regarding the reported motives for consultations, there is a higher demand in cases of manifest symptoms and diagnosis of diseases. Investment is needed in improving PHC monitoring systems, seeking to promote the construction of contextualized interventions that enable the recognition of the health needs of men in each territory.

Os homens e o adoecimento por câncer: um olhar sobre a produção científica brasileira / Los hombres y la enfermedad de cáncer: una mirada a la producción científica brasileña / Men and getting sick with cancer: a look at Brazilian scientific production

Na perspectiva da Revisão Integrativa, este trabalho teve como objetivo identificar e analisar a produção científica brasileira sobre os aspectos socioculturais que permeiam o processo de adoecimento por câncer e o tratamento oncológico da população masculina. Foram analisados estudos das bases de dados SciELO e PePSIC, sem recorte temporal, disponibilizados até o ano de 2011, identificados a partir de palavras-chave. Os estudos apontam para as implicações do processo de socialização e construção social das masculinidades nas práticas de prevenção e diagnóstico precoce das neoplasias, bem como, durante todo o tratamento oncológico. A nova condição imposta pelo adoecimento mostra-se incoerente com a maneira que os homens vivenciam e exercitam suas masculinidades. Faz-se necessário incorporar as discussões de gênero no âmbito da produção científica em oncologia, bem como delinear novos processos de trabalho em saúde que favoreçam o reconhecimento das necessidades e demandas do público masculino, em conformidade com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.

From the perspective of Integrative Review, this study aimed to identify and analyze the scientific production about the sociocultural aspects that permeate the disease process of cancer and oncology treatment of the male population. We analyzed studies of databases SciELO and PePSIC, without time frame, available until the year 2011, identified from keywords. Studies point to the implications of the process of socialization and social construction of masculinity in the practices of prevention and precocious diagnosis of cancer, as well as during the cancer treatment. The new condition imposed by the illness shows itself inconsistent with the way that men experience and exercise their masculinity. It is necessary to incorporate the gender discussions in the scientific production in oncology, as well as to build new work processes that foster the recognition of the needs and demands of the men, according to Brazilian Men?s Integral Health Attention.

Sob la perspectiva de la Revisión Integradora, este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar la producción científica brasilera sobre los aspectos socioculturales que subyacen el proceso de adolecimiento por cancer y el tratamiento oncológico de la población masculina. Se analizaron estudios de bases de datos SciELO y PePSIC, sin marco de tiempo, disponibles hasta el año 2011, identificados a partir de palabras clave. Los estudios señalan las implicaciones del proceso de socialización y construcción social de la masculinidad en las prácticas de prevención y diagnóstico precoz de las neoplasias, así como durante todo el tratamiento oncológico. La nueva condición impuesta por la enfermedad se manifiesta incompatible con la forma que los hombres experimentan y ejercen su masculinidad. Es necesario incorporar las discusiones de género en la producción científica oncológica, así como construir nuevos procesos de trabajo en salud que permitan el reconocimiento de las necesidades y demandas del público masculino, em conformidad a la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre.

Intergenerational representations of schistosomiasis in endemic area, Jaboticatubas, Minas Gerais

The analysis of the intergenerational process of disease/health representations constitutes a requisite for the construction of projects and health education interventions. The objective of this work is to describe the meaning attributed to schistosomiasis in the family context. Twenty-one residents of an endemic area were interviewed. The interviews were submitted to content analysis. The results demonstrated different representations of the disease by the children, parents and grandparents. This paper discusses the differences in these representations and its impact in schistosomiasis control programs.

As políticas populacionais e de saúde e seus reflexos na família / Population and health policies and their reflexes in the family

Busca reconhecer as possibilidades da família como grupo capaz de reivindicar seu direito à saúde e suas condições de exercer pressão sobre o Estado. Para tanto, identifica as políticas populacionais e de saúde e como estas refletem a família na sociedade