Impact of roux-en-y gastric bypass surgery (rygb) on metabolic syndrome components and on the use of associated drugs in obese patients / Impacto do bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) nos componentes da síndrome metabólica e sobre o uso de drogas associadas em pacientes obesos

ABSTRACT BACKGROUND The prevalence of obesity and metabolic syndrome is increasing worldwide and both behavior modification and drug therapy have low adherence. Gastric bypass has shown effective results in both reducing weight and improving comorbidities. OBJECTIVE To evaluate the impact of Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery (RYGB) on both metabolic syndrome components and the use of associated drugs in obese patients. METHODS Historical cohort of patients subjected to Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery (RYGB) between January 2007 and March 2014 in a private clinic. The sample consisted of 273 obese class II and III individuals, 86.4% of whom were female, with age ≥20 years, followed up for 2 months after surgery. Sociodemographic, anthropometric, biochemical, clinical, and drug-use data were collected from patients’ medical records. RESULTS Significant differences were found in weight, body mass index and waist circumference, after 60 postoperative days. Components for metabolic syndrome diagnosis (hypertension P=0.001; hyperglycemia P<0.001; hypertriglyceridemia P=0.006) were reduced after 60 days of postoperative, with the exception HDL-c (P=0.083). There was a significant reduction in the use of antihypertensive (P<0.001), hypoglycemic (P=0.013), lipid lowering (P<0.001), and antiobesity (P=0.010) drugs and increased use of gastroprotective drugs, vitamins, and minerals (P<0.001) after 60 postoperative days. CONCLUSION Patients subjected to Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery exhibited both weight loss and significant improvement not only in metabolic syndrome components (except for HDL-c) but in the use of drugs associated with obesity and metabolic syndrome.

RESUMO CONTEXTO A prevalência de obesidade e síndrome metabólica é crescente no mundo e tanto a terapia de modificação de estilo de vida quanto a medicamentosa têm baixa adesão. O bypass gástrico tem apresentado resultados eficazes na redução de peso e comorbidades. OBJETIVO Avaliar o impacto do bypass gástrico em Y de Roux nos componentes da síndrome metabólica e sobre o uso de drogas associadas em pacientes obesos. MÉTODOS Coorte histórica de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux entre janeiro de 2007 e março de 2014, em clínica privada. A amostra foi composta por 273 indivíduos obesos classe II e III, 86,4% dos quais eram do sexo feminino, idade ≥20 anos, acompanhados por 2 meses após a cirurgia. Dados sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, clínicos e de uso de medicamentos foram coletados nos prontuários dos pacientes. RESULTADOS Foram encontradas diferenças significativas no peso, índice de massa corporal e circunferência da cintura, após 60 dias de pós-operatório. Os componentes para diagnóstico da síndrome metabólica (hipertensão P=0,001; hiperglicemia P<0,001; hipertrigliceridemia P=0,006) foram reduzidos no pós-operatório, com exceção do HDL-c (P=0,083). Houve uma redução significativa no uso de medicamentos anti-hipertensivos (P<0,001), hipoglicêmicos (P=0,013), hipolipemiantes (P<0,001), antiobesidade (P=0,010) e uma maior utilização de gastroprotectores, vitaminas e minerais (P<0,001) após 60 dias de pós-operatório. CONCLUSÃO Os pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux exibiram perda de peso e uma melhora significativa, não só em componentes da síndrome metabólica (exceto para o HDL-c), mas também no uso de medicamentos associados à obesidade e à síndrome metabólica.

Qualidade de vida e localização da lesão em pacientes dermatológicos / Quality of life and site of the lesion in dermatological patients

