Trasplante renal exitoso en un paciente con sospecha clínica de enfermedad de Von Willebrand / Renal transplantation in a patient with von willebrand's disease

En el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" de 1968 a 1995, se han realizado 278 transplantes renales, presentándose en esta casuística 1 solo caso de enfermedad de Von Willebrand. Dicha enfermedad se caracteriza principalmente por la presencia de sangrado anormalmente prolongado lo que hace al paciente clasificarse como de alto riesgo, además de las alteraciones hematológicas secundarias a enfermedad renal crónica terminal. Ya que el trasplante renal es en la actualidad un procedimiento que mayor éxito presenta en relación a una mejor calidad de vida y una sobrevida increíble prolongada, la asociación dada por está enfermedad y la práctica de esté procedimiento quirúrgico no está contraindicada, valorando siempre la relación riesgo-benefico

Riesgo cardiaco en cirugía cardiaca / Cardiac risk in heart syrgery

Definir el riesgo en el paciente cardiopata sometido a cirugía cardiaca es en algunas ocasiones difícil de valorar, ya que se encuenctran implícitos algunos factores de riesgo individual que pueden ser interpretados de difretentes manera. Es por ello que han sido elaborados difrentes escalas con la finalidad de emitir un pronóstico más preciso dependiendo de las características individuales de cada enfermo. El objetivo de este artículo es la revisión individual de cada factor descrito, así como también las diferentes escalas utilizadas

Nefropatia lupica: estudio de 156 casos / Lupic nephropathy: study of 156 cases

Por medio de un estudio de casos y controles se analizaron las historias de 297 pacientes con lupus eritematoso sistemico, atendidos en la consulta externa del Servicio de Reumatologia del Hospital Universitario San Vicente de Paul, en Medellin, Colombia, entre 1970 y 1987. Se documento compromiso renal en 156 (52.5%). Hubo 94 que presntaron alteraciones en el sedimento urinario sin evidencia clinica de lesion renal. La nefropatia como primera manifestacion de la enfermedad se encontro en 14 pacientes (4.7% del grupo total); en 48 de los pacientes que tenian nefropatia (30.8%) se hallo la preoteinuria en rangos nefroticos; en 19 (6.4%) hubo insuficencia renal aguda y en 15 (5.0%) insuficiencia renal cronica. Desde el punto de vista histologico se estudiaron 79 biopsias renales; de ellas 7 (8.9%) fueron clasificadas como glomerulonefritis (GN) mesangial; 17 (21.5%) como GN proliferativa local; 38 (48.1%) como GN proliferativa difusa y 9 (11.4%) como GN membranosa. La fercuencia de las siguientes manifestaciones fue significativamente mayor en pacientes con nefropatia: livedo reticularis, vasculitis, ulceras orales, tromboflebitis, psicosis, cefalea y depresion

By means of a case-control study we analyzed the cllnlcal histories of 297 patients with systemic erythematous lupus, that were seen at the out-patient section of the Rheumatology Service, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín, Colombia, between 1970 and 1987. Renal involvement was documented in 156 (52.5%) cases while in 94 (31.6%) there were alterations in the urinary sediment without clinical evidence of renal lesions. Nephropathy was the first evidence of disease in 14 patients (4.70¡0 of the total group); in 48 of those with nephropathy proteinuria was in the nephrotic range; acute renal insufficiency was found in 19 patients (6.4%) while in 15 (5.0%) there was chronic renal insufficiency. Seventy nine renal biopsies were performed; their histological classification was as follows: mesangial glomerulonephritis 7 (8.9%); focal proliferative glomerulonephritis 17 (21.5%); diffuse proliferative glomerulonephritis 38 (48.1%) and membranous glomerulonephrltls 9 (11.1 %). The frequency of the following clinical manifestations was significantly higher in patients with nephropathy: Iivido reticularis, vasculitis, oral ulcers, arthritis, thrombophlebitis, psychosis, headache and depression