FUNDAMENTOS - O aspecto visível das lesões de pele e seu impacto psicológico interferem na qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVOS - Avaliar qualidade de vida e localização da lesão dermatológica, verificar associação entre variáveis e comparar níveis de qualidade de vida em pacientes com lesões na face/ou mãos e pacientes somente com lesões em outras regiões do corpo que não face e/ou mãos. MÉTODO - Estudo transversal, descritivo, de ssociação. Foram avaliados 205 sujeitos através do Questionário Genérico de Qualidade de Vida- SF-36 "The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey" (SF-36) e do Dermatology Life quality Index, fichas de dados sócio-demográficos e de localização da lesão. RESULTADOS - Não foram observadas diferenças significativas na qualidade de vida entre os dois grupos, mas o número de associações entre SF-36 e DLQI-BRA foi superior no grupo com lesões em face e/ou mãos. Diferenças significativas foram verificadas quando da divisão em cinco grupos. A diferença significativa (p=0,05) foi entre o grupo com lesões somente em face e/ou mãos e o grupo com lesões generalizadas, sendo que este último teve posto médio de 114,06 contra 69,1935 do outro grupo. CONCLUSÕES - Independente da localização da lesão, o sentimento de exposição e os prejuízos a que fica sujeito o paciente dermatológico são semelhantes. As doenças da pele, ao que parece, provocam sentimento de exposição e constrangimento, independente do local do corpo acometido, pois na aproximação mais íntima de outra pessoa está implicada certa exposição.

BACKGROUND - The visible aspect of skin lesions and its psychological impact interfere in the quality of life of patients. OBJECTIVES- To assess the quality of life and site of dermatological lesion; to check associations between variables and compare levels of quality of life in patients with lesions on the face and/or hands and patients with lesions in parts of the body other than face and/or hands. METHODS - descriptive, association-based cross-sectional study. Two hundred and five subjects were assessed using SF-36 Generic Life Quality Questionnaire "The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey" (SF-36); the Dermatology Life Quality Index DLQI-BRA, and socio-demographical and lesion site data files. RESULTS - No significant differences were observed in the results for quality of life between the two groups but the number of associations between SF-36 and DLQI-BRA was higher in the group with lesions on the face and/or hands. Significant differences were verified in a further detailed division into five groups. The significant difference (p=0.05) appeared between the group with lesions on the face and/or hands and the group with generalized lesions, being that the latter presented an average ranking of 114.06 compared with 69.1935 in the former group. CONCLUSION - Regardless of the site of lesion, the feeling of exposure and the damages to which the dermatological patients are exposed are similar. It seems that skin diseases bring about the feeling of exposure and embarrassment no matter which site of the body is affected because in any intimate approach there is some sort of exposure involved.

Incapacidade funcional e idosos: um desafio para os profissionais de saúde / Functional incapacity and aged: a challenge to health care professional

Objetivo: apresentar e avaliar os conhecimentos atuais sobre incapacidade funcional e idosos. Fonte de dados: compilações de artigos científicos originais e de revisão, em revistas indexadas no PubMed, Capes e na Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Síntese dos dados: ao invés de processos agudos que evoluem para cura ou óbto, são predominantementes nos idosos as doenças crônico-degenerativas e suas compilações. Frenquetemente elas se sobrepõem, sendo a presença de multipatologias plorimorbilidades uma característica importante nos idosos, resultando em declínio de múltiplos sistemas fisiológicos e levando à vulnerabilidade e à temível dependência funcional. Conclusões: A saúde não é mais medida pela presença ou não de doenças, e sim pelo grau de preservação da capacidade funcional idosos.

Qualidade de vida e gravidade da dependência de tabaco / Quality of life and severity of tobacco dependence

CONTEXTO: A qualidade de vida é um constructo que vem ganhando importância como uma forma de acessar o impacto tanto de uma patologia quanto de uma estratégia terapêutica na vida dos sujeitos. Este parâmetro tem sido pesquisado nas mais variadas áreas, entre as quais o tabagismo. OBJETIVO: Avaliar a associação entre a qualidade de vida e a gravidade da dependência do tabaco. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra por conveniência de 276 dependentes de tabaco da população geral, sem doenças tabaco-relacionadas. Os instrumentos utilizados foram: World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Fagerstrõm Test for Nicotine Dependence e ficha com dados sociodemográficos. RESULTADOS: Foi verificada associação entre a gravidade da dependência de tabaco e piores escores em todos os domínios da qualidade de vida, avaliada por WHOQOL-BREF, tendo sido esse resultado influenciado por sintomas de ansiedade e depressão. CONCLUSÃO: Os tabagistas mais graves têm mais prejuízos na qualidade de vida, no entanto esse grupo é o que apresenta os escores mais elevados de sintomas depressivos e de ansiedade, sendo importante realizar mais estudos a esse respeito.

BACKGROUND: Quality of life is a construct that has been increasing its importance as a means to access the impact, either of a given pathology or of a therapeutic strategy applied to a given subject. This parameter has been researched in the most various areas, among which, smoking. OBJECTIVE: Evaluating the association between quality of life and the severity of tobacco dependence. METHOD: A transversal study has been applied, using a convenience sample of 276 tobacco users, selected at random, tobacco-related diseases free. The instruments used were: World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Fagerstrõm Test for Nicotine Dependence and a social and demographic data file. RESULTS: It has been found association between the severity of tobacco dependence and the lowest scores in all domains of quality of life, evaluated by WHOQOL-BREF. Such result has been influenced by anxiety and depression symptoms. CONCLUSION: Heavy smokers have less quality of life but this group its also that with heavy depressive and anxiety symptoms, therefore, it is important that more studies are applied on the topic.

Fatores associados ao envelhecimento bem-sucedido de idosos socialmente ativos da região metropolitana de Porto Alegre / Factors associated with the successful aging of the socially-active elderly in the metropolitan region of Porto Alegre

OBJECTIVE: To identify the factors associated with aging of the socially-active elderly in the metropolitan region of Porto Alegre. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving a sample of 400 elderly subjects. Through a conglomerate analysis using the combined results of the Flanagan Scale and the quality of life assessment instrument developed by the World Health Organization (WHOQOL-100), the subjects classified as presenting a higher quality of life were considered to have aged successfully. RESULTS: After having been adjusted for the variables gender, age, level of depression, despair, perceived health status, meaning that personal beliefs give to life, satisfaction with social activities and relations, the following factors maintained their independent and meaningful effect on successful aging: family relations and friendships (OR = 4.93; 95% CI: 2.83–8.60), health and perceived well being (OR = 1.66; 95% CI: 1.07–2.59), functional capacity (OR = 23.70; 95% CI: 10.98–51.06) and psychosocial support (OR = 7.36; 95% CI: 4.00-13.54). CONCLUSIONS: Independence in performing daily life activities and autonomy, as well as satisfaction with family relations and friendships, were independent predictive factors of successful aging for both men and women. For women in particular, there were various predictive factors: material comfort; feeling physically well; body image and appearance; self-esteem; positive feelings; interpersonal relationships; social support; participation in recreational activities; sexuality; spirituality; and beliefs. The elderly maintain a relationship with themselves, with others and with their beliefs. Family is the main social support system.

OBJETIVO: Identificar fatores associados ao envelhecimento bem-sucedido de idosos socialmente ativos da Região Metropolitana de Porto Alegre. MÉTODOS: Estudo transversal com 400 idosos. Pela análise de conglomerados, utilizando os resultados simultâneos da escala de Flanagan e do instrumento de avaliação da Qualidade de Vida, elaborado pela Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-100), foram considerados com envelhecimento bem-sucedido os idosos classificados com qualidade de vida superior. A análise das variáveis associadas ao envelhecimento bem-sucedido foi realizada por meio da regressão logística múltipla. RESULTADOS: Após ajustamento por gênero, idade, nível de depressão, desesperança, saúde percebida, sentido que as crenças pessoais dão à vida, satisfação com atividades e relações sociais, verificou-se que mantiveram um efeito independente e significativo com o envelhecimento bem-sucedido os fatores: relações familiares e de amizade (OR = 4,93; IC: 2,83-8,60), saúde e bem-estar percebido (OR = 1,66; IC:1,07-2,59), capacidade funcional (OR = 23,70; IC: 10,98-51,06) e suporte psicossocial (OR = 7,36; IC: 4,00-13,54). A análise realizada com o grupo separado por gênero apresentou diferenças significativas. CONCLUSÕES: A manutenção da independência para as atividades da vida diária, autonomia e satisfação com relacionamento familiar e amizades foram fatores preditivos independentes do envelhecimento bem-sucedido, tanto para homens como para mulheres. Conforto material, sentir-se fisicamente bem, imagem corporal e aparência, auto-estima, sentimentos positivos, relações interpessoais, suporte social, participação em atividades recreativas, sexualidade, espiritualidade e crenças foram preditivos para as mulheres. O idoso é um ser de relação consigo mesmo, com os outros e com as suas crenças. A família é o principal suporte social